胆囊癌的手术治疗

原发性胆囊癌不易早期诊断,且恶性程度高,切除困难。近年来,由于对胆囊癌的手术治疗有了新的认识,发现扩大胆囊癌切除,可提高患者的生存率。本文就６年（１９９３～１９９９）收治５５例胆囊癌者进行分析讨论。 临床资料 一、一般资料本组５５例,男２３例,女３２例。年龄３６～７６岁,平均５３岁。临床表现：右上腹疼痛２４例,右上复疼痛伴黄染７例,右上腹腹胀伴呕吐２例,皮肤巩膜黄染１２例,右上腹肿块５例,皮肤巩膜黄染伴腹水、包块２例,转移症状１例,无症状２例。 二、手术方式单纯胆囊切除术５例,胆囊癌根治术：胆囊切…     

胆囊癌40例诊治分析

目的探讨胆囊癌的临床表现、治疗经验及Nevin分期与预后的关系。方法对我院1991～2000年手术和病理确诊胆囊癌640例资料进行回顾性分析。结果胆囊癌临床表现以右上腹包块、胆道结石、黄疸为主；预后主要取决于Nevin分期，I、Ⅱ期患者术后生存率明显高于Ⅲ～V期患者。结论胆囊癌的治疗以手术为主。     

MRI、超声与CT检查对原发性胆囊癌患者的临床诊断价值比较

目的:研究MRI、超声与CT检查对原发性胆囊癌患者的临床诊断价值。方法:选取2012年1月～2018年2月在我院放射科进行诊治的42例原发性胆囊癌患者,其中,14例原发性胆囊患者采取MRI检查(MRI检查组),14例原发性胆囊患者采取超声检查(超声检查组),14例原发性胆囊患者采取CT检查(CT检查组),比较MRI检查组、超声检查组以及CT检查组的漏诊或误诊率、诊断符合率。结果:本研究中42例原发性胆囊患者经过手术病理切片检测发现,肿瘤部位(颈体部9例,占21. 43%,底部18例,占42. 86%,颈部6例,占14. 29%,弥漫型6例,占14. 29%,体部3例,占7. 14%),组织学分型(未分化癌4例,占9. 52%,腺癌29例,占69. 05%,鳞状细胞癌9例,占21. 43%)。MRI检查组的诊断符合率为85. 71%(12/14),明显高于超声检查组的64. 29%(9/14)以及CT检查组的71. 43%(10/14)(P 0. 05)。结论:MRI、超声与CT检查对原发性胆囊癌患者均具有一定的临床诊断价值,其中MRI检查的诊断符合率最高,具有明显的优势。     

原发性小肠腺癌36例临床分析

目的探讨原发性小肠腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析36例原发性小肠腺癌的临床资料。结果大多数小肠腺癌原发于十二指肠(24例,占66.7%),临床表现主要为腹痛、黄疸、腹部肿块及黑便。术前明确诊断率为36.1%(13/36),行根治性手术28例(77.8%),姑息性手术8例(22.2%)。结论原发性小肠腺癌临床表现缺乏特异性,内窥镜检查、X线钡餐造影、术中快速冰冻病理检查有助于原发性小肠腺癌的诊断,手术仍然是治疗原发性小肠腺癌的主要手段。     

原发性胆囊癌24例诊治体会

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨早期诊断策略。方法：对24例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本病早期无特异的临床表现，70.3%与胆囊结石合并存在。胆囊结石病史长达1月～20＋年。平均11．4年：24例行B超检查提示4例有胆囊窝内较强回声团。12例干手术前行CT扫描有6例提示胆囊癌。本组早期胆囊癌（Ⅰ期和Ⅱ期）仅占12．5%。而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）占87．5%。结论：原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性，极易误诊；原发性胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有明显相关性；B超检查是原发性胆囊癌诊断，尤其是早期诊断的首选方法；CT的早期诊断作用可能不如B超；对高危人群及时进行B超和／或CT等影像学检查并实施手术治疗及术中病检，可望早期诊断原发性胆囊癌。     

原发性胆囊癌B超诊断的临床意义

B型超声显象(简称B超)诊断原发性胆囊癌有临床实用价值,本组报告30例如下。 1 资料与方法 本组30例,男10例,女20例,平均年龄57.2岁(40～72岁)。主要临床表现:右上腹痛15例,不明原因消瘦10例,消化不良5例,伴有黄疸4例,右上腹包块3例,上消化道出血2例。合并有胆石症6例,慢迁肝3例,高血压2例。均经手术、穿刺和抽腹水作病理检查而确诊。 选用Aloka SSD-256型超声诊断仪(?)探头频率3.5MHz,患者禁食4小时,在胆囊区多(?)面扫查。     

