5-羟色胺_1样受体激动剂和偏头痛的病理生理

5-羟色胺_1(5-HT_1)样受体激动剂的抗偏头痛作用 5-HT_1样受体激动剂能缓解偏头痛,据认为这是由于:(1)抗偏头痛药麦角胺和美西麦角(methysergide)选择性收缩颈部血管床;(2)利血平引起偏头痛样症状,而静脉注射5-HT可缓解偏头痛;(3)偏头痛发作时,     

血液流变学异常偏头痛应用辨证分型针刺治疗临床观察162例

目的观察辨证分型针刺治疗血液流变学异常偏头痛的临床疗效及治疗前后血液流变学指标的变化。方法 162例血液流变学异常偏头痛患者辨证分为5型取穴针刺治疗,分别于针刺治疗前后进行症状学和检验学总评分及血液流变学指标测定。结果临床总有效率93.2%;针刺治疗前后症状学积分分别为(13.23±3.25)分和(9.12±2.48)分,检验学积分分别为(6.57±3.89)分和(4.93±3.17)分,治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原治疗后比治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论辨证分型针刺治疗血液流变学异常偏头痛疗效确切,且针刺治疗能改善血液流变学的多项指标,提示偏头痛患者血液流变学改变可能为偏头痛病理改变的构成因素。     

养血清脑颗粒剂与氟桂嗪治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的以头部发作疼痛为主要表现的一种常见病痛.其发病机理尚未阐明,可能与5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素(PG)、血栓烷A_2(TXA_2)及多巴胺(DA)等神经递质和血管活性物质异常有关.目前临床上治疗偏头痛的药物较多,方法各异,疗效不一.采用天津天使力联合制药公司生产的养血清脑颗粒治疗偏头痛,获得较好疗效,现报告如下.     

后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断和治疗

目的主要对后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕两组病例进行深入分析,比较其鉴别诊断的方法。方法选取我院从2008年1月至2012年1月的患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者70例,患有偏头痛性眩晕疾病的患者68例,分为两组疾病进行临床观察,同时主要采取后循环缺血(PCI)的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应(ABR)检查及头颅MRI等检查方法,分析其各自的特征体现。结果患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者会出现血压异常、血脂或(和)血糖异常、血管超声异常、突然起身眼前发黑或头晕、高刺激ABR异常、头颅MRI异常(腔隙梗死)等不同症状;而偏头痛性眩晕的患者会出现不同程度的运动病、运动敏感、畏光或(和)畏声、眼动异常、偏头痛、MRI异常、高刺激ABR异常等症状。结论通过后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕两组患者的症状分析,可见偏头痛性眩晕患者的发病年龄要比后循环缺血单发性眩晕患者的发病年龄要小,并且偏头痛性眩晕患者的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、畏光或(和)畏声,这是不同于后循环缺血单发性眩晕的发病症状。通过详细的鉴别可以对两种病理的临床治疗采取更加正确的方法,帮助患者对症下药,顺利康复。     

血清镁水平对偏头痛的影响

目的 :探讨偏头痛发病机制和镁与偏头痛的关系 ,观察镁对偏头痛的治疗效果。方法 :选择偏头痛病例、非偏头痛性疼痛病例、健康人各 5 6例 ,分别作血清镁测定 ,偏头痛组病例于头痛发作时给予2 .5 g硫酸镁注射液稀释后缓慢静脉滴注 ,观察其治疗效果。结果 :偏头痛组血清镁 (0 .74±s 0 .0 7)mmol·L- 1明显低于非偏头痛性疼痛组 (0 .83±0 .0 7)mmol·L- 1和健康组 (0 .84± 0 .0 5 )mmol·L- 1,经统计学比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。偏头痛组病例静脉滴注硫酸镁治疗后 ,4 9例头痛症状在 2 4h内消失或明显缓解 ,总有效率88%。结论 :镁在偏头痛发病机制中起着重要作用 ,偏头痛发作与镁缺乏有关。硫酸镁静脉滴注对偏头痛有较好的冶疗效果。     

