急性上尿路梗阻致少尿、无尿的治疗

双侧上尿路或孤立肾上尿路的急性梗阻可引起少尿和无尿。若处理不及时 ,可危及生命。本院自1986年2月～2000年3月共治疗35例 ,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料35例中 ,男28例 ,女7例。年龄30～68岁 ,平均49岁。少尿16例 ,少尿期为2～10d ,24h尿量50～300ML;无尿19例 ,无尿期为2～7d。梗阻原因 :孤立肾输尿管结石2例 ,均无尿 ;双侧输尿管结石18例 ,14例无尿 ,4例少尿 ;一侧输尿管结石对侧肾结石7例 ,2例无尿 ,5例少尿 ;双肾结石3例 ,均少尿 ;直肠癌、宫颈癌和卵巢癌累及双侧输尿管3例 ,1例无尿 ,2例少尿 ;一侧结核肾已切除 ,对侧输尿管…     

急性上尿路梗阻致尿外渗围术期病人病情观察与护理

[目的]分析并总结急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗病人的护理方法,提高临床治愈率。[方法]回顾性分析13例急性上尿路梗阻导致尿外渗的病人,围术期动态观察病情、心理评估、积极完善相关辅助检查、科学精心的全方位的护理。[结果]13例病人均及时确诊,梗阻解除后恢复良好,无并发症发生。[结论]上尿路急性梗阻导致尿外渗以输尿管和肾结石多见,治疗原则为积极解除上尿路梗阻,充分引流外渗尿液,控制感染及并发症。针对病人特点,给予严密观察病情,及时发现病情变化,采取全面有效的护理措施,能提高尿外渗病人的诊疗效果,保证病人安全。     

输尿管镜在急性梗阻性无尿中的应用

目的:探讨输尿管镜在急性梗阻性无尿的临床应用价值。方法:回顾性分析46例急性梗阻性无尿患者输尿管镜治疗的临床资料。结果:本组46例输尿管镜碎石取石术或输尿管镜检,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功42例,失败4例,成功率91%。术后39例肾功能恢复正常,7例无好转,其中2例需要定期血液透析治疗。结论:输尿管镜在处理急性梗阻性无尿中具有重要作用,可迅速解除梗阻,保护肾功能。     

女性膀胱颈梗阻电气化切除术15例报告

女性膀胱颈梗阻是女性下尿路梗阻的重要原因之一。本院2002年5月至2005年12月,共收治女性膀胱颈梗阻15例,均采用经尿道膀胱颈电气化切除术(transurethral vaporization bladder neck,TVBN)治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,年龄46~78岁。病程3个月~16年。全部患者均有不同程度的排尿困难及尿路刺激征,表现为尿频、尿急、排尿时间延长、不能自主排尿、终末尿滴沥、反复发热等症状。5例曾发生急性尿潴留,反复尿路感染4例,其中2例尿培养阳性,4例曾多次尿道扩张。1.2尿动力学检查本组除5例尿潴留外,其余10例中有8例…     

急性梗阻性尿外渗的诊治

目的总结急性梗阻性尿外渗的诊断和治疗经验。方法回顾性分析16例急性梗阻性尿外渗患者的临床资料,并结合文献探讨其诊断和治疗关键。结果患者多以肾绞痛发病,逐渐发展成持续或不典型疼痛,并向腹部蔓延,患侧肾区有明显叩击痛。尿常规、B超、尿路造影及CT检查对诊断有肯定价值。结论急性梗阻性尿外渗为尿路梗阻后继发的临床综合征,早期诊断较为困难,确诊主要依靠影像学检查。尽早解除尿路梗阻是本病治疗的关键。     

肾盂输尿管连接部梗阻27例治疗体会

目的探讨肾盂输尿管连接部（PUJ）梗阻的原因,提高术前确诊率。方法对27例手术证实的PUJ梗阻病例临床资料进行回顾性分析。结果下腔静脉后输尿管9例,输尿管高位附着5例,迷走血管压迫2例,纤维束带1例,PUJ节段性无动力性功能失调3例,结石7例。结论综合分析PUJ梗阻的X线表现,术前对大多数PUJ梗阻病因作出初步诊断,静脉尿路造影（IVU）、逆行性造影（RGU）是常用且有效的检查手段。     

肾移植术后并发上尿路梗阻25例临床分析

目的：探讨肾移植受者术后上尿路梗阻的原因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析25例肾移植术后上尿路梗阻患者的临床资料。结果：梗阻原因吻合口狭窄8例(32％)，出血相关性梗阻7例(28％)，输尿管扭曲5例(20％)，输尿管结石、误扎输尿管、肾盂旁炎性肉芽肿、淋巴囊肿、输尿管膀胱吻合口坏死、梗阻并漏尿各l例。开放性手术治疗10例，膀胱输尿管镜治疗8例，输尿管镜治疗3例，体外冲击波碎石l例，非手术治疗3例，均解除梗阻，24例肾功能恢复正常，l例因肾破裂而切除肾。结论：肾移植受者术后上尿路梗阻多数和外科手术操作有关，可以通过提高手术技巧避免。一旦发生上尿路梗阻，应根据梗阻原因采取相应的治疗方法及时处理。     

