抗真菌药物与口腔念珠菌病治疗的现状和进展

随着念珠菌感染等真菌病的重要性逐渐增加,最近,抗真菌药物的研制与应用异常活跃。本文就与口腔念珠菌病治疗有关的抗真菌药物的剂型选择、抗真菌药物分类、研究中的新型抗真菌药物等现状和进展作一综述。     

富组蛋白抗白色念珠菌作用的研究进展

富组蛋白是人类唾液中的一组具有广谱抗菌作用的阳离子多肽。由于其抗真菌作用强,毒副作用小,耐药菌株少,已成为具有研究和开发前景的新型抗真菌药物。本文就其结构及其抗白色念珠菌作用作一综述。     

富组蛋白抗白色念珠菌作用的研究进展

富组蛋白是人类唾液中的一组具有广谱抗菌作用的阳离子多肽。由于其抗真菌作用强，毒副作用小，耐药菌株少，已成为具有研究和开发前景的新型抗真菌药物。本文就其结构及其抗白色念珠菌作用作一综述。     

白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药机制的研究进展

随着白念珠菌临床感染的逐年增加以及唑类抗真菌药物的大量长期使用,导致了白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药性的产生。而耐药性的产生并非一种耐药机制决定的,可能是多种耐药机制共同作用的结果。     

激素局部应用加抗真菌药物治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

为探讨治疗口腔扁平苔藓（ＯＬＰ）的较有效途径，本文将８８例ＯＬＰ患者随机分为三组，激素局注射真菌药物组（４０例）以病损区局注酮缩去炎舒松抗真菌物进行治疗，局部注射治疗组（３０例）以病损区局注丙酮缩去炎舒松进行治疗，抗真菌药物组（１８丙）单纯给予抗真菌药物治疗，结果表明，激素局注射加抗真菌药物组疗效优于局部注射治疗组（Ｐ〈０．０５）。而复发率低于后者（Ｐ〈０．０５），说明采用本疗法治疗口腔扁平苔藓能     

对口腔念珠菌病具有应用前景的抗真菌新药

口腔念珠菌感染已逐渐成为较严峻的问题。尽管抗真菌药物在不断开发应用,但用于治疗口腔念珠菌病的药物仍较单一,并且出现了较严重的耐药性和毒副作用等。本文对近年上市的抗真菌新药的应用情况进行总结,以期为口腔念珠菌病的治疗提供参考。     

口腔念珠菌的类型及药物敏感性的研究

近年来随着抗生素、免疫抑制剂的大量应用以及艾滋病的出现，口腔念珠菌病的发病率急剧上升，随着抗真菌药物的大量应用，耐药菌株明显增加。笔者采用念珠菌显色培养其分离门诊病例中口腔念珠菌，并鉴定其类型，纸片扩散法测定不同类型念珠菌对五种常见抗真菌药物的敏感性。     

药物流出泵基因在白假丝酵母菌生物膜耐药性产生机制中的作用

目的利用药物流出泵基因缺陷株,初步阐明药物流出泵基因CDR1、CDR2、MDR1在生物膜耐药性产生和表现型耐药菌株产生中的作用。方法以3种咪唑类抗真菌药物以及CDR1药物流出泵抑制剂作用于药物流出泵基因缺陷株形成的生物膜,采用XTT法和菌落计数的方法,分析药物流出泵基因在生物膜耐药性产生中的作用。结果药物流出泵基因对缺陷株形成的24 h生物膜SMIC80影响不大,生物膜表现型耐药株的产生与药物流出泵基因有关,抗真菌药物联合CDR1基因抑制剂在一定程度上能够帮助杀灭白假丝酵母菌生物膜耐药株。结论药物流出泵基因对24 h生物膜表现出来的耐药性影响不大,而对生物膜产生的耐药株有重要作用。     

念珠菌感染菌种的变迁及耐药现象的研究进展

近年来,真菌感染率不断上升,念珠菌是最常见的致病菌,随着抗真菌药物的广泛应用,念珠菌有从白色念珠菌向非白色念珠菌转变的趋势,且念珠菌耐药菌株也逐年增多,所以根据体外药敏试验结果合理选择临床用药变得很有必要,但药敏试验的结果与临床疗效并非完全一致.本文就以上研究成果作一综述.     

红木糊剂治疗2098个死髓牙的疗效

红木糊剂治疗２０９８个死髓牙的疗效史久成王渝宁俞宙虹翟炜东自１９８９年自行配制红木糊剂，并在临床治疗牙髓坏死和慢性尖周炎患牙，取得良效。１材料、方法和结果红木糊剂采用红霉素、灭滴灵、抗菌增效剂和地塞米松等药物，其剂量见“实用口腔药物手册”［１］。随机...     

