治疗药物监测的方法学研究进展（综述）

目的：综述治疗药物监测的方法学研究进展。方法：利用CHKD全文数据库及Medline进行文献检索,对治疗药物监测的方法学研究文献进行分析、归纳、总结。结果：液相色谱和质谱联用技术在治疗药物监测工作中的作用日趋重要;群体药动学方法把药动学参数与治疗效果紧密联系起来,有利于指导个体化治疗,是治疗药物监测的有力工具;有限采样方法利用有限点的血药浓度值准确地估算药物暴露量,使得治疗药物监测更加经济实用,便于临床开展。结论：方法学研究的进步促进了治疗药物监测工作的发展。     

神经外科术后患者静脉输注去甲万古霉素后血清及脑脊液药物浓度

目的了解神经外科术后患者静脉输注去甲万古霉素后血清及脑脊液内药物浓度变化特点。方法选择2014年某院神经外科手术后留置术区/脑室引流管的患者,按给药方式不同分为2组,各12例,常规给药组:去甲万古霉素0.8 g,泵入60 min,12 h重复给药;持续给药组:去甲万古霉素0.8 g,泵入60 min,再0.4 g泵入11 h,后以0.4 g持续泵入12 h,于给药后不同时间点采集患者血清和脑脊液标本,测定去甲万古霉素浓度。结果常规给药组与持续给药组去甲万古霉素血清峰浓度分别为(55.52±26.04)、(59.22±41.88)mg/L,给药24 h血清浓度分别为(8.21±6.04)、(9.11±5.09)mg/L;脑脊液峰浓度分别为(16.31±11.15)、(8.82±8.91)mg/L,给药24 h脑脊液浓度分别为(6.12±2.34)、(5.71±4.72)mg/L。常规给药组药物脑脊液穿透率以药物浓度曲线下面积比计算(AUC_(脑脊液)/AUC_(血清))0~12 h为63.3%,12~24 h为59.0%;持续给药组0~12 h为25.4%,0~24 h为47.4%。以目标细菌MRSA95%的最低抑菌浓度(MIC_(90))为2 mg/L计算,常规给药组AUC_(0-24)/MIC_(90)为192,持续给药组AUC_(0-24)/MIC_(90)为184。结论神经外科术后患者早期使用标准剂量去甲万古霉素,常规及持续给药脑脊液内药物浓度均可达目标细菌的MIC_(90)。     

治疗药物监测浅析

<正>治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是在药代动力学原理的指导下,应用现代化的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于药物治疗的指导与评价,使给药方案个体化,以提高药物的疗     

4种常用抗精神病药物浓度监测回顾性分析

目的 通过对4种抗精神病药物进行药物浓度监测结果的回顾性分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用液相色谱仪对氯氮平、奥氮平、帕利哌酮、利培酮进行药物浓度检测,并对其数据进行回顾性分析.结果 4种药物监测1次比例门诊均大于住院患者,奥氮平在控率＞帕利哌酮＞氯氮平和利培酮;累计3次监测后,平均在控率均能达到50％以上,其中...     

治疗麻风病药物的使用（一）

前言世界卫生组织根据1996年5月世界卫生会议决议的49.14号修订决议和39·27号决议制定了修订的药物政策，它要求准备好的药物处方讯息去履行世界卫生组织基本的药物目录。本文为国家机关提供资源，特别是发展中国家，使它们去修改国家的药物政策、药物的概况以及类似的资料。本资料与其被认为是一说明不如说是一个标准，它并不能改进和克服世界卫生组织各地成员间的特殊药物讯息差异，然而一些国家已经正式采纳它作为自己的法定文本。世界卫生组织处方讯息资料是世界卫生组织药物管理和政策消灭麻风协作规划处戴维森所写，它描述了最近世界…     

治疗药物监测现状及进展

查阅相关书籍和近年文献资料,熟悉治疗药物监测(TDM)的历史和发展,介绍TDM的临床应用原则和目前进行TDM的药物种类,展望TDM的发展趋势,探讨未来的治疗药物监测模式。     

治疗药物监测在结核病治疗中的应用

结核病仍然是危害人类生命健康的一种主要传染病,由一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺组成的标准治疗方案对结核病治疗有效,但是仍有部分患者疗效欠佳。不同结核病患者对相同剂量抗结核药物的吸收、代谢和排泄存在个体差异,导致给药后药物浓度存在显著不同。一般认为,标准治疗方案疗效欠佳的原因主要是药物浓度低于有效治疗浓度,通过对患者进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),根据血药浓度调整剂量即可提高疗效。因此,TDM对结核病患者治疗具有重要的指导作用。笔者就结核病患者进行TDM的情况作一概述,为临床制订治疗方案提供参考。     

