老年腹主动脉瘤的手术治疗

随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,人们的预期寿命不断延长,至2005年末,我国65岁及以上人口为9857万人,占总人口的7．58％,中国已经进入老龄化社会。老年主动脉疾病之一是主动脉瘤,以腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm, AAA ）为多见,此外还有主动脉夹层、假性动脉瘤和主动脉闭塞等。AAA的发生率随着年龄的增长而增长,55～60岁人群发病率约为1％,80岁以上高龄人群中约为10％,而且80岁以上高龄患者AAA较年轻患者更易破裂.老年人主动脉夹层具有症状不典型或疼痛程度略轻的特点,即撕裂样疼痛出现率偏低,胸部X线片纵隔影增宽小现率较少,全身伴随症状包括恶心、呕吐、大汗均较年轻患者出现率低,可能与老年人神经反射功能和多脏器功能减退有关。这些特点使得老年主动脉夹层易漏诊、误诊,预后不良,多死于主动脉夹层破裂。随着我国人口进入老龄化,老年AAA和主动脉夹层患者逐渐增多。要使越来越多的老年AAA和主动脉夹层患者成功进行手术治疗,这对广大血管外科医生而言将是极大挑战,以下将以AAA为例讨论老年主动脉疾病的手术治疗相关问题。     

乌司他丁对老年腹主动脉瘤手术患者的肾保护作用

腹主动脉瘤(AAA)是一种常见的可危及生命的动脉退行性病变,在老年人中发病率较高,在65岁以上男性死亡原因中居第10位〔1〕。AAA分为肾上型和肾下型,外科手术是治愈该病的唯一方法,其中AAA切除、人造血管置换术已被公认为是远期疗效确切持久的首选经典术式,但由于在阻断腹主动脉行人造血管置换过程中,血流动力学可发生剧烈波动,同时可引     

MicroRNA在结直肠癌转移中的研究进展

<正>结直肠癌(CRC)是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一,严重危害人类健康,约50%的患者死于转移相关并发症〔1〕。在我国,CRC是75岁以上老年人最常见的恶性肿瘤,每年75岁以上老年人中的发病人数约为7.82万,占全球发病人数的18.08%;75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28.86%,占每年胃肠道恶性肿瘤死亡病例的     

腹主动脉瘤发病机制及诊治对策的研究进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）实质是一种病理性动脉扩张症，由于腹主动脉管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中内膜的破坏，导致腹主动脉管壁薄弱，局部或弥漫扩张（径向扩张大于正常直径的1．5倍以上）形成动脉瘤。男性55岁以后，女性70岁以后AAA的发生率迅速增加，因此该病以老年男性居多。男女比例为5～10：1，65岁以上男性超声筛查AAA的患病率在4％～9％。     

百岁以上老年人痴呆的流行病学调查

从病因学讲，年龄是痴呆的主要危险因素。作者以实用的方法估测高龄老年人的痴呆流行曲线方法通过市政人口记录确认的荷兰某城镇（约１０００００居民）中百岁及百岁以上９位老人，与亲属或临时监管人取得联系并要求其参加有关记忆和日常活动情况的研究。要求近亲、朋友或...     

老年脑膜瘤术后早期癫痫发生的多因素分析

脑膜瘤是60岁以上老年人颅内肿瘤中最常见的良性肿瘤,国内有报道老年人脑膜瘤占老年人颅内肿瘤的37.0%。关于老年脑膜瘤术后早期癫痫相关因素的系统分析及风险评估,目前鲜有报道。本文通过对我院10年中收治的218例脑     

60例心房颤动合并交界区脑梗死患者的临床分析

<正>交界区也叫分水岭区、边缘带区或远端区,是脑血流相对薄弱或对低灌注最敏感的区域。交界区脑梗死国内报道发生率12.1%[1]。心房颤动是老年人常见的一种心律失常,60岁以上老年人心房颤动的发生率为2%~4%,75岁以上可超过10%[2]。本文     

