并用肝素激素胰岛素治疗重型肝炎的初步观察

十余年来,笔者治疗亚急性和慢性重型肝炎77例,其治疗方法分为三组,即肝素、激素、胰岛素(三素组)、激素组、综合组。现将三组的治疗情况介绍如下供同道参考。1 资料和方法1.1病例选择 77例患者的诊断,按1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议修订的亚急性重型肝炎(简称亚重肝)和慢性重型肝炎(简称慢重肝)临床诊断标准做了核对,其中15例行肝活检,或死后肝穿,或病理解剖取肝组织进行病理检查证实。 三素组17例,其中亚重肝9例,慢重肝8例;男15例,女2例,年龄20-65岁,平均为37.8岁。激素组25例,其中亚重肝12     

散发性戊型肝炎106例临床分析

自1986年9月我国新疆地区发生戊型肝炎(戊肝)流行以来,其他省市也陆续报告发现戊肝,我院自1994年4月～1996年3月收治戊肝106例,其临床特点报告如下。1 临床资料 1.1 106例中男性92例,女性14例,年龄15～73岁。其中急性肝炎(急肝)72例,慢性迁延型肝炎(慢迁肝)6例,慢性     

婴儿肝炎综合征肝脏病理及临床分析

目的 了解婴儿肝炎综合征(简称婴肝)患儿的肝脏病理改变。方法 对18例婴儿肝穿刺活检,并与临床诊断比较。结果 病理及临床所示肝硬化符合率较高,以乙肝病毒感染为主,共12例。肝脏病理结果自肝细胞肿胀、点状坏死,直到纤维缔组织增生均可见到,并观察到1例患儿4年后再次复查肝穿刺检查,已由慢性活动性肝炎(CAH)转为慢性迁延性肝炎(CPH）。结论 肝穿刺病理检查为小儿肝脏疾病不可缺少的诊治手段,应当大力提倡。     

肝炎Ⅳ号在慢性乙型肝炎患者中抗纤维化治疗的临床观察

目的:观察肝炎号治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化的临床疗效。方法:治疗组用肝炎号治疗50例慢性乙型肝炎患者,对照组43例用草仙乙肝胶囊治疗,疗程3个月。治疗前后检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、型前胶原(hpc)、型胶原(-C)、层黏蛋白(LN)、肝功能、ALT、AST、TBiL、ALB、A/G。结果:治疗组的肝功能及血清肝纤维化指标均有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论:肝炎号对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗纤维化作用。     

影响肝炎病人HBsAg阴转的临床生化及免疫学因素观察(摘要)

HBsAg 阳性肝炎病人的HBsAg 能否阴转与预后关系密切。急性肝炎病人HBsAg 持续存在超过6个月者有转为慢性肝炎的可能,HBsAg 持续阳性的慢性活动性肝炎(CAH)、平均3.6年期间约有15%发展为肝细胞癌,乙型肝炎病毒感染后10～16年可能演变为肝细胞癌。为了解影响HBsAg 阴转的临床、生化及免疫学因素,对近5年住院的234例HBsAg 阳性肝炎病人进行分析如下。一、一般资料:肝炎诊断和分型按1978年全国肝炎学术会议制订标准,部分病例经肝活检证实。计急性黄疸型肝炎(AIH)48例,急性无黄疸型肝炎(AAH)49例,慢性迁延型肝炎(CPH)及慢性活动型肝炎     

46例慢性肝炎病原学检测初步分析

石家庄地区为河北省肝炎高发区之一。为了解我区病毒性肝炎的病原学分布特点,我们对住院患者进行了普遍的病原学检测。本文删去急性病毒性肝炎患者的检测结果,着重报告46例慢性肝炎的检测结果及临床特点分析。材料与方法1.病例情况:均系1986年1～7月的本科住院患者,经肝穿病理确诊,其中慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝)18例,慢性活动性肝炎(简称慢活肝)14例,肝硬化14例,计46例。年龄21～60岁,男性39例,女性7例。2.血清学检测:(1)抗HAV(甲肝病毒)IgM(巨形免疫球蛋白);ELISA法(酶联免疫吸附法)。试剂由北     

急性黄疸型肝炎与重型病毒性肝炎主要生化指标之比较

急性病毒性肝炎患者中有极少部分会发展为急性或亚急性重型肝炎,预后凶险。如何依据普遍采用的生化检查指标来鉴别这三种不同的临床类型,为重型肝炎早期诊断提供线索,这是值得探讨的问题。为此,笔者收集我院自1962年4月至1984年4月有肝组织活检(或死穿)证实的急性重型45例,亚急性重型21例,急性黄疸型肝炎高胆红素血症(Bil>10mg/dl)28例进行比较,结果如下:一、性别及年龄:急性黄疸型肝炎(以下简称急黄肝)28例,男12例,女16例,年龄平均35岁;急性重型肝炎(以下简称急重肝)45例,男28,女17例,年龄平均32岁;亚急性重型肝炎(以下简称亚     

