细菌与急性结石性胆囊炎

目的研究细菌在急性结石性胆囊炎发病过程中的作用。方法2004年10月￣2005年10月对该院112例发病1周以内行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病例手术时抽取胆汁送细菌培养。结果急性结石性胆囊炎发病1周内手术病例的胆汁送细菌培养阳性率为21.43%,其中发病72d内手术的细菌培养阳性率为10.45%;72h至1周手术细菌培养阳性率为37.78%。结论急性结石性胆囊炎早期手术治疗可减少细菌感染的发生率;对有手术禁忌症非手术治疗者可选用对常见致病菌敏感性较高的抗生素。     

128例急性胆囊炎患者胆汁细菌培养分析

目的探讨急性胆囊炎患者的细菌感染情况。方法对牡丹江市第一人民医院128例发病1周内行胆囊切除术的急性胆囊炎病例手术时抽取胆汁送细菌培养,并对培养结果进行分析。结果急性胆囊炎发病1周内手术病例的胆汁细菌培养阳性率为53.9%,其中发病72 h内手术的细菌培养阳性率为30.7%;72 h至1周手术细菌培养阳性率为86.8%。结论急性胆囊炎早期手术治疗可减少细菌感染的发生率;对有手术禁忌证非手术治疗者可选用对常见致病菌敏感性较高的抗生素。     

老年人急性非结石性胆囊炎治疗体会

急性非结石性胆囊炎的发病率,近年来有增多趋势,我院近三年来收治5例老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗体会报道如下。 1.临床资料 本组5例急性非结石性胆囊炎患者均为男性,年龄63～87岁。5例术后均经病理诊断为坏疽性胆囊炎。1例87岁患者术中见肝脏呈结节性硬化,胆囊增大,坏疽,内无结石,行胆囊切除术后恢复良好,第14天时突发心律失常,抢救无效死亡。4例术中见胆囊壁坏疽、胆囊无结石、腹腔内有胆汁渗出,行胆囊切除术,经综合治疗,加强临床护理等均获痊愈,随访2～3年,生活质量良好。 2.讨论 急性非结石性胆囊炎的病因不明,但多发生于男性老年人,特别是伴有高血压史的病人,本组5     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的处理体会

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）处理技巧。方法：对急性结石性胆囊炎拟行LC病例，术前评估手术的可行性，术中仔细解剖胆囊三角，术中胆道造影，胆囊管用钛夹夹闭或缝扎闭合，腹腔引流。结果：205例中，2例术后第2天出现胆汁漏，其中1例给予负压引流，1例腹腔镜探查胆囊管残端缝合，205例治愈出院。结论：在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中，术前检查和评估手术可行性，仔细解剖胆囊三角，重视术中胆道造影，可减少急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的诊断与治疗

临床资料1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 63岁 ,平均年龄 46岁。全部因结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 ( L C) ,其中急性结石性胆囊炎 2例 ,慢性结石性胆囊炎 6例 ;术后放置腹腔引流 3例 ,2例腹腔引流管内有黄色胆汁引出 ,1例无胆汁引出 ;5例术后 2～ 1 4d因     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析277例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 277例患者中273例完成腹腔镜胆囊切除术。其中早期有4例（1.44%）行中转开腹手术。手术时间30～120 min,平均53 min;平均住院时间6.15 d。本组93例渗血、渗液较多时常规于温氏孔放置引流管。发生切口感染4例均经换药处理治愈,1例术后4 d腹腔引流管每日引出胆汁性液体100～180 ml,8 d后引流液消失,痊愈出院。全组无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症。无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较

目的:对腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行比较分析。方法:选择急性结石性胆囊炎患者48例,根据入院先后顺序分为两组,每组24例,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组行小切口开腹胆囊切除术治疗,对两组的临床疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与小切口开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效显著,并发症少,值得优先选择。     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法将108例急性结石性胆囊炎患者按照随机分配原则分成两组:对照组54例行开腹胆囊炎切除术,实验组54例行腹腔镜胆囊炎切除术,比较两组治疗效果以及并发症。结果实验组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间与住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组出现切口感染1例,并发症发生率为1.85%;对照组出现切口感染3例,肠粘连2例,肠管损伤2例,并发症发生率为12.96%。实验组的并发症发生率明显低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果显著,患者术后恢复快、并发症少,有利于患者预后。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎145例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性和手术技巧。方法:回顾性分析145例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:144例腹腔镜胆囊切除术取得成功,1例中转开腹,所有患者均康复出院。结论:LC手术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切,急性炎症期在具备熟练手术技巧时,LC是一种安全有效的术式。     

