鼻内窥镜下治疗老年性鼻出血疗效分析

老年性鼻出血是本科常见急重症之一,治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血.2002年以来本科就诊的老年鼻出血患者25例,采用鼻内窥镜下治疗,取得了满意的治疗效果,现报道如下. 1资料和方法 1.1一般资料本组25例中男16例,女9例;年龄60～85岁,其中60～70岁15例、71～80岁8例、81岁以上2例.有高血压史9例.出血部位:下鼻道后部的鼻咽血管丛处出血8例、下鼻甲后部出血2例、鼻中隔嗅裂区出血5例、中鼻甲内侧出血2例、鼻中隔中部出血2例、立氏区后下3例、下鼻道中前部3例.     

难治性鼻出血鼻内镜下出血点的寻找和处理

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下止血方法。方法对26例经规范的鼻腔填塞未能控制的难治性鼻出血患者,应用鼻内镜检查出血部位,并局部电凝止血处理。结果鼻内镜下发现出血部位依次为:嗅裂鼻中隔部10例(38.5%)、下鼻道顶部7例(26.9%)、中鼻道6例(23.1%)及部位不明者3例(11.5%),经鼻内镜下探查及电凝止血,所有患者均治愈。结论鼻内镜下出血点电凝术是治疗难治性鼻出血的有效方法之一。     

鼻内镜下鼻腔中后部出血58例治疗分析

目的探讨顽固性鼻腔出血的出血部位及经鼻窦内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对58例顽固性鼻出血患者在表麻或全麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝完成止血治疗。结果 58例中下鼻道出血占52%,嗅裂部出血占36%,中鼻道出血占5%,后鼻孔出血占3%,鼻中隔出血占2%,鼻咽部出血占2%。随访1周以上均无复发。结论鼻腔中后部出血应常规应用鼻内镜下止血治疗。     

基层医院纱布填塞治疗鼻出血150例报告

<正>我科在7年间共收治鼻出血住院患者150例,现报告如下:1资料与方法1.1资料2005年1月~2011年12月我科收治鼻出血住院患者150例,其中男性98例,女性52例;年龄12~85岁,12~54岁64例,55~85岁86例;首诊我科57例,外院转诊93例;双侧16例,单侧134例。本组150例中有高血压病史及入院时测血压过高者82例,且年龄均在50岁以上。鼻中隔前下方出血96例,下鼻甲出血5例,鼻中隔嵴突部位出血8例,鼻腔顶部出血3例,鼻腔后段出血16例。另外,确诊为血液系统疾病10例,均为双侧鼻腔黏膜弥漫性出血;上颌窦出血坏死性息肉5例,出血部位均在中鼻道;鼻腔恶性肿瘤6例,出血均来自鼻腔肿物表面;鼻咽纤维血管瘤1例,出血部位在鼻腔后方。     

鼻内镜下鼻出血的治疗

[目的]探讨鼻出血常见的出血部位及治疗方法,总结鼻内镜下治疗鼻出血的临床经验.[方法]回顾性分析本院1995年1月至2007年12月收治的721例鼻出血的临床资料,全部病例经鼻内镜探查鼻腔,行相应止血治疗.[结果]出血部位依次为:鼻中前下部35.64%(257/721)、下鼻道顶部24.83%(179/721)、嗅裂鼻中隔区13.31%(96/721)、鼻中隔后部10.54%(76/721)、中鼻道内3.88%(28/721)、中道后部2.50%(18/721)、部位不明者9.29%(67/721).全部病例经一次或多次治疗后出血均得到控制,有效率达100%.治疗过程中再次出血者102例,出血部位不明确者高于明确者.[结论]鼻内镜下治疗鼻出血是一种非常有效的治疗方法,其治疗重点是仔细寻找出血部位.力争一次成功.对反复鼻出血,特别是来自嗅裂鼻中部、中鼻道,出血部位不明者,结合中、下鼻甲骨折移位,鼻中隔矫正,彻底开放前后组筛窦更有意义.     

