12例X连锁慢性肉芽肿病的基因诊断

目的:通过分析12例X连锁慢性肉芽肿病(X-CGD)的CYBB基因变异,探讨基因诊断在确诊该病中的价值。方法:根据患儿临床特征及四唑氮蓝试验(NBT)初步筛查结果:,运用流式细胞术中性粒细胞呼吸爆发试验,检测11例X-CGD患者及家系成员的中性粒细胞氧化功能,采用PCR及RT-PCR直接测序法,分析12例患儿及其家系外周血细胞的CYBB基因,并为1例CYBB突变基因携带者的胎儿分析羊水细胞的CYBB基因。结果:患儿均有反复感染史,NBT显著降低(0～6%),11例患儿中性粒细胞氧化指数(NOI)为1～2,明显低于正常人(>100),初步诊断为X-CGD;12例患儿中,11例存在CYBB基因突变:缺失突变4例,拼接错误突变4例,无义突变2例及错义突变1例。其中7种突变(1341delT,1182delC,1091delG,IVS10-2A>C,IVS10+2dupT,497-498ins115bp,591T>C)为新型突变。除了例3患儿母亲不是携带者,例9患儿母亲是否为携带者尚不明确,其余9个患儿母亲均为携带者,例6母亲的胎儿正常。结论:CYBB基因分析有助于X-CGD患儿的进一步明确诊断,在检测携带者及产前诊...     

1例携带者筛查意外发现的X染色体长臂部分缺失孕妇的遗传学分析及产前诊断

目的 对携带者筛查意外发现的1例X染色体长臂部分缺失的孕妇进行遗传学分析并为其提供产前诊断。方法 提取孕妇外周全血基因组DNA进行基于毛细管电泳技术的携带者筛查，采用多重连接依赖探针扩增技术（MLPA）和染色体微阵列芯片分析（CMA）进行验证，染色体核型G显带技术分析外周血染色体核型，并提取羊水胎儿脱落细胞DNA进行CMA分析。结果 携带者筛查的结果提示孕妇携带PLP1基因杂合缺失，MLPA结果提示孕妇PLP1基因第2～8号外显子杂合缺失，染色体核型和CMA结果均证实其携带X染色体q13.3q23区段杂合缺失，且胎儿羊水细胞存在同样片段的染色体杂合缺失，最终决定终止妊娠。结论 扩展性携带者筛查发现孕妇X染色体长臂部分缺失，并将其传递给胎儿。     

年龄和组织类型对X连锁Alport综合征女性患者X染色体失活方式的影响

目的探讨不同年龄和组织类型对X连锁Alport综合征（XLAS）女性患者X染色体失活方式的影响。方法纳入1997年1月至2006年12月北京大学第一医院（我院）儿科肾脏病遗传门诊就诊符合XLAS诊断标准的家系。根据年龄,将XLAS家系中女性患者分为两组,年龄≤30岁为A组,年龄〉30岁为B组。采集患者及其家属静脉血3mL,盐析法提取淋巴细胞基因组DNA。对家系中的女性患者在前臂下1/3处进行皮肤活检,并进行成纤维细胞培养。通过PCR扩增雄性激素受体（AR）基因第一外显子CAG重复序列的多肽性分析X染色体失活。每一标本X染色体失活分析均检测2次,取其平均值用于两组X染色体失活的差异分析,以X染色体失活率≥80%作为X染色体失活倾斜的标准。结果研究期间我院儿科肾脏病遗传门诊共诊断XLAS家系186个,符合纳入和排除标准的XLAS家系共32个,包括36例女性患者,32例男性患者。A组和B组分别为13和23例,平均年龄分别为（17.9±11.7）和（38.6±6.2）岁。①36例女性患者中,外周血中AR基因位点杂合者32例,异质性为88.9%;AR基因位点纯合者4例。外周血中X染色体失活倾斜比例为12.5%（4/32例）,其中A组0例,B组4/20例（20.0%）,两组差异无统计学意义（χ2=2.743,P=0.098）。②12例女性患者同时分析外周血和皮肤成纤维细胞X染色体失活,结果显示两种组织中X染色体失活方式明显不同,3例患者仅皮肤成纤维细胞显示为X染色体失活倾斜而外周血无失活倾斜;1例外周血显示X染色体失活倾斜而皮肤成纤维细胞无失活倾斜。7/12例（58.3%）患者两种组织中以同一条X染色体失活为主;5/12例（41.7%）患者则相反,两种组织间X染色体失活明显不同。结论不同组织类型而不是年龄可影响XLAS女性患者的X染色体失活方式,这可能是有关XLAS女性患者和X染色体失活研究结果不一致的一个主要原因。     