病毒性肝炎肝组织微细结构病理变化

病毒性肝炎(以下简称肝炎)的光镜病理研究,已有不少报导。但光镜对于肝炎的组织病理学分型与临床诊断标准,尚未统一。为此,我们搜集肝炎病例的肝穿活检标     

空腹血清结合胆酸测定对肝病病情估价的临床意义

血清结合胆酸(CCA)测定作为肝功能试验的一种方法,国内外已有报告。但对CCA的评价尚不一致。因此,笔者对各型肝病患者测定CCA,报告如下。资料与方法一、对象本组99例中男88例,女11例,平均年龄30.5岁。诊断皆符合1983年第二届全国病毒性肝炎会议制定的标准,15例做了肝穿病理检查。99例中,急性黄疸型肝炎(急黄肝)24例,急性无黄疸型肝炎(急无黄肝)13例,慢性迁延型肝炎(慢迁肝)28例,慢性活动型肝炎或伴早期肝硬化(统称慢活肝)20例,失代偿期肝硬化12例,重症肝炎(重肝)2例。此外检测22名健康人作为对照。二、方法病人入院后1周内晨空腹采血。用放射免疫测定法检测,甘胆酸放射免疫药盒由北京原子能研究所提供。     

重症肝炎存活病例临床随访观察

我院自1984至1990年,抢救存活35例重症肝炎患者,并进行临床随访观察,提示重症肝炎虽然发病急病势凶险,如能度过肝功能衰竭期,预后仍属良好。兹将有关病例报告如下。临床资料本组病例均在极期入院。临床诊断按第六届全国病毒性肝炎会议重症肝炎诊断标准。35例中,男21例,女14例;年龄4～69岁;青壮年25例,占71.4%。9例行肝穿术(极期8例,恢复期1例)。病理证实急性重症肝炎1例,亚急性重症肝炎8例。8例急性重症肝炎(简称暴肝)出现肝昏迷Ⅱ°以上,27例亚急性重症肝炎(简称亚肝),意识障碍6例。ALT 及血     

肝穿剌活检早期诊断儿童慢性肝炎的临床意义：附60例临床病理分析

对６０例患儿作了肝穿剌活检，病理检查结果与临床诊断的符合率仅为２８％。其中在临床诊断为急性肝炎的４７例中，有３８例病理检查为慢性肝炎；在病理诊断为慢性活动型肝炎的３４例中，仅３例作出了临床诊断。造成误诊与漏诊的主要原因是：１．误将慢肝初次发作当作急性肝炎。２．对多种病毒的重叠感染警惕性不高。３．对小儿肝炎的临床特点认识不足。     

病毒性肝炎三种疗法肝功转归计量化分析

我院自1981—05～1985—05共收治病毒性肝炎312例,共采用三种疗法,现将各组肝功转归进行计量化分析,介绍如下。 1 一般资料:全部病例符合1984年全国肝炎会议诊断标准。中药组:共96例,男57例,女39例,平均年龄28.6±15岁,急性黄疸性肝炎,(简称急黄肝),73例(76.04％),慢性迁延性肝炎(简称迁肝)8例(8.33％),慢性活动性肝炎(简称慢活肝)15例(15.63％),HBsAg(+)者46例(47.92％)。西药组:共108例,男68例,女40例,     

肝纤维化指标水平与肝组织学、B超图像的关系

我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 8月对 112例肝活检证实的慢性肝炎、早期肝硬化患者 ,检测血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (ⅣC)及观察B超图像的变化 ,以探讨肝纤维化指标水平与肝脏病理及B超图像的关系 ,结果报告如下。资料和方法一、临床资料　 112例患者男 96例 ,女 16例 ,年龄 18～5 7岁。其中慢性乙型肝炎 10 4例 ,慢性丙型肝炎 8例。根据 1995年北京会议修订的《病毒性肝炎防治方案标准》 ,临床诊断慢性肝炎轻度 18例 ,中度 5 5例 ,重度 19例 ,早期肝硬化 2 0例。病理诊断 :慢性肝炎轻度 2 1例 ,中度 4 7例 ,重度 2 …     

肝穿刺活检早期诊断儿童慢性肝炎的临床意义(附60例临床病理分析)

对60例患儿作了肝穿刺活俭，病理检查结果与临床诊断的符合率仅为28％。其中在临床诊断为急性肝炎的的47例中，有38例病理检查为慢性肝炎；在病理诊断为慢性活动型肝炎的34例中，仅3例作出了临床诊断。造成误诊与漏诊的主要原因是：1．误将慢肝初次发作当作急性肝炎。2．对多种病毒的重叠感染警惕性不高。3．对小儿肝炎的临床特点认识不足。     

血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值

目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01);四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01);PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826;在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值最高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.     

