术中缓慢减压预防外伤后急性脑肿胀

目的 探讨术中缓慢减压技术在外伤后急性脑肿胀(PABS)中的应用效果.方法 采用包括硬脑膜网状切开和有限渐次法等的缓慢减压技术,结合标准外伤大骨瓣对46例PABS患者进行开颅手术治疗.结果 按GOS评分评价:死亡19例,存活27例,其中恢复良好8例,中残9例,重残10例.结论 缓慢减压技术能有效预防术中出现急性脑膨出,降低病死率和改善预后.     

高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀的治疗

目的分析高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀的治疗方法。方法我院地处高原地区（海拔3000米以上）,我科于1990年2月至2002年2月共收治高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀32例,均采取去骨瓣减压,开颅清除挫碎的脑组织及清除血肿,开放侧裂池,放置引流管,修补扩大硬脑膜和其他对症治疗。结果32例中生存26例,除1例轻残外其余均能正常生活;死亡6例,死亡率为18.75%。结论脑组织缺氧和组织氧利用障碍是高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀发生的主要原因,故在对患者进行手术治疗的同时还要积极纠正低氧血症。此外,术后还应采取综合治疗措施,及时诊治合并伤及并发症。     

外伤后难治性弥漫性脑肿胀行双额颞顶去大骨瓣减压术的疗效探讨

目的探讨外伤后难治性弥漫性脑肿胀行双额颞顶去大骨瓣减压术的疗效。方法 97例外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者随机分为2组,保守组给予亚低温和苯巴比妥片等保守治疗,实验组给予双额颞顶去大骨瓣减压术治疗,观察颅内压、手术效果和并发症发生情况。结果 2组治疗后颅内压均降低,但实验组降低幅度明显高于保守组,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后恢复良好率53.06%,明显高于保守组的12.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论双额大骨瓣减压术能够有效降低和控制外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者的颅内压,降低致残率和致死率,可改善患者预后,提高生存质量,值得临床应用。     

创伤后重型急性弥漫性脑肿胀临床治疗策略

目的 探讨重型创伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者保守治疗与手术治疗的疗效。方法 分析 2016年1月—2019年12月该院神经外科收治的44例重型PADBS患者,根据治疗方式分为手术组和保守治疗组,统计入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、头颅CT检查情况、伤后6个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分等资料。结果 两组患者入院时年龄、性别及GCS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者伤后6个月时GOS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但两组住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,手术组长于保守治疗组。结论 重型PADBS在无瞳孔变化及GCS评分下降的情况下,可密切观察病情下选择保守治疗。     

外伤后急性脑肿胀的手术治疗

急性外伤后大脑半球脑肿胀(Acute post-traumat-ic brain hemispheric swelling,HBS)手术治疗价值仍有争论。作者从1993年1月至1998年6月对48例HBS通过选择不同的手术时机,采用去大骨瓣扩大硬膜腔减张缝合颞肌下减压进行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 HBS的诊断及分型参照Lobato等制订的标准。本组48例,男33例,女15例。年龄9～64岁之间,平均为31.4岁。致伤原因:车祸撞     

双侧额颞去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的护理

目的探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的护理方法。方法对23例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的重型颅脑损伤弥漫性脑肿胀患者的护理资料进行回顾性分析。结果按GOS评分,23例患者中恢复良好4例,轻残10例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论对双侧额颞去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀患者进行及时有效地护理,可提高其抢救成功率,获得良好的临床效果。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀研究进展

外伤后急性弥漫性脑肿胀是脑外伤中死亡率很高的一种病征,文献报道死亡率达80％以上。近年来随着CT广泛应用,在重型颅脑损伤中脑肿胀的发现率逐渐增加。本文综合近年文献,着重讨论其发病机理和治疗进展。     

双侧额颞去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀

目的 探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的疗效及手术指征。方法 对23例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的重型颅脑损伤伴弥漫性脑肿胀病例进行回顾性分析。结果 根据GOS评分，恢复良好4例，轻残10例，重残3例，植物生存2例．死亡4例。结论 双侧额颞去骨瓣减压能有效减轻弥漫性脑肿胀对颅内结构的破坏，提高救治成功率。     

外伤后急性大脑半球肿胀诊治分析（附182例报告）

目的探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的临床特点,CT、MRI影像学表现和治疗效果。方法对我院近8年来收治的182例ACHS患者采取去大骨瓣减压术治疗69例,过度通气 去大骨瓣减压术治疗113例。结果去大骨瓣减压术治疗的69例中,死亡20例,重残10例,中残9例,恢复良好30例;过度通气 去大骨瓣减压术治疗的113例中,死亡23例,重残14例,中残23例,恢复良好53例。结论对于ACHS患者,应及时采取有效治疗措施。有效地控制颅内压增高,建立足够的换气和循环通道,改善脑灌注压,是减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低致残率的关键。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗效果分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的治疗方法。方法外伤后急性弥漫性脑肿胀患42例，其中手术治疗16例，保守治疗26例。结果手术治疗的16例中，成年人11例，死亡7例，未成年人5例，死亡2例；保守治疗的26例，成年人16例，死亡12例，未成年人10例，死亡4例。结论对于外伤后急性弥漫性脑肿胀患无论是手术治疗还是非手术治疗，疗效未成年人优于成年人。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出应对措施