高效液相色谱在临床治疗药物监测中的应用进展

高效液相色谱法(HPLC)是上世纪60年代末发展起来的一种新技术，主要应用于药物分析、科学研究、治疗药物监测等领域。本文对HPLC在临床治疗药物监测中的应用进展及应用前景进行综述。     

药剂师的感悟（二）

医院中的临床药师 在St．Vincent和Princeton Baptist Medical System的医院中，都有临床药师工作的身影。他们的工作内容主要集中在如下几个方面：一是药物动力学服务。药剂师进行氨基糖苷类和万古霉素的个体化给药方案的设计，并进行治疗药物监测。因为这两类药物都经肾排泄，需根据肾功能调整单次剂量和给药频率，保证药物浓度在有效浓度范围内。药剂师还根据肾功能调整低分子肝素的剂量。     

冠心病药物应用知识（二）——抗心绞痛药（续）

1、作用机制本类药物的共同特点是阻断钙离子进入心肌细胞、冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内，从而扩张冠状动脉及其侧支血管和周围小动脉，通过增加心肌血流量而改善心肌的氧供应，同时因血管阻力的下降，减轻了心脏工作负荷，从而减少心肌的氧需求量，结果使心绞痛的发作次数与强度明显减少。由于本类药物大多能降低血     

神经外科术后患者静脉输注替考拉宁脑脊液药物浓度研究

目的了解神经外科术后患者静脉输注替考拉宁时脑脊液药物浓度,探讨神经外科手术破坏血脑屏障后是否可增加脑脊液药物浓度,以及药物持续泵入对脑脊液药物浓度的影响。方法选择神经外科术后留置术区/脑室引流管的患者,分为常规给药组(替考拉宁400 mg,30 min泵入,1次/12 h重复给药)和持续给药组(替考拉宁400 mg,30 min泵入,再以200 mg,1次/6 h持续泵入),于给药后相应时间点采集脑脊液标本检测替考拉宁浓度。结果常规给药组脑脊液替考拉宁浓度泵入后即刻浓度为(0.004±0.0123)mg/L,泵入后1 h达峰值(0.712±1.028)mg/L,后逐渐下降,泵入后12、18、24 h分别为(0.254±0.222)、(0.173±0.152)、(0.355±0.207)mg/L。持续给药组脑脊液替考拉宁泵入后即刻浓度为(0.017±0.020)mg/L,4 h后达峰值(0.587±0.255)mg/L,泵入后6、12、18、24 h分别为(0.429±0.416)、(0.325±0.254)、(0.476±0.686)、(0.318±0.464)mg/L,6 h后药物浓度相对稳定,介于(0.318±0.464)~(0.476±0.686)mg/L。常规给药组、持续给药组的AUC0—24 h分别为5.590 mg/L·h、9.082 mg/L·h。两组患者仅峰值附近区域替考拉宁浓度达到凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)MIC50,但其浓度高于CNS MIC50的时间占整个给药时间的比例远小于50%;两组患者脑脊液替考拉宁浓度均未能达到金黄色葡萄球菌MIC50。结论持续输注替考拉宁后,患者脑脊液药物浓度较常规给药组有所增加,但仍未能达所要求的MIC;结合血药浓度的实验,血液浓度增高有利于脑脊液药物浓度增加,可考虑适当增加剂量以达到临床治疗目的。     

霉酚酸浓度监测对肾移植受者移植后感染的预测价值初探

目的研究霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)浓度监测对肾移植受者移植后感染的预测价值。 方法纳入四川大学华西医院临床诊断为感染的住院肾移植受者48例(感染组)、一般情况稳定且排除感染的肾移植受者68例(对照组),收集所有受者入院前、入院时及出院时服药前、服药后0.5 h、2 h、4 h MPA药物浓度(MPA-C₀、MPA-C_0.5、MPA-C₂、MPA-C₄)和简化药时曲线下面积(MPA Area Under Curve_0-4,MPA-AUC_0-4)、他克莫司(Tacrolimus,TAC)谷浓度(TAC-C₀)、相关实验室检查、影像学等辅助检查等资料。 结果感染组肾移植受者TAC-C₀在入院前后基本稳定,均接近稳定组水平(P>0.05)。入院前,感染组肾移植受者MPA-AUC_0-4及MPA-C₄显著高于对照组(P<0.05),MPA-C₀和MPA-C₂稍高于与对照组(P>0.05);入院时,除MPA-C₀明显低于对照组(P<0.05),MPA-C₂、 MPA-C₄及MPA-AUC_0-4在感染组稍低于对照组(P>0.05);出院时,感染组MPA各时点浓度和MPA-AUC_0-4均与对照组无显著差异(P>0.05)。 结论MPA-AUC_0-4、MPA-C₄对肾移植受者感染发生有早期预示作用,霉酚酸治疗药物浓度监测有助于肾移植受者感染的预防控制。     