病毒性肝炎肝穿刺活体组织的病理变化与临床联系的初步探讨

病毒性肝炎(以下简称肝炎)是社会上与部队中比较多见的一种传染病。为提高对肝炎的临床诊断能力、加强对肝炎的认识,现将1962年11月到1964年11月两年内进行肝穿活体组织126例的病理变化与临床联系作一次初步的讨论。     

声速匹配技术评价慢性乙型肝炎活动度的初步研究

目的探讨声速匹配技术对慢性乙型肝炎活动度的诊断价值。方法选取经临床诊断的慢性乙型肝炎患者137例作为研究组,同期健康志愿者21例作为对照组。应用SSC技术测定研究对象的肝组织区域速度指数(ZSI)及区域声速度值(ZSS),根据肝组织病理将研究组分为轻度(G1-2,S0-2)、中度(G3,S1-3)及重度(G4,S2-4)组,比较各组的ZSI及ZSS在慢性乙型肝炎严重程度诊断中的价值。结果慢性乙型肝炎患者肝炎轻、中、重度的ZSI及ZSS分别为(21.61±5.74)m/s及(1561.61±5.73)m/s、(27.38±4.95)m/s及(1567.38±4.95)m/s、(30.48±4.03)m/s及(1570.48±4.03)m/s。ZSI诊断慢性乙型肝炎肝炎活动度G≥G1的ROC曲线下面积为0.826,95%可信区间为(0.764,0.889);ZSI=19.38 m/s为截断值,诊断慢性乙型肝炎的灵敏性、特异性分别为72%、95%。ZSS诊断慢性乙型肝炎肝炎活动度G≥G1的ROC曲线下面积为0.814,95%可信区间为(0.748,0.880);以ZSS=1559.5m/s为截断值,诊断慢性乙型肝炎的灵敏性、特异性分别为72%、95%。结论 ZSI及ZSS对慢性乙型肝炎肝炎活动度具有一定的诊断价值,SSC可作为一种肝炎严重程度的评估技术。     

丙型肝炎病毒在我省各类肝病及献血员中的感染情况初步调查

为了解我省各类肝病及献血员中丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,我们对178例各类肝病、64例健康献血员进行了抗-HCV的检测,现将结果报告如下。一、病例选择本组242例中,急性肝炎38例;慢性迁延型肝炎(慢迁肝)14例;慢性活动性肝炎(慢活肝)46例,肝硬化32例,重症肝炎17例,肝癌17例,输血后肝炎5例,单纯ALT增高者7例,艾滋病病毒携带者2例;健康献血员64例。二、试剂与方法抗-HCV诊断盒由美国ABBOTT     

重型肝炎的临床进展

重型肝炎发病急,病情凶险,肝功能严重损伤,病死率高,在诊断与治疗方面急需有所进展,以期提高存活率。一、命名问题:以往对重型肝炎的命名不统一,如暴发型肝炎、急性肝坏死、急性黄色肝萎缩、亚急性肝坏死、亚急性黄色肝萎缩(简称亚黄)、暴发性肝功能衰竭等。从1978年全国病毒性肝炎会议,经反复讨论决定,以“重型肝炎”为临床统一的命名。二、诊断依据:按发病的时间与病情发展的规律,可分三种类型。(一)急性重型肝炎:在急性黄疸型肝炎起病三周内,病情迅速恶化,常出现精神神经症     

丙型肝炎抗体与肝炎及肝细胞癌关系的探讨

近年来有关丙型肝炎病毒(HCV)引起的慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝细胞癌的报道日见增多引起了人们的关注。我们检测了108例各型肝炎,45例肝细胞癌患者的抗—HCV,旨在探讨丙型肝炎抗体与各型肝炎,肝细胞癌的关系及其临床意义。材料和方法一、栓测对象:108例各型肝炎均为我院1988年1月至1992年6月住院患者、临床诊断参照1990年第六次全国瘤毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。急性肝炎(AVH)24例,慢性迁延型肝炎(CPH)15例、慢性活动型肝炎(CAV)12例,肝硬化(LC)23