腹主动脉瘤发病机制的研究进展

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是临床定义为肾下腹主动脉直径≥3 cm,主动脉直径>正常直径50%以上的主动脉致死性疾病[1]。数据显示,该病在美国65岁以上人群患病率为8%,尽管随着腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)的开展,美国每年AAA的死亡人数依然能达到15 000,占疾病死因的第13位[2]。AAA的发病与老年、男性、吸烟、动脉粥样硬化、高血压和基因背景有关。AAA的分子机制仍然不清[3],目前认为该病是由遗     

重视老年人头痛

头痛是老年人常见临床症状。65岁以上的老年人中,13%以上的女性及7%以上的男性存在头痛。紧张型头痛、偏头痛仍是老年人最常见的原发性头痛类型,但我们应该认识到这些头痛的临床特征在老年人中可能不典型,应该警惕是否合并存在其他严重的疾病。继发性头痛在老年人中亦很常见,其中颞动脉炎需要及时发现与处理,以避免产生视力丧失。其他引起老年人继发性头痛的常见原因有硬脑膜下血肿、三叉神经痛、带状疱疹感染、恶性肿瘤疾病以及药物等。因此,对老年人头痛应该给予高度关注,所有年龄大于65岁的老年人,第一次出现头痛或既往头痛的类型发生改变,一定要进行全面的评估与检查,寻找其可能存在的原发病。     

腹主动脉瘤合并冠心病患者三种治疗策略疗效分析

目的:分析不同手术治疗策略对合并有严重冠心病且适合行腔内修复术(EVAR)的腹主动脉瘤(AAA)患者住院期间预后的的影响。方法:采用回顾性分析2005年1月至2013年12月间,在广东省人民医院住院50岁以上确诊AAA并行冠状动脉造影的患者207例,收集临床及影像学资料,探讨AAA患者中冠心病的检出率。进一步分析合并有严重冠心病且适合行EVAR的AAA患者,根据不同手术治疗策略,分为同期EVAR+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组、EVAR后PCI组、PCI后EVAR组,分析不同分组患者住院期间术后不良事件发生的情况。结果:207例50岁以上AAA患者中,经冠状动脉造影确诊冠心病151例(72.9%)。93例合并有严重冠心病且适合行EVAR的AAA患者中,同期EVAR+PCI组6例(6.5%),EVAR后PCI组60例(64.5%),PCI后EVAR组27例(29.0%)。各组间年龄、性别、动脉粥样硬化危险因素、冠状动脉病变支数情况及AAA最大径等无统计学差异(P均0.05)。同期EVAR+PCI组中,无发生住院期间死亡,EVAR后PCI组出现1例(1.7%),PCI后EVAR组出现2例(7.4%),各组间住院期间病死率差异无统计学意义。同期EVAR+PCI组出现1例(16.7%)术后并发症,EVAR后PCI组10例(16.7%),PCI后EVAR组3例(11.1%),各组住院期间术后并发症发生率无统计学差异。结论:50岁以上AAA患者中有着较高的冠心病共患率。对于合并有严重冠心病且适合行EVAR的AAA患者,同期行EVAR+PCI术并不会增加术后住院期间不良事件的发生。     

多效应—肽能药物脑活素(Cerebrolysin)在脑部疾病治疗中的现代概念

人类平均寿命的不断增加,正出现一个紧急的医学与社会问题,预计到2000年,65岁以上老年人将增长3倍,而其中80岁以上的老龄人要成为人口中增加最迅速的部分。随着老龄化问题的出现,与其相对应是痴呆患者的急剧增加,痴呆最常见的有老年性痴呆、多     

