比目鱼肌肌瓣在修复小腿软组织缺损合并骨外露中的临床应用

目的：探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床应用价值。方法：选取我院2007年9月至2009年12月间用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露患者21例,对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果：本组21例患者术后肌瓣全部存活,其中3例患者肌瓣远端边缘部分坏死,经换药处理后创面完全愈合。结论：应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露是临床骨科较为有效的手术方法,值得临床上推广和应用。     

比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露

胫骨前由于软组织薄弱 ,一旦发生严重创伤或感染 ,容易发生软组织缺损使胫骨外露 ,给治疗带来困难。我院于 1995～1999年 3月 ,应用比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露 2 1例 ,效果满意。报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 18～ 72岁 ,平均 41岁。 2例胫骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损骨外露 ;14例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露 ;5例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死发生胫骨及内固定物外露。骨外露创面最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 9ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法2 .1　应用解剖　比目鱼肌位于腓肠肌深层 ,小腿后…     

比目鱼肌肌瓣与双蒂皮瓣联合应用治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科疑难疾病之一。自 1988年起 ,我们采用比目鱼肌肌瓣与小腿双蒂皮瓣联合应用的手术方法 ,治疗胫骨慢性骨髓炎 8例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 8例男 6例 ,女 2例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 32岁。病史最长 2 5年 ,最短 2年 ,平均 12年。胫骨中段 4例 ,中下段 3例 ,中上段 1例。血源性感染 5例 ,外伤性感染 3例。 6例为单纯金葡菌感染 ,2例为金葡菌与大肠杆菌混合感染。切除窦口周围不稳定瘢痕后软组织缺损最大约 8cm× 16 cm,最小约4cm× 10 cm,平均 6 cm× 12 cm。 8例患者均采用病灶清除术后用比目鱼肌肌…     

带蒂筋膜瓣和游离植皮修复膝部软组织缺损的护理

膝部软组织大面积缺损所致髌骨外露，需要良好的软组织覆盖修复，目前临床以筋膜皮瓣推移及直接缝合为主，各有利弊，但均因膝部及供筋膜皮瓣区皮肤张力较大，一定程度上影响膝部功能。我院2004年1月-2007年8月采用同侧肢体随意带蒂筋膜瓣和对侧肢体游离植皮修复膝部软组织缺损14例，经精心护理，均取得满意的效果，现报道如下。     

指腹缺损取腕部断层皮片游离植皮修复42例体会

手是人类进行日常工作和活动不可缺少的器官,手的外伤或疾病使其结构遭到损坏,功能恢复可受到不同程度的影响,因此,手外伤是创伤骨科领域研究对象之一.自2007年1月～2011年5月,笔者采用取腕部断层皮片游离植皮修复治疗指腹缺损病人42例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料本组42例病人中,男14例,女28例,年龄18～42岁,平均31岁,拇指指腹缺损6例,食指指腹缺损24例,中指指腹缺损8例,无名指指腹缺损4例,合并末节指骨骨折8例,指腹缺损面积1.5～2.5cm2,伤后就诊时间最长7小时,最短1小时.     

小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗

目的：报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例。急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植。结果术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复。受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意。结论小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键。     

小腿后侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：讨论足踝部软组织缺损的修复方法。方法：采用小腿后侧塑行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损14例。结果：皮瓣全部成活良好，随访4月-4月，外形，功能均满意，结论：对足踝部软组织缺损运用该皮瓣血运可靠，简单安全，呵最大限度恢复患肢行走功能。     

皮神经血管营养皮瓣修复小腿远端、踝足部软组织缺损

目的：总结皮神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法：采用腓肠神经和隐神经的营养血管逆行岛状皮瓣或逆行交腿皮瓣修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面23例。结果：23例皮瓣均成活,术区外形与功能良好。结论：小腿的皮神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面。     

5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损

小腿远端、踝及足部肌肉附着少，皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨，外伤易引起组织缺损，造成肌腱、骨外露，需要用正常的皮肤覆盖创面，减少并发症。我院在2002～2007年间，分别采用5种不同的岛状皮瓣逆行转位修复小腿和足部皮肤缺损155例，取得满意疗效，现报告如下。     