急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1 353例临床疗效观察

［摘要］目的　探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用及疗效．方法　回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1 353例患者,观察其临床效果．结果　1 353例患者中1 316例完成LC,成功率97.27%,其中胆管损伤1例,腹腔镜下置T管引流后治愈;术后胆漏2例,拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例,经持续引流后均痊愈．手术时间26～168 min,平均47 min,住院时间3～15 d,平均7.3 d,无切口感染病例．中转开腹37例,其原因:胆总管损伤2例,胆囊三角解剖关系不清23例,胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大,减压后仍操作困难者3例,胆囊结石并胆囊癌2例,萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例,胆囊动脉出血4例,腹腔严重粘连1例．结论　在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系,具有娴熟的LC操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行LC具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨分析腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取淮南新康医院近年来收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机均分为研究组与对照组（n=30）,研究组患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术,对照组患者行腹腔镜逆行胆囊切除术,比较2组手术治疗效果。结果研究组与对照组均发生1例中转开腹手术,研究组手术时长及术中出血量等指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组在术后体征变化、并发症发生情况及住院时长等指标方面差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行胆囊切除术相比,对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术能够缩短手术时间,减少术中出血量,微创性更加显著。     

急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。     

急性胆囊炎患者手术治疗时机选择的临床研究

目的探讨不同的手术时机对急性胆囊炎患者治疗效果的差异。方法回顾性分析我院2007年1月-2009年6月收治的资料完整的急性胆囊炎病例共181例,一组为发病48h内早期手术组（earlycholecystectomy,EC）,另一组为发病48h后延期手术组（delayed cholecystectomy,。D比C）较2组术后并发症、胆管损伤、切口感染、肺部感染的发生率,以及2组住院时间、手术时间和手术费用的差异,并进行统计学分析。结果早期手术组的住院时间、手术时间、手术费用以及总并发症和切口感染的发生率均低于延期手术组,且2组之间比较有显著统计学差异（P〈0.05）;而肺部感染和胆管损伤的发生率在2组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论急性胆囊炎患者应尽早实施胆囊切除术。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术中胆汁细菌培养及药物敏感试验分析

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者胆道细菌培养与药敏特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:对2008年1月～2011年8月间230例急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)患者胆汁标本进行培养、鉴定、药敏试验(DST)和分析。结果:230例中160例胆汁标本培养阳性,共分离菌株180株,其中革兰阴性杆菌占65.6%,革兰阳性球菌占28.9%,革兰阳性杆菌占5.6%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,占64.4%,革兰阳性球菌以粪肠球菌为主,占42.3%;药敏结果显示:革兰阴性杆菌对亚胺培南,头孢曲松敏感率较高;革兰阳性球菌对万古霉素、亚胺培南敏感;大肠埃希菌对青霉素类,一、二代头孢类、妥布霉素等呈一定的耐药性。结论:急性胆囊炎LC术中应重视胆道细菌培养与药敏,并据药敏感结果等选择抗生素治疗。     

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。     

Management of acute cholecystitis in UK hospitals: time for a change

Early cholecystectomy for patients with acute cholecystitis is safe, cost effective, and leads to less time off work compared with delayed surgery. This study was designed to assess current practice in the management of acute cholecystitis in the UK. A postal questionnaire was sent to 440 consultant general surgeons to ascertain their current management of patients with acute cholecystitis. Replies were received from 308 consultants who were involved in treating patients with acute cholecystitis of whom 18 transferred these patients on to another team for further management the day after admission. Thirty two consultants (11%) routinely treated patients by early cholecystectomy, with limiting factors stated to be the availability of surgical staff, theatre space, and radiological investigations. The remaining consultants (n = 258) routinely manage their patients conservatively with intravenous antibiotics and allow the inflammation to resolve before undertaking cholecystectomy at a later date. Indications for undertaking early cholecystectomy during the first admission by this latter group included the presence of spreading peritonitis due to bile leak, empyema, and unexpected space on theatre list. The commonest method for both elective and early cholecystectomy is laparoscopic, but the percentage of consultants using an open method rises from 8% in the elective situation to 47% for urgent early cholecystectomy. Despite evidence which strongly advocates early cholecystectomy, this practice is routinely carried out by only 11% of consultants in the UK at present.     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性。【方法】回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料。【结果】术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院。【结论】腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法。术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在临床应用中的体会

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在临床应用的可行性及安全性。方法对2000--2007年施行的52例腹腔镜胆囊大部分切除术的方法、手术疗效及并发症进行回顾分忻。手术指征为化脓性坏疽性胆囊炎、Mires综合征Ⅰ型及Ⅱ型、Oalot三角“冰冻样”改变、萎缩性结石性胆囊炎、胆囊床与肝脏瘢痕样致密粘连．肝内胆囊等。结果手术时间为50～120min,开始下床活动时间12～45h,开始进食时间22～48h、住院时间5～10d,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈。随访6～24月,未见与手术有关的并发症。结论腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,是一种安全可行、创伤小、并发症少的手术方法,有较好的临床应用价值。