肛瘘挂线疗法心得

肛瘘是指肛门周围与肛管或直肠腔相通的慢性瘘管。笔者自 2 0 0 0年 1月～ 1 2月采用挂线疗法治疗肛瘘 3 0例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　临床资料3 0例中男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 9～ 65岁 ,病程4～ 3 0年。其中 2个以上外口者 8例 ,大部分患者为单纯性肛瘘。2　治疗方法本法适用于瘘管外口距肛缘 4～ 5 cm以内 ,探入内口 ,全身健康状况良好者。挂线治疗操作规程 :术前嘱患者排大小便 ,局部备皮洗净 ,用 0 .1 %新洁尔灭在肛周及肛管内消毒后再用 1 %普鲁卡因局部浸润麻醉 ;用左手食指或中指插入肛门内 ,右手持弯曲的圆头探针 ,从瘘管外口…     

75例婴幼儿肛瘘一次切开治疗体会

自 198 8年以来 ,我院用中西医结合一次切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘 75例 ,收效满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 75例 ,男 4 9例 ,女 2 6例 ;年龄最小 6 0d ,最大 3岁 ;病程最短 15d ,最长 3年。瘘管条数 :1条 5 2例 ,2条 2 0例 ,3条 3例。发病部位 :膀胱截石位 3、9点者 6 2例 ,其他部位 13例。肛瘘外口均距肛缘 3cm以内 ,其内口部位于齿线与白线之间 ,均为皮下瘘。2　治疗方法手术当日禁食 ,排空大、小便 ,1岁以内患儿不用麻醉 ,1～ 3岁均用利多卡因局部浸润麻醉 ,常规消毒 ,铺巾 ,充分显露视野 ,用银质球头软探针从肛瘘外口慢慢伸入…     

半缝合半挂线法治疗外口较远的肛瘘11例报告

目的 探讨半缝合半挂线法治疗外口较远的肛瘘的疗效.方法 距肛缘3cm外的瘘管切除后缝合切口,剩余部分瘘管给予挂线引流治疗外口距肛缘超过5cm的肛瘘11例.结果 疗效满意,随诊1年无复发病例.结论 本术式缩短了愈合时间,减轻病人痛苦,局部瘢痕小,保持了肛门功能;在疗效上优于单纯挂线法.     

开窗旷置术治疗马蹄型(兼环形)肛瘘152例疗效观察

1993年以来 ,我院采用开窗旷置术治疗马蹄型肛瘘 15 1例 ,环形肛瘘 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年前用全程切开术治疗马蹄型肛瘘 2 40例 ,此为对照组。 1993年后用开窗旷置术治疗此类肛瘘 15 2例 ,此为观察组。1.2　方法　具体操作如下 :术中常规消毒麻醉后 ,用探针从外口进入窦道并从内口引出 ,拉出肛外 (此类肛瘘外口多在膝胸位 1、11、12点 ,约占此类肛瘘的 75 % ,内口多在与外口相对应部位 ) ,沿探针用手术刀切开后稍扩大创面 ,然后用弯止血钳钳头朝上 ,向肛门两侧之窦道内插入。当止血钳头到达…     

直肠内粘膜推移覆盖术治疗小儿肛瘘94例

小儿肛瘘是儿外常见多发的肛门疾病 ,治疗不当易反复发作并给患儿造成巨大痛苦。本院近年来对 94例小儿肛瘘采用直肠内粘膜推移覆盖进行治疗 ,取得了比较满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 94例 ,男 6 9例 ,女 2 5例 ,年龄 5 0ｄ～ 16岁 ;其中男孩多发性瘘管 11例 ,最多 1例瘘管达 4个 ,女孩前庭瘘 16例 ,肛旁瘘 9例 ;复发肛瘘 5例。临床以臀红、肛裂及排便疼痛或瘘口排便污粪为主要症状 ,大多数有肛周红肿、疼痛、脓肿形成并经切开引流局部治疗后好转及反复发作或经久不愈病史。肛瘘外口大多距肛缘 1～ 2ｃｍ ,内口位于齿状线上 …     