游离腓肠内侧动脉穿支肌瓣修复对侧小腿软组织缺损11例

小腿严重外伤后多伴软组织缺损及骨外露,因同侧软组织损伤重,难以用常规带蒂皮瓣修复,应用显微外科技术进行修复可获得良好的临床效果[1-2]。随着穿支皮瓣技术的开展[3],我们在临床应用带蒂腓肠内侧动脉穿支皮瓣的基础上[4],于2006年6月~2008年6月,应用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支肌瓣移植联合游离网状植皮修复对侧小腿软组织缺损,取得满     

腓肠神经营养皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的护理

外伤致足踝与小腿下段损伤在临床多见，挫伤严重时，常伴有骨、肌腱外露。临床中已采用移植腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损。本院骨科2004--2006年对7例患者进行此手术治疗，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

象皮生肌膏治疗严重肌皮缺损12例

近年来一些严重的车祸外伤及大面积烧伤患者的发病率在不断升高 ,对于肌皮缺损面积大及创面感染顽固性不愈患者 ,临床上尚无有效的药物尽早消灭创面 ,我院采用象皮生肌膏外敷治疗 ,取得了满意的疗效 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 2月我院收治了 1 2例严重肌皮缺损患者 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 7～ 45岁 ,其中2 0～ 30岁 9例 ,占 75 %。发病原因 :车祸外伤 9例 ,烧伤 3例。发病部位 :单侧上肢 5例 ,双侧上肢 1例 ,单侧下肢 2例 ,双侧下肢 1例 ,同侧上下肢 2例 ,背部 1例。其中皮肤缺血坏死 2例 …     

深筋膜皮瓣及肌皮瓣转移修复小腿软组织缺损

目的：探讨小腿深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损中的临床效果。方法：应用小腿深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损25例。结果：术后25例皮瓣均存活，随访2～10月，皮瓣血运良好，质地柔软，弹性好。结论：深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。     

煨脓生肌膏修复小腿中下段外伤性皮肤缺损26例

小腿中下段皮肤薄弱，血运差，皮下组织少，大部分是肌腱和约占小腿周径1／7的胫骨前侧，一旦受到暴力作用极易造成胫腓骨骨折和严重的软组织损伤。此处创伤不仅骨折愈合缓慢，而且缺损皮肤修复难度大。如何妥善修复软组织缺损一直是困扰骨科、整形科、烧伤科医生的难题。自1997年～2007年笔者应用煨脓生肌膏治愈外伤性小腿中下段皮肤缺损26例，     

小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理体会

自2000～2002年,作者对19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理,取得满意效果.现总结报告如下.     

全厚游离皮片移植治疗小腿大面积皮肤撕脱缺损1例

我们用自体全厚游离皮片移植治疗小腿大面积皮肤撕脱缺损1例，取得良好效果，现报告如下：     

交锁髓内钉加肌瓣转移治疗胫腓骨粉碎骨折伴胫前皮肤缺损11例

2001年6月-2003年6月,本院采用交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎骨折患者34例,其中开放骨折伴皮肤缺损11例,经应用交锁髓内钉内固定加肌瓣转移覆盖裸露的骨组织治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后组织缺损体会

目的舌癌患者因舌大部分或全部切除术后大面积缺损,给患者带来吞咽、语言和咀嚼功能障碍及精神上创伤,生活质量大大降低。为提高患者的生活质量,恢复软组织的吞咽、咀嚼功能及语言表达能力。方法对2005年6月至2010年6月8例Ⅲ、Ⅳ期舌癌患者进行舌颌颈联合根治术的同时同期进行同侧带蒂胸大肌肌皮瓣修复术。取得良好效果。结果全部一期愈合,皮瓣成活,能恢复软组织的吞咽、咀嚼功能及语言表达能力,增加患者的自信心。术后一年肿物复发转移到肝脏死亡1例,其余7例随访未见有异常且对外观及功能均满意。结论胸大肌肌皮瓣由于具有位置表浅,制作简便易行,供血动静脉位置恒定,可供切取面积大、血供丰富、成活力高、蒂长、皮岛柔软、肌肉肥厚、活动度大容易到达口腔颌面部,供瓣区与口腔颌面部同侧、不需更换体位等优点。因此,胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部,尤其是晚期舌癌根治术后同期进行舌再造的较理想的材料。     

带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮缺损

四肢长骨大段骨块缺损的修复与功能重建是骨科一大难题,也是近年的研究热点之一〔１〕。我院１９９４～１９９５年间应用带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮肤缺损４例,收到较好疗效,介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组４例中男３例,女１例,年龄１６～４４岁...