Budd－Chiari综合征的病因、诊断、分型和处理

自１９８６年１月至１９９３年４月我们采用ＩＶＣ切开直视根治术证实ＢＣＳ６７例，凡有原因不明的淤血性肝肿大、腹水与躯干浅表静脉上行性曲张者．首应考虑本病．ＢＵＳ、ＣＴ、ＩＶＣＧ可确诊，有定位定性价值．经手术证实ＢＵＳ对ＩＶＣ单纯性病变正确诊断率为９７．０％，复合病变确诊率为８３．６％，病变定位准确率１００％；ＩＶＣＧ定位准确率９５．３％，定性符合率７４．５％．本组病例曾作ＣＴ１０例和ＥＣＴ３例，对病变定位定性诊断尚缺乏经验。术中发现ＩＶＣ膜性梗阻３７例（５５．２％），ＩＶＣ狭窄１５例（２２．４％），单纯栓塞９例（１３．４％，包括癌栓１例），缺损或闭塞３例（４．８％），外压３例（４．８％），其中复合病变２３例（３４．３％）．本组均为ＩＶＣ病变，未发现单纯ＨＶ病变．作者将本病分为５型和５种根治原则：Ⅰ型为膜性梗阻（ＭＯＶＣ，５５．２％），需行膜切除；Ⅱ型为肝段ＩＶＣ狭窄（ＳＶＣ，２２．４％），应行腔静脉扩大成形术；Ⅲ型为ＩＶＣ血栓型（ＴＶＣ，１３．４％），应摘除血栓或癌栓；Ⅳ型为ＩＶＣ缺损型（ＣＶＣ，４．８％），应行血管移植；Ⅴ型为外压型（ＥＰＶＣ，４．８％），应解除外压因素（索带或肿瘤切除等）；各型可有复合型（     

核磁共振在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨核磁共振（MRI）在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：对45例乳腺肿物患者进行乳腺MRI检查,分析影像学表现,并对其中17例患者进行病变的增强扫描,对增强扫描曲线作出评价。结果：45例患者经术后病理证实：乳腺癌24例,乳腺良性病变21例,MRI对乳腺癌的术产诊断与病理符合率为96％（23／24）,假阳性率为2％（1／45）。结论：乳腺MRI作为一种新的检查方法,对乳腺癌诊断有较大的临床应用价值。     

数字化图像与原始IVU诊断泌尿系统疾病的比较

目的探索数字化图像诊断泌尿系统疾病的应用及意义。方法将ＩＶＵ胶片通过扫描仪转换为数字化图像，对１００例泌尿系统疾病的诊断作数字化图像与原始ＩＶＵ的比较，其中结石２９例、肿瘤４２例、囊肿５例、结核２例、先天性畸形５例、前列腺增生９例、其它８例。结果数字化图像与原始ＩＶＵ的诊断正确率分别为８８％和９１％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。诊断可信度分别为４．６分和４．８分，图像质量为４．６分和４．８分，诊断难度为１．７分和１．５分，差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论数字化图像与原始ＩＶＵ胶片对泌尿系统疾病诊断正确率无明显差别，有益于远程会诊和教育。     

乳腺肿瘤的微知管密度与彩色多普勒血流显像的相关性研究

目的：探讨彩色多普勒血流显像（ＣＤＥＩ）对乳腺肿瘤的诊断价值。方法：应用免疫组化技术ＣＤ３４测量４６例有乳腺肿瘤（〈２ｃｍ）微血管密度（ＭＶＤ）与．ＣＤＦＩ血流分级程度作相关性研究。结果：良恶性乳腺肿瘤ＭＶＤ与ＣＤＦＩ血流分级的等级相关关系显著且均呈正相关,生组和恶性组的等级相关系数分别为０．８４３和０．６１２。Ｂ－Ｕ＋ＣＤＦＩ较单纯Ｂ－ＵＳ诊断小乳腺癌的准确率由７１．７４％显著提高到９３。．４８     

