福莫司汀化疗联合立体定向放射治疗脑胶质瘤的临床疗效观察

目的探讨福莫司汀化疗联合立体定向放射治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法选取2005年2月～2011年10月入本院治疗的72例脑恶性胶质瘤术后患者为研究对象,将其随机分为实验组(福莫司汀化疗联合立体定向放射治疗组)和对照组(单立体定向放射治疗组),每组36例,治疗结束后通过比较两组的治疗有效率和1年、2年及3年生存率评价临床疗效。结果实验组治疗总有效率为72.22%,明显高于对照组,38.89%,P<0.05;实验组患者1年、2年及3年的生存率分别为77.78%、44.44%、19.44%,均明显高于对应时间点对照组患者的58.33%、27.78%、8.33%,P<0.05。结论福莫司汀化疗联合立体定向放射治疗脑胶质瘤的临床疗效较单用立体定向放射治疗好,值得在临床推广。     

曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效

目的 :观察曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法 :参照罗马Ⅱ标准 ,选择 60例IBS病人 ,随机分成治疗组和对照组 ,每组 30例。对照组男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 (33±s 16)a。治疗组男性 13例 ,女性 17例 ,年龄 (31± 12 )a。 2组均给予谷维素 (2 0mg ,po ,tid)、维生素B1(2 0mg ,po ,tid)、维生素C (0 .2 g ,po ,tid)。治疗组加用曲美布汀 2 0 0mg ,po ,tid ,疗程 2wk。观察治疗前后IBS腹痛、腹泻、便秘、腹胀的情况。结果 :治疗组wk 1总有效率 67% ,wk 2总有效率 83%。wk 2腹痛缓解率 90 % ,腹泻缓解率 89% ,便秘缓解率77% ,腹胀缓解率 81%。无明显不良反应。结论 :曲美布汀是治疗IBS安全有效的药物     

帕罗西汀治疗肠易激综合征

目的 :观察帕罗西汀治疗肠易激综合征(IBS)的疗效与不良反应。方法 :63例有明显抑郁心理障碍的IBS病人随机分成 2组 ,帕罗西汀组 3 2例 (男性 1 4例 ,女性 1 8例 ;年龄 3 4a±s1 0a) ,对照组 3 1例 ,(男性 1 4例 ,女性 1 7例 ;年龄 3 4a± 1 1a) ,2组均给予硝苯地平 1 0mg、洛哌丁胺 2mg、谷维素 2 0mg ,po,tid;帕罗西汀组同时给予帕罗西汀2 0mg,po,qd;疗程为 4wk ,共 2个疗程。结果 :帕罗西汀组治疗wk 4,8末躯体症状严重度评分 (4 .8± 1 .6,3 .8± 1 .4)、抑郁量表评分 (4 0± 5 ,3 8± 7) ,生活质量评分(5 7± 1 3 ,70± 1 6) ,与对照组 (6.1± 2 .0 ,5 .8±2 .4;5 2± 7,49± 4;49± 1 6,5 1± 1 7)比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1 ) ;帕罗西汀组治疗wk4,8末有效率分别为 75 % ,97% ,对照组为 48% ,5 8% ,(P <0 .0 5 )。帕罗西汀组不良反应轻微。结论 :帕罗西汀治疗伴明显抑郁心理障碍的IBS病人疗效显著 ,且较安全     

脑恶性胶质瘤术后放疗联合紫杉醇同步化疗临床疗效观察

目的 观察脑恶性胶质瘤术后放疗联合紫杉醇每周方案同步化疗的治疗效果和毒副作用,探讨有效的治疗方案,以提高脑恶性胶质瘤的疗效,延长患者生存期.方法 经病理证实的脑恶性胶质瘤21例,术后2～6周接受放射治疗,其中常规放疗14例,调强适形放疗7例,放疗中位剂量61.2Gy(58～69Gy);放疗过程予紫杉醇60mg/M2每周一次同步增敏化疗方案,连用6周.结果 21例患者放化疗后疗效达完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)12例、无变化(NC)4例、进展(PD)3例,总有效率达66.7%(14/21).中位生存时间24.4个月,1、2、3年生存率分别达75.0%、41.0%和9.0%.放化疗过程主要毒性反应为消化道反应(Ⅰ度10例,Ⅱ度2例)和骨髓抑制(Ⅰ度7例,Ⅱ度8例),未发现肝肾功能损害以及除病变因素以外的其他颅神经损害表现.结论 脑恶性胶质瘤术后患者采用放疗联合同步紫杉醇增敏化疗安全、有效,为脑恶性胶质瘤术后的综合治疗提供了新方案,值得进一步研究.     