鼻内镜下顽固性鼻出血好发部位及其治疗

目的总结顽固性鼻出血的好发部位及其治疗方法。方法回顾分析经鼻内镜治疗的46例鼻出血患者的临床资料。结果鼻出血好发部位依次为：下鼻道穹窿部12例（26.09%）,鼻中隔嗅裂区10例（21.74%）,鼻中隔后部9例（19.57%）,中鼻道后端7例（15.22%）,中鼻甲后端6例（13.04%）,2例出血部位不能确定（4.35%）。首次检查发现出血点35例（76.09%）,再次检查发现出血点9例（19.57%）,其中38例行电凝止血,6例行凡士林油纱条或膨胀海绵定向填塞。2例出血部位不能确定者做后鼻孔栓塞,未再出血。结论应用鼻内镜寻找出血点并进行电凝治疗,具有减轻患者痛苦、操作简单、安全、有效、一次性治愈率高的优势,为临床治疗顽固性鼻出血提供了一种简便有效的方法。     

内镜评估出血点联合电凝止血在鼻出血中的应用

目的:明确鼻出血部位对诊断和治疗鼻出血至关重要。本研究的目的是评估系统的鼻内镜检查确定每个出血部位的分布联合电凝止血在急诊严重鼻出血诊疗中的应用价值。方法:收集2019年12月至2020年12月我院162例行全身麻醉下鼻内镜探查并双极电凝止血的严重自发性鼻出血患者的临床资料。对患者鼻出血的侧别,具体出血部位,止血成功率,手术前后疼痛VAS评分,住院时间、手术医生职称资料等进行分析。结果:158例患者成功寻找到出血点并成功电凝止血,4例患者术中未发现出血点行内镜下局部微填塞治愈。148例(91.4%)为动脉瘤样出血。最常见为下鼻道后穹隆部(72.2%),其次是中鼻甲嗅裂区(13.5%)、鼻腔顶(6.2%)、中鼻道(2.5%)、上鼻道(1.9%),鼻中隔鼻腔前中段(1.2%)。不能明确出血部位(2.5%)。手术前鼻腔填塞疼痛评分(4.94±0.24)与术后1天疼痛评分(0.96±0.65)比较(P<0.05)差异有统计学意义。初级医师和中级医师在发现出血部位上无明显统计学差异(P>0.89)。结论:系统有序的鼻内镜评估能有效明确97.5%患者的鼻出血部位。内镜下双极电凝止血是有效控制严重鼻腔出血的方法。本组患者主要为鼻腔后段出血,以下鼻道后穹隆部最常见。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察及出血部位分析

收集来我科就诊的临床诊断为难治性鼻出血的患者49例,在鼻内镜下进行治疗,观察其临床效果,并对出血部位进行分析。结果下鼻后段顶部出血的患者最多为13例,其次为中鼻道后部12例,鼻中隔后部8例,下鼻甲表面6例,鼻底部4例;经鼻内镜下治疗1次后,治愈45例,治愈率为91.8%,好转率为6.1%,无效率为2.0%,且治疗过程中无心脑血管意外事故及鼻腔局部并发症的发生。鼻内镜下治疗难治性鼻出血患者的临床效果显著,不良反应发生率较低。     

鼻内窥镜下治疗鼻出血131例临床体会

目的 :探讨鼻内窥镜下诊治鼻出血的应用价值。方法 :在表麻下 ,对 131例鼻出血患者行鼻内窥镜检查 ,寻找出血点 ,并引导射频治疗仪的发射头点射出血点 ,对出血点不明确者 ,行鼻腔填塞。结果 :出血部位为鼻中隔中后部 32例 ,鼻腔前部 16例 ,鼻腔中后部 2 5例 ,中鼻道 8例 ,鼻咽部 12例 ,多部位 10例 ,部位不明 2 8例。鼻内窥镜下射频治疗 90例 ,鼻腔填塞 41例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻内窥镜检查鼻出血 ,诊断明确、视野清晰、操作简便、安全有效、病人痛苦小 ,提高了鼻出血常规治疗的效果和质量。     

鼻内镜下磷酸钛钾激光治疗鼻出血100例

1引言鼻出血是临床常见病,为了提高止血效果,避免止血的盲目性,2000年2月～2001年12月,我院在鼻内镜下应用磷酸钛钾激光治疗鼻出血100例,收到较好疗效。现报道如下。2临床资料2.1一般资料100例中男68例,女32例,年龄9～68岁,中位年龄33岁。就诊时呈活动性出血42例,出血已停止58例,均为一侧鼻腔出血;左侧52例,右侧48例。出血部位:鼻中隔前端61例,鼻中隔后部16例,下鼻甲前端4例,鼻腔后外侧壁5例,中鼻甲前端5例,下鼻甲后端4例,中鼻甲后端3例,多处出血点2例。伴高血压29例,鼻中隔偏曲26例。既往有鼻出血史70例,首次鼻出血30例。2.2内镜检查及治疗…     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的适应征及疗效。方法；回顾性分析52例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。结果：鼻出血部位包括鼻中隔前上端11例，后段15例，中鼻道5例，中鼻甲后端7例，下鼻道3例，下鼻甲后端10例，鼻咽顶1例。43例1次烧的治愈，9例2—4次后治愈，随访3个月无复发。结论：与传统填塞止血方法相比，鼻内窥镜下射频止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点，具有较好的临床应用前景。     