开窗留桥挂线治疗肛瘘273例分析

1993年以来，我们对273例肛瘘患者采用扩大瘘管内口，瘘道“开窗、留桥、挂线”术治疗，取得满意效果。现报告如下。1一般资料273例患者中，男175例，女98例。年龄14～76岁，病程2月～36年。按1975年全国肛肠学术会议诊断标准皆为低位肛瘘．其中单纯低位肛瘘74例，复杂性低位肛瘘199例。2手术方法2．1找瘘管内口麻醉生效后，用探针沿瘘管外口探入（如阻力大，不可盲目乱戳）约1cm抽出探针插入头皮针管，注入亚甲兰，压住外口轻轻按摩，使药液充分弥散。用肛镜观察亚甲兰流出部位，确定内口．如没有流出亚甲兰可观察隐窝粘膜下层着色变化。然…     

直肠-尿道瘘治疗体会

我院自 1 982年至今收治直肠 -尿道瘘 1 5例获得成功。今将治疗过程中教训及成功体会较深刻的3例介绍如下。1　临床资料3例中男 2例 ,女 1例 ,年龄 3个月～ 1 8岁 ,病程 3个月～ 1 8年。例 1　 1 992年 4月 ,患儿沈某某 ,男性 ,3岁 ,因1周岁时患细菌性痢疾 ,并发肛旁脓肿致肛瘘未及时治疗时好时发 ,肛瘘外口经久不愈 ,经常有脓性及粪汁伴尿样水性排泄物。在尿道口亦常有粪汁排出。入院后经碘液造影 ,观察到直肠 -尿道中后段有明显管道 ,直肠右侧壁与右侧肛缘旁瘘管有外口。第 1次施行肛瘘切开挂线术 ,尿道用导尿管支撑 ,后尿道段修补缝合术 …     

肛瘘诊治之我见

肛腺感染引起肛瘘临床最为多见,在人群中发病率在12/10 000～28/10 000,男女比例约为2:1,发病年龄集中在20～50岁.肛腺感染型肛瘘基本存在有原发自肛腺的内口、瘘道,继发外口.其中括约肌间瘘、经括约肌瘘、括约肌上瘘分别占到总体的40％～70％、20％～40％及5％ ～ 15％.肛瘘很难自愈,适当的引流可以稳定病情.     

外切内挂术治疗马蹄形肛瘘48例分析

马蹄形高位肛瘘是一种常见的复杂性肛瘘,瘘管呈环形、半环形,外口多在肛门两侧,内口多在肛门后正中。我院肛肠科采用外口切除、内口挂线、瘘管旷置术治疗马蹄形肛瘘4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组4 8例,男性4 6例,女性2例;年龄18～5 6岁,平均年龄37岁,30～4 5岁者占80 %。病程长者2 0年,短者2月,内口均在肛管直肠环上方。1.2　手术方法　采用局麻或骶管麻醉,取侧卧位。常规消毒肛门部皮肤,经指诊、肛镜、探针、美蓝染色等检查探清瘘管走行及内口位置。在内口相对应的肛缘皮肤做一放射状切口(距肛缘约1.5cm) ,并…     

肛瘘CT造影的临床应用(附12例报告)

目的 探讨肛瘘造影在肛瘘内口及分支位置确定上的应用价值. 方法应用泛影葡胺对12例肛周反复流胺的患者行CT造影检查. 结果 12 例病人中高位复杂性肛瘘7例,占58%,这其中有4例分支超过3个,最多1例可见有6个分支.5例分支位于肛周间隙内,2例位于肛提肌外侧.3例为高位单纯性肛瘘,占25%,这其中1例合并阴道直肠瘘.2例为低位单纯性肛瘘,占17%. 结论肛瘘的CT造影检查是确定肛瘘内口及分支较好的方法.     