帕罗西汀治疗恶性血液病伴发焦虑抑郁症状

目的 :评价帕罗西汀治疗恶性血液病伴发焦虑抑郁症状的疗效。方法 :4 2例病人 (男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 4 4a +s11a)。服帕罗西汀 2 0mg ,每晨 1次 ,共 6wk ,治疗前和治疗后 2 ,4 ,6wk采用汉密顿抑郁量表 (HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行分析 ;治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 (SAS)、副反应量表 (TESS)评分进行分析。结果 :治疗后 37例 (88% )量表分值明显下降。治疗前后各因子配对比较 (SAS ,SDS ,HAMD ,HAMA等 )差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,用药后疗效在wk 2～ 4最为明显 ;wk 4～ 6趋于平缓。未发生严重不良反应。结论 :帕罗西汀能减轻恶性血液病伴发焦虑抑郁症状 ,提高病人生存质量。     

帕罗西汀治疗原发性失眠症

目的 :探讨帕罗西汀对原发性失眠症的疗效和副作用。方法 :帕罗西汀组 2 5例 ,男性 1 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 (5 5±s1 2 )a,予帕罗西汀 1 0～ 3 0mg·d-1,po;阿普唑仑组 2 5例 ,男性 1 1例 ,女性 1 4例 ,年龄 (5 7± 1 3 )a,予阿普唑仑 0 .4～ 0 .8mg·d-1,po;安慰剂组 2 5例 ,男性 9例 ,女性 1 6例 ,年龄 (5 6± 1 2 )a,给予安慰剂 2片 ,po,qd。疗程均为 8wk ,治疗前及治疗wk 2 ,4,8末采用PSQI,TESS评定疗效及副作用。结果 :帕罗西汀组显效率 88% ,阿普唑仑组显效率 5 6% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1。帕罗西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等 ,不影响治疗。结论 :帕罗西汀治疗原发性失眠症疗效确切 ,副作用轻微     

帕罗西汀治疗广泛性焦虑症

目的 :探讨帕罗西汀对广泛性焦虑症的疗效和副作用。方法 :帕罗西汀组 30例 ,男性 12例 ,女性 18例 ,予帕罗西汀 2 0～ 4 0mg·d- 1,po ;苯二氮类组 30例 ,男性 13例 ,女性 17例 ,其中 16例予阿普唑仑 0 .4～ 0 .8mg ,po ,2～ 3次·d- 1,14例予氯硝安定 1～ 2mg ,po ,2～ 3次·d- 1;安慰剂组 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,给予安慰剂 1片 ,po ,tid。疗程均为 12wk ,治疗前及治疗wk 2 ,4 ,8,12末采用HAMA ,SAS ,CGI ,TESS评定疗效及副作用。结果 :帕罗西汀组显效率 90 % ,苯二氮类组显效率 50 % ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1。帕罗西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等 ,不影响治疗。结论 :帕罗西汀长期治疗广泛性焦虑症疗效确切 ,副作用轻微。     

射频透热联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床评价

目的 :为了改善晚期肿瘤患者生活质量 ,观察局部射频透热化疗治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效。方法 :6 0例恶性胸腔积液患者在全身化疗后采用胸腔穿刺 ,中心静脉导管置入胸腔持续闭式引流排胸液。随机分成 2组 ,热化疗组和化疗组。采用胸腔灌注顺铂 6 0mg ,2周 1次 ,其中热化疗组于灌注顺铂 30min内进行胸部射频透热治疗 6 0～90min 次 ,每周 2次 ,热疗 8～ 10次。结果 :化疗组有效率 6 7% ,热化疗组有效率 90 % ,显著高于化疗组 (P <0 .0 5 )。热化疗组生活质量评分 (KPS)高于化疗组 (P <0 .0 1)。不良反应基本相似。结论 :射频透热联合双途径化疗是目前治疗恶性胸腔积液患者有效、可行的一种方法。     

