慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察与护理

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的护理措施与效果.方法 回顾性分析68例AECOPD患者的临床护理资料.结果 68例患者均无死亡病例,与入院时相比,出院时1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)由(52.87±12.74)%提高到(79.58±11.62)%,生活质量评估测试(CAT)则由(32.54±6.84)分下降为(10.46±3.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 做好心理护理,密切观察病情变化,做好通气护理,改善营养,加强健康教育有利于AECOPD患者改善肺功能,控制病情发展,提高生活质量.     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并焦虑抑郁的临床分析

目的：了解慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者合并焦虑抑郁的情况,并探讨其可能的影响因素。方法：用汉密尔顿焦虑、抑郁量表判断患者是否存在焦虑抑郁症状,观察焦虑抑郁与相关临床资料、肺功能等的相关性。结果：45例患者中合并焦虑和／或抑郁者21例（46．7％）,无焦虑抑郁24例（53．3％）。COPD合并焦虑抑郁组临床COPD问卷（CCQ）评分、前1年急性加重次数高于无焦虑抑郁组（P〈O．05）;FEVl％、FEVl／FVC低于无焦虑抑郁组（P〈0．05）。结论：AECOPD患者易合并焦虑抑郁障碍,病程、前1年急性加重次数、CCQ评分及肺功能可能是其主要影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗方法。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症患者进行回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症病因比较复杂,多合并心功能不全、呼吸衰竭等并发症,治疗棘手。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期应密切监测电解质,如出现低钠血症需及时处理,以降低患者死亡率。     

慢性阻塞性肺病合并急性心肌梗死7例临床分析

目的慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性加重期合并急性心肌梗死的诊断分析。方法回顾分析2006年8月至2009年4月我科收治的COPD急性加重期合并急性心肌梗死患者7例的临床资料。结果 7例患者均有不同程度的喘憋加重,其中3例出现阵发性胸闷、胸骨后或心前区疼痛症状,出现急性心衰2例,7例患者中诊断ST段抬高型心肌梗死3例,并有动态演变,非ST段抬高型心肌梗死4例。结论若CK-MB升高超过正常上限2倍,肌钙蛋白阳性,且心肌酶谱动态演变符合急性心肌梗死规律,结合胸痛、低血压休克、心力衰竭等临床表现及典型心电图动态演变,就可诊断COPD合并急性心肌梗死。     

化痰清肺汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本病临床上以咳、痰、喘为主要症状。本院研制的化痰清肺汤已在临床上应用多年，具有良好的清肺化痰效果，对痰热郁肺型咳喘疗效显著，现将结果报道如下。     

慢性阻塞性肺病急性加重期112例分析

慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期常威胁到患者的生命,如能及早防治,将能大大减少发作次数,延长生存期。现将我院1992年1月～1997年12月收治的COPD急性加重期患者112例分析如下。     

老年人慢性阻塞性肺病急性加重期的合理治疗

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人呼吸系统疾病的常见病和多发病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关.特别是老年患者每年病情频繁发作2-4次急性加重,(AEC COPD)每次急性发作:可持续2-3周(AECOPD),是导致病残和死亡的重要原因,反复急性发作COPD的临床特点,也是患者住院的主要原因,呼吸道感染常常是急性发作的诱因,与细菌、病毒、非典病原体及气道内细菌感染也有重要作用,COPD是一种可以预防和治疗的疾病.     

慢性阻塞性肺疾病合并急性心肌梗死26例临床分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性心肌梗死病人入院前后心电图不典型表现,以及临床症状和合并症的临床特点.方法:COPD患者130例,其中合并急性心肌梗死26例,进行回顾性分析,从临床表现、心电图、合并症、临床转归方面进行总结.结果:COPD合并急性心肌梗死26例中临床表现,不典型胸痛占34.6%,典型胸痛占19.2%,无疼痛者占30.8%,两肺湿啰音占84.6%,心前区有2～3级收缩期占50%;心电图表现:入院前7例Ⅱ、Ⅲ、avF缺血型ST-T改变,2例V1～V5导联ST-T缺血性改变,2例Ⅰ、avL导联缺血型ST-T改变,15例各导联无ST-T改变.入院后有病理性Q波,ST段抬高以及T波倒置,出现在Ⅱ、Ⅲ、avF导联8例,V7～V9导联5例,V2～V5导联4例,V3R-V4R导联4例,V1～V3导联3例,Ⅰ、avL导联2例.COPD合并急性心肌梗死病人常见合并症有:高血压病10例、糖尿病10例、高脂血症8例、葡萄糖耐量减低5例.结论:COPD与急性心肌梗死共存率较高,临床易发生漏诊或误诊.     

老年人慢性阻塞性肺病急性加重期的合理治疗

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人呼吸系统疾病的常见病和多发病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关.     

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性心肌梗死效果观察

目的 观察美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性心肌梗死（AMI）的效果.方法 收集96例COPD合并AMI患者,将其分为观察组（52例）和对照组（44例）,观察组进行常规治疗联合美托洛尔片治疗,对照组行常规治疗,比较两组患者的临床疗效和肺通气功能指标.结果 两组患者总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后肺活量（FVC）差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 美托洛尔在治疗COPD合并AMI患者疗效显著,值得临床进一步研究推广.     

舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察

目的探讨临床上采用舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的临床疗效。方法采用完全随机分组的原则将60例AECOPD患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰和扩张气道等常规治疗,治疗组在以上基础上吸入舒利迭吸入剂（丙酸氟替卡松500μg或沙美特罗50μg）,每日2次,两组疗程均为10d。通过观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白（HbA1C）、8aln空腹血糖（8amFBG）及餐后2h血糖（2hPG）的变化,评价患者肺功能指标,观察舒利迭临床疗效。结果两组1秒用力呼出量（FEV1）／用力肺活量（FVC）、FEV1分别较治疗前明显升高（P〈0．05）;治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1％预计值分别高于对照组（P〈0.05）。两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显下降（P〈0．05）;治疗后治疗组PaCO：较对照组下降显著（P〈0．05）。两组治疗前后HbA1c、8amFBG及餐后2hPG的变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法,为AECOPD提供了新的治疗方法和治疗途径。     

慢性阻塞性肺疾病综合性治疗的观察

目的研究综合性治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的相关情况,为临床实践提供参考。方法将126例COPD患者随机分为两组,观察组治疗包括：药物治疗、运动锻炼、咳嗽和排痰、氧疗、食疗、健康教育;对照组仅为药物治疗。分析治疗后的疗效,比较治疗前后的血气分析、运动功能和肺功能测定结果。结果观察组治疗总有效率为84.8%,高于对照组的58.7%（P〈0.01）;治疗后观察组PaCO2、PaO2、6mim步行试验结果、FEV1、FEV1/FVC和FEV1%等均优于对照组（均P〈0.01）。结论综合性治疗COPD疗效确切,治愈率较高,具有较好改善患者运动功能和肺功能的效果。     

噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法对所收集的40例慢性阻塞性肺疾病患者给予噻托溴铵粉吸入剂,每日1粒,分别于用药前、用药1个月时测定患者肺功能,并评价患者胸闷、呼吸困难、6 min步行距离等一般状况的改善情况.结果用药1个月后肺功能较用药前明显改善,患者胸闷、呼吸困难等症状明显好转,6 min步行距离较前明显增加.结论噻托溴铵粉吸入剂长期吸入能显著提高患者肺功能、改善胸闷、呼吸困难等症状,提高患者生活质量,具有良好的社会和经济效益.     

氨曲南联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效观察

目的:观察氨曲南联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效。方法:将89例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分组,其中氨曲南联合罗红霉素治疗为观察组,单用氨曲南治疗为对照组。观察组患者为45例;对照组患者为44例。两组患者均给予吸氧,止咳、祛痰及维持水电解质酸碱平衡等常规综合治疗。比较两组患者的临床疗效、呼吸困难改变及不良反应。结果:观察组患者总有效率86.67%,对照组患者总有效率70.45%,两组患者疗效有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗1周后的呼吸困难分级均较治疗前明显下降,观察组下降幅度更明显(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.67%和4.55%(P>0.0.5)。结论:氨曲南联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效优于单纯氨曲南治疗。     

抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的应用观察

目的：观察抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的作用。方法：将112例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,各56例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予肝素钠治疗。结果：治疗组在临床症状咳嗽、咳痰、喘憋等各方面均有改善,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗前后血液黏度各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：COPD患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素疗效好、副作用少、安全方便,值得推广。     

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的：观察静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床疗效及意义。方法：将轻中度COPD患者30例及重度COPD患者32例均随机分为两组,分别以抗感染、祛痰、雾化、扩张支气管、控制性氧疗等作为基础治疗,治疗组加用甲基强的松龙,组间分别进行疗效观察。结果：轻中度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在抗感染、祛痰、扩张支气管等治疗基础上,短期、适量应用全身糖皮质激素对急性加重期的重度COPD患者肺功能有明显的改善作用,临床疗效明显,而对急性加重期的轻中度COPD患者作用不明显。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并脑梗死的防治及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并脑梗死的防治及意义.方法对2009年6月1日到2012年5月31日慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并脑梗死54例患者的临床资料进行回顾性分析.结果三年内共收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者748例,死亡16例.其中合并脑梗死54例,发生率7.2%.死亡4例,死亡率7.4%.给予阿司匹林防治3例,占5.6%.给予氯吡格雷防治5例,占9.3%.给予他汀类药物防治0例,占0%.结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并脑梗死发病率高,死亡率高,应积极采取有效的防治措施,从而降低发病率及死亡率,减轻社会经济负担,具有重要的临床意义.     

血尿酸水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨血清尿酸(UA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义及其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性,并探讨其临床意义。方法:AECOPD组60例,根据AECOPD患者治疗后,根据肺功能分为:轻度COPD组(12例),中度COPD组(15例),重度COPD组(18例),极重度COPD组(15例),对照组为60例健康老年人,分别监测各组血清尿酸水平。结果:AECOPD组血尿酸显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),COPD分级越重,其血清尿酸水平越高,其间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD组血尿酸水平高于对照组,且血清尿酸水平与COPD的严重程度有关,有重要临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的意义。方法对比80例AECOPD患者入院前后血清CRP水平、白细胞总数（WBC）、肺功能（FEV1％预计值）和动脉血气分析动态变化情况。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01）,治疗后CRP在WBC未显著变化时已明显下降,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞比率、血沉、体温。结论CRP升高不仅提示COPD的急性加重,极度升高提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。