鼻内镜下微波治疗严重鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下微波治疗严重鼻出血的疗效。方法鼻内镜下对30例严重鼻出血患者用微波治疗。结果鼻腔前部立特氏区出血5例，鼻中隔中段毛细血管瘤出血1例，鼻咽静脉丛18例，中鼻甲后方2例，中鼻道4例。23例1次治疗治愈，4例经第2次治疗后治愈。治疗后半年随访22例，1例发生再出血。结论鼻内镜下微波治疗严重鼻出血疗效肯定，并发症少，是一种有效、微创、快捷的治疗方法，建议有奈件的医院作为治疗严重鼻出血的首选治疗手段。     

鼻出血700例鼻内镜检查及治疗结果分析

目的:探讨鼻内镜检查对鼻出血的诊断意义,并观察内镜下微波治疗的效果.方法:对2007年3月～2009年2月行鼻内镜检查700例明确出血点者,迅速采用微波探头(输出功率25～30 W,作用时间1～3 s)对出血点周围2～3 mm处做间断环状凝固.结果:700例均经1次检查找到出血部位,出血部位依次为Little's区、下鼻道、下鼻甲前端、鼻中隔中部、鼻底部、嗅裂区、中鼻道及鼻窦,鼻腔肿物所致出血19例.668例(95.43%)1次微波治愈,余32例进而行手术治愈.结论:鼻内镜检查有助于准确找到鼻腔出血部位,结合镜下微波治疗止血准确迅速,操作灵活,值得临床推广应用.     

47例鼻出血经30°鼻内镜下电凝治疗分析

目的 探讨30°鼻内镜下电凝治疗对鼻出血患者的临床疗效.方法 选择47例反复鼻出血患者,采用30°鼻内镜下直接寻找出血点,局部采取电凝治疗,观察患者治疗前后鼻腔的变化.结果 所有患者检查治疗中均发现有鼻腔黏膜毛细血管瘤,在鼻内镜下呈现暗红色或鲜红色,丘样突起或明显的赘生物状,吸引器轻触即出现渗血或喷射状出血,且发现嗅沟近中甲头部中隔面27例,鼻中隔、鼻底部10例,下鼻甲2例,下鼻道7例,蝶筛隐窝1例.结论 30°鼻内镜下电凝止血治疗反复鼻出血疗效显著,是临床治疗鼻出血的最佳方法之一.     

鼻内镜下高血压患者难治性鼻出血部位分析及临床应用

目的探讨鼻内镜下高血压患者鼻出血的部位及临床应用价值。方法回顾分析2006年5月-2011年5月该院经鼻内镜下诊治的128例高血压患者的临床资料。结果出血部位:蝶腭动脉来源的下鼻道穹窿部48例,鼻腔底部10例,鼻中隔后端12例,蝶窦前壁6例;筛前动脉来源的嗅裂所对应鼻腔顶部及鼻中隔部24例,中鼻道7例;利特尔区血管丛来源的鼻中隔前端6例;部位不明者15例。蝶腭动脉来源的出血患者占高血压鼻出血患者比例59.4%,筛前动脉来源的出血患者所占有比例24.2%,各年龄阶段和不同血压程度的这一比例无明显差异。21例再发鼻出血的高血压患者中,高脂血症比例高达42.9%,与不复发的患者相比,差异具有显著性。结论高血压患者蝶腭动脉来源的鼻出血占绝大部分;所有患者均通过鼻内镜下双极电凝止血或蝶腭动脉电凝术获得满意的止血效果。高血脂的患者更易再发高血压引起的鼻出血,这类患者降血压和降血脂对于预防鼻出血再发同样重要。     