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的机理与处理措施。方法回顾性分析58例在颅脑手术过程中发生脑膨出的重型颅脑损伤患者临床资料,影像学资料及应对措施,采用标准大骨瓣减压、过度通气、咬除颅底骨质、阶梯性减压、及时复查颅脑CT等综合措施。结果术后随访三月按GOS评定预后恢复良好19例、轻残11例、重残11例、植物生存5例、死亡12例。迟发性血肿(63.8%),弥漫性脑肿胀(27.6%)及脑梗死(8.6%)是重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论对重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的患者要正确判断,区别原因采取相应的措施。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗死(附49例报告)

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗死的临床效果。方法回顾性的分析2006年1月至2011年1月标准大骨瓣开颅减压术治疗的38例重型颅脑损伤和11例大面积脑梗死患者临床资料。结果出院时按GOS分级,38例重型颅脑损伤患者中,GOSⅠ级15例,Ⅱ~Ⅲ级4例,Ⅳ~Ⅴ级19例。11例大面积脑梗死患者中,GOSⅠ级4例,Ⅱ~Ⅲ级1例,Ⅳ~Ⅴ级6例。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗塞的有效方法。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及手术策略

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的原因和手术处理。方法对34例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾分析。结果进展性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的主要原因。迟发性颅内血肿的处理、双侧去骨瓣等可以降低颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和致死率。术中及时复查CT可以为下步手术方案提供确凿的临床证据。结论颅脑损伤开颅术中急性脑膨出由多种因素引起,针对病因采取综合治疗是降低致残率和病死率的关键。     

大骨瓣减压对重型颅脑创伤治疗作用的临床研究

目的 探讨大骨瓣减压术(DC)对重度颅脑损伤(STBI)的治疗价值.方法 纳入132例STBI患者,分两组采用大骨瓣减压术或常规骨瓣开颅,每组各66人.随访6个月,首要结局评价指标为临床疗效,次要结局评价指标为术后并发症的发生.结果 6个月时,大骨瓣减压术组死亡10例(15.2％)、长期昏迷2例(3.0％)、重等残疾13例(19.7％)、中等残疾6例(9.1％)、良好35例(53.0％);常规骨瓣开颅组分别为14例(21.2％)、4例(6.1％)、20例(30.3％)、18例(27.3％)、10例(15.2％).大骨瓣减压术组疗效好于常规骨瓣开颅组(,=37.998,P=0.000).6个月内,大骨瓣减压术组发生急性脑膨出7例(10.6％)、迟发性血肿5例(7.6％)、外伤癫痫6例(9.1％)、颅内感染3例(4.5％)、切口脑脊液漏3例(4.5％),总共并发症24例(36.4％);常规骨瓣开颅组分别为20例(30.3％)、5例(7.6％)、7例(10.6％)、2例(3.0％)、2例(3.0％)和36例(54.5％).大骨瓣减压术组术后并发症少于常规骨瓣开颅组(x2=4.400,P=0.036).经多因素凋整后,大骨瓣减压术疗效良好的机会是常规骨瓣开颅的2.173倍(p=0.011).结论 大骨瓣减压术对重度颅脑损伤的治疗效果优于常规骨瓣开颅,预后好、并发症少.     

急性颅脑损伤后迟发性血肿的诊治经验

目的探讨如何及时发现急性颅脑损伤后迟发性血肿及治疗。方法对我院38例迟发性外伤性颅内血肿均行手术治疗病人的临床资料进行回顾性分析和总结。结果出院时患者G0S分级:V级14例,Ⅳ级10例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级6例。预后优良率(良好+中残)为63.2%(24/38),病死率为15.8%(6/38)。结论迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,对有高危因素者,应加强观察和监护,宜动态复查CT,早诊断早治疗以提高疗效。     

重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30 d内死亡的危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30d内死亡的危险因素.方法 回顾性分析2016年9月至2019年9月采用标准去骨瓣减压术治疗的145例重型颅脑损伤的临床资料.采用多因素logistic回归分析检验术后30 d内死亡的危险因素.结果 145例中,术后30 d内死亡43例,存活102例.多因素logistic回归...     

重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗和分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后引起硬膜下积液的产生机制和治疗策略。 方法回顾分析河北燕达医院神经外二科自2017年10月至2019年3月收治的15例去大骨瓣减压术后发生硬膜下积液患者的治疗过程及疗效。本组患者中,减压同侧硬膜下积液6例,减压对侧硬膜下积液4例,双侧硬膜下积液3例,合并纵裂镰旁积液2例,对各种硬膜下积液的不同治疗方法进行分析和总结。 结果13例患者硬膜下积液消失,其中4例治愈出院,9例好转出院;1例患者硬膜下积液明显减少,好转出院,仍需长期观察;1例患者于外院行积液腔腹腔分流,硬膜下积液无明显减少,出现颅内感染,最终放弃治疗。 结论开颅大骨瓣减压术后易导致的硬膜下积液,应结合病情采取不同治疗方法或联合应用来处理,才能提高疗效,改善患者生存质量。     

老年人脑对冲伤致急性脑肿胀的临床特点及预后

目的　分析老年人脑对冲伤致急性脑肿胀的临床特点及其与预后的关系。方法　将我院 1996 0 9～ 2 0 0 1 12收治的脑挫裂伤并发急性脑肿胀 41例中的 16例老年人作为分析对象 ,了解其临床特点及其与预后关系 ,并将GOS作为生存指标与 2 5例非老年人比较。结果　Ⅰ～Ⅲ级为预后不佳 ,Ⅳ～Ⅴ级为治疗有效 ,将其进行组间比较 ,老年人与 17～ 40岁非老年人预后比较 ,χ2 =6 6 9,P <0 0 5 ,有显著性意义 ,40～ 6 0岁与 17～ 40岁比较 ,χ2 =3 38,0 0 5

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Bipolar disorder after traumatic brain injury

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