外照射加192Ir腔内放射治疗宫颈癌112例

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 118例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔照射 ,5次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 6～ 40Gy。 2 5～ 4 0周完成 ;然后中间挡铅 ,4个野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内治疗 ,1次 /周 ,6Gy/次 ,剂量为 3 6～ 42Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为83 1%和 72 0 % ,Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率分别为 80 6%和 5 8 7% (P >0 0 5 )。早期放射性直肠反应发生率为 13 4% ,膀胱反应发生率为6 2 % ;晚期放射性直肠炎发生率为 15 3 % ,膀胱炎为 4 2 % ,直肠阴道瘘为 0 9%。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

137Cs和192Ir近距离放射治疗宫颈癌远期疗效分析

目的:回顾性分析对比外照射加137Cs与192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。方法:外照射与137Cs源(A组)后装放射治疗宫颈癌427例;与192Ir源(B组)放射治疗宫颈癌156例;其中Ⅱ期170例,Ⅲ期413例;鳞癌524例,腺癌34例,腺鳞癌25例;两组外照射条件相同,8或10MVX射线照射,全盆照射DT25～35Gy后,分四野照射至DT45～55Gy;腔内放疗每周1次,A组每次A点照射6～7Gy,总量40～60Gy/6～8次;B组每次A点照射5～6Gy,总量30～42Gy/5～7次。结果:Ⅱ、Ⅲ期5年生存率及总生存率为A组82.1%、61.2%、67.2%;B组为85.1%、61.5%、69.2%;两组5年生存率无显著差异(P>0.05);每组Ⅱ期与Ⅲ期之间均有显著差异(P<0.05)。晚期放射并发症有直肠炎和膀胱炎,A组和B组发生率分别为7.3%、6.3%和9.6%、9.0%,无显著差异(P>0.05)。结论:外照射加137Cs与加192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效及放疗并发症相似。137192     

192 Ir腔内加体外放射治疗宫颈癌118例分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法：118例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔照射，5次／周，2Gy/次，盆腔平面中心剂量26－40Gy,2.5-4.0周完成；然后中间挡铅，4个野照射，4次／周，2Gy/次，宫旁剂量20－25Gy；同时腔内治疗，1次／周，6Gy/次，剂量为36－42Gy。结果：全组3、5年生存率分别为83．1％和72．0％，Ⅱ，Ⅲ期5年生存率分别为80．6％和58．7％（P＞0．05）。早期放射性直肠反应发生率为13．6％，膀胱反应发生率为5．9％；晚期放射性直肠炎发生率为15．3％，膀胱炎为4．2％，直肠阴道瘘为0．9％。结论：^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

外照射加192Ir腔内放射治疗鼻咽癌长期疗效观察

1993年 1 1月至 1 995年 1月采用6 0 Ｃｏ外照射加高剂量率1 92 Ｉｒ腔内放射治疗首程鼻咽癌 1 0 1例 ,现将结果分析如下。一、材料与方法1 0 1例中男性 85例 ,女性 1 6例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,中位年龄 44岁。经病理证实低分化鳞癌 99例 ,高分化鳞癌 1例 ,腺样囊腺癌 1例。采用 1 992年福州会议制定的鼻咽癌ＴＮＭ分期方案进行分期 ,Ｔ1期 7例 ,Ｔ2期 35例 ,Ｔ3期 36例 ,Ｔ4期2 3例 ;Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 1 9例 ,Ⅲ期 45例 ,Ⅳａ期 33例 ,Ⅳｂ期2例。外照射采用6 0 Ｃｏ机 ,主要使用双耳前野或面颈联合野 ,鼻咽部剂量为 60～ 78Ｇｙ ,30～ 39分次 …     

^192Ir腔内结合外照射治疗中晚期肺癌

目的 观察＾１９２Ｉｒ腔内近距离放疗在治疗肺癌中的作用。方法１２例中、晚期原发怀肺癌应用后装高剂量率＾１９２Ｉｒ内照射配合外照射治疗。结果 完全缓解３例，部分缓解７例，无效２例，有效率８３．３％。结论此种放疗技术对于并发阻塞性肺炎、肺不张的晨小细胞肺癌疗效明显，能提高中、晚期肺癌的生存质量。     

外照射结合Ir192模板插植后装治疗前列腺癌

目的　观察外照射结合Ｉｒ１９２ 模板插植后装治疗前列腺癌的即期疗效和早期放射反应。　方法　１５例前列腺癌患者接受Ｉｒ１９２ 模板插植后装治疗,６Ｇｙ次每周,共２ 次。间歇期进行外照射,总剂量为４０ Ｇｙ,２ Ｇｙ次每天,每周５ ｄ。　结果　所有病例均能耐受治疗,排尿不畅改善者占８０ ％ ,ＰＳＡ 下降者占８２％ 。　结论　外照射结合Ｉｒ１９２ 模板插植后装治疗能提高前列腺癌的即期疗效     

