门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成

目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。     

门静脉血栓形成和门静脉血栓性静脉炎的多排螺旋CT诊断

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)三期动态增强扫描在显示门静脉血栓形成和门静脉血栓性静脉炎的直接征象、继发间接征象和相关间接征象中的价值。方法对7例经溶栓和抗炎治疗后好转或手术证实的门静脉血栓形成和门静脉血栓性静脉炎的患者的MDCT三期动态增强扫描表现进行回顾性分析。结果门静脉血栓形成者6例,门静脉血栓性静脉炎1例。首次CT检查门静脉期扫描显示的直接征象是门静脉内充盈缺损,间接征象为门静脉海绵样变;相关的间接征象包括脾脏术后缺如、胆囊壁增厚、胆石症、胆管扩张和肠梗阻等表现。结论利用MDCT三期动态增强扫描,可以很好显示该组疾病的直接征象、继发间接征象和相关间接征象,对于正确诊断该疾患及临床诊治及随访提供全面、准确而直观的信息具有重要价值。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉血栓患者门静脉高压并发症的队列研究

门静脉血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）显著增加肝硬化患者的再出血率及死亡率。经颈内静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemie shunt,TIPS）可以应用血管内介入技术开通门静脉,同时建立门腔分流道,有效地降低门体压力梯度,以达到治疗门静脉高压并发症的作用。然而,由于缺乏有关TIPS治疗肝硬化门静脉血栓的数据,当前门静脉血栓的临床实践指南并未明确推荐使用TIPS。     

门静脉高压症行脾切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗新进展

门静脉血栓形成（portal vein throm-bosis,PVT）有急性和慢性之分[1]。急性多发生于脾切除术后、门静脉吻合术口、化脓性门静脉炎、全身感染性疾病及外伤等;而慢性多发生于肝硬化、肿块压迫或侵蚀门静脉、真性红细胞增多症、     

门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因及预防

目的 探讨门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因和治疗方法。方法 对1989－1999年168例施行断流术的病例进行回顾性分析。结果 全组总死亡率2．4％（4／168），门静脉血栓形成70例，并同时都伴发脾静脉内血栓。1例并发小肠梗死，抗血栓药物应用时间4－8天，平均5．8天。结论 切脾前不先结扎脾动脉和围手术期禁用止血药，是预防门静脉血栓形成的关键，手术后早期应用小剂量肝素和扩容、活血药物，对门静脉血栓可起到有效的预防和治疗作用。     

脾切断流术后门静脉血栓形成相关因素分析

目的分析脾切断流术后导致门静脉血栓形成的高危因素,为临床预防脾切断流术后血栓形成提供参考。方法回顾性分析郑州大学人民医院2012年6月至2015年6月肝胆胰腺外科收治的200例脾切断流术患者资料。统计分析患者年龄、性别、门静脉宽度、门静脉血流速度、肝功能水平(包括白蛋白、胆红素)、脾脏质量、凝血酶原延长时间、术后血小板水平及术后14 d内患者门静脉血栓情况等指标。结果 200例患者中,门静脉血栓形成80例(40%),血栓组与无血栓组年龄、门静脉宽度、术后门静脉血流速度及脾脏质量差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、门静脉宽度、脾脏质量与术后门静脉血栓形成呈正相关,门静脉血流速度与术后门静脉血栓形成呈负相关。结论患者年龄、门静脉内径宽度、门静脉血流速度、脾脏质量对术后门静脉血栓形成情况影响较大,为影响脾切断流术后门静脉血栓形成的高危因素。     

急性门静脉血栓形成的诊治

目的探讨急性门静脉血栓形成（PVT）的诊治。方法回顾性分析55例经影像学检查或手术证实的急性门静脉血栓形成患者的诊断和治疗经过。结果 11例以非门静脉血栓形成的诊断入内科治疗,首诊为门静脉血栓形成44例入外科治疗。采取药物治疗47例,死亡4例,治愈43例。手术取栓8例,治愈5例,死亡3例。结论门静脉血栓形成容易误诊或漏诊,及早给予溶栓等药物治疗对大部分门静脉血栓形成治疗有效,严重并发症患者及时手术或介入治疗,可以显著降低死亡率。     

门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓的形成机制及治疗进展

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化门静脉高压症行脾切除、断流术术后常见的一种较严重的并发症,可影响肝血流供应,加重肝细胞损害,造成术后再出血,甚至肝衰竭,其临床表现各异,通常有腹痛、发热、肠缺血坏死等症状,故全面地了解门静脉高压术后血栓发生的相关因素和及时的治疗极为重要。对门静脉高压症脾切除术后PVT的发生机制及治疗方案进行探讨。更多还原     