以区县级医院为核心的多层次化“医养融合”社区养老服务体系的构建探析

<正>在"健康中国"的国家战略影响下,我国人口老龄化不断加深的现状迫使居民养老成为亟待解决的问题。根据《2015年中国统计年鉴》统计,截止到2014年年末,我国70岁以上的老年人口约8 693万人,占老年人总数的63%,相对于2013年增加约294万人次,与此同时,我国70岁以上老年人独居人数也显著增加,目前70岁以上老年人独居人数已超过该年龄段中高龄老年人总数的10%,截止到2020年,我国65岁以上的老年人将达到1.67亿人[1]。老年人     

阿尔茨海默病的神经病理学诊断

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种常见的神经系统变性病,临床特征为进行性记忆力减退。流行病学研究表明AD是痴呆最常见的原因,全世界范围内大约50％的痴呆患者为AD。年龄是AD最显著的危险因素,65岁以上的老年人,每增加5岁,人群患病率即增加1倍。2005年我国流行病学调查结果显示,65岁以上老年人的痴呆患病率为7．8％,其中AD患病率为4．8％,且随着!年龄增长而增加,患病率北方高于南方,发病年龄西部高于东。     

老年人颅内肿瘤误诊分析

颅内肿瘤60岁以上老年人少见,临床常易误诊,现将我院近5年经手术病理证实的老年人颅内肿瘤53例误诊原因试作分析。一、临床资料男性34例,女性19例。年龄60～74岁。病程最长12年,最短15天,其中1年内35例。53例中误诊26例,误诊时间最长达10年,最短1个月。其中误诊为脑血管病19例,视神经萎缩2例,胆囊炎、脑脓肿、神经性头痛、老年人更年期症候群及颈椎病各     

老年人中毒性休克

所有中毒性休克病例中,老年人约占40％,在此年龄组60％以上死亡与败血症有关。老年人的尸检调查表明,在70岁以上的死者中,败血症是第三个主要死亡原因。在老年人中毒性休克中,最常见的致病菌是革兰氏阴性肠道细菌,其次是革兰氏阳性细菌如B族溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。此外,由流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多。     

冠心病高危家族成员的冠心病危险因素及冠脉造影病变的严重程度

本研究对象为参加三次心血管遗传门诊普查之一者。1981～1983年和1984～1986年间二度对首次冠心病患者的后代及亲属进行了4小时的门诊普查。阳性家族史包括至少一例患冠心病的男性亲属于45岁前死亡,且一例60岁以下的亲属患冠心病。自1983年始建立家庭健康分支工程以便明确冠心病高危家族成员的情况。由以上工程选出高危家族中有早期冠心病且在世的亲属,参加1987～1990年间的第3次门诊4小时普查。早期冠心病是指男性55岁、女性65岁以前     

日本中、老人保健事业介绍

日本目前平均寿命已达80岁,已成为世界上最先进的长寿国之一。 据日本人口问图研究所1980年调查,全国65岁以上老年人达1,058万,占总人口的9.1％。估计15年后达到18.8％。若以老年人比例从5％发展到1.2％所需时间作为比较,法国需170年(1790～     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的治疗进展

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉的直径大于正常直径50%以上的永久性扩张。而一旦破裂,病死率达到80%~90%[1],是一类威胁老年人健康的致死性疾病。腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)相比于传统手术可以明显     

老年心房颤动患者应用华法林的出血风险、影响因素与预防方法

心房颤动(房颤)是老年人最常见的持续性心律失常,65岁以上人群发病率约为7.2%,房颤引起的缺血性卒中是非房颤者的5倍[1].我国房颤患病率0.61%,约有1000万患者,其缺血性卒中发生率在平均70岁患者约为5.3%,住院80岁以上患者高达32.9%.     

关注老年心力衰竭患者

老年人是心力衰竭(心衰)患者中最主要的组成部分。美国500万心衰患者有80%是老年人。心衰也是老年人最常见的疾病,在美国75岁以上的人群中有10%的人有心衰。虽然老年与心衰有着如此密切的关系,但目前为止,老年人的心衰还未被很好地研究,这个特殊人群通常被排除在大规模研究之外