三苯氧胺联合腹腔化疗治疗晚期消化系恶性肿瘤近期疗效观察

目的 :观察三苯氧胺配伍腹腔灌注化疗治疗晚期消化系恶性肿瘤的近期疗效。方法 :对照组 2 3例 ,给予腹腔灌注化疗 ,药物为氟脲嘧啶 1g ,每周 1次 ,卡铂 6 0 0mg ,每个月 1次 ,丝裂霉素 2 0mg ,每个月 1次 ,先用卡铂 ,后用氟脲嘧啶 ,再用丝裂霉素 ,1个月为 1个周期。治疗组 2 3例 ,在腹腔灌注序贯化疗基础上 ,加用三苯氧胺 10mg ,每日 3次 ,直到退出化疗。结果 :两周期后 ,对照组完全缓解 0例 ,部分缓解 7例 ,无变化 7例 ,病情进展 9例 ,有效反应 7例(30 .4 3% ) ;治疗组分别为 1例 ,13例 ,5例 ,4例 ,14例 (6 0 .87% ) ,两者比较 (X2 =4 .2 9,P <0 .0 5 )。对照组KPS评分上升 7例 ,KPS评分下降 10例 ,KPS评分稳定 6例 ;治疗组分别为 15例 ,6例 ,2例 ,两者比较 (X2 =5 .5 8,P <0 .0 5 )。两组间Ⅱ度或Ⅱ度以上胃肠道反应和血液毒性反应比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :三苯氧胺配伍腹腔化疗 ,副反应少 ,近期疗效好 ,值得临床应用。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的多中心临床研究(英文)

目的 :观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星及泼尼松 (CHOP方案 )治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤 (DLBL)的临床疗效。　方法 :2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 2月 ,共 5 2例病人进入本研究。化疗采用标准的CHOP方案 :d 1,环磷酰胺 6 0 0mg·m- 2 ,长春新碱 1.4mg·m- 2 ,多柔比星 2 5mg·m- 2 ,泼尼松 6 0mg·m- 2 × 5d ,每 3wk一个疗程 ,共 6个疗程。利妥昔单抗静脉滴注剂量为 375mg·m- 2 ,于化疗第一个疗程前 2d开始 ,每周输注 1次 (连续输注 ) ,连续 4次 (标准剂量 )或 6次 (增强剂量 ) ;或于每疗程的CHOP方案化疗前 2d输注 ,每 3周 1次 (间隔输注 ) ,输注 4次 (标准剂量 )或 6次 (增强剂量 )。结果 :5 0例病人进入临床疗效评估 ,6 0 %获得完全缓解 ,总有效率为 10 0 %。其中 ,34例AnnArbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人有15例获得完全缓解 ,完全缓解率为 4 4%。 5 0例病人共随访了 (8±s 5 )wk ,2～ 30wk ,病人 16wk的无病生存 (PFS)率为 87%。标准剂量组和增强剂量组疗效无显著差异 ,连续输注和间隔输注疗效差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。所有病人在治疗过程中对本方案均能较好耐受 ,主要的不良反应为输注相关的不良反应 (32 % )和化疗相关的血液学不良反应 (2 0 % )。　结论 :利妥昔单?     

Second-line chemotherapy with fotemustine in temozolomide-pretreated patients with relapsing glioblastoma: a single institution experience

To evaluate efficacy and safety of fotemustine chemotherapy in temozolomide (TMZ) pretreated adults with recurrent glioblastoma multiforme (GBM). Primary endpoint was progression-free survival at 6 months. Twenty-seven patients (median age: 56 years; median Karnofsky performance status at progression: 80) with relapsed glioblastoma multiforme underwent fotemustine as second-line chemotherapy after failure of homogeneous postoperative treatment consisting of conformal radiotherapy (60 Gy in 30 fractions) with concomitant TMZ (75 mg/m2 per day), followed by six courses of TMZ (150-200 mg/m2 for 5 days every 28 days). Patients were assigned to Radiation Therapy Oncology Group recursive partitioning analysis classes for gliomas. After MRI-proven tumor relapse or progression, all patients underwent chemotherapy with fotemustine, given intravenously 100 mg/m2 every week for 3 consecutive weeks (induction phase) and then every 3 weeks (maintenance phase). Adequate liver, renal, and bone marrow functions were required. Toxicity grading was based on the National Cancer Institute's Common Toxicity Criteria (version 2.0). Response to treatment was assessed on MacDonald criteria. According to an intention-to-treat-analysis, data on all enrolled patients were included in statistical analysis. Eight partial responses (29.6%) and five cases of stable disease (18.5%) were observed. Median time to progression was 5.7 months. Progression-free survival at 6 months was 48.15%. Median survival from the beginning of fotemustine chemotherapy was 9.1 months. Median survival from diagnosis of glioblastoma was 21.2 months. Toxicity was manageable and mainly hematological (grade 3 thrombocytopenia: three cases; grade 4 leukopenia: one case). Fotemustine has shown therapeutic efficacy as single-drug second-line chemotherapy in treatment of TMZ pretreated patients.     