肝硬化合并门静脉血栓形成危险因素及预后研究

目的:分析肝硬化合并门静脉血栓形成的危险因素及预后.方法:选取肝硬化合并门静脉血栓形成患者110例作为病例组,选取同时期肝硬化无静脉血栓形成100例患者作为对照组,分析2组临床资料,探讨肝硬化合并门静脉血栓形成的危险因素,并对肝硬化合并门静脉血栓形成患者的预后情况进行分析.结果:糖尿病、脾切除史、硬化剂治疗史、血红蛋白水平低是肝硬化合并门静脉血栓形成的危险因素(P＜0.05);年龄≥65岁、Child C级是肝硬化合并门静脉血栓形成患者预后差的相关因素(P＜0.05).结论:肝硬化合并门静脉血栓形成受多重因素影响,为改善患者预后,临床应全方面、多角度干预.     

门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因及预防

目的探讨门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因和治疗方法。方法对1989～1999年168例施行断流术的病例进行回顾性分析。结果全组总死亡率2.4％(4/168),门静脉血栓形成70例,并同时都伴发脾静脉内血栓。1例并发小肠梗死,抗血栓药物应用时间4～8天,平均5.8天。结论切脾前不先结扎脾动脉和围手术期禁用止血药,是预防门静脉血栓形成的关键,手术后早期应用小剂量肝素和扩容、活血药物,对门静脉血栓可起到有效的预防和治疗作用。     

门静脉血栓的临床治燎分析

目的：探讨门静脉血栓的诊断及对不同时期门静脉血栓的治疗。方法：回顾16例门静脉血栓的不同治疗方法，4例行经皮经股动脉插管至肠系膜上动脉后，用尿激酶溶栓治疗；9例经外周静脉使用尿激酶溶栓治疗；2例行肠-腔分流术；1例行食管胃底曲张静脉硬化剂治疗。结果：14例症状明显缓解，1例症状无明显改善，1例出现肠坏死行坏死小肠切除。治疗过程中无死亡。结论：该病的预后取决于早期诊断，及时治疗；对早期患者提倡介入溶栓治疗。     

门脉高压性胃病的诊治研究进展

本文就门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）的发病机制、实验室检查、诊断和治疗进行扼要综述。     

急性门静脉血栓形成的诊疗进展

急性门静脉血栓(PVT)的发展演变过程,人们研究得不多,因起病急,病情变化快,处理困难,易误诊、误治,并发症、复发率及病死率很高,缺乏特征性的症状和体征,给临床诊断及治疗带来麻烦。深入了解急性PVT成因、临床表现等有助于正确治疗和积极预防其并发症。该文分别就PVT的定义及流行病学、病因和临床表现进行介绍,将治疗急性PVT分为保守治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、血栓切除治疗,着重阐述PVT的抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和急性PVT治疗的现状。     

中医药治疗对脾切除术后患者胃肠功能的影响

目的:探讨中医药治疗对脾切除术后患者胃肠道功能的影响。方法:将60例肝硬化、脾功能亢进患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),所有患者均采用常规西药治疗+脾切除、贲门周围血管离断术,治疗组在此基础上于术前、术后给予中药治疗。比较两组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及术后恶心呕吐、腹胀、切口感染的发生情况,于术后第3天、第7天检测所有患者的肝功能、凝血功能指标及血氨、血常规水平。结果:治疗组患者的术后首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间较对照组均明显缩短(P0.05);治疗组中术后发生腹胀、恶心呕吐的患者人数明显少于对照组(P0.05);术后第3天、第7天,治疗组患者的谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平均明显低于对照组(P0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于对照组(P0.05)。结论:肝硬化、脾功能亢进手术患者配合中药治疗能够改善患者术后的胃肠道功能,减少胃肠道并发症的发生,并且有利于患者肝功能的恢复。     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的临床分析

目的 探讨脾切除术后门静脉血栓(PSVT)形成的危险因素及防治方法.方法 搜集2004年1月至2008年12月行脾切除的86例病例资料,根据手术后是否行抗凝治疗分为抗凝组(n=47)和对照组(n=39),术后第1、2、4、8、12周分别行门静脉多普勒超声检查,明确是否存在门静脉系统血栓,同时检查血小板计数及D-二聚体.结果 PSVT发生率为12.64%,抗凝组术后12周共有3例并发PSVT,发生率为6.38%,形成时间在第2周2例,第4周1例.对照组39例中门静脉血栓形成8例,发生率为20.51%.第2周6例,第4周2例.抗凝组与治疗组比较,差异有统计学意义,巨脾术后PSVT发生率为20.7%,地中海贫血脾切除术后PSVT发生率为20%,均较其他类型高.结论 巨脾及血液系统疾病脾切除术后PSVT发生率高.血栓形成高峰在术后第2～4周.术后抗凝治疗能够降低门静脉系统血栓发生率.     