原发性胆囊癌误诊14例分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。发病率有增高趋势,早期诊断困难,预后差。我院１９８６年４月～１９９６年１２月收治原发性胆囊癌１７例,误诊１４例,误诊率达８２．３%,现分析如下。临床资料本组１４例,男４例,女１０例;年龄７１～５１岁,平均５４岁。凡术前未能确诊者均列为误诊,分别误诊为胆囊炎胆石症７例,右上腹肿块待查５例,幽门梗阻２例。主要症状既往有胆囊炎胆石症史者１０例,右上腹疼痛１０例次,右上腹肿块５例次,黄疸３例次,呕吐２例次,消瘦为主者２例次。辅助检查Ｂ超检查１３例(疑诊胆囊癌８例),ＣＴ检查２例(疑诊胆囊…     

胆囊癌14例

近年来胆囊癌发病率有增高趋势。其不易早期诊断,预后恶劣,5年生存率低于5%。我院自1983年4月至1990年10月共收治胆囊癌14例,其中手术11例。现报告分析如下。临床资料一、性别与年龄:14例中男4例,女10例,男女比为1:2.5。年龄最小51岁,最大77岁,平均65.9岁。二、临床表现与诊断:本组胆道病史短者仅7天,长者达20年。右上腹疼痛12例,上腹部不适2例,发热5例,黄疸6例,腹块4例,腹水3例,消瘦7例。手术11例中,术前诊为胆囊癌仅2例,诊为胆囊炎、胆石症8例,诊为肝癌1例。三、手术与病理:11例中胆囊切除5例,胆囊切除加胆总管引流1例,胆囊切除加肝活检1例,剖腹     

超声对胆囊癌的诊断价值

目的 评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法 对2009年1月至2010年12月我院经手术和病理确诊的52例原发性胆囊癌患者超声检查资料进行回顾性分析.结果 52例原发性胆囊癌超声检查诊断准确率为82.7%(43/52),误诊率为17.3%(9/52),其中4例误诊为胆囊炎,3例误诊为胆囊息肉,2例误诊为胆囊腺肌症.结论 超声检查对于胆囊癌诊断准确率较高,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

原发性十二指肠恶性肿瘤23例诊治

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 13年间收治 2 3例原发性十二指肠恶性肿瘤病人资料。结果　常见临床表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血及腹部包块。B超阳性率低 37.5 % (6 / 16 ) ,CT阳性率 5 7%(8/ 14 )。十二指肠气钡双重造影及纤维十二指肠镜阳性率高 ,分别为 78.5 % (11/ 14 )和 88% (15 / 17)。选择性腹腔动脉造影及ECT均为 10 0 % (4/ 4 )。手术切除率 5 9% ,其中胰十二指肠切除 6例 ,十二指肠节段切除 4例 ,肿瘤局部切除 3例 ,9例行胃肠或(和 )胆肠引流术 ,另 1例放弃治疗。结论　原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现不典型 ,早期诊断较困难 ,手术治疗是最有效的治疗方法。     

原发性胆囊癌60例临床诊断与治疗体会

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差。我院1987年1月～1999年1月共收治原发性胆囊癌60例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组60例,男20例,女40例,年龄40～75岁,平均63.5岁,50岁以上50例。临床主要表现为右上腹痛58例,黄疸25例,右上腹包块12例,腹水10例,发热8例。合并胆囊结石50例,其中胆囊结石病史超过5年16例。B超检查提示胆囊占位性病变24例,胆囊单发息肉直径1～1cm4例。行CT检查20例,诊断正确18例。本组60例中有2例因全身情况差或广泛转移未行手术治疗,其余58例均行手术治疗,其中急症手术…     

原发性胆囊癌102例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤 ,早期多无特异性症状和体征 ,发现时多属晚期 ,且恶性程度高 ,预后差 ,故早期正确诊断对胆囊癌的治疗和预后至关重要。笔者对我院 1980～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 10 2例胆囊癌病例资料进行系统分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 6 7例 ,男女比例1∶1 9;年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 1岁 ,其中 5 0岁以上者占81%。合并胆囊炎、胆囊结石者 93例 ,占 91%。1 2　临床表现　本组病程从 2小时至 10余年不等。首发症状以右上腹痛、黄疸为主 ,分别占 85 3%(87/…     

原发性胆囊癌的早期诊治(附52例临床分析)

原发性胆囊癌是胆道系统中较常见的恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,手术后 5年存活率不及 5 % [1 ] 。我院 1987年 4月～1998年 3月共收治手术和病理证实胆囊癌 5 2例。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 32例 ,男女之比 1∶ 1.6 ;年龄2 6～ 84岁 ,平均 5 5岁 ,其中 5 5岁以上 4 1例 ,占全组 78.9%。病程 1年以内 16例 ,1年以上 38例 ,最长病史达三十余年。1.2　临床表现及诊断　出现上腹部或右上腹疼痛 4 6例 (隐痛、胀痛 2 7例 ,绞痛 19例 ) ,另 6例表现为右上腹不适 ;发热14例 ;不同程度黄疸 9例 ;有乏力、贫血、恶病质 6例 ;1…     