男婴肛瘘37例治疗体会(摘要)

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对 3 7例肛瘘病儿行常规换药配合瘘管内口按压治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料　 3 7例肛瘘男婴均为门诊病儿 ,年龄为 2 0～ 90d ,均表现为肛周脓肿 ,经切开引流后 ,切口久治不愈 ,临床诊断为肛瘘。给予常规换药 ,同时进行瘘管内口按压治疗。方法 :将病儿置截石位 ,术者右手戴手套 ,用小指蘸少许石蜡油 ,自肛门缓慢进入至齿状线 ,指腹对准脓肿切口 ,轻轻地按压 5～ 6下 ,每日 1～ 2次。同时配合常规换药、扩大外口、温盐水坐浴治疗。 2周以后 ,瘘管外口内陷 ,肛周挤压无分泌物 ,可不再扩大外口。对腹泻者可…     

开窗术和挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘32例

1993～1997年，我们采用主道肛缘处开窗高位挂线，支道扩大原发外口或加开窗引流治疗32例高位复杂性肛瘘，取得显著疗效，现报告如下。一、临床资料1．一般资料：本组男20例、女12例，年龄25～65岁。病史1～5年。2例为2个内口、1个外口，内口一高一低，高的在直肠环以上，低的接近直肠环；24例均是1个内口1个外口；6例有两个以上外日。瘘管深度最浅6cm，最深12cm；瘘管呈全马蹄型6例，半马蹄型26例；前马蹄型4例，后马蹄型28例。外口数目最多者为3个，外口距肛缘最远者为8cm。2．手术方法：腰麻或局麻后，取截石位或侧卧位，常规备皮、消毒…     

复杂性肛瘘50例治疗体会

本组采用中西医结合的综合疗法治疗复杂性肛瘘50例，取得满意效果，总结分析如下。1临床资料本组男性42例．女性8例。年龄17～68岁。病程3个月～20年。分类（Park，分类）：①括约肌间肛瘘20例；②经括约肌肛瘘16例；③括约肌上肛瘘12例；④括约肌外肛疾（肛管直肠瘘）2例。其中非特殊感染性肛疾47例。结核性肛瘘3例。2手术方法和治疗体会21内口探查是否准确及分支管切除是否彻底是手术治疗成功的关键寻找内口的方法有数种，如根据“索罗门定律”、探针会师法、边找边切法等。我们在采用以上传统方法的基础上应用并改进了美蓝蓝染法，原法…     

脱管加截根术治疗肛瘘120例

1998～2 0 0 2年,我们采用脱管加截根术治疗肛瘘12 0例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组12 0例,其中男92例,女2 8例;年龄12～72岁,平均年龄32岁;复杂性肛瘘36例,“蹄铁”型肛瘘15例,单纯性肛瘘6 9例;病程最长8年,最短4个月。1 2　病例选择　由专科医师进行仔细专科检查,明确诊断,区别肛瘘类型,明确瘘管方向、行程、内口位置,有否脓腔及支管,术前完善各项检查与准备。1 3　治疗方法1 3 1　脱管阶段　外口周围消毒,瘘管内有脓液者可用探针或蚊式钳扩大外口,使其引流通畅,自外口沿着瘘管方向插入脱管钉,应到达支主管结合位置,放置距…     

高位肛瘘的挂线疗法

瘘道通过全部或近全部括约肌者称高位肛瘘。6年中为74例作挂线疗法。其中23例是由Crohn病引起的;18例过去作过切开排脓等手术。病期约3个月～10年。一般手术方法:将外口及多数侧道切开。以探针找出内口。切除内口肛膜。切入括约肌间隙以清除隐窝腺体。将1号丝线或弹性胶带或细塑料管(口径7 Fr)穿过瘘道,在肛外结扎。然后分成4法。1.4～8周除去丝线,切开相连的括约肌以敞开瘘道,称     

500例肛瘘病人手术前后的护理体会

肛门直肠瘘是指直肠、肛管与肛门周围皮肤相通的管道,简称肛瘘.肛瘘是肛周脓肿破溃后或切开引流后,脓腔缩小并与外界相通的瘘道.肛瘘一般是由内口、瘘道与外口组成,但也有只有内口或外口者.内口多为单发性,多数位于肛窦内,肛门前方瘘内口多数位于肛管内,内口是肛瘘发生的策源地,外口是继发的,位于肛周皮肤上,常不止一个.     