遗传性耳聋家系的基因突变分析及产前诊断

目的对两个常染色体隐性遗传耳聋家系进行基因突变分析及产前诊断。方法收集家系成员外周血样本及临床资料,运用PCR产物直接测序技术对家系所有成员进行GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体12S r RNA 4个耳聋相关基因检测,明确耳聋致病基因;结合STR位点分析方法排除产前诊断中胎儿DNA受母体基因组的污染。结果家系1先证者系GJB2基因109GA/235del C复合杂合突变;家系2先证者为SLC26A4 IVS7-2AG/946GT复合杂合突变;产前诊断结果显示家系1和家系2胎儿分别系109GA杂合突变携带者及SLC26A4基因IVS7-2AG杂合突变携带者。结论 GJB2基因109GA与235del C所形成的复合杂合突变可导致重度感音神经性耳聋,DNA片段测序技术有助于寻找耳聋致病基因非热点突变,产前诊断和早期干预能避免耳聋患儿的出生。     

X连锁迟发性脊柱骨骺发育不良快速基因诊断方法的研究

目的探讨建立X连锁迟发性脊柱骨骺发育不良（SEDT）快速基因诊断的方法。方法发现一个4代68人累及8例患者的SEDT大家系,呈X连锁隐性遗传。在应用PCR和DNA测序方法对SEDL进行基因突变分析后,提取外周血淋巴细胞RNA,应用RT-PCR扩增cDNA直接测序,建立快速基因诊断方法。结果RT-PCR结果显示,家系8例患者均为SEDL基因外显子6插入突变（c.370-371ins A,）,并发现1例无症状患儿携带相同突变（症状发生前）,6例女性携带者为杂合突变,家系其他成员和正常对照中均未见该插入突变。结沦RT-PCR检测扩增SEDL基因cDNA直接测序是一种快速基因诊断的方法。     

X染色体失活类型及临床应用

失活X染色体由功能性异染色质组成,具有异染色质无遗传活性的性质。X失活的启动首先是染色体上单个部位被启动,然后再依次扩散至整个染色体,现已发现甲基化与基因减退有着密切关系。分析等位基因产物是一个可行的估价X染色体活性/失活状态的方法,但有局限性。目前较为理想的方法:一种为种间体细胞杂交法结合RFLP分析;另一种为利用对甲基化作用敏感的限制性内切酶分析X失活类型。对人类细胞群体的X失活类型的分析,可用于检查X连锁疾病的女性携带者。     