高剂量率192Ir组织间插植放射治疗口腔口咽癌

目的　探讨外照射加组织间插植超分割放射治疗口腔、口咽癌的疗效。方法　初治口腔、口咽癌 48例 ,外照射DT30～ 6 5Gy (T1 、T2 期 30～ 5 0Gy,T3 、T4期 5 0～ 6 5Gy) ,加1 92 Ir高剂量率组织间照射DT15～ 35Gy(T1 、T2 期 30～ 35Gy ,T3 、T4期 15～ 30Gy)。结果　原发灶全消率 :T1 期 5 5 ,T2 期 2 3 2 7,T3 期 6 13,T4期 0 3;部分消退率T2 期 4 2 7,T3 期 7 13,T4期 3 3。 3年总生存率和无瘤生存率分别为79 .4%和 5 5 .8%。影响预后的多因素分析结果显示仅与TNM分期、病理类型有关。结论　口腔、口咽癌外照射配合组织间插植近距离照射是早期病例的根治手段 ,对拒绝手术、有手术禁忌证和失去手术指征晚期患者是一种有效的姑息治疗手段     

高剂量率^192Ir组织间插植放射治疗口腔口咽癌

目的：探讨外照射加组织间插植超分割放射治疗口腔,口咽癌的疗效。方法：初治口腔,口咽癌48例,外照射DT30－65Gy(T1,T2期30－50Gy,T3,T4期50－65Gy）,加^192Ir高剂量率组织间照射DT15－35Gy(T1,T2期30－35Gy,T3,T4期15－30Gy）。结论：原发灶全消率：T1期5／5,T2期23／27,T3期6／13,T4期0／3;部分消退率T2期4／27,T3期7／13,T4期3／3。3年总生存率和无瘤生存率分别为79．4％和55．8％。影响预后的多因素分析结果显示仅与TNM分期,病理类型有关。结论：口腔,口咽癌外照射配合组织间插植近距离照射是早期病例的根治手段,对拒绝手术,有手术禁忌证和失去手术指征晚期患者是一种有效的姑息治疗手段。     

外照射结合高剂量率192Ir腔内治疗食管癌研究

食管癌高剂量率后装腔内治疗应用较为广泛 ,但方法各异 ,本文旨在寻求一种较为适当的内外照射结合模式。一、材料与方法1.一般临床资料 :1993年 1月至 1997年 1月 ,共 2 17例病例入组进行治疗 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3个组 ,分别为 77、6 9、71例。入组条件 :初治食管癌病例 ,无淋巴结及远地转移 ;狭窄程度较轻 ,无较深较大溃疡灶 ;病变长度 <8ｃｍ ,无其它严重疾患 ;年龄 <80岁 ,卡氏评分应 >70分。分组方法 :Ａ组 :外照射过程中 1、3、5周加腔内治疗各 1次。Ｂ组 :先腔内治疗 3次 ,分 3周进行 ,结束后即行外照射。Ｃ组 :先外照射 ,而后行 3…     

经导管~(192)Ir近距离放射治疗局部晚期肝门部胆管癌

目的：观察局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后１９２Ｉｒ腔内放疗的疗效。方法：先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置Ｕ型管引流，术后再经导管腔内放疗。参考点距离放射源中心轴１０ｍｍ，总量２４～３０Ｇｙ／３次。３例配合肝动脉区域性灌注化疗，１例配合外照射ＤＴ４５Ｇｙ／４．５周。结果：生存期６～２６个月，中位生存期１１．５月。１５例死亡，１例目前存活８个月。全组１年生存率３７．５％，２年生存率６．０％，结论：局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后腔内放疗可提高生存期及生活质量     

192Ir近距离照射的剂量率效应研究

目的对１９２Ｉｒ高剂量率近距离治疗机在近距离放射治疗中的剂量率效应进行了实验室观察和探讨。方法分别在不同剂量率条件下（平均剂量率为４６．２９Ｇｙ／ｈ或５．７９Ｇｙ／ｈ）进行全腹或全胸１９２Ｉｒ近距离照射。观察指标为存活隐窝细胞数（小肠）和ＬＤ５０值（肺）。结果随平均剂量率的降低和照射时间的延长,早反应组织小肠和晚反应组织肺癌生物效应也会随之下降。不同剂量率照射后小肠的ＥＤ１０剂量之差为２．４６Ｇｙ［（１５．４１－１２．９５）Ｇｙ］,等效剂量降低了１６．０％;肺的ＬＤ５０剂量之差为４．２５Ｇｙ［（１３．２５－９．００）Ｇｙ］,等效剂量降低了３２．１％。结论在进行近距离放射治疗过程中,随剂量率的不同存在着对晚反应组织可能过量或肿瘤剂量不足的潜在生物学问题,该点应予注意。     