贝复济治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的疾病,常由鼻腔炎症黏膜糜烂所致。贝复济为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子,具有促进修复和再生的作用。我科使用贝复济治疗鼻出血取得满意效果,报告如下。1资料与方法1&#183;1资料我科于2006年1月~2006年6月共收治鼻出血患者28例。其中男15例,女13例;年龄5~62岁,平均38&#183;5岁。均为单侧鼻出血;病程2小时~6天。其中,21例为单侧李氏区黏膜糜烂出血;1例为中鼻道出血;1例为下鼻甲后段出血;3例为鼻出血微波烧灼治疗后再次出血;2例为鼻内镜鼻中隔偏曲成形术后反复出血。所有患者均经系统检查及血液学检查,排除全身性疾病及血液系统疾病。1&#183;2方法在经过单纯药物治疗或/和常规止血治疗(血管收缩剂、鼻腔填塞压迫止血、微波/激光烧灼或鼻中隔黏膜下划痕术),活动性出血停止后,鼻腔局部喷涂贝复济,每日3~4次,每次2~3喷,或将贝复济直接滴于鼻腔内,疗程5~7天。同时嘱患者治疗期间适当休息,勿作剧烈运动或用力擤鼻,并适当口服抗生素。1&#183;3疗效观察标准为经治疗后,鼻腔创面愈合,3月内无活动性出血为有效。2结果28例患者在使用贝复济后均未再发生鼻出血,鼻腔黏膜愈合情况良好。1例发生鼻腔粘膜粘连,2例6月...     

47例鼻出血经30°鼻内镜下电凝治疗分析

目的探讨30°鼻内镜下电凝治疗对鼻出血患者的临床疗效。方法选择47例反复鼻出血患者,采用30°鼻内镜下直接寻找出血点,局部采取电凝治疗,观察患者治疗前后鼻腔的变化。结果所有患者检查治疗中均发现有鼻腔黏膜毛细血管瘤,在鼻内镜下呈现暗红色或鲜红色,丘样突起或明显的赘生物状,吸引器轻触即出现渗血或喷射状出血,且发现嗅沟近中甲头部中隔面27例,鼻中隔、鼻底部10例,下鼻甲2例,下鼻道7例,蝶筛隐窝1例。结论 30°鼻内镜下电凝止血治疗反复鼻出血疗效显著,是临床治疗鼻出血的最佳方法之一。     

Nd:YAG激光治疗鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科的急症之一 ,因发病突然 ,患者非常恐惧。有的患者鼻出血反复发作 ,病情严重者出血量多可导致失血性休克 ,危及生命。鼻出血常见的部位是鼻中隔前端的易出血区。治疗鼻出血的方法常采用鼻腔填塞法 ,我们应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗鼻出血 10 2例 ,取得了满意疗效。现总结如下。1　材料和方法1.1　病例选择　鼻出血患者 10 2例 ,其中男 5 6例 ,女 46例 ,年龄 8岁～ 6 5岁。出血部位 :鼻中隔前端易出血区出血 87例 ,12例为鼻中隔粘膜糜烂面出血 ,另 3例是鼻腔前端小血管瘤出血。病程 :初次鼻出血发作或反复鼻出血发作数十年。1.…     

下鼻道叠压填塞治疗隐蔽性鼻出血

对于顽固、严重的鼻腔后部出血，包括鼻、鼻咽静脉丛、鼻中隔后端、中下鼻甲后端、鼻底后端、嗅裂及鼻咽顶等部位，即隐蔽部位鼻出血，因位置深、出血多，常规前后鼻孔填塞有时不能完全止血，且会因为填塞而进一步损伤或加重粘膜糜烂，导致顽固性反复的鼻腔出血，甚至需行颈外动脉结扎或上颌窦动脉结扎等手术，作采用下鼻道逐层叠压填塞鼻腔治疗鼻腔后部出血，疗效满意，报告如下。     

内窥镜下Nd:YAG激光治疗鼻出血35例

资料和方法　　本组鼻出血患者 35例 ,均为一侧鼻腔出血 ,男2 4例 ,女 11例 ;年龄 13～ 81岁 ,平均 4 6岁 ;病程10ｍｉｎ～ 14ｄ ;病因 :高血压病 11例 ,造血系统疾病6例 ,鼻外伤 5例 ,慢性肝肾疾病 3例 ,鼻中隔高位偏曲 5例 ,鼻中隔血管瘤 2例 (直径分别为 8,2 0ｍｍ) ,特发性鼻出血 3例 ;出血部位接诊时均不明显 ,经鼻内窥镜发现中鼻甲游离缘后端出血 8例 ,下鼻甲游离缘后端出血 11例 ,鼻中隔后端出血9例 ,后鼻孔出血 7例。　　所用鼻内窥镜为浙江产ＢＤＪ -Ｅ型 ,孝感产ＹＡＧ激光光纤手术器 ,可自由弯曲 ,光纤长 2ｍｍ ,直径 0 .3ｍｍ ,…