Phase II trial of fotemustine in patients with metastatic malignant melanoma

Summary Fotemustine is a novel chloroethylnitrosourea, that readily penetrates the blood brain barrier. Preliminary French studies reported encouraging results with fotemustine in patients with cerebral metastases of malignant melanoma. Thirty-one patients with histologically confirmed metastatic malignant melanoma were entered on a phase II trial. The treatment regimen consisted of fotemustine, administered intravenously as a rapid infusion, at a dose of 100 mg/m² on day 1, 8 and 15 every 4 to 5 weeks. Objective response (CR+PR) was documented in 3 patients. Median time to treatment failure (TTF) was 44 days and median survival was 164 days. Life threatening toxicity did not occur; hematological toxicity and nausea and vomiting were the most common toxicities. Despite a somewhat disappointing response rate, objective responses were documented in patients with cerebral metastases. Since no other chemotherapeutic agent has shown therapeutic efficacy in cerebral metastases from malignant melanoma fotemustine therefore warrants further study.     

替莫唑胺治疗国人恶性脑胶质瘤:31例临床疗效分析

目的:评价新药替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗国人恶性脑胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法:经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人31例,用含TMZ的方案化学疗法(化疗),通过免疫组织化学方法检测病人肿瘤组织MGMT蛋白表达,分析阳性表达组和非阳性表达组的疗效。结果:31例病人总的客观有效率为25％,疾病控制率为61％。其中14例间变性星型细胞瘤(AA)病人客观有效率和疾病控制率分别为36％和71％。12例多形性胶质母细胞瘤(GBM)病人客观有效率和疾病控制率分别为8％和42％。2组的客观有效率及疾病控制率无统计学差异(P>0.05)。MGMT阳性表达组和非阳性表达组的客观有效率(16％和42％)和疾病控制率(53％和75％)无统计学差异(P>0.05)。含TMZ化疗较常见的不良反应是I-Ⅱ级中性粒细胞减少(27％)、恶心和(或)呕吐(12％)及肝功能损伤(12％)。Ⅲ级不良反应为腹痛(1％)和疲劳(4％)。结论:含新药TMZ化疗方案对中国人恶性脑胶质瘤有较好的近期疗效,和国外文献报道疗效相似,没有明显人种差异,不良反应大多为轻到中度,耐受性好。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的多中心临床研究

目的:观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星及泼尼松(CHOP方案)治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBL)的临床疗效. 方法:2002年4月至2003年2月,共52例病人进入本研究.化疗采用标准的CHOP方案:d 1,环磷酰胺600 mg·m-2,长春新碱1.4 mg·m-2,多柔比星25 mg·m-2,泼尼松60 mg·m-2×5 d,每3 wk一个疗程,共6个疗程.利妥昔单抗静脉滴注剂量为375 mg·m-2,于化疗第一个疗程前2 d开始,每周输注1次(连续输注),连续4次(标准剂量)或6次(增强剂量);或于每疗程的CHOP方案化疗前2 d输注,每3周1次(间隔输注),输注4次(标准剂量)或6次(增强剂量).结果:50例病人进入临床疗效评估, 60 %获得完全缓解,总有效率为 100 %.其中,34例Ann Arbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人有15例获得完全缓解,完全缓解率为44 %.50例病人共随访了(8±s 5) wk, 2～30 wk,病人16 wk的无病生存(PFS)率为87 %.标准剂量组和增强剂量组疗效无显著差异,连续输注和间隔输注疗效差异亦无显著意义(P>0.05).所有病人在治疗过程中对本方案均能较好耐受,主要的不良反应为输注相关的不良反应(32 %)和化疗相关的血液学不良反应(20 %). 结论:利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤,它具有较高的完全缓解率,而且在治疗中不良反应较小.     