双侧原发性乳腺癌17例报告

双侧原发性乳腺癌（ｂｉｌａｔｅｒａｌｐｒｉｍａｒｙｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＰＢＣ）是指同时（双侧乳腺癌发生时间间隔＜６个月）或先后（双侧乳腺癌发生间隔＞６个月）发生在两侧乳腺的独立的原发癌，由一侧乳腺的原发灶转移到对侧乳腺的不属于ＢＰＢＣ。我院自１９９０～１９９８年共收治ＢＰＢＣ１７例，现报告如下。１　临床资料我院自１９９０～１９９８年共收治乳腺癌６９６例，其中原发性双乳腺癌１７例（２．４％）。本组同时发生的１例，年龄５１岁；异时发生的１６例，年龄３３～７１岁，平均４６岁。异时性者第一…     

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的 比较彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法 以术后病理结果为金标准，比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果 共计565例乳腺疾病患者接受检查，其中乳腺癌274例，良性乳腺疾病291例。对乳腺癌彩超、钼靶和近红外线检查的灵敏度分别为83．7％（200／239）、84．2％（64／76）和76．9％（100／130），特异度分别为88．6％（226／255）、93．2％（69／74）和82．6％（114／138），诊断符合率分别为86．2％（426／494）、88．7％（133／150）和79．9％（214／268），其中彩超和钼靶检查的诊断符合率优于近红外线（P〈0．05），尤其对≤2cm的乳腺癌，近红外线对其诊断有较高的假阴性率（48．8％，21／43）。对乳腺炎性病变和导管瘤，彩超的检出率分别为58．8％（10／17）和69．2％（18／26），高于近红外线的检出率[分别为0和23．5％（4／17），P〈0．05和P〈0．01]。对乳腺癌在无查体配合诊断情况下行近红外线检查，其灵敏度和诊断符合率明显下降[灵敏度从76．9％（100／130）降到56．9％（74／130），P〈0．01；诊断符合率从79．9％（214／298）降到61．9％（166／268），P〈0．01]。结论 彩色多普勒超声和钼靶是有价值的常用乳腺影像诊断方法。     

99Tcm-MIBI 亲肿瘤显像对乳腺癌的诊断价值

笔者对43例乳腺肿块患者行双侧乳腺99TCm-MIBI亲肿瘤显像，并将结果与手术肿块切除病理检查对照分析。结果 示43例乳腺肿块中病理检查证实为乳腺癌36例，其中ll例伴同侧腋窝淋巴结转移；良性病变7例。99Tc^MIBI显像真阳性34例，真阴性6例，假阴性2例，假阳性l例。腋窝淋巴结显像阳性7例，占腋窝淋巴结的63．6％(7／11)。99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌原发灶诊断的敏感性、特异性和准确率分别是94．4％，85．7％和93．0％。提示99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌的诊断有较高的敏感性、特异性和准确率。     

数字化图象与原始IVU诊断泌尿系统疾病的比较

目的 探索数字化图像诊断泌尿系统疾病的应用及意义。方法 将ＩＶＵ胶片通过扫描仪转换为数字化图像，对１００例泌尿系统疾病的诊断作数字化图像与原始ＩＶＵ的比较，其中结石２９例，肿瘤４２例、囊肿５例、结核２例、先天性畸形５例、前列腺增生９例，其它８例。经图像与原始ＩＶＵ的诊断正确率分别为８８％和９１％，差异无显著性。诊断可信度分别为４．６分和４．８分。图像质量为４．６分和４．８分，诊断难度为１．７分和１     

^99mTc标记单克隆抗体膀胱内灌注诊断膀胱癌

目的 使放射免疫显像诊断膀胱癌更加简便，安全，可靠。方法 采用抗人膀胱癌单克隆抗体ＢＤＩ－１通过２－巯基乙醇直接还原法标记＾９９ｍＴｃ（＾９９ｍＴｃ）制备了＾９９ｍＴｃ－ＢＤＩ－１。结果 标记率为６９．９％，放化纯度大于９５％，３３例患者接受了通过膀胱内灌注的放射免疫显像诊断，其中４例非膀胱癌患者均未见显像，２９例膀胱癌患者肿瘤显像阳性率为８８．５％，原发和复发肿瘤可获得清晰的显像，显像肿瘤最小为     

