序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的EC50

目的通过序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50),比较两者用于术后硬膜外镇痛的相对效能。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科手术病人65例,随机分为罗哌卡因和布比卡因两组,分别用罗哌卡因和布比卡因20 ml术后硬膜外镇痛。硬膜外给药浓度按序贯增减法进行调整,镇痛效果以100 mm视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤10 mm为镇痛有效,VAS>10 mm为镇痛无效。按Dixon方法计算罗哌卡因和布比卡因的EC50。结果罗哌卡因组EC50为0.098%,布比卡因组EC50为0.052%。结论序贯增减法简便、高效、结果可信,适用于罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛EC50的测定;罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效能低于布比卡因。     

序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的EC50

目的：通过序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度（EC50），比较两者用于术后硬膜外镇痛的相对效能。方法：选择ASA I－Ⅱ级择期妇科手术病人65例，随机分为罗哌卡因和布比卡因两组，分别用罗哌卡因和布比卡因20ml术后硬膜外镇痛。硬膜外给药浓度按序贯增减法进行调整，镇痛效果以100mm视觉模拟评分法（VAS）进行评估，VAS≤10mm为镇痛有效，VAS＞10mm为镇痛无效。按Dixon方法计算罗哌卡因和布比卡因的EC50。结果：罗哌卡因组EC50为0．098％，布比卡因组EC50为0．052％。结论：序贯增减法简便、高效、结果可信，适用于罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛EC50的测定；罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效能低于布比卡因。     

罗哌卡因中胸段硬膜外术后镇痛的药效学

目的 研究罗哌卡因用于中胸段硬膜外术后镇痛的药效学.方法 择期行上腹部手术成年患者60例,随机分为6组,每组10例.采用全麻加硬膜外维持麻醉,术后患者自觉疼痛难忍时,给予硬膜外推注预设的不同浓度罗哌卡因药液8ml,注药时间2min,用药后15、30min进行VAS评分.对镇痛效果与药物浓度进行相关分析,通过probit转换,建立镇痛有效率-药物浓度的线性回归方程,计算罗哌卡因的EC50和EC95值.结果 与结论罗哌卡因药物浓度与镇痛有效率呈高度直线相关(r＝0.995,P＜0.01).回归方程为镇痛有效率(%)＝728.57×药物浓度(%)-0.443,根据回归方程计算EC50＝0.129%,EC95＝0.191%.     

罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察

目的：对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法：60例单胎初产妇随机等分为0．1％罗哌卡因－芬太尼组和0．1％布比卡因－芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿Apgar评分。结果：两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5min后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P＜0．01）,此后两者镇痛镇效果相近,罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P＜0．031）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因。     

妇科手术后布比卡因、罗哌卡因与左布比卡因硬膜外自控镇痛的比较

目的 比较妇科手术后0.2%布比卡因、0.2%罗哌卡因与0.2%左布比卡因与芬太尼配伍病人自控硬膜外镇痛效果.方法 60例择期妇科下腹部手术患者,随机分为三组对照观察,B组(n=20):镇痛药为0.2%布比卡因 5μg·ml-1芬太尼;R组(n=20):镇痛药为0.2%罗哌卡因 5μg·ml-1芬太尼;L组(n=20):镇痛药0.2%左旋布比卡因 5μg·ml-1芬太尼;PCEA给药方式相同.观察各组术后48小时镇痛效果、运动神经阻滞程度及不良反应.结果 三组病人术后视觉模拟评分、改良Bromage评分无显著性差异,不良反应发生率相似.结论 0.2%布比卡因、0.2%罗哌卡因及0.2%左布比卡因均复合5μg·ml-1芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果,对运动神经阻滞影响较小且无明显毒副作用.     

序贯-增减法观察布比卡因术后镇痛的EC50

目的观察布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50)及芬太尼对布比卡因EC50的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇产科手术患者60例,按序贯-增减法对单纯布比卡因及布比卡因复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的两组实验进行观察,并计算布比卡因的EC50.结果单纯布比卡因组的EC50为0.052%,复合芬太尼的布比卡因EC50为0.041%.结论序贯-增减法简便、高效、结果可信,适用于布比卡因术后镇痛EC50的测定.芬太尼可降低布比卡因术后镇痛的EC50.     

胸科术后罗哌卡因、布比卡因硬膜外镇痛效果比较及对呼吸功能的影响

目的:探讨胸科全麻复合硬膜外麻醉术后罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的效果,并了解2者对患者呼吸功能的影响.方法:选取20例ASA I～II级,在全麻复合硬膜外麻醉下行择期胸科(食管、肺叶或纵隔手术等)手术的患者,随机分为2组,罗哌卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L罗哌卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛;布比卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L布比卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛.分别观察2组的镇痛效果、呼吸功能变化、坐立位时的呼吸频率、术后动脉血气、循环功能和副作用.结果:①术后1 d、2 d、5 d静息时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05);术后1 d、2 d、5 d咳嗽时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05).②术后1 d、2 d 二氧化碳分压罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(分别为P＜0.01和P＜0.05),2组间动脉血氧分压差异无统计学意义.术后1 d、2 d、5 d用力肺活量和呼气峰流速2组间差异无统计学意义.③术后副作用发生率组间差异无统计学意义.结论:1.25 g/L罗哌卡因可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果明显优于1.25 g/L布比卡因,并使术后患者维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率.     

罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。     

硬膜外腔罗哌卡因或布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术患者术后镇痛的临床研究

目的 分析硬膜外腔罗哌卡因或布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术患者术后镇痛对下肢肌力的影响.方法 用罗哌卡因加酒石酸布托啡诺及布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术50例术后镇痛,观察术后镇痛的效果和副作用,并进行比较.结果 均获得较满意的效果,且两者作用强度相似,但罗哌止因引起下肢麻木感的发生率明显低于布比卡因.结论 罗哌卡因有明显的感觉一运动分离阻滞的特性,罗哌卡因对下肢肌力的影响明显轻于布比卡因.     

0.2%罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的 将0．2％罗哌卡因用于剖宫产手术后硬膜外镇痛，观察其镇痛效果。方法 将84例ASA Ⅰ-Ⅱ级孕妇，妊娠（36～42周）有剖宫产指征或者本人强烈要求行剖宫产术的孕妇，随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组于术毕留置镇痛泵，配方为舒芬太尼1 μg/mL加0．2％罗哌卡因配成100mL，布比卡因组于术毕留置镇痛泵，配方为舒芬太尼1 μg／mL加0．175％布比卡因配成100mL。分别观察产妇术后的镇痛效果及下肢运动情况。结果 在镇痛效果和副作用方面，罗哌卡因组和布比卡因组相当，然而，罗哌卡因组的产妇术后活动能力恢复较早。结论 0．2％罗哌卡因与0．175％布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较，具有术后活动能力恢复较早，有助于伤口早日愈合的优越性。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。