公共场所空气中可吸入颗粒物（PM10）监测之质量浓度转换系数（K）经验值的

采用光散射法快速测定公共场所空气中可吸入颗粒物（PM10）浓度的关键是确定质量浓度转换系数K值。在预防医科院环监所、环工所以及全国各地诸多卫生防疫站同志K值研究的基础上,本就适用于公共场所PM10浓度监测的可见光光散射数字粉尘仪和激光粉尘仪的质量浓度转换系数（K）经验值的确定进行了介绍。“公共场所空气中可吸入颗粒物（PM10）浓度卫生检验标准方法－光散射光”已于1999年11月在福州获得全国环境卫生标准专业委员会审定通过。本所介绍的K值经验值,已作为该标准的附录B被编入标准。     

北京大学治疗药物监测和临床毒理中心学术委员会成立

2003年12月10日，北京大学治疗药物监测和临床毒理(Therapeutic Drug Monitoring and Clinical To Toxicology Center，TDMCTC)中心(下简称“中心”)学术委员会成立，并在北京大学第三医院召开第一次会议。来自北京大学各医院的17位学术委员会委员参会。     

痛风的药物治疗（一）

自古至今痛风一直是欧洲北美的一种常见病。二战以前．痛风在东方民族中很少见。二战之后,日本经济崛起,痛风逐渐盛行。我国1948年首次报道2例痛风患者,1958年以前仅报道25例,20世纪70年代以前较少见;20世纪80年代经济起飞,食物中蛋白质增高．促使痛风逐年增加;     

冠心病药物应用知识（三）调血脂药

血脂异常是导致动脉血管粥样硬化的重要因素之一。临床上将与遗传基因缺陷有关的血脂异常称为原发性高脂血症；由于全身性疾病(如糖尿病、慢性肾病、阻塞性肝脏疾病、甲状腺功能低下等)引起者称继发性高脂血症。通常轻度血脂异常往往与不科学和不合理的饮食习惯、过度肥胖及缺乏运动有关。流行病学和临床研究已肯定，高胆固醇血症，尤其是高低密度脂蛋白胆固醇及高甘油三酯是冠心病独立的危险因素。     

产后出血与缩宫药物（综述）

产后出血是产科常见而又严重的并发症之一,为我国产妇死亡的首要原因。在防治产后出血的措施中,最常使用的是子宫收缩药。本文比较各种缩官药物的特点,认为联合应用缩官素和益母草注射液,可有效地预防和治疗产后出血,不良反应少,费用低廉,使用方便。为我国降低产妇的病死率提供了重要保障。     

妊娠期的抗癫痫药物治疗:药物分布的变化及其临床意义

<正>与任何其他阶段相比,妊娠期的药代动力学可以发生非常显著和快速。这种变化带来的后果可能是深远的,至少在癫痫的妊娠期治疗中,需要平衡癫痫失控发作的风险与抗癫痫药物(AEDs)潜在的致畸作用。本文旨在通过文献综述老一代和新一代AEDs在妊娠期药代动力学的变化,并讨论妊娠妇女抗癫痫治疗的适应症。怀孕会影响AEDs药代动力学的任何一个方面,包括吸收、分布、代谢、消除。依据AEDs的不同。这些变化的程度会有所不同。妊娠时血药浓度下降最明显的是通过葡萄糖醛酸化(UGT)消除的AEDs,特别是对拉莫三嗪的影响非常巨大。主要通过肾脏清除的AEDs的血药浓度,例如,左乙拉西坦,也可以显著下降。有些AEDs,如卡马西平由妊娠     

冠心病药物应用知识（一）——抗心绞痛药

心绞痛是指急性、暂时性心肌缺血与缺氧引起的临床综合征，大多是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于劳累或剧烈运动，心脏的氧供应不能满足心脏运动的氧需量时，由于无氧代谢的产物积聚，以至引起冠状动脉痉挛而发生的。心绞痛的临床类型有不同的病理生理特点，处理上也有不同治疗方法。这里介绍的药物主要针对劳累性稳定型心绞痛。