乳腺肿物99mTc甲氧基异丁基异腈显像的临床价值

目的 评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）乳腺显像对乳腺癌诊断的价值。方法 对195例和204处乳腺肿物患者分3组进行^99mTc－MIBI显像,并与病理对照,另选择无乳腺疾病者20例作对照组。^99mTc－MIBI在乳腺中有异常浓聚且阈值数大于健侧相对应区10％时为阳性。结果 本研究中乳腺癌病变100处,阳性显像92处;乳腺良性病变70处,阳性显像12处;隐匿性病变34处,阳性显像6处,3处为乳腺癌;对照组20例显像均阴性。^99mTc－MIBI对乳腺疾病的诊断准确率为92．0％,灵敏度为91．8％、特异度为92％、阳性预测值为86％、阴性预测值为92％。结论 ^99mTc－MIBI对乳腺癌的诊断及良恶性病变的鉴别有较高的敏感性和准确性。     

肾损伤的诊断与治疗(附146例报告)

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤 １４６ 例，其中闭合性损伤 １４０ 例（９５．９％ ），开放性损伤６ 例（４．１％ ）；合并伤３３ 例（２２．６％ ）。 Ｂ超检查６８ 例， Ｃ Ｔ 检查１６ 例， Ｉ Ｖ Ｕ 检查１３ 例。非手术治疗１１４ 例（７８．１％ ），手术治疗３２ 例（２１．９％ ）。结果： Ｂ超阳性率８６．８％ ， Ｃ Ｔ 阳性率１００％ ， Ｉ Ｖ Ｕ 阳性率６９．２％ ；非手术治愈１１４ 例，手术治愈３０ 例。结论： Ｂ超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。 Ｃ Ｔ 检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

肾损伤的诊断与治疗

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤１４６例,其中闭合性损伤１４０例（９５．９％）,开放性损伤６例（４．１％）;合并伤３３例（２２。６％）。Ｂ超检查６８例,ＣＴ检查１６例,ＩＶＵ检查１３例。非手术治疗１１４例（７８．１％）,手术治疗３２例（２１．９％）。结果：Ｂ超阳性率８６．８％,ＣＴ阳性率１００％,ＩＶＵ阳性率６２．９％;非手术治愈１１４例,手术治愈３０例。结论：Ｂ超检查最便捷,可初步     

应用红外线扫描评价乳房肿块46例体会

近红外线扫描对早期检测乳腺良、恶性肿瘤具有一定的临床实用价值。我院近年在门诊应用红外乳腺诊断仪对有乳腺肿块的４６例患者进行了检查，检出乳腺癌患者９例，与术后病理诊断符合率达８８．９％（８／９），具有一定的临床诊断价值，现报告如下。１临床资料１．１一般...     

小肠出血诊断分析(附30例报告)

目的 探讨小肠出血的诊断方法。方法 对３０例病理证实的小肠出血术前行小肠气钡造影，核素显像，血管造影，剖腹探查和术中肠镜检查。结果 阳性率为：气钡造影４６．２％（６／１３），核素显像８７．５％（１４／１６），血管造影６６．７％（１０／１５），定位符合率为：气钡造影６６．７％（４／６），核素显像４２．９％（６／１４），血管造影９０．０％（９／１０），出血术前检查阳性率９０．０％，（１８／２０），间歇     

抗人成骨肉瘤单克隆抗体对人骨肿瘤定位显像的临床应用

作者使用１３１Ｉ标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体（ＯＳＭｃＡｂ－Ｂ４）对１１例骨肿瘤及１例慢性骨髓炎患者进行肿瘤定位显像。６例成骨肉瘤和１例胚胎型横纹肌肉瘤呈阳性显像，骨软骨瘤、巨细胞瘤及骨髓炎等均呈阴性。结果证实ＯＳＭｃＡｂ－Ｂ４对成骨肉瘤组织有较好的特异性，使用核素标记该抗体对骨肿瘤进行放射免疫显像，是目前诊断成骨肉瘤较特异、有效的方法     

