范围广泛的鼻咽纤维血管瘤切除术

鼻咽纤维血管瘤一般仅侵犯鼻咽部及鼻腔 ,特别巨大者可侵犯到前颅窝、鼻窦以及翼腭窝、眶内等 ,但较少见。我们曾治疗 2例范围广泛的鼻咽纤维血管瘤 ,现介绍如下。临床资料。例 1:男 ,14岁。右鼻阻 3年 ,伴反复间断性鼻出血 ,近期一次出血约 2 0 0ｍｌ。入院后检查 :全身情况无特殊。鼻科检查见右鼻腔充满新生物 ,质硬、色淡红、易出血。鼻中隔被肿物推向左侧。后鼻镜见肿物来自鼻咽部右侧。ＣＴ示新生物侵及鼻咽部、右鼻腔、筛窦、蝶窦、翼腭窝及颞下窝 ,右侧翼板及颅底骨质有部分破坏。数字减影见瘤体供血丰富 ,主要为右咽升动脉、颌内动…     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男 ,19岁 ,因反复鼻出血 13天后 ,以鼻咽纤维血管瘤收住院。患者于 13天前因左侧鼻腔出血 ,在当地医院就治 ,出血量较多 ,当地医院检查见鼻咽部肿物 ,故急转我科就诊。病人感左侧鼻塞明显 ,伴双耳闷 ,偶有头痛 ,并伴有低热。检查病人精神差 ,神志清 ,贫血貌 ,全身未触及肿大淋巴结。鼻内窥镜检查 :左侧鼻腔内少许血性分泌物 ,双侧后鼻孔可窥见肿物 ,咽腔内可见血性分泌物 ,拔开悬雍垂可见肿物 ,肿物呈淡红色 ,触之软 ,表面稍不平 ,无溃疡面。鼻咽部 CT示鼻咽部巨大软组织团块 ,大小约 40 mm× 6 5 mm,形态不规则 ,边界清 ,颅底骨质微变…     

鼻骨巨大纤维异常增殖症1例术后追踪

患者男,62岁,因左眼失明7个月,双侧鼻塞伴涕中带血4个月于1994年11月8日入院。查体：一般情况好,慢性病容,颈部浅表淋巴结无肿大。血常规正常。专科检查：双侧鼻腔深部及鼻咽部见有灰白色实质性肿物,质地较硬,表面光滑,触及易出血,肿物周围附着粘性分泌物。视力：右4．8（0．6）,左：无光感。眼底检查左侧视乳头色苍白。鼻窦、鼻咽部CT扫描示双侧上颌窦内充满实质性病灶,骨壁广泛破坏,肿瘤突入鼻腔、筛骨、颅底骨质破坏,双侧蝶骨体翼仅残留少许骨碑,双侧视神经管骨质破坏,视神经受压。1994年11月17日在全麻下行冠状切口前颅…     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

鼻中隔异位脑膜瘤1例

患者，男，10岁。因鼻塞、脓血涕、间断性头痛5年，鼻腔反复出血8月于1996年4月19日入院。检查：一般情况良好，心、肝、肺无异常。鼻中隔两侧明显膨隆，堵塞双侧鼻腔，鼻粘膜稍充血，触诊质硬，稍有压痛。鼻咽部见表面粉红色肿块充满后鼻孔。从前鼻孔给予穿刺抽出血性液150ml，生化分析，排除血管瘤及脑脊液。鼻窦片示：上颌窦及筛窦区密度增高，窦壁骨质模糊不清，鼻中隔增宽，鼻腔隐约可见软组织影。MRI示：鼻中隔及蝶、筛窦内囊性新生物。于1996年4月26日在全麻下结扎双侧颈外动脉后作鼻侧切开，用骨凿凿断左侧上颌骨额突，鼻骨从根部…     

鼻腔涎腺混合瘤1例

患者．女．34岁。右鼻渐进性鼻塞伴偶发鼻出血3年于2005年5月26日入院。体检：一般情况好．心、肺、腹、四肢未见异常,右鼻腔完全无法通气。检查：右鼻腔见一淡红色肿物,充满右鼻腔前段,向前至鼻前庭,肿物触之易出血,右侧下鼻甲、中鼻甲均无法窥及,左侧鼻腔检查未见异常。鼻咽部未见异常,颈部淋巴结未触及肿大。血常规正常;鼻窦CT：右鼻前段占位,诸鼻窦无异常;入院诊断：右鼻腔肿物,入院后在表面和局部麻醉下行鼻内镜下肿物切除术．术中见肿物带蒂,宽基底附于鼻中隔右侧利特尔区,分两次切除肿物后,用切吸器对蒂部及所附鼻中隔黏膜进行处理.     

