药源性疾病(续一)——药源性肾损害

１引言前面我们已经详细介绍了药源性肝损害，本文将继续叙述药物所致的另一大器官损害———肾损害。产生药源性肾损害的主要原因有：①原尿的浓缩，使尿中药物浓度远高于血药浓度，易产生结晶阻塞肾小管；②肾脏血流丰富，使对肾脏有害的药物更加容易影响肾脏；③肾脏代谢酶活性高，药物在此转化时，可产生有毒物质；④肾脏为活性物质产生部位，如前列腺素，其调节肾血流的作用受某些药物如非甾体类抗炎药的影响；⑤抗原抗体复合物沉积于肾脏基底膜，主要表现为药物的变态反应。下面我们一一介绍。２药物对肾脏组织损害的分类２．１药物阻…     

合理用药防止药源性疾病发生

当前新药品种繁多,多药合用,滥用以及误用使药物不良反应或毒性反应日趋严重,甚至引起许多“药源性疾病”有此则是不可逆转。例如“非那西丁肾”“阿斯匹林胃”四环素牙”等,有时用药治好了某种疾病,却有引起其他疾病,这种“药源性疾病”越来越严重,其原因是不合理用药引起的。对此医务工作者要引起高度重视,尽可能减少或避免药源性疾病发生。 抗生素药物是目前应用最多药物之一,这类药物所产生药源性疾病,已成为临床用药中严重的问题,如青霉素引起过敏性休克,链霉素引起耳聋,庆大霉素引起耳聋及肾脏性损害,氯霉素引起再障、…     

药源性消化系统疾病

所谓“药源性消化系统疾病”严格的讲是指药物在治疗剂量下所引起的消化系统各器官严重的功能性损害或器质性损害,但在实际工作中为了提高药物对消化系统作用的认识,减少副反应和药物中毒现象,广义的药源性消化系疾病应包括药物对消化系统的一般“药物反应”在内。     

甘草酸二铵预防抗结核药物所致肝损害的临床研究

结核病是一种慢性病，由结核菌感染所引起，可侵及人体各个器官。相关数据显示，抗结核过程中引起的肝功能损害发生率很高并已位居药源性肝损害的首位[1]。药源性肝损害是抗结核治疗过程中最常见的不良反应之一，严重时可影响治疗进程或致使治疗中断，因此抗结核药物所致肝损害一直是大家关注的焦点，而是否预防性使用护肝药物也是大家争议的焦点[2]。     

药源性疾病的成因与预防

药物具有两重性，一方面可用于防病治病，另一方面也可危害机体，引起生理、生化机能的紊乱和结构变化等不良反应。后者是药物引起药源性疾病的基础。药源性疾病，又称为药物诱发性疾病，是一类由于药物在用于诊断或治疗疾病时又成为致病因子，引起人体功能的异常或组织结构的损害并且有相应临床经过的疾病。事实上，药源性疾病是药物不良反应在一定条件下产生的结果。     

抗菌药致肾损害的防治

1．引言。肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。肾脏血流丰富，毛细血管内皮细胞表面积很大，肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用，肾脏髓质的逆流倍增机制使原尿药物浓度明显增高，肾内多种酶的活性可被各种药物抑制和灭活，使肾脏对药物的毒性甚为敏感，易招致损害。由药物引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病征，称为药物性肾损害。     

景加胶囊治疗急性药物性肝炎临床观察

目前，由于医药卫生事业的快速发展，大量治疗药物应用于临床。使得绝大多数疾病得到控制和治疗，但同时由于药物的长期滥用和不合理应用以及药物本身的副作用等造成药源性疾病也在不断增加，而在药源性疾病中尤以急性药物性肝炎最为常见。约占所有药物反应病例的10％～15％，后果也较为严重，据统计，能引起不同程度肝损害的药物至少在200种以上。我院在多年临床实践的基础上，     