螺旋CT尿路成像在上尿路梗阻性病变的运用及诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性病变中的运用及诊断价值.方法 收集2009年12月-2011年1月132例行螺旋CT尿路造影,并确诊为上尿路梗阻病变患者资料,分析其图像特点并与手术及病理结果对比.结果 132例患者经临床及手术病理证实,输尿管结石31例,先天异常及畸形51例,输尿管感染性病变16例,尿路肿...     

利尿B超诊断上尿路梗阻的临床价值

本文根据速尿快速静滴后使肾集合系统分离度增加的原理，对８０例经静脉尿路造影证实有上尿路梗阻病人的给药前和给药后１５到１５０分钟的超声图像进行分析。以肾集合系统扩张后的时间作为判断标准，确定上尿路梗阻的程度，并以静脉尿路造影作为对照组进行比较。结果表明，利尿Ｂ超是诊断上尿路梗阻病变的敏感方法，并具有无损伤，适应症宽，操作简单等特点，值得在临床进一步深入研究和推广应用。     

肾动脉阻力指数在上尿路梗阻诊断中的意义

目的评价肾动脉阻力指数(RI)和两侧肾动脉RI差值(ΔRI)在上尿路梗阻诊断中的准确度,说明多普勒超声在此诊断中的重要性。方法对15例上尿路重度梗阻病例、28例上尿路轻度梗阻病例、29例正常人进行多普勒超声检查,测算双肾动脉RI及ΔRI,比较各组的RI和ΔRI。用ROC曲线比较RI和ΔRI在上尿路梗阻诊断中的准确度。结果梗阻肾的RI显著高于对侧肾和对照肾,但重度梗阻肾和轻度梗阻肾的RI无显著差异。梗阻组的ΔRI显著高于对照组,重度梗阻组和轻度梗阻组的ΔRI也存在显著差异。ROC曲线显示ΔRI的曲线下面积明显大于RI。结论肾动脉RI和ΔRI在上尿路梗阻诊断中都具有较高的准确度,ΔRI比RI具有更高的诊断价值。     

MRU在上尿路梗阻病因诊断中的应用研究

目的 探讨磁共振尿路水成像(MRU)对诊断上尿路梗阻病变的价值。方法78例上尿路梗阻患者用重T2WI快速自旋回波(FSE)序列做MRU，采集资源影像后做最大信号强度投影(MIP)处理，其中23例同时应用SSFSE序列及厚层投射技术直接成像。结果78例患者经过MRU检查均满意地显示了梗阻部位及尿路扩张程度，定位诊断准确率为100％，定性诊断准确率为88．5％。结论MRU能准确地显示尿路梗阻的部位和程度，具有无创伤、无痛苦、无辐射、不需造影剂及能多平面成像等特点，比临床上常用的B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。特别适用于静脉尿路造影(IVU)有禁忌证和肾功能丧失患者。     

经尿道膀胱颈后唇电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻

随着尿动力学和腔内泌尿外科学的发展 ,女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗水平上了一个新台阶。本院自1994年 9月至 1999年 5月采用经尿道膀胱颈后唇电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻 2 9例 ,疗效满意。现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 60～ 76(65 .9± 5 .1)岁。病程 4个月至 17年 ,平均 3.2年。患者均有长期反复发作的尿路感染史及不同程度的排尿困难和尿路刺激症状。其中出现过一次或多次急性尿潴留 3例 ,慢性尿潴留 7例 ,剩余尿量 >5 0ｍｌ者 2 7例 ,其中最多达 2 0 0 0ｍｌ。合并尿路感染者 2 3例 (79.3% ) ,尿培…     

利尿B超诊断上尿路梗阻的临床价值

本文根据速尿快速静滴后使肾集合系统分离度增加的原理，对８０例经静脉尿路造影证实有上尿路梗阻病人的给药前和给药后１５到１５０分钟的超声图像进行分析。以肾集合系统扩张后回缩的时间作为判断标准，确定上尿路梗阻的程度，并以静脉尿路造影作为对照组进行比较。结果表明，利尿Ｂ超是诊断上尿路梗阻病变的敏感方法，并具有无损伤，适应症宽，操作简单等特点，值得在临床进一步深入研究和推广应用。     

上尿路结石致急性梗阻性无尿的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 25例急性上尿路梗阻性无尿患者在该院接受了腔内治疗,21例行输尿管镜取石术,4例接受了微创经皮肾取石术.结果 术后患者当日就有尿液排出,最多每日6 800 mL/d,辅助治疗后血肌酐下降至82～260μmol/L.结论 上尿路结石致急性梗阻性无尿需要尽早解除梗阻.而腔内技术提供了一种安全有效的微创方法.     