香菇多糖对恶性肿瘤的治疗作用

目的：评价国产香菇多糖在增强免疫及肿瘤治疗方面的作用。方法：采用随机双盲法，将４２例恶性肿瘤病人（男性３４例，女性８例，平均年龄５６±ｓ１３ａ）分为２组：Ａ组２０例，用化学治疗加香菇多糖１ｍｇ，２次／ｗｋ，６￣８ｗｋ为一个疗程；Ｂ组２２例仅用化学治疗，对２组治疗效果及免疫功能进行比较。结果：治疗后Ａ组天然杀伤细胞（ＮＫ细胞）活性、Ｔ细胞亚群中Ｔ４／Ｔ８比值明显高于Ｂ组，Ａ组有效率６０％，明显高于Ｂ组的有效率３２％，Ｐ＜０．０５。２组毒副作用相似。结论：应用香菇多糖可提高恶性肿瘤病人细胞免疫功能及化学治疗效果。     

Hydroxyethylation of hemoglobin by 1-(2-chloroethyl)-1-nitrosoureas

Following treatment of cancer patients with three 1-(2-chloroethyl)-1-nitrosoureas, hemoglobin was isolated and analyzed by GC-MS for N-(2-hydroxyethyl)-N-terminal valine. This alkylated amino acid was liberated as a (pentafluorophenyl)thiohydantoin from the hemoglobin by a modified Edman degradation procedure. Following intravenous infusion of fotemustine [diethyl[1-[3-(2-chloroethyl)-3-nitrosoureido]ethylphosphonate] (ca. 90 mg/m2) the levels of (hydroxyethyl)valine in two patients increased steadily, reaching a peak of ca. 300 pmol/g after 6 h. In a further five patients receiving fotemustine (100 mg/m2) alkylation levels 24 h after treatment ranged from 132 to 1524 pmol/g of globin. Treatment with TCNU [1-(2-chloroethyl)-3-[2-[(dimethylamino)sulfonyl]ethyl]-1- nitrosourea] or ACNU [1-[(4-amino-2-methylpyrimidin-5-yl)methyl]-3-(2-chloroethyl)-3- nitrosourea] resulted in similar increases in (hydroxyethyl)valine in hemoglobin, although the amounts (as with fotemustine) showed considerable interindividual variation. It appears that the measurement of (hydroxyethyl)valine in hemoglobin may be a suitable monitor of exposure to hydroxyethylating agents during (chloroethyl)nitrosourea chemotherapy.     

重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗晚期胃癌腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期胃癌恶性腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性。方法对23例伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,应用恩度腹腔灌注给药,尽可能抽出腹腔内积液,注入恩度60rag,每周1次,连续3周。全身化疗静脉滴注奥沙利铂,按130mg／m^2计算给药,替吉奥80mg／（m^2·d）,分早晚2次餐后口服,连用14d,每3周为1周期。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果所有患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,均完成2周期以上治疗,腹水控制有效率65％,其中5例完全缓解（CR）,10例部分缓解（PR）,5例稳定（sD）,3例进展（PD）,疾病控制率（DCR）为87％,生活质量改善患者有20例,占87％。药物相关性毒副反应不明显。结论恩度腹腔灌注给药能较好地控制恶性腹水,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性较好,不增加化疗药物的毒性。     

阿莫西林-克拉维酸钾治疗恶性血液病化疗后白细胞减少期并发感染

目的：观察阿莫西林＿克拉维酸钾对恶性血液病化疗后白细胞减少期并发细菌感染的疗效。方法：恶性血液病化疗后白细胞减少期病人６０例（男性３６例,女性２４例,年龄４２ａ±ｓ１５ａ）,随机分为２组（每组３０例）。治疗组用阿莫西林＿克拉维酸钾０．６２５ｇ,ｐｏ,ｂｉｄ,对照组用阿莫西林０．５ｇ,ｐｏ,ｑｉｄ,疗程均为５～７ｄ。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为９３％和６０％,细菌清除率分别为８６％和５２％。结论：阿莫西林＿克拉维酸钾是一种有效的治疗细菌感染的药物,无明显的不良反应。