鼻中隔软骨瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。主诉鼻部肿胀 1年。 2 0年前患者因双侧鼻阻曾在外院行鼻背部鼻小柱肿瘤切除术 2 0余次。病理诊断为鼻小柱黏液瘤。 1年前再次出现双侧鼻阻 ,鼻外形肿胀。查体 :鼻外形畸形 ,鼻背部可见多个呈节结状突起 ,色灰青、质硬、表面光滑、活动度差 ,鼻小柱缺损 ,双侧鼻腔可见巨大半球状肿物 ,基底为鼻中隔软骨段 ,双侧中、下鼻甲受压变形 ,整个鼻腔变窄 ,硬腭无塌陷。鼻咽镜检查 ,未见异常。鼻窦Ｘ线摄片 :上颌窦筛窦未见骨质破坏 ,胸片 :未见异常。于2 0 0 1年 8月在气管插管全身麻醉下行鼻梁正中切口。翻揭二侧鼻背 ,暴露鼻中隔…     

改良带蒂颅骨膜复合瓣修复前颅底缺损并脑脊液漏

目的:探讨采用改良带蒂颅骨膜复合瓣修复鼻颅底沟通肿瘤术中缺损并发脑脊液漏的临床效果.方法:回顾7例鼻腔鼻窦肿瘤术中致前颅底骨质缺损脑脊液漏7例的治疗效果,其中1例良性肿瘤,6例恶性肿瘤.转移的组织瓣以一侧颞浅动脉额支辅以同侧眶上、滑车上动脉为蒂.结果:7例患者切口一期愈合,1例因术后1个月放疗致游离额骨瓣部分坏死,经颞部切口引流愈合.组织瓣在鼻腔内组织面光滑.结论:改良带蒂颅骨膜复合瓣组织量大.血供可靠,制作简单,可以成为修复鼻腔鼻窦肿瘤术中前颅底缺损合并脑脊液漏的重要方法.     

复发性上颌骨骨化纤维瘤广泛浸润肉瘤变1例

患者 ,男 ,30岁。 8年前因左侧渐进性鼻阻塞 ,麻木感 ,伴左面颊部外突畸形 ,以左上颌骨骨化纤维瘤 ,行鼻侧切开骨化纤维瘤切除术。术后恢复好。近 2个月出现左偏头痛 ,较剧烈 ,伴左眼黑蒙 ,反复少量鼻出血而于 1 999年 3月 1日来院就诊。检查 :全身无异常。左面部塌陷畸形。左上颌窦与左鼻腔连成一大空腔 ,左眶外上壁及左颧部有肿物向外膨隆 ,光滑质硬 ,不活动。左眼球向前内下移位突出。鼻咽部见暗褐色血性渗出物。胸透心肺未见异常。CT示肿瘤侵犯前颅底窝及鼻咽顶壁、颞下窝、翼腭窝及蝶窦。诊断 :复发性左上颌骨、鼻窦、鼻咽、眼眶骨化…     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

高原地区电视鼻内镜下鼻腔鼻窦颅底巨大脊索瘤切除术一例

患者女,44岁,藏族,因双侧渐进性鼻塞、鼻出血、头痛4年于2010年3月18日入院.患者4年前出现鼻塞,逐渐加重,2年前发现鼻背部双侧隆起.专科检查:外鼻高度膨隆,呈蛙腹状,左右径约6 cm;双侧前鼻孔可见大块淡红色新生物,质韧,触之易出血,鼻腔深部结构看不清;硬腭塌陷呈半球形,表面黏膜光滑呈暗紫色,直径约2.5 cm,鼻腔与硬腭无瘘道,无脓性分泌物.双侧上颌窦区压痛,双侧上列牙齿无缺失、无叩痛.双侧颈部未触及肿大淋巴结.鼻窦CT(图1)示双侧鼻腔鼻窦充满软组织密度影.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦被挤压,腔隙变小甚至消失.软组织影突入鼻咽部,硬腭受挤压,大部分骨质消失.     