抗菌药物的肾脏损害

肾脏是多数抗菌药物的主要排泄途径，药物在肾皮质内常有较高浓度积聚。因此，肾脏损害相当常见。本文分别介绍了引起肾脏损害的主要抗菌药物如，青霉素类、氨基甙类、多粘菌素类、两性霉素B、头孢菌素类、四环素类、利福平等。抗菌药物的肾脏损害的严重程度一般随剂量增大或疗程延长而增加，而变态反应引起肾脏损害和剂量关系不明显。肾损害的最早症状为蛋白尿和管型尿，此时尿量无明显改变。继而出现血尿，尿量发生改变。pH值大多从酸性变为碱性，并出现氮质血症、肾功能减退、尿钾排出增多等。一般在给药后3～6d发生，停药后5d内消失或逐渐恢复，少数人可出现急性肾衰、尿毒症等。为了防止肾脏损害，临床上应严格掌握抗菌药物适应证，熟悉有肾毒性的抗菌药物，对特殊情况下易引起肾脏损害的患者要制定个体化治疗方案，严密监测，每日查尿常规，一旦患者出现腰痛、蛋白尿、管型尿、血尿应立即停药，根据不同情况作相应的处理。     

抗菌药物的肾毒性

抗菌药物疗法是临床医疗的重要手段之一,但许多抗菌药物具有程度不同的肾毒性,其引起的肾损害属于中毒性肾病的范畴。了解并警惕这种药物的肾毒性,在临床工作中很重要.抗菌药物引起肾损害的发病机理:(1)与药物剂量相关的直接细胞毒性;(2)与剂量无关的免疫介导损害;(3)药物引起的过敏反应使肾血流量减少,即肾前性因素;(4)药物结晶阻塞肾小管或尿路引起的结晶性肾病,即肾后性因素.抗菌药物对肾脏的损害部位:肾脏任何部位均可受损如:(1)磺胺药可由过敏反应损事肾小球;(2)四环素,两性霉素B 等可使肾血流量减少;(3)氨基糖甙类抗生素可损害近端肾小管;(4)甲氧苯青霉素等可损窨肾间质;(5)两性霉素可损害远端肾小管;(6)去甲金霉素可损害集合管,     

药源性耳聋

一、概述药源性耳聋不仅是一种五官科疾病,而且是各科常遇到的问题,因为每一个临床医生都要用药,如果在用药的过程中不注意,就有可能引起患者耳聋。药药中毒引起的耳聋,通常为双侧性,可使内耳的前庭和耳蜗受损害,药源性耳聋一般由于长期用药所致,但也有仅仅用一次或数次,即发生神经性耳聋,这是因为机体对药物过敏的缘故。药物的毒副作用,每种药都是不同的,有的主要损害肝脏或肾脏,有的破坏造血系统或抑制骨髓,有     

药源性溶血性贫血的治疗

药物除有全身性过敏反应外,其免疫反应能引起特异器官的损害。药物的靶器官或组织有皮肤、肾、肺、心、肝、肌肉、周围神经和造血细胞。 药源性溶血性贫血(DHA)是药源性血液学反应中较少见的类型。据WHO药物不良反应国际监督调查研究中心的估计,DHA约占药源性血液润的10％。按发病机理的不同,DHA又可分为两     

药物性肾损害的发生机制和临床表现

药物性肾损害的发生机制和临床表现中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）余学清药物通过各种途径进入人体后，既能发挥治疗作用，也可影响机体的正常代谢，对人体造成不同程度的损害，特别是肾脏的损害。已有的临床资料表明，药物引起的肾损害主要表现为肾毒性反应和过...     

