常见药疹的临床分类和诊疗体会

药疹是由药物引起的不良反应之一,是药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体以后引起的皮肤和黏膜反应的总称,也是常见的皮肤疾病,约占皮肤科门诊患者的2％-5％．占住院患者的18％^[1]。由于药疹种类繁多,其临床表现又多种多样,故常常会导致误诊,不但延误治疗时机,给患者增加痛苦,有时甚至可危及生命,是皮肤科住院患者死亡人数最多的疾病^[2]。现就常见类型药疹的临床表现、诊断和治疗探讨如下。     

临床诊疗失误3例剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐而入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解，出现排气、排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而来求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，     

脑脓肿临床诊疗体会

1999年-2003年我科住院的脑脓肿病人23例，男15例，女8例，年龄4—50岁，平均27岁，病程5天-2年。其中CT应用后收治的5例，13例行强化CT，5例应用CT后再查MRI。入院时有头痛、恶心、呕吐者18例，有癫痫发作者4例，有意识障碍者1例，原发病以中耳炎较多18例，外伤后3例，血源性2例，脑脓肿位于颞叶者18例，额顶叶     

临床常见诊治失误4例分析

在临床诊治中,由于多种因素难免出现误诊误治,我们应善于总结,找出不足,避免失误,现将4例误诊患者分析介绍如下,以飨读者。1单看现象,未透本质例1.癫痫误诊为冠心病患者,男性,40岁。反复阵发性胸痛、胸闷3年,加重2个月。以心前区及左肩胛部为著,呈阵发性,持续5～20min,伴出汗、     

临床高血压诊疗体会

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.在我国,18岁以上成人高血压的患病率达到18.8%,而且总体呈上升趋势,每年新增高血压1000万人.但我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅分别为30.2%、24.7%、6.1%.造成我国高血压知晓率、治疗率、控制率低的原因是多方面的,其中高血压防治知识的欠缺是最主要的.笔者以在临床工作中的体会,简述如下.     

骨折诊疗失误辨析

骨折诊疗失误不仅给患者造成经济上的损失，而且还会给患者身心造成无法弥补的创伤，严重者还将危及生命。引起诊疗失误的原因很多，有患者方面的因素，更主要的责任还在于医生。笔者不揣简陋，将临床目睹之常见骨折诊疗失误原因做一分析，以供同道参考。     

临床常见诊疗错误4例

例1,患者,46岁,因阵发性胸闷痛伴发热5天入院。患者于5天前出现发热,T38℃以上,胸闷痛,阵发性发作,轻微腰痛,无咳嗽咳痰,无盗汗,大小便正常。院外服速效感冒片无效来院,既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压113/75mmHg,皮肤黏膜无黄染,     

小儿哮喘的临床诊疗体会

目的总结小儿哮喘的临床特点,探讨沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法回顾分析河南省信阳市固始县人民医院2010年6月～2011年6月收治的56例哮喘患儿的临床资料。结果小儿哮喘以咳嗽为常见症状伴以喘息、缺氧等表现,病情多迁延,56例哮喘患儿应用沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗,有效率96.4%（54/56）。结论小儿哮喘是多重细胞参与的慢性气道炎性反应,临床上以发作性的喘鸣、气促、呼气困难为主要表现的综合证;沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂对于哮喘患儿的临床症状改善明迅速,效果明显,抗炎作用强,不良反应少,值得临床推广。     

结节性甲状腺肿临床诊疗体会

目的：探讨结节性甲状腺肿（NG）的外科手术治疗疗效及其复发的防治。方法：NG患者56例,均采用手术配合口服左甲状腺素治疗,随访2年。结果：56例手术均顺利完成,出现并发症3例,喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,永久性甲状腺功能减退1例,并发症发生率为5．36％;随访时间2年,有2例出现结节复发,复发率为3．57％。结论：结节性甲状腺肿患者根据其病灶位置、大小、数目具体情况采用不同的手术切除方式治疗,术后服用左甲状腺素能明显降低复发率,减少并发症发生率。     

肛肠科常见儿童便血疾病的诊疗体会

1．一般资料本组患儿男28例，女18例，最小1岁，最大12岁，平均5．8岁。其中＜1岁1例，1～3岁5例，～7岁28例，～12岁12例。疾病分类：直肠息肉27例，结肠息肉4例，肛管皮肤撕裂10例，溃疡性结肠炎2例，肉痔2例，家族性息肉病1例，均为慢性间歇性出血。病灶肛诊发现12例，直肠镜或乙状结肠镜28例，纤维镜6例。2．治疗方法24例低位直肠息肉作经肛门息肉基底部“8”字贯穿结扎术，回例家族性息肉病作病灶肠段切除手术；非手术治疗21例；包括纤维镜下电灼治疗7例，其余14例采用中医保守治疗，如肛管皮肤撕裂用生肌白玉膏或廉香痔疮膏外用以生肌…     

临床诊疗过程中常见的误区

在临床诊疗过程中经常可以见到一些似是而非的做法，不但对疾病诊治无效，反而引起一些并发症，损害患者身心健康，造成医疗纠纷，给医院也带来不利的影响。本文就临床上常见的认识误区和错误做法谈谈自己的看法。     

常见性消化系统疾病的临床诊疗

反流性食管炎是消化系统的常见病,胃食管反流症状的流行病学调查胃食管反流病患病率为5.8%,反流性食管炎的患病率为 1.9%[1].近几年来,本科应用泮拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎,并与单用泮托拉唑作为对照.结果报告如下.     