鼻科应知应会试题

1 鼻内镜手术的适应症主要有哪些?①鼻窦的慢性阻塞性炎症, 药物治疗无效的鼻窦炎及鼻息肉; ②真菌性鼻窦炎; ③鼻窦囊肿; ④鼻腔、鼻窦内的良、恶性肿瘤; ⑤蝶鞍区病变, 如垂体肿瘤等; ⑥鼻腔或鼻窦骨结构异常导致的病变, 如: 蝶窦假性动脉瘤、海绵窦动静脉瘘、脑脊液鼻漏、后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲及鼻丘气房过度气化等; ⑦鼻眼相关疾病, 如: 慢性泪囊炎、眶壁或视神经管骨折及恶性突眼等; ⑧鼻咽部病变, 如: 咽囊炎、咽鼓管咽口病变、鼻咽部淋巴组织增生、鼻咽部肿瘤及腺样体肥大等; ⑨颅底及侧颅底肿瘤探查及切除; ⑩鼻腔及…     

面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤16例临床分析

目的观察面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的临床疗效及其技术优势。方法2000～2004年间收治的16例鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤患者,包括鼻腔内翻性乳头状瘤6例,鼻咽部纤维血管瘤Ⅲ期1例,上颌窦鳞癌2例,鼻腔黑色素瘤2例,蝶窦黑色素瘤1例,蝶窦原位癌2例,筛窦腺样基底细胞癌2例。均采用面中掀翻结合鼻内镜手术进行治疗。结果16例患者手术均成功,术中术野清晰,肿瘤暴露清楚,切除彻底,止血直观,复发率低,面部不遗留瘢痕。结论面中掀翻结合鼻内镜的手术方式增加了手术的精确性和安全性,是手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的有效术式之一。     

鼻中隔涎腺混合瘤1例报告

患者男,27岁。鼻塞、头痛1年余,近3个月加重。门诊以“右侧鼻腔肿物性质待查”于1991年3月8日收住院。检查:一般情况良好,心、肺、腹部未见异常。耳鼻喉科检查:外鼻畸形,鼻背加宽,右侧鼻腔可见粉红色肿物,质硬,无接触性出血,鼻中隔向左侧弯曲。左侧鼻腔未见异常。后鼻镜可见部分肿物边缘。鼻窦X线片可见:右侧鼻腔有密度增高影,未见骨质破坏,各鼻窦均未见异常。1991年3月19日在全麻下行“右侧鼻侧切开术”摘除肿物。术中发现右侧上颌骨、额窦及鼻腔外侧壁骨质吸收变薄。进入鼻腔见肿物位于     

鼻腔鼻窦原发性软骨肉瘤1例

患者,男,47岁,因进行性鼻塞4年,于2003年3月14日收入院。患者双侧进行性鼻塞,无疼痛,伴嗅觉减退。检查见右侧鼻腔有一淡红色肿物,表面光滑,质硬,鼻中隔极度左偏,与左侧中下鼻甲接触。鼻窦MRI示：双侧鼻腔占位性病变侵及双侧筛窦、上颌窦及蝶窦,伴上颌骨及牙槽骨、筛骨、蝶骨鞍底骨质破坏,考虑为侵袭性生长恶性肿瘤,拟诊：鼻腔鼻窦肿物（右）。     

鼻咽部囊肿1例

患者,女,58岁,因咽部异物感半年、耳闷半月入院.无头痛、恶心、呕吐,无鼻塞、鼻出血.鼻窦镜下示:鼻咽部有黏液性分泌物,鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死,双侧鼓膜轻度浑浊,未见液平面.CT示:鼻咽部顶部软组织占位,未见骨质破坏.入院诊断:鼻咽部肿物.入院后经术前充分准备后,在全麻下行鼻咽部囊肿摘除术.手术方法:在鼻内镜引导下,用筛窦钳钳住囊肿,钳破囊壁,可见淡黄色液体流出,用切削器去除囊壁,双侧鼻腔膨胀海绵填塞,2d后抽出膨胀海绵.术后病理结果为:鼻咽部囊肿.     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的 :探讨有效的治疗鼻腔、鼻窦肿瘤手术方法。方法 :利用改良面部正中翻揭术治疗 2 4例鼻腔、鼻窦肿瘤的病人 ,其中 6例结合内镜技术。该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯穿切开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例 ,筛窦骨瘤 2例 ,鼻中隔血管瘤 1例 ,鼻腔、筛窦血管瘤 3例 ,鼻腔、上颌窦血管瘤 3例 ,鼻腔筛窦内翻乳头状瘤 7例 ,鼻腔筛窦鳞癌 2例 ,鼻腔鳞癌 3例 ,上颌窦鳞癌 2例 ,复发性上颌窦鳞癌 1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤 ,皆未侵犯前筛窦、前颅底及眼眶。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果 :2 4例手术皆成功。该手术切口可变通 ,对鼻腔、鼻窦、鼻咽及前中颅底皆可充分暴露 ,结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄、鼻中隔穿孔、口鼻瘘管等 ;12例面部麻木术后 6个月均渐好转 ;5例溢泪皆行泪道冲洗后好转 ;1例复发性上颌窦癌病人再次手术后 3个月因肺部转移死亡 ;1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后 8个月复发。结论 :改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔、鼻窦肿瘤的方法