脑电图与经颅多普勒检测在偏头痛诊断中的应用价值

目的 探讨脑电图检查(EEG)与经颅多普勒检查(TCD)对偏头痛的诊断价值.方法 选取2014年10月至2016年10月本院收治的偏头痛患者100例,均行TCD与EEG检查.EEG检查是通过单、双极描记,并作睁闭眼、过度换气诱发试验;TCD检查主要检查患者双侧大脑中、前、后动脉的相关血液动力学情况.结果 TCD检查显示本组患者中有84例均存在一定程度的异常,异常率为84.0%.其中,49例血流速度加快,占比为49.0%;28例大脑中动脉、前动脉血流速度减慢,占比为28.0%;7例大脑中动脉与大脑前动脉血流速度不对称,占比为7.0%.EEG检查显示异常38例,异常率为38.0%.其中,轻度异常29例,占比29.0%;中度异常9例,占比9.0%,均为5~13岁的小儿.结论 偏头痛患者TCD改变比较明显,通常表现为血流速度加快,减慢与不稳定、不对称,其中,多数患者为血流速度加快,并且常伴有血流音与频谱形态的改变.偏头痛的EEG异常明显低于TCD,异常表现以儿童患儿为主.     

偏头痛患者听功能及前庭功能状态的临床研究

目的:探讨偏头痛患者听功能及前庭功能表现与原发病的关系。方法:随机选择31例偏头痛患者及31例对照组患者,收集详细病史,并测定其纯音听阈和声导抗以及视频眼震图。结果:偏头痛患者中有2例(3耳)出现听阈上升,均为感音神经性耳聋,声导抗无明显异常。偏头痛患者中有10例出现眩晕症状(对照组无明显眩晕症状)。偏头痛组视频眼震图各参数与对照组相比有不同程度的差异。结论:偏头痛患者有听功能的下降,无中耳传音功能的异常。一部分偏头痛患者出现眩晕,与偏头痛发作有密切关系。偏头痛患者不仅有周围性前庭功能的异常,也可以有中枢性前庭功能的异常。偏头痛患者进行前庭功能的检查,有助于该病的诊断和治疗。     

抗偏头痛药物:5-HT_(1B/1D)受体激动剂研究进展

偏头痛是一种常见的复发性、间歇性头痛,其发病机制尚未完全清楚,但学者们认为神经递质 5-羟色胺( 5- HT,一种强效的血管收缩因子)在偏头痛的发病机制中起着主要作用.这主要是基于以下研究结果:( 1)偏头痛患者血浆中 5- HT的水平在两次头痛发作之间降低,在发作过程中则升高;( 2)在偏头痛开始发作时,血小板中的 5- HT水平持续下降;( 3) 5- HT促释药(如利血平)可触发偏头痛.目前已发现 5- HT受体有 4大家族,分别命名为 5- HT1、 5- HT2、 5- HT3和 5- HT4,其中 5- HT1受体是脑循环中主要的 5- HT受体.     

A型肉毒毒素降低偏头痛大鼠颈静脉血、脑干和三叉神经节的P物质含量

目的通过观察A型肉毒毒素(botulinumtoxintypeA,BTX-A)对硝酸甘油引发的偏头痛大鼠颈静脉血浆、脑干和三叉神经节中P物质(substanceP,SP)含量变化,探讨BTX-A止痛机理。方法将大鼠分为对照组(n=5)和偏头痛模型组(n=15)。偏头痛模型组造模后分别皮下注0.9%NaCl(n=5)、BTX-A5U·kg-1(n=5)、BTX-A10U·kg-1(n=5)6d后,应用放射免疫检测法测定颈静脉血浆、脑干和三叉神经节中P物质的含量。结果动物皮下注射硝酸甘油后出现偏头痛症状,例如双耳发红、前肢频繁搔头、爬笼次数增多,其评分与对照组相比有明显差异(P<0.01)。生理盐水组颈静脉血浆、脑干和三叉神经节中SP含量与对照组比较显著升高(P<0.01);BTX-A5U·kg-1组、BTX-A10U·kg-1组分别与生理盐水组比较,SP含量显著降低(P<0.05)。结论硝酸甘油导致偏头痛症状产生及SP在颈静脉血浆和延髓、脑桥和三叉神经节中的含量增加。局部皮下注射BTX-A可减轻偏头痛大鼠的症状,并能降低颈静脉血浆、脑干和三叉神经节中SP含量,结果提示BTX-A通过抑制“三叉神经血管系统”(tri-geminalvascularsystem,TVS)中SP释放而减轻偏头痛症状。     