常见皮肤病诊疗

王爱平：皮肤病是常见病和多发病,约占综合医院门诊量的10％。它可以仅是皮肤的病变,也可以是全身性疾病的先兆或指征,凶此,学习皮肤性病学时,一定要有整体观念。皮肤病大致分以下几大类,感染性皮肤病,如病毒、细菌、真菌感染性皮肤病及性传播疾病等;变态反应相关性皮肤病,如皮炎、湿疹、药疹等。     

104例盆腔炎临床诊疗体会

目的：探讨盆腔炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析104例盆腔炎患者的临床资料,总结临床特点及诊治方法。结果：104例患者中保守治疗64例,手术治疗40例,均痊愈出院。结论：盆腔炎早期明确诊断,采取有效的措施,可以显著提高临床疗效。     

急性支气管炎的临床诊疗体会

急性气管-支气管炎是一种自限性的下呼吸道疾病,由病毒、细菌感染或理化刺激引起的气管和支气管黏膜的急性炎症,主要临床特征为持久和严重的咳嗽,黏膜充血、水肿、黏液腺分泌增加,伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润.常见于寒冷季节或气候突变时节.上呼吸道防御功能下降时,急性上呼吸道感染引起.     

糖尿病并发低血糖临床诊疗体会

1　临床资料例 1:患者 ,女性 ,70岁 ,因多尿 ,消瘦于 5 d前确诊糖尿病 ,遂减少进食量 ,并给予口服消渴丸 10粒 ,二甲双胍 0 .5 ,每日 3次。用药 2 d病人出现头晕 ,精神萎糜 ,逐渐进入昏迷状态。病人既往患脑梗塞 ,生活不能自理。入院后根据病人病史 ,急查血糖为 1.0 7mmol/ L,即给予 5 0 %葡萄糖 4 0 m L 静推 ,继以 10 %葡萄糖静滴 ,同时给予吸氧及支持治疗停用降糖药物 ,病人神志渐清 ,血糖升高到 3.9mmol/ L。于次日晨再次出现昏迷 ,血糖 1.35 mmol/ L,再次给予高渗糖静推 ,并持续静滴10 %葡萄糖 ,病情好转 ,观察 2 d,病情稳定出院。例…     

创伤性膈疝临床诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年12月～2010年12月间收治的16例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 16例患者均给予手术治疗,其中,14例治愈,2例死亡,死亡的原因分别为出血性休克与多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝由于易被合并的脏器伤现象所掩盖,其一经发现,应尽早行手术治疗。     

急性肺栓塞的临床诊疗体会

目的 提高急性肺栓塞(APE)的诊断、治疗及误诊原因的分析.方法 回顾性分析本院肺栓塞患者15例相关资料.结果 急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓.肺栓塞缺乏特异性临床表现,易漏诊和误诊.结论 对急性肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低.     

创伤性脑梗死的临床诊疗体会

目的探讨创伤性脑梗死的临床诊断方式及疗效。方法选取2011年1月—2013年12月期间我院收治的32例创伤性脑梗死患者作为研究对象,并结合其临床诊治资料进行回顾性分析。结果经过半年以上的治疗,32例患者中有30例（93.75%）存活,2例（6.25%）死亡;按照格拉斯哥预后评分（GOS）,其中4～5分者22例（68.75%）,患者恢复生活自理能力;3分者4例（12.5%）,2分者2例（6.25%）,1分者2例（6.25%）。结论导致创伤性脑梗死的致病因素多种多样,临床应给予足够重视,并通过尽早诊断和及时治疗,来帮助患者改善临床症状与预后情况,提高患者的生存质量。     

慢性萎缩性胃炎临床诊疗体会

目的:对慢性萎缩性胃炎进行临床分析,探讨慢性萎缩性胃炎的临床特点及其治疗方法。方法:对收治的30例CAG患者的临床资料进行回顾性分析,对患者采用活检方法和幽门螺杆菌(Hp)检测。结果:在30例患者中,Ⅰ级患者8例(26.6%);Ⅱ级患者16例(53.4%);Ⅲ级6例(20%)。患者中肠上皮化生轻、中度Hp感染者占28例,重度Hp感染者2例。结论:慢性萎缩性胃炎的发生与患者的生活习惯有关,胃镜是主要的诊断手段,对胃镜诊断具有肠上皮化中度及重度Hp感染者,应及早进行干预治疗,对于治疗CAG有主要意义。