光动力治疗慢性增殖性念珠菌病1例

慢性增殖性念珠菌病属于口腔潜在恶性疾患,可能导致癌变,其癌变率高于单纯白斑。传统的治疗方法主要是局部及全身的抗真菌治疗,对于药物治疗效果较差的患者考虑外科切除,因抗真菌药物可能出现耐药情况,而切除创伤较大,在治疗中应考虑避免抗药性与治疗方法的微创性。光动力治疗是近年来在口腔疾病中一种较为新兴的治疗手段,是一种由光敏剂介导,联合光源进行反应选择性破坏病变组织的技术,具有靶向性、微创性、低抗药性、低毒性、可重复操作等优点。本病例应用光动力疗法对慢性增殖性念珠菌病进行治疗。     

不同时间点两性霉素B联合氟康唑抗真菌效果研究

目的探讨两性霉素B(amphotericin B,AmB)与氟康唑(fluconazole,FLC)不同时间点体外相互作用效果,为临床应用多烯类与唑类联合治疗计划提供参考。方法采用白色念珠菌标准株SC5314进行研究,以微量肉汤两倍稀释法测定抗真菌药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。在观察低浓度AmB对FLC抗真菌效果影响的实验组中,实验组为分别在不同时间点(0、2、4、6 h)向FLC中加入低浓度AmB(0.25μg/mL或0.125μg/mL),并设置在不同时间点向FLC中加入等量溶媒DMSO为FLC单药对照组;在观察低浓度FLC对AmB抗真菌效果影响的实验组中,实验组为分别在不同时间点(0、2、4、6 h)向AmB中加入低浓度FLC(0.06μg/mL或0.03μg/mL),并设置在不同时间点向AmB中加入等量溶媒DMSO为AmB单药对照组;设置溶媒DMSO对照组,分别在不同时间点加入等量溶媒DMSO及低浓度药物。各溶媒对照组、单药对照组及实验组分别观察复苏后菌落生长情况以评价药物浓度与时间的交互作用。结果FLC抑菌浓度(0.25μg/mL)处理下,加入低浓度AmB不影响FLC抗真菌效果,菌落计数差异倍数无明显变化(P>0.05)。AmB处理白色念珠菌后不同时间点加入低浓度FLC,与AmB单药对照组相比,0 h时菌落计数无明显变化(F=0.27,P=0.775);2~4 h真菌菌落计数达对照组1.74~1.93倍(P<0.001);6 h后,菌落计数较对照组无显著差异(P>0.05)。结论AmB与FLC相互作用具时间依赖性,联合用药早期FLC与AmB无相互作用,2~4 h低浓度FLC可减弱AmB杀菌效果,6 h以后不影响AmB抗真菌性能。     

增效剂对脉冲Nd:YAG激光提高人牙齿抗酸性能的影响

目的:探讨应用增效剂对脉冲Nd:YAG激光提高人牙齿抗酸性能的影响。方法: 50个离体人牙的釉质、牙本质标本分成加增效剂组和不加增效剂组, 2组又分别分为 5个亚组(即: 4个不同的激光剂量组和空白组)进行处理。再将所有实验牙置于 0. 1mol/L人工脱矿液(pH4. 5)37℃脱矿 48h,钙离子选择性电极测脱矿液内Ca2 溶出量。结果:激光剂量为 20~ 40J/cm2 时,加增效剂组Ca2 溶出量低于未加增效剂组,除牙本质中的 20J/cm2 亚组外, 2组间差异具有显著性(P<0. 05)。当激光剂量继续增大时,加增效剂组Ca2 溶出量与未加增效剂组间差异无显著性(P>0. 05)。结论:应用增效剂可增强低能量脉冲Nd:YAG激光对牙齿硬组织的作用效果,提高人牙齿的抗酸性能,有助于激光使用的安全性。     