经颅彩色多普勒与脑电图检查偏头痛的临床对比分析

目的对比分析经颅多普勒与脑电图检查偏头痛的临床价值及意义。方法笔者所在医院2008年1月～2010年6月共收治偏头痛患者50例,全部患者均行经颅彩色多普勒检测和脑电图检查,比较两种不同检查方法检测偏头痛的异常率。结果 50例偏头痛患者发作期的异常率70.0%,明显高于经EEG检查的异常率,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TCD检测偏头痛患者可以显示其血流动力学状态,多表现为血流速度的增高、降低和不稳定及不对称,以流速增高为主,脑电图检查可以进行排除诊断,如排除痫性头痛等,但脑电图检查的异常率低于TCD检测,临床二者相结合,可以互相取长补短,为临床治疗偏头痛方案的选择提供进一步的指导依据。     

偏头痛性眩晕35例临床观察

目的探讨偏头痛性眩晕的病因,分析其临床特征及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院神经内科头痛门诊2010年1月～2011年6月收治的35例偏头痛性眩晕患者的临床资料,将其作为研究组,同期选择30例偏头痛不伴眩晕的患者作为对照组。比较两组头痛的特点,进行自发性眼震检查、视眼动系统检查、眼震电图检查。结果研究组出现异常自发性眼震的有8例(22.9%),而对照组出现自发性眼1例(3.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组扫视延迟、视跟踪试验、视动试验的异常率均增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼震电图检查结果显示研究组异常率达到57.1%,而对照组异常率为6.7%。两组互相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛性眩晕有其特征性的临床表现,根据者前庭功能状态的测定诊断疾病。     

偏头痛患者TCD检查结果分析

目的探讨偏头痛患者TCD检测结果。方法采用经颅多普勒超声(TCD)技术对90例偏头痛患者颅内主要血管血流速度进行测定,并且对测定的结果进行分析。结果偏头痛患者均有不同程度的血流动力学异常,TCD对偏头痛检测较敏感,能为临床偏头痛诊断、疗效评定提供有效参考。结论偏头痛的发生机制是由于血管的舒缩功能障碍所致。     

银杏叶提取物EGb761对硝酸甘油型大鼠偏头痛的作用及机制

目的:研究银杏叶提取物EGb761对硝酸甘油型大鼠偏头痛的影响并初步探讨其机制。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、EGb761低、中、高剂量组,EGb761组以相应剂量EGb761灌胃一周,假手术组和模型组给予等量纯化水灌胃,正常对照组不做处理。末次给药后皮下注射硝酸甘油建立偏头痛大鼠模型,假手术组注射等量生理盐水,记录小鼠前肢搔头的次数,测定血浆血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量和脑组织中5-HT和NO的含量。结果:与模型组相比,EGb761可显著减少偏头痛模型大鼠前肢搔头次数(P<0.01),可明显降低血浆中PAR和NO含量(P<0.01;P<0.001)和脑组织中NO含量 (P<0.01),同时,EGb761可明显升高血浆和脑组织中5-HT含量(P<0.001;P<0.01)。结论:EGb761可以调节偏头痛大鼠PAR、NO、5-HT的水平,这可能是EGb761治疗偏头痛的机制之一。     

治抗偏头痛药舒马坦(Sumatriptan)

Blau等最近讨论了偏头痛的发病机理与治疗,强调了发病开始时症状的复杂性,并且难以确定许多理论中哪一种理论可最佳地解释症状的复杂性。为了解抗偏头痛药舒马坦(sumatriptan.SUM),有必要涉及5-羟色胺(5-HT)理论。长期以来人们认为5-HT是偏头痛性综合征的一种潜在性介质。5-HT可引起疼痛,特别是将其施加于外周神经末端时,并且实验证据亦表明偏头痛发作时有此种化合物释放。二甲麦角新碱等5-HT拮抗剂已用于预防偏头痛。此外,能使神经末梢释放5-HT(与儿茶酚胺)的利血平可诱发易感者的偏头痛。几项研究已证实静注5-HT可改善     

氟桂嗪治疗偏头痛脑血流变化研究

目的 :研究氟桂嗪治疗偏头痛脑血流的变化及疗效。方法 :应用经颅多普勒超声仪(TCD)检测 6 0例偏头痛患者颅内动脉血流速度 ,并应用氟桂嗪治疗前后做自身对照。结果 :TCD检测结果发现偏头痛患者治疗前颅内动脉的平均血流速度 (Vm)明显增快 ,与健康对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗后平均血流速度明显减慢 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ;与健康对照组比较 ,除LMCA及RPCA (P <0 0 5 )外 ,其余均无显著差异 (P >0 0 5 )。临床总有效率为 88 33%。结论 :氟桂嗪能改善偏头痛患者颅内动脉的功能状态 ,疗效确切。     