一例X连锁先天性无丙种球蛋白血症家系报告及产前诊断

目的确定一个X连锁先天性无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA)家系BTK基因的突变类型,探讨对XLA的基因诊断及治疗。方法以1例临床拟诊断为XLA的兄妹及家系成员共21人为研究对象(包括1名患儿已死亡,以及2名胎儿),对18名家庭成员采集外周血样及2名胎儿分别于孕16+周进行产前诊断羊水穿刺,分别提取外周血DNA和羊水DNA。首先对先证者使用聚合酶链反应扩增BTK基因19个外显子与内含子连接区,PCR产物正反向测序并与BTK基因序列进行比对确定有无BTK基因突变,及突变位点及类型。针对所找到的突变位点,对其父母及其他家系成员进行DNA序列分析。结果在先证者的BTK基因第15外显子检测到c.1366AG突变(p.K456E),该家系成员中6名女性表型正常,检出c.1366AG杂合突变。其中1名死亡患儿的母亲为携带者;2名女性携带者孕期分别进行羊水核型分析,提示胎儿为男胎,进行羊水DNA检测,未检测到此位点突变,分娩出表型正常男婴。结论对于罕见的XLA病例,需要临床医生熟悉免疫缺陷相关的严重临床表现,考虑疾病诊断的基因检测,尽早使用免疫球蛋白替代治疗,以便达到一个较好的临床结局。产前诊断或者在孕前选择胚胎植入前的基因诊断,可以预防XLA患儿出生。     

人类X染色体失活与基因的剂量补偿效应

人类通过女性的一条X染色体随机失活的方式对X连锁的基因进行表达的调控,以实现基因的剂量补偿效应,目前对X失活机制的研究表明,X染色体上的失活中心通过表达的非编码RNA对所在染色体进行顺式调控,但结构异常的X染色体的失活并不是随机的,有关X染色体失活机理的研究有待深入。     

一个先天性肌营养不良症家系的POMT1基因突变鉴定与产前诊断CSCD

目的确定1个先天性肌营养不良症（congenital muscular dystrophy, CMD）家系的POMT1致病基因突变,并对该家系中孕11周的胎儿进行产前诊断。方法收集1例CMD患者及其表型正常父母的外周血标本,抽取母亲孕11周胎儿的绒毛标本。采用PCR扩增POMT1基因的第19和第20外显子,对PCR产物进行双向测序检测基因突变,明确致病突变来源后,进一步对胎儿进行产前诊断。结果先证者POMT1基因第19外显子检测到C．1939G〉A（P．Ala647Thr）杂合错义突变,来自其母亲;第20外显子检测到C．2141delG（P．Trp714Ter）杂合框移突变,导致蛋白质翻译的提前终止,该突变来自其父亲。产前诊断结果显示胎儿携带POMT1基因第19外显子c．1939G〉A杂合错义突变,推测其为与母亲相同POMn基因致病突变携带者的可能性大。结论POMT1基因第19外显子C．1939G〉A错义突变和第20外显子C．2141delG移码突变的复合杂合突变可能是该CMD家系的致病原因,符合常染色体隐性遗传的规律,通过基因产前诊断可以有效阻止致病突变的传递。     

X染色体失活研究的进展

绝大多数X-连锁基因是表现为X失活的,但少数基因则既可由活性X染色体也可由失活X染色体表达,且失活基因和表达基因是穿插排列的。X染色体失活中心XIC被定位于Xq13,并在此区间内鉴定出了一个只由失活X染色体表达的失活X特异性转录子XIST,被认为是诱导X失活的候选基因。     

脆性X综合征的X染色体印迹

Laird等提出在Xq27至少具有4个顺式活动基因,这些基因在适当的条件下对延迟Xq27DNA复制有逐渐增加的趋势。他们提出迟复制的DNA发生在特定的染色体部位,这一特定部位较有可能就是体外培养的脆性部位。当这一部位在失活的X染色体上时,假定的突变(第三)基因在母体减数分裂时关闭顺式Xq27的活性,形成印迹(第四)基因。     