原发性十二指肠腺癌临床分析

目的：探讨原发性十二指肠腺癌的临床特点、诊断、治疗和预后。方法对2005年2月至2014年2月经手术治疗及病理证实的原发性十二指肠腺癌37例的临床资料进行回顾性分析。结果原发性十二指肠腺癌临床表现缺乏特异性,术前纤维十二指肠镜、ERCP诊断率均为100%,CT/MRI为88.6%,B超为33.3%,胃肠钡餐为66.7%。CEA、CA199阳性率分别为9.5%,57.1%。肿瘤好发部位为第二段,占73.0%（27/37）,尤其是乳头周围区,占62.2%（23/37）。29例行根治手术,8例行姑息手术。根治手术组2年生存率为62.1%,姑息手术组无获得长期生存者。结论原发性十二指肠腺癌早期临床表现缺乏特异性,纤维十二指肠镜及ERCP是首选检查手段,早期诊断、根治切除是延长生存期的主要途径。     

原发性胆囊癌35例分析

目的：总结原发性胆囊癌的治疗经验,探讨其诊治的方法。方法：回顾性分析我院1999/2006年收治的35例原发性胆囊癌病例的临床资料。结果：35例患者中,男13例,女22例。B型超声与CT的确诊率分别为69.2%、71.6%。早期（Ⅰ、Ⅱ期）胆囊癌1 a存活率为91%,中晚期（Ⅲ-Ⅴ期）1 a存活率为33.1%。结论：B型超声与CT仍是诊断原发性胆囊癌的重要手段。手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期诊断和早期根治性手术是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键,对有高危因素的患者,应早期行胆囊切除术。     

杭州医学高等专科学校教学医院胆囊癌的手术治疗

原发性胆囊癌不易早期诊断,且恶性程度高,切除困难.近年来,由于对胆囊癌的手术治疗有了新的认识,发现扩大胆囊癌切除,可提高患者的生存率.本文就6年(1993～1999)收治55例胆囊癌者进行分析讨论. 临床资料一、一般资料本组55例,男23例,女32例.年龄36～76岁,平均53岁.临床表现:右上腹疼痛24例,右上复疼痛伴黄染7例,右上腹腹胀伴呕吐2例,皮肤巩膜黄染12例,右上腹肿块5例,皮肤巩膜黄染伴腹水、包块2例,转移症状1例,无症状2例. 二、手术方式单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术:胆囊切除+淋巴清扫6例,胆囊+肝ⅣⅤ段切除+AV埋泵+淋巴清扫7例,胆囊+肝ⅣⅤ段切除+T管引流2例.扩大胆囊癌根治术:胆囊+肝Ⅳ、Ⅴ段+肝外胆管切除4例,胆囊+右半肝+肝外胆管切除4例,胆囊+肝Ⅳ、V段+胰十二指肠切除7例,胆囊+肝+结肠切除2例,胆囊+肝+十二指肠切除2例.姑息性手术:肝内胆管外引流2例,肝内胆管内引流2例,姑息性肿块切除1例,姑息性肿块切除+内引流1例,姑息性肿块切除+T管引流1例,胃空肠吻合2例,剖腹活检5例,非手术2例.     

原发性胆囊癌21例临床分析

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗效果。方法：回顾性分析21例原发性胆囊癌的诊治资料。结果：术前确诊率为61.9%（13/21）。Nevin分期Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ期6例，Ⅴ期6例。手术切除率42.8%。单纯胆囊切除术2例（占9.5%），胆囊 肝楔形切除 区域淋巴结清扫术7例（占33.3%）。未切除率57.2%，胆肠内引流术7例（占33.3%），仅作剖腹性探查5例（占23.8%）Ⅰ期患者术后五年生存率100%，Ⅱ期70%，Ⅲ期为35%，Ⅳ期生存1-1.5年。结论：注意胆囊癌的高危因素，正确选用B超、CT检查是早期诊断胆囊癌的主要手段，手术治疗是最佳选择，病理分期是影响预后的关键因素。     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

胆囊癌误诊16例分析

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,约占全部癌肿的0 .76 %～ 1.2 %。本文对 1988～ 1995年住院手术治疗的 16例术前误诊但术后得到病理证实的胆囊癌病例进行回顾性分析研究。1　临床资料　见表 1。表 1　 16例误诊病例情况术前诊断例数主要临床表现术前 B超术后病理胆囊结石胆囊炎 7反复右上腹痛隐痛不适壁欠光整多发结石胆囊癌 ,结石急性胆囊炎 2右上腹胀痛发作胆囊癌变 ,结石胆囊多发息肉 2右上腹隐痛不适胆囊多发息肉息肉癌变胃溃疡胆囊积液 1中上腹痛不适胆囊积液无结石壶腹乳头状腺癌胆囊造瘘术后 1 3个月前急性胆囊炎造瘘胆囊腺癌…     

原发性胆囊癌92例临床分析

目的 :探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法。方法 :总结原发性胆囊癌 92例 ,分析本组病例的临床和病理特点。结果 :胆囊癌治疗效果差 ,全组术前诊断率为 5 6.5 % ,手术切除率仅 40 .0 %。胆囊癌与胆囊结石之间存在着密切的关系。结论 :原发性胆囊癌的预后很差 ,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义