子宫腺肌病的治疗概况

子宫腺肌病(AM)的发病机制尚不明确,至今无理想的根治方法。目前常用的药物治疗有雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体水平拮抗剂、孕激素、避孕药、芳香化酶抑制剂、中药等;手术治疗主要有保守手术及根治手术;介入治疗主要有子宫动脉栓塞术、超声引导下经皮腹腔穿刺微波凝固治疗、聚焦超声及射频消融等。近年来药物治疗、微创治疗等方面取得的可喜进展为AM的治疗提供了更多的选择,但目前子宫切除术仍是根治性治疗AM的唯一选择。     

双介入法治疗肝癌的临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效。方法76例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞（TACE＋SPVE）方法治疗患者35例,B组单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞（TranscatheterArterialChemocmbolization,TACE）方法治疗患者41例。结果A、B两组的有效率分别为85．7％和63．4％,治疗后6个月、12个月、18个月的生存率,A组为91．4％、82．8％、68．6％,B组为82．9％、61．0％、43．9％,两组12个月和18个月间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期肝癌,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

新森田疗法对住院精神分裂症患者的临床疗效分析

目的分析新森田疗法在住院精神分裂症患者的临床应用并分析其临床治疗效果。方法选择2010年1月～2012年1月在西安市精神卫生中心住院的精神分裂症患者112例,随机分为对照组及观察组,对照组在药物治疗的基础上采用内观疗法,观察组在药物治疗基础上采用新森田疗法,两组患者治疗后进行生活满意度量表、社会支持评定量表、临床疗效总评量表评分。结果观察组采用新森田疗法后热情与冷漠、决心与不屈服、自我评价、心境等评分较治疗前均有显著升高（P〈0．05）,对照组采用内观疗法后决心与不屈服项较治疗前显著升高（P〈0．05）。观察组治疗后自我评价、心境评分较对照组显著升高（P〈0．05）。观察组采用新森田疗法后客观支持分、主观支持分评分较治疗前均有显著升高（P〈0．05）,对照组采用内观疗法后客观支持分较治疗前出现显著升高（P〈0．05）。观察组治疗后客观支持分、主观支持分评分较对照组显著升高（P〈0．05）。观察组采用新森田疗法后临床疗效总评量表评分较治疗前显著下降（P〈0．05）。观察组治疗后临床疗效总评量表评分较对照组显著下降（P〈0．05）。结论在药物治疗的基础上采用新森田疗法可显著改善住院精神分裂症患者生活满意度并增加患者的社会支持度,较内观疗法优势明显。     

弱视治疗的新进展

弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法、压抑疗法、屈光矫正、手术治疗及药物治疗,但根据病情不同治疗的效果差别较大。重度弱视儿童每天遮盖6h和全天遮盖治疗的效果无明显差异。阿托品压抑治疗中度弱视与遮盖治疗效果相近,但依从性更高。有研究认为遮盖配合近距离活动并不能显著提高弱视的最终疗效,此结果挑战了传统的遮盖配合近距离活动的治疗方案。同时证明了单纯使用配镜治疗轻度弱视也可以得到较好的疗效。     

心得安长效硝酸甘油联合大黄蛰虫丸治疗肝炎肝硬化后 门脉高压疗效观察

目的　寻找适宜控制门静脉高压发生和发展的方法 ,降低门静脉高压的各种并发症。方法　对照组肝炎肝硬化 2 9例 ,采用常规治疗 (心得安和长效硝酸甘油 -单硝酸异山梨脂 ) ;观察组肝炎肝硬化 2 4例 ,在常规的降低门静脉压力药物的基础之上 ,联用中药大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化后早期门脉高压。结果　经 42周治疗 ,与对照组相比观察组门静脉内径和脾脏厚度明显减小 (P <0 .0 5 )。结论　心得安、长效硝酸甘油和大黄蛰虫丸联用不失为治疗病毒性肝炎肝硬化后早期门脉高压较好的方法