瘢痕疙瘩手术加放射治疗复发因素分析

目的分析瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效。方法回顾分析术后放射治疗的83例瘢痕疙瘩患者的复发情况。采用SAS6.12软件,以瘢痕疙瘩术后放射治疗后的复发与否为应变量,性别、年龄、病变部位、病变面积、开始照射时间、放射治疗方法为自变量,对其进行Logistic逐步回归分析。结果瘢痕疙瘩术后放射治疗复发与病变面积和开始照射时间相关,而与性别、年龄、病变部位等无关。结论采用几种疗效肯定的放射治疗方法治疗术后的瘢痕疙瘩,其复发与病变大小和开始照射时间相关。     

近距离治疗中^192Ir放射源的校准

叙述以参考空气比释动能率校准１９２Ｉｒ高剂量率放射源的刻度方法及对结果的分析。材料与方法使用ＮＥ０．６ｃｃ２５７１型石墨电离室和自行设计的测量支架。电离室及剂量仪经国家计量科学院校准，由于目前尚无１９２Ｉｒ刻度标准，一般对６０Ｃｏγ和２５０ＫＶＸ射线插值，以获得１９２Ｉｒ的校准因子。这一方法要求电离室具有较好的能响特性（１．０－２．０％），以及校准时有相同的室壁厚度。结果分别在１０ｃｍ和１５ｃｍ处刻度１９２Ｉｒ放射源，所得结果的差别小于１．０％。结论这一方法的系统误差，主要来自插值以获得１９２Ｉｒ的校准因子，由于使用的电离室能响较好及方法得当，插值的误差不会超过０．５％，而其他因子相对较小，对系统误差不会有较大影响，因此可以认为以参考空气比释动能率刻度１９２Ｉｒ剂量率的方法准确可行。     

支气管内微波组织凝固结合Ir—192内放治疗恶性气道阻塞

大多数肺癌病例尤其是中心型肺癌出现气道阻塞症候时，已失去手术时机。治疗常选择全身化疗或体外局部放疗。但化疗奏效较慢；外照射复发率高且有引起放疗后充血反应，加重气道阻塞之弊病，进而应用lr－192内照射或Nd：YAG激光联合Ir－192内照射，延长了症状缓解期及中位生存期，但后者支气管内出血副反应发生率达25～33．3％[1、2]。采取既可急速解除气道阻塞又无严重副反应的方法，是临床迫切需要解决的问题。1992年2月～1995年2月我们采用经纤支镜微波组织凝固（MicrowaveTissueCoagulationMTC）继以Ir—192内照射联合疗法（Endobr…     

胸壁瘢痕疙瘩切除植皮术后结合放射治疗1例

患者,男性,23岁,未婚,因胸壁瘢痕疙瘩2年,门诊病理诊断“皮下纤维组织增生”,于2005年4月6日以“胸部瘢痕疙瘩”入院。入院时查体:患者一般情况可,生命体征平稳,心肺未见异常,前胸壁左、右侧有大小分别为4cm×3cm×0.3cm,5cm×5cm×0.3cm2个暗红色瘢痕疙瘩,均质硬,边缘不齐,高出皮肤,伴有瘙痒、疼痛,瘢痕内部分毛孔见红肿,有少许分泌物溢出。在外科行胸壁瘢痕疙瘩切除术及厚皮片植皮术。术后伤口甲级愈合,植皮区皮肤存活。术后第19天,到肿瘤科就诊要求行放射治疗。治疗方法:患者取仰卧位,头垫枕,双手置体侧。照射范围为皮片缝合线两侧各1cm,…     

用井式电离室刻度高剂量率^192Ir放射源

高剂量率 (ｈｉｇｈｄｏｓｅｒａｔｅ ,ＨＤＲ)近距离放射治疗在国内比较普及 ,治疗机总数已超过 30 0台 ,每年临床大约需要 6 0 0多颗192 Ｉｒ放射源 ,因此源的刻度方法及精度是质量保证体系的重要内容。国内铱源生产厂家 ,如中国原子能研究院同位素所下属双原公司使用ＣａｐｉｎｔｅｃＣＲＣ - 12核素仪标定活度 ;而放射治疗部门大多采用指形电离室方法刻度源的外观活度 (ａｐｐａｒｅｎｔａｃｔｉｖｉｔｙ)或参考空气比释动能率 (ｒｅｆｅｒｅｎｃｅａｉｒｋｅｒｍａｒａｔｅ)。用指形电离室刻度放射源尽管普及程度高 ,但也有它的局限性 …