曲普坦类药物的疗效比较

新的荟萃分析方法表明 ,在系列偏头痛治疗药物中口服 5 ＨＴ3受体拮抗剂利扎曲普坦 (ｒｉｚａｔｒｉｐｔａｎ ,Ｍａｘｌｔ)、依来曲普坦 (ｅｌｅｔｒｉｐｔａｎ ,Ｒｅｌｐａｘ)和阿莫曲普坦(ａｌｍｏｔｒｉｐｔａｎ ,Ａｘｒｅｔ)三个药物疗效较好。Ｆｅｒｒａｒｉ等研究比较了 6个曲普坦类治疗偏头痛的药物 ,均有偏头痛治疗作用和良好的耐受性。利扎曲普坦 (10ｍｇ)、依来曲普坦 (80ｍｇ)和阿莫曲普坦 (12 .5ｍｇ)在减轻偏头痛症状方面疗效最好。其中利扎曲普坦减轻疼痛最快、作用时间最长 ;阿莫曲普坦则表现为较高的耐受性和较佳的疗效 ;…     

氟桂利嗪治疗偏头痛及对血浆神经肽Y的影响

目的 :观察氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及其对血浆神经肽Y (NPY)水平的影响。方法 :选择偏头痛病人 6 0例 ,随机分为 2组 ,分别予氟桂利嗪和普萘洛尔治疗 ,观察 2组疗效。并分别测定治疗前后血浆NPY水平 ,做统计学分析。结果 :2组比较 ,氟桂利嗪组与普萘洛尔组偏头痛控制率 (5 4 % ,2 1% )及总有效率 (93% ,71% )的差异有显著意义(均P <0 .0 5 )。治疗后 ,氟桂利嗪组NPY水平降低了 (32± 5 3)ng·L- 1,经t检验 ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 ) ,而普萘洛尔组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氟桂利嗪治疗偏头痛有效 ,且治疗后血浆神经肽水平降低 ,提示氟桂利嗪可有解除血管痉挛的作用     

抗偏头痛药naratriptan

偏头痛是一种发作性头痛病,它在美国人口中的发病率妇女>17%,男子为6%。近期治疗急性偏头痛发作的方法包括使用止痛药、麦角生物碱和5HT1受体激动剂。舒马坦是5HT类似物,它对5HT1D受体有高亲和力,1991年由葛兰素威康公司上市治疗偏头痛。寻找新的5HT1D受体激动剂的工作仍在继续,这一类中至少有8个化合物在进行临床试验。311C90(zolmitriptan)是葛兰素威康公司处于期临床试验治疗偏头痛的另一个5HT1D受体激动剂,近期已被Zeneca公司获得。GR85548(naratriptan)是一个新的5HT1D受体激动剂,体外药理作用性质与舒马坦类似,但作用强度更大…     

经颅多普勒超声对偏头痛急性发作期的检测意义

目的探讨经颅多普勒超声在诊断偏头痛急性发作期间的应用情况。方法抽取2011年9月~2013年9月入我院治疗的偏头痛患者71例作为观察组,取同期入院体检的非偏头痛患者70例作为对照组,两组患者入院后均行经颅多普勒超声检查,分析两组患者的检查结果。结果观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不同年龄段的MCA、VA均于对照组存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。存在先兆偏头痛组急性发作期血流增快、正常以及减慢的发生率分别为84.85%、9.09%、6.06%,与无先兆偏头痛组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论经颅多普勒超声不仅可显示偏头痛患者血流运行处于异常状态,还能够清楚显示动脉血管变化情况,在临床诊断偏头痛急性发作期间中具有较高的应用价值。     

学龄儿童偏头痛与血小板和血浆5-羟色胺关系分析

近年来,偏头痛的发病机制和治疗方面的研究取得很大进展,认为这是一种多灶性疾病。不仅有颅内外血管张力的改变,还有中枢神经系统(CNS)、胃肠道、内分泌、血小板等多方面病理生理改变,并且认为这些改变均可以用体内5-羟色胺(5-HT及其受体异常来解释,所以偏头痛和5-HT的关系重新受到重视。血小板在血栓和止血过程中能够释放5-HT,目前还发现血小板在选择性摄取、贮存、释放、代谢某些单胺类介质和肽类物质方面与中枢神经元具有相同的机制。但有关以血小板作为中枢5-HT能神经元模型进行学龄儿童偏头痛方面的研究,国内尚未见有关报道,现将我们取得的初步结果报道如下。