切开配合挂线治疗高位肛瘘98例分析

高位肛瘘漏管通过肛管直肠环上方,手术操作及换药不当,易引起肛门括约肌失禁创口假性愈合(矫形愈合)及肛瘘不愈。笔者采用切开配合挂线治疗高位肛瘘98例,报告如下。1临床资料本组98例患者,其中男66例,女32例。年龄18～72岁,平均46.5岁。病程1～10a。单纯肛瘘(1个内口)84例,复杂肛瘘(2个内口)14例。2治疗方法骶管麻醉满意后取臀高俯卧位,通过做美蓝实验、指诊、肛镜、探针检查,确定肛瘘的走向及内口的位置、数目及比邻关系。先切除外口及其周围病变组织,然后在探针的引导下向深部切除漏管并开放创口,至外括约肌皮下部。     

肛疾术后复发与并发症的分析

近几年我们从 1 5 3 2例肛门疾病门诊患者中 ,发现旧病复发与术后并发症 1 1 3例 (7.3 % ) ,个别病例比治疗前更为严重 ,现就其原因及治疗分析讨论如下。1 一般资料本组 1 1 3例中 ,男 72例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 82岁 ,术后 0 .5～ 1年复发 94例 ,1～ 2年 6例 ,2～ 4年以上 3例。肛疾术后复发与并发症及原术式见附表。附表　原术式肛痔术后复发与并发症原术式 例数复　发　与　并　发　症内痔外痔混合痔肛裂肛瘘肛门狭窄肛周感染肛门神经官能症内扎外剥术　注　射　术　肛裂切除术　肛瘘切除术　肛门病激光术总　　计　　2 84881811113　5…     

MRI与瘘道造影对于复杂性肛瘘诊断的不同价值

目的:探讨MRI与瘘道造影对于复杂性肛瘘的不同诊断价值.方法:41例肛瘘患者,其中26例通过MRI检查,采用T1WI,T2WI及脂肪抑制序列,增强扫描,观察肛瘘的内口、分支及其与周围肌肉的关系;15例瘘道造影检查,观察瘘管走行、有无内口.结果:15例瘘道造影检查病例中,9例可见内口与肛管相通,6例为盲瘘;26例MRI检查病例中,24例可明确内口位置及数量,1例未见内口,1例未见外口;10例瘘道累及肛提肌,2例瘘道累及括约肌,1例瘘道累及闭孔内肌,与手术结果一致.结论:对于肛瘘的术前检查而言,瘘道造影和MRI有其不同的价值,瘘道造影可以作为MRI检查的有益补充;在大部分情况下,特别是对于复杂性肛瘘,MRI能提供比瘘道造影更为完善的肛瘘病变信息.     

不切断肛门括约肌高位肛瘘一次性根治术69例体会

自 1 998年以来 ,作者采用肛门括约肌内、外侧分别缝合术治疗高位肛瘘 69例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法本组 69例高位肛瘘 ,男 40例 ,女 2 9例 ;年龄 1 8～ 66岁 ;病程 0 .6～ 6年。造影及手术证实均为主管道穿过外括约肌深层以上。单纯性肛瘘 42例 ,复杂性肛瘘 2 7例。患者取右侧卧位 ,骶管麻醉后探查明确内口、管道走向及与肛门括约肌的位置关系 ,用亚甲兰及探针标记高位肛瘘主管道。切开肛瘘的括约肌以下部分包括内口及外口 ,扩创以利于引流和便于深部的操作。在切口内分离周围组织暴露肛门括约肌 ,分离肛门括约肌深面的高位…