萎缩糜烂型口腔扁平苔藓患者不同基因型白色念珠菌的药敏研究

目的:对萎缩糜烂型口腔扁平苔藓不同基因型白色念珠菌进行药物敏感性研究,为临床有效治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌感染提供依据。方法:采用聚合酶链反应(PCR)对101株萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌进行基因分型,然后采用微量稀释法测定白色念珠菌不同基因型对4种临床常用抗真菌药物的敏感性。采用SPSS16.0软件包对数据进行χ2检验。结果:101株白色念珠菌中,A型39株,B型17株,C型45株。A型对5-氟胞嘧啶耐药率显著高于B、C型(P<0.05);B型对氟康唑耐药率显著高于A型(P<0.05);C型对伊曲康唑耐药率显著高于A型(P<0.05);B、C型均未出现制霉菌素耐药株,A、B、C型对制霉菌素的耐药率无显著性差异(P>0.05)。结论:萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌不同基因型对抗真菌药物的耐药性有差异,治疗时应根据基因分型和药敏试验结果合理选用抗真菌药物。治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓伴发白色念珠菌感染时,制霉菌素的临床价值应该引起充分重视。     

中老年患者空管药物疗法的临床观察

自1988年4月至1989年11月对132例中、老年尖周病患者采用了空管药物治疗,术后随访2年。报告如下: 1 材料和方法 1.1 病例选择 本组共132例146牙,均为牙髓坏死、尖周病(含窦道)患者,男93例、女39例,年龄50～68岁。 1.2 药物配方 粉剂: 强力霉素 0.1g,地塞米松 0.75mg,甲硝唑0.1g,磺胺增效剂 0.1g。 液:     

共生菌和致病性口腔念珠菌耐药性的比较

目的:评价和比较共生菌、致病性口腔念珠菌感染的种类及对3种抗真菌药氟康唑、5-氟胞嘧啶和伊曲康唑的药物敏感性。方法:收集临床菌株,经YBCTestKit鉴定其念珠菌种类;根据NCCLS的M27-A2标准方案,测定3组(共生菌、口腔念珠菌病、头颈部放化疗患者合并口腔念珠菌感染)菌株对3种抗真菌药物的最低抑菌浓度。结果:3组临床分离株对5-氟胞嘧啶全部敏感,3组对氟康唑和伊曲康唑均有一定的耐药比例,放化疗组的非白色念珠菌比例及耐药比例明显高于正常共生菌组和口腔念珠菌病组。结论:共生菌和致病性口腔念珠菌均对氟康唑和伊曲康唑存在一定的耐药比例和交叉耐药比例。     

安尔碘Ⅲ在根管治疗中的应用

安尔碘是一种含有0.2%有效碘及缓释剂、催干剂、增效剂、护肤剂等的混合物,高效广谱快速的消毒灭菌剂,现已广泛用于临床。有资料表明,对于根管内分离出来的所有优势厌氧菌,安尔碘具有很强的杀灭作用,而对G^-细菌、G^＋细菌亦具有抑杀作用。根管治疗是牙体牙髓病常用的治疗方法,选择根管消毒药物则是非常重要的一步。本文以安尔碘作为研究对象,对其根管治疗的疗效进行评估。     

Nd: YAG激光照射对邻面去釉后釉质表面的影响

目的:研究不同功率532 nm Nd:YAG激光照射对邻面去釉后釉质表面的影响。方法:体外建立邻面去釉后牙齿样本模型,根据处理方式不同分为对照组、氟制剂组与不同功率激光联合增效剂组,釉质表面形貌通过扫描电子显微镜评估,平板计数法测定样本表面细菌黏附量。结果:扫描电镜下2.2 W激光联合增效剂照射组釉质表面较其余组明显平滑。平板计数结果中除2.8 W及3.0 W激光组外,其余各组釉质表面的细菌黏附量均少于对照组(P<0.05),2.4 W激光组细菌黏附量最小,但与2.2 W激光组组间比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:2.2 W Nd:YAG激光联合增效剂照射可明显降低邻面去釉后釉质表面粗糙度及细菌黏附量。     

制霉菌素不同制剂治疗义齿性口炎

制霉菌素不同制剂治疗义齿性口炎张燕群（北京首钢总医院门诊部口腔科）义齿性口炎（ｄｅｎｔｕｒｅｓｔｏｍａｔｉｔｉｓ），又称慢性萎缩性白色念珠菌病，是白色念珠菌感染的一种表现形式。多年来，一直以抗真菌治疗为主，制霉菌素（Ｎｙｓｔａｔｉｎ）是最常选用的药物...     

义齿性口炎的光动力治疗

义齿性口炎(denture stomatitis,DS)是全口义齿或可摘局部义齿的义齿覆盖区黏膜因念珠菌感染产生炎症病变,是义齿佩戴者常患的口腔疾病之一.白念珠菌是导致DS最常见的致病菌.临床常用的局部或全身抗真菌药物(如唑类药物、制霉菌素等),但长期使用可能会产生副作用和耐药性[1-3].与之相比,光动力疗法(pho...