广东佛山地区19297名孕妇脊髓性肌萎缩症携带者筛查及产前诊断

目的 对广东佛山地区19297名孕妇进行脊髓性肌萎缩症（SMA）突变的携带者筛查,探讨佛山地区人群运动神经元生存基因1(SMN1)突变的情况。方法 采用实时荧光定量PCR技术对19297名孕妇进行SMN1基因第7和第8外显子（E7、E8）缺失检测,对结果为阳性的孕妇配偶进行基因缺失检测,为双方同为携带者的夫妇进行产前SMN1基因分析,并采用多重连接探针扩增技术（MLPA）对胎儿基因结果进行验证。结果 在19297例孕妇中,共检出SMA携带者286例（SMN1基因E7、E8杂合缺失258例,单纯E7杂合缺失28例）,携带者频率为1.48%。检出双方同为SMA携带者的夫妇6对,经产前诊断基因分析,最终检出SMN1基因E7、E8纯合缺失胎儿1例,SMN1基因E7、E8杂合缺失胎儿4例,正常基因型胎儿1例,与MLPA复核结果一致。结论 阐明广东佛山地区SMA突变的携带频率可为遗传咨询和产前诊断提供依据,并对高风险胎儿进行介入性产前基因诊断,可有效预防SMA患儿的出生,对出生缺陷防控具有重要意义。     

遗传性耳聋基因芯片检测在孕妇携带者筛查中的应用

目的通过对青岛市听力正常孕妇进行常见耳聋致病基因突变位点的检测,明确本市孕妇耳聋基因突变位点携带情况,为进一步采取措施降低耳聋患儿出生率提供依据。方法采用微阵列芯片技术,对青岛市崂山区655名孕妇进行常见的4个耳聋致病基因GJB2、GJB3、线粒体DNA 12SrRNA、SLC26A4的15个常见突变位点的筛查。结果本研究中听力正常且无耳聋家族史孕妇655人,检出耳聋基因突变携带者53例(8.1%),其中GJB2基因杂合突变携带者25例(3.8%),SLC26A4基因杂合突变携带者23例(3.5%),GJB3基因杂合突变携带者3例(0.5%),线粒体DNA12SrRNA均质突变携带者2例(0.3%)。GJB2基因235 del C杂合突变携带频率最高,为2.4%,SLC26A4基因IVS7-2 AG杂合突变携带频率位居第二,为1.8%。结论对听力正常孕期女性开展耳聋基因突变位点筛查,可为育龄父母提供产前咨询,在预防和控制遗传性耳聋中起重要作用。     

眼皮肤白化病Ⅰ型产前基因诊断

目的对已生育过眼皮肤白化病Ⅰ型（oculocutaneous albinism type Ⅰ，OCA1）患儿的两个家系进行酪氨酸酶（tyrosinase，TYR）基因TYR的突变研究和产前基因诊断。方法应用PCR技术扩增TYR基因各外显子、外显子．内含子交界区及启动子区，直接以DNA序列测定技术分析先证者或其父母的基因突变，明确致病性突变后，检测胎儿TYR基因相应位点的DNA序列，获知胎儿的基因型。结果家系1的先证者为R278X和929insC突变复合杂合子；胎儿未获得这2种突变等位基因，基因型和表型均正常。家系2先证者的父母分别为IVS4＋3A→T和G253E突变的杂合子，胎儿只获得了父源性的IVS4＋3A→T突变等位基因，未获得母源性G253E突变等位基因，胎儿为表型正常的致病基因携带者。结论此为中国大陆首次真正意义上的OCA1产前基因诊断；应用上述基因分析方法进行OCA1产前基因诊断是可行的。     

在三例杂合子女性中脆性X染色体fra(X)(q27)的复制

近来已很明确,有脆性X 染色体fra(X)(q27)的部分女性杂合子显示中等度到严重智力障碍。有人报导培养中的脆性X 频率可能和个体智力状况有关。1982年有人提出智力障碍的程度可能和脆性X 的复制状况有关。已确证在患有Klineferter 综合征的严重智力障碍的男性中有过量的早复制的脆性X 染色体。作者通过对三名有fra(X)(q27)的女性杂合子的淋巴细胞培养,首次报导了杂合子女性中脆性X 染色体非随机失活,并使用了序(?)染色技术,提出了脆性部     