上尿路梗阻致尿脓毒症35例临床分析

目的探讨上尿路梗阻致尿脓毒症的治疗方法及治疗效果。方法 35例上尿路梗阻所致尿脓毒症患者,依据治疗方法不同分为3组,A组11例术前不行上尿路尿液引流,B组7例术前采用输尿管插管引流上尿路尿液,C组17例术前采用经皮肾穿刺造瘘引流上尿路尿液,观察3组治疗效果。结果 A组术中、术后出现高热、寒战、烦躁5例,中度发热4例,术后血压不稳定3例,感染性休克2例;B组术中、术后出现高热、寒战、烦躁2例,中度发热2例,术中血压不稳定1例,无感染性休克发生;C组术中、术后出现中度发热5例,无高热、寒战、烦躁,术后血压不稳定1例,无感染性休克发生。结论上尿路梗阻致尿脓毒症患者手术解除梗阻病因前应充分引流尿液,控制上尿路感染,经皮肾穿刺造瘘引流充分,可减少手术并发症。     

经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿40例疗效观察

目的:观察经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿的疗效及安全性.方法:急性上尿路梗阻性无尿患者40例,均行输尿管镜下手术治疗.结果:40例患者均手术成功.手术时间10～60 min,住院时间5～9 d,术中均未发生输尿管穿孔等并发症.30例结石性梗阻患者28例碎石成功,其中5例有较大残石返回肾孟,2例结石推回肾盂.7例输尿管狭窄性梗阻患者,6例行钬激光切开或输尿管镜扩张,1例直接留置双"J"管.3例恶性肿瘤性梗阻惠者均直接留置双"J"管.手术后24 h内患者尿量均明显增加.术后均可见程度不同肉眼血尿,术后发生高热1例,对症治疗后痊愈.结论:经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿安全、有效、微创.     

经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿40例疗效观察

目的:观察经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿的疗效及安全性。方法:急性上尿路梗阻性无尿患者40例,均行输尿管镜下手术治疗。结果:40例患者均手术成功,手术时间10~60 min,住院时间5~9 d,术中均未发生输尿管穿孔等并发症。30例结石性梗阻患者28例碎石成功,其中5例有较大残石返回肾盂,2例结石推回肾盂。7例输尿管狭窄性梗阻患者,6例行钬激光切开或输尿管镜扩张,1例直接留置双"J"管。3例恶性肿瘤性梗阻患者均直接留置双"J"管。手术后24 h内患者尿量均明显增加。术后均可见程度不同肉眼血尿,术后发生高热1例,对症治疗后痊愈。结论:经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿安全、有效、微创。     

磁共振尿路成像技术应用探讨

目的：探讨如何进一步提高磁共振尿路成像(MRU)质量和临床应用价值。材料与方法：对36例尿路梗阻、肾盂积水的病人行MRU检查。采用FSE脉冲序列重B加权冠状位连续扫描，二维数据～次采集，以最大信号强度投影(MIP)重建图像，扫描时加脂肪抑制及预饱和技术。结果：按照36例MRU检查尿路的图像质量进行综合评价。优：27例(75．0％)；良：6例(16．7％)；差；3例(8．3％)。结论：MRU是一种安全可靠的、无创伤性的检查方法，不用对比剂，可显示尿路扩张情况、梗阻部位、梗阻端形态，尤其对碘过敏或IVU不显影、中重度肾积水的病人更为适用。     

上尿路结石梗阻并发腹膜炎10例报告

我院1987年5月～2000年5月收治上尿路结石733例,其中梗阻感染并发腹膜炎10例（1.36％）,采用经腹入路手术取石解除梗阻,冲洗腹腔放置引流。9例治愈,1例死亡,现报告如下。     

B超对输尿管结石的诊断价值

本文对８６例经临床诊断为输尿管结石的资料进行总结,比较Ｂ超和Ｘ线对于不同部位的输尿管结石的检出率。同时对２９例非梗阻型结石行“速尿试验”并对其Ｂ超诊断价值进行探讨。１资料和方法１１资料８６例为１９９７年１月～１９９８年１月期间行Ｂ超检查、临床诊断的输尿管结石的病例,年龄最大为６４岁,最小为１５岁,平均４１５岁;其中男５４例,女３２例;其中４５例同时采用Ｘ线平片检查,３８例住院后行静脉尿路造影或逆行尿路造影,其中２９例非梗阻型结石行“速尿试验”,他们的临床症状大多为肾绞痛、血尿,有的合并尿路刺激征。１２方法…