药物致急性肾功能衰竭95例临床分析

近年来随着抗生素和各种化学药物在临床的广泛应用，药物引起的急性肾功能衰竭(ARF)也日益增加。药物性ARF发病急骤、临床表现复杂多样，已逐渐成为危害病人生命的主要药源性肾脏疾病之一。本文总结我院13年来药物性ARF的临床特点及其预后报告如下：     

药物与肾小管间质性肾病

１引言 药物对疾病有治疗作用，但对机体也可引起不良反应，甚至造成不同程度的损害，特别是对肾脏。随着抗生素、各种化学合成药物及中草药的广泛应用，药物性肾损害的发生率日益增多。约２５％的急、慢性肾功能衰竭与药物引起的肾小管间质损害有关，若早期诊断，停用致病药物后肾功能大多可以恢复，如漏诊、误诊而延误治疗，可发展为慢性肾小管间质性肾病，最终导致终末期肾功能衰竭，故积极防治药物所致的肾小管间质疾病具有重要的临床意义。２肾脏的解剖、生理特点 包括以下几点：①肾脏血流量大，肾脏的重量虽然仅占体重的０．４％，但…     

药物性肾损害4例

目的：探讨临床药物在引起急慢性肾功能不全中的作用。方法：结合4例急慢性肾功能不全患者的服药史、发病过程及辅助检查结果，分析药物与肾脏损害的关系。结果：该4例患者的肾脏损害的确与药物有密切关系。结论：目前临床所用的多种药物可损伤肾脏，甚至引起急慢性肾功能不全，因此，临床医生应掌握药物性肾损害的临床特征，合理用药，注意观察不良反应，如有发生及时治疗。     

27例药源性高尿酸血症的药物使用分析及处理措施

目的探讨药物对机体嘌呤核苷酸代谢的影响，分析药源性高’尿酸血症的原因，制定处理措施，减少药源性高尿酸血症发生。方法回顾性分析2010年入我院疗养的274例出现药源性高尿酸血症病例的药物治疗情况，并进行统计分析。结果27例药物性高尿酸血症病例中，使用阿司匹林9人次，降糖药博人次，降压药物24人次。结论多种药物可影响机体嘌呤核苷酸代谢，进而引起高尿酸血症。因此，应该了解引起高尿酸血症的药物，加强用药指导，科学应对，减少药源性高尿酸血症的发生．     

药源性疾病(续二)——药源性血液病

1引言 我们已经一连两期介绍了药物引起人体主要器官--肝、肾的损害.本文继续叙述另一个较常见的由药物引起的系统疾病--药源性血液病.其发生率约占药源性疾病病例数的10%,占与药物相关死亡病例的40%. 2常见的药源性血液病及其产生机制 2.1再生障碍性贫血(再障)     

小儿药源性血尿52例临床分析

药物对小儿肾脏的损害在临床早有报道,但是并未能引起临床医生足够的重视。我院儿科1995年12月~2004年12月共发生和收治小儿药源性血尿52例,究其原因多是由于使用药物不当或个体差异所致。为了安全及合理的用药,现将52例药源性血尿的原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组52例,男31例,女21例;年龄10个月~14岁,其中<3岁29例,3~7岁15例,8~14岁8例。52例中原发病为上呼吸道感染26例,支气管炎12例,支气管肺炎6例,腹泻5例,皮肤软组织感染3例,以往均无肾脏疾病史。1·2用药情况静脉滴注头孢拉啶36例,阿米卡星3例,注射安痛定、鱼腥草及甲硝唑各1…     

导致急性肾功能衰竭的部分药物

导致急性肾功能衰竭的部分药物张蓓，井利盛（综述）临床可见到某些药物对患者可能引起肾脏损伤，导致急性肾功能损害。现参考有关文献讨论如下。１引起肾脏损害的类型及其药物种类１．１药物变态反应性急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）：１．１．１抗生素类：如...     

警惕药源性疾病

警惕药源性疾病冯民香（南昌市第十医院，南昌３３０００６）１常见的药源性疾病１．１药源性肝病很多药物都是在肝内进行代谢，容易损害肝脏或引起蓄积中毒，有些可致不可逆的损害。如：四环素、土霉素、氯霉素、乙酰水杨酸肼类等可引起中毒性肝炎；氯丙嗪、呋喃妥因、异...