彩超对乳腺小肿块诊断价值的研究

本文应用高频超声辅以彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查４２例乳腺小肿块（直径〈２ｃｍ）其单纯应用Ｂ超（ＢＵＳ）检查乳癌与辅以ＣＤＦＩ检查的敏感性，特异性，准确性相比较，前者为６３．２％，８２．６％，７５．６％，后者为８４．２％，９１．３％，９０．２％，后者明显高于前者（Ｐ〈０．０５）。根据ＣＤＦＩ血流分级，恶性肿瘤多为Ⅱ～Ⅲ，占８２．６１％，良性肿瘤多为０～Ⅰ级，占９４．７４％，二者有显著差异（Ｐ     

胆囊癌临床分析和诊治体会

目的：总结胆囊癌（ＧＢＣ）临床表现、诊断和治疗体会。方法：对我院１９８１～２０００年收治的７２例ＧＢＣ作回顾性分析,其中５７例和２６例病人分别接受Ｂ超或ＣＴ检查,６４例经手术与术后病理证实。结果：本组ＧＢＣ胆囊结石共存率７９．２％（５７／７２）,Ｂ超诊断符合率５４．４％（３１／５７）,ＣＴ诊断符合率７６．９％（２０／２６）,术前诊断符合率４８．６％（３５／７２）,手术治疗６４例,原发病灶切除率６７．２％（４３／６４）。术后５年生存率为７．８％（５／６４）。本组中腺癌占９６．９％（６２／６４）。结论：ＧＢＣ早期诊断较为困难,应结合临床综合考虑,对ＮｅｖｉｎⅢ～Ⅳ期的ＧＢＣ应以根治术治疗为主,扩大根治术虽能延长某些病人的生存期,但手术并发症多、手术死亡率高,应予关注。     

肿瘤段切除,人工假体重建合并症的分析

作者对１６８例肿瘤扩大切除、人工假体重建术后的病例进行观察，随访１～９年，平均４．２年。发生术后合并症者３０例，其中术后感染２例，迟发感染６例，总感染率为４．８％；术后假体脱位３例（１．８％）；松动３例（１．８％）；肿瘤局部复发７例（４．２％）；肺转移１１例（６．６％），其中７例兼有肿瘤局部复发；假体排异反应１例。最后作者根据临床资料对上述主要合并症作了较为详细的分析讨论。     

不同病变的前列腺特异性抗原临床分析

采用双抗体放射免疫法先后检测２７５例不同病变患者血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ），其中前列腺癌（ＰＣａ）２０例，１８例阳性，２例〈４ｎｇ／ｍｌ，假阴性率１０％；良性前列腺增生症（ＢＰＨ）１２５例，其中２５例ＰＳＡ〉１０ｎｇ／ｍｌ；成年男性其它病变（肝、肺、及胰腺、肾脏等癌和肝硬化、消化道出血等疾病）９１例，其中８７例〈６．１５ｎｇ／ｍｌ，４例〉１０ｎｇ／ｍｌ健康体检男性３５例，其中ＰＳＡ值均〈２．８     

SPECT诊断脊柱转移瘤65例分析

应用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）确诊的６５例脊柱转移瘤结果表明，最常见的骨转移瘤部位是腰椎，３０例（４６．１％）；依次为胸椎２２例（３３．８％）；颈椎９例（１３．８％）；骶椎４例（６．１％），多椎体骨转移瘤５９例（９０．８％），单椎体骨转移瘤６例（９．２％）。脊柱转移瘤中转移灶除１例为＂冷区＂显像外，其余转移灶均为＂热区＂显像。ＳＰＥＣＴ是一种有较高灵敏度的检查方法，对脊柱转移瘤的诊断可早于Ｘ线照片，检出转移灶的数目也优于Ｘ线照片及ＣＴ，其对疗效的观察和预后判断亦有价值。