人类X染色体的异染色质的形成:复制型式的分类

人类基因组的某些部位看起来似乎不遵循DNA复制的一般规律。例如女性细胞中的2条X染色体在S期末产生的DNA合成产物的数量和分布不一致。有活性的一条X染色体,通过显带技术显示不出差异,它与常染色体同步进行合成,而它的同源染色体即失活的X染色体在合成的开始和终结过程都延迟了。在失活的X染色体中,DNA复制开始比较早的带是Xp22和q23—q28。最主要特征在复制末期进行Xq21和Xq23的复制。从8个正常女性取出的末梢血淋巴细胞     

孕期遗传性耳聋基因突变携带者筛查以降低耳聋患儿出生缺陷的可行性研究

目的探讨通过孕期进行遗传性耳聋基因携带者筛查以降低耳聋患儿出生缺陷的可行性。方法采用遗传性耳聋基因芯片检测试剂盒对青岛地区1013例听力正常且无耳聋家族史的孕妇进行GJB2、SLC26A4、GJB3和mt DNA12S r RNA四个耳聋相关基因的9个致聋突变位点进行检测;对检出的携带者其丈夫进行耳聋基因芯片检测和相应基因测序,对于双方为同一耳聋基因突变携带者的情况,对其胎儿进行耳聋基因产前诊断。结果检出孕妇携带者59例,检出率5.82%。这59例携带者的丈夫中检出2例携带者,且这两对夫妻均为GJB2基因杂合突变携带者。通过羊水穿刺对这两例胎儿进行耳聋基因产前诊断,1例胎儿确诊为GJB2 299del AT/109 GA双杂合突变患者。结论在听力正常孕妇中进行遗传性耳聋基因筛查,检出携带者,然后对其丈夫进行耳聋基因筛查和相应基因测序,根据遗传方式对其后代发生遗传性耳聋的风险进行评估,必要时进行产前诊断,可以有效降低先天性聋儿的出生。     

七个眼皮肤白化病Ⅰ型家系的早期产前诊断

目的 探讨酪氨酸酶基因( tyrosinase,TYR)检测用于眼皮肤白化病Ⅰ型(oculocutaneous albinism type Ⅰ,OCA1)产前诊断的可行性.方法 采用聚合酶链反应扩增与DNA直接测序技术对7个OCA1家系的先证者及其父母的TYR基因进行序列分析.在确定先证者或携带者的基因型后,对高危胎儿取胎盘绒毛进行产前诊断.结果 7个家系中均检出了TYR基因的复合杂合突变,包括R76Q、c.232insGGG、R116X、R278X、R299H、c.929-930insC、IVS2-11delTT、Q399X和W400L共9种,其中R76Q和Q399X为尚未报道的突变.对7个家庭的胎儿行产前诊断,1名胎儿携带与先证者相同的双突变,行引产术;2名胎儿未携带TYR基因突变,4名为突变携带者.6个家庭均选择继续妊娠,随访至出生后新生儿表型均无异常.结论 应用基因测序技术对TYR基因行突变分析可有效减少生育OCA1患儿的风险.     

应用PCR方法对X-连锁慢性肉芽肿家庭的孕妇进行产前诊断

慢性内芽肿疾病(CGD)患者的活性吞噬细胞不能借助于NADPH氧化酶产生过氧化物阴离子,该酶对吞噬细胞的杀菌活性十分重要。因此,细菌感染和真菌感染对CGD患者有致命的危险。已经确认CGD有四种遗传形式,但是大多数CGD患者都与X染色体(Xq10)有关。与Xq10有关的CGD患者X染色体编码糖蛋白gp91-phox(91kD糖蛋白)的CYBB基因位点经常发生突变。     

脆性X染色体病人的皮纹所见

作者对15名智力低下半合子和杂合子的脆性X染色体病人同20例无脆性X染色体智力低下病人、200例无亲缘关系健康人的指纹和掌纹所见进行比较。在脆性X染色体男性手指尖端部具有特有的涡形纹和兼高嵴纹计数的双箕纹以及掌折痕(猿线)。脆性X染色体女性携带者指、掌嵴纹表现某些异常。女性携带者和无脆性X染色体智力低下者,发现指嵴纹计数低。