特殊部位异位妊娠lO例报告

异位妊娠是妇产科常见急腹症 ,但特殊部位的异位妊娠 ,术前诊断率不高 ,应引起重视。我院 1994年 1月— 2 0 0 2年 1月收治 132例异位妊娠 ,其中特殊部位异位妊娠 10例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　患者年龄 2 4～ 4 0岁 ,平均 33.8岁。初产妇7例 ,经产妇 1例 ,未产妇 2例 ,妊娠 1～ 5次。本组 10例均有停经史 ,停经 6～ 14周。其中卵巢妊娠 3例 ,输卵管间质部妊娠 3例 ,宫角部妊娠 3例 ,残角子宫妊娠 1例。不规则阴道流血 6例 ,其中 3例有不规律腹痛伴有肛门坠胀感 ,4例腹痛突然且剧烈 ,伴大汗、晕厥 ,以失血性休克…     

特殊部位异位妊娠4例分析

异位妊娠指受精卵着床于子宫以外的任何部位,常见的异位妊娠多是输卵管壶腹部妊娠,其他有输卵管间质部、宫角部、宫颈、子宫残角、子宫瘢痕、卵巢等少见部位异位妊娠。临床中有很多生育期女性因为异位妊娠大出血就诊晚或抢救不及时而危及生命。笔者在临床中遇到3例特殊部位异位妊娠（其中腹腔妊娠1例,双侧输卵管妊娠1例,宫内宫外妊娠1例）,1例残角子宫妊娠,如果在处理时不够认真,按常规处理,超声易误诊,术中未仔细查找出血部位,则直接危及患者的生命。在此探讨如下,以期提高对特殊部位异位妊娠的诊疗水平。     

特殊部位异位妊娠30例分析

我院自1985年1月至1999年1月,共收治特殊部位异位妊娠30例,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　同期异位妊娠535例,其中特殊部位妊娠30例,占5.61%。年龄18～39岁,平均25.4岁。未婚4例,已婚26例。孕次0～8次,产次0～2次。有人工流产史20例,剖宫产史2例,结扎术并有盆腔炎病史1例,放置IUD8例。1.2　临床表现　有停经史22例(39天～3个多月),其中6例为人流术后。症状:不规则阴道流血14例,不同程度腹痛28例,呈急腹症20例;失血性休克14例。大部分患者为几个症状并存,少数仅表现为腹痛或阴道流血等单一症状。体征:腹部压痛及反跳痛明…     

特殊部位异位妊娠19例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发病逐年上升趋势,常见于输卵管,还包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠及剖官产子宫切口异位妊娠。其诊断依据主要是患者的临床表现、尿妊娠试验、超声检查、后穹窿穿刺及血绒毛膜促性腺激素（HCG）相结合。因为其发病率高,误诊易导致患者死亡,故临床医生较重视。我院2003年至2008年共收治异位妊娠771例,其中卵巢妊娠6例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠8例,剖宫产子宫切口异位妊娠1例,残角子宫妊娠1例,宫颈妊娠1例,占异位妊娠总数2．46％。本文对收治的19例特殊部位异位妊娠进行分析,现报道如下：     

异位妊娠的药物保守治疗

异位妊娠(ectopic pregnancy)包括最常见的输卵管妊娠(tubal pregnancy)及少见的卵巢妊娠(ovarian pregnancy)、宫颈妊娠(cervical pregnancy)、腹腔妊娠(abdominal pregnancy)、间质部妊娠(interstitial pregmancy).近年来发病率明显增加,但随着B超、血HCG、腹腔镜技术的应用和提高,使早期诊断成为现实、保守治疗成为可能.经过数年来的临床实践,已取得了令人信服的良好结果,为人们所认可,不久的将来有希望成为异位妊娠治疗的首选方法.     

超声诊断宫角妊娠、输卵管间质部妊娠的临床价值分析

目的探讨超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的临床价值。方法选择2017年6月至2019年8月就诊于该院的70例输卵管间质部妊娠、宫角妊娠患者,均接受超声检查。以手术病理诊断为金标准,分析超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的准确度、敏感度和特异度。对比输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的血流信号、超声表现差异。结果超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的准确度、敏感度、特异度分别为88.57%(62/70)、86.84%(33/38)、90.63%(29/32);输卵管间质部妊娠舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)分别为(0.25±0.07) m/s、(0.47±0.11),宫角妊娠分别为(0.13±0.05) m/s、(0.56±0.12),差异有统计学意义(P0.05);输卵管间质部妊娠收缩期峰值(PSV)略高于宫角妊娠,差异无统计学意义(P0.05);输卵管间质部妊娠的孕囊周边肌层包绕厚度为(2.12±0.84) mm,低于宫角妊娠的(6.08±1.77) mm,差异有统计学意义(P0.05);输卵管间质部妊娠的孕囊与宫腔相通率为12.50%(4/32),低于宫角妊娠的89.47%(34/38),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声诊断输卵管间质部妊娠、宫角妊娠的准确度、敏感度和特异度较高,两者超声声像特征与血流信号存在一定的差异,能为临床诊断提供更多可靠的信息。     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断研究

目的:研究宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断.方法:随机选择于2016年01月至2017年02月间该院收治的宫角妊娠患者10例、输卵管间质部异位妊娠患者10例,作为本次研究对象,所有患者均给予超声诊断,并对其临床资料予以回顾性分析.结果:超声诊断结果分析发现,输卵管间质部异位妊娠患者10例中,超声确诊率为90%,误诊率为10%;宫角妊娠患者10例中,超声确诊率为80%,误诊率率为20%.结论:宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠,通过超声诊断检查,可为患者临床治疗提供有效指导,临床应用价值高.     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断研究

目的:分析宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断价值.方法:随机选取2015年3月至2016年9月期间经病理证实的58例宫角妊娠与34例输卵管间质部异位妊娠患者,回顾性分析患者超声诊断资料.结果:58例宫角妊娠患者,经超声诊断,符合率为81.1％(47/58).34例输卵管间质部异位妊娠患者,通过超声诊断,符合率为67.6％(23/34).结论:超声诊断宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠,临床应用价值高,为制定临床治疗方案提供可靠依据,值得广泛推广.     

输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠分析

输卵管间质部妊娠往往易与宫角妊娠相混淆。我院自1994年1月～1998年7月共收治输卵管间质部妊娠24例,其中11例误诊为宫角妊娠(外院误诊6例,本院误诊5例),误诊率达45.8％。现报道如下。     

中西医结合保守治疗异位妊娠18例临床观察

目的:观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:18例包块直径>4 cm的异位妊娠病例均采用中西医结合保守治疗,即采用米非司酮和活血化瘀、消癥杀胚中药序贯给药,并动态观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值的升降情况及盆腔包块吸收情况。结果:经治疗后,15例病例血β-HCG值下降至正常,治愈率达83.33%。结论:输卵管妊娠附件包块>4 cm,也可以选择中西医结合保守治疗的方法进行治疗,并且疗效可靠。     

彩色多普勒经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在经阴道超声(tvs)早期诊断异位妊娠的临床价值。方法：分析我院行CDFI阴道超声检查并经手术、病理证实的异住妊娠77例。结果：77例中45例在附件区包块内探及彩色血流信号，30例包块内及周边均可见彩色血流信号，其中8例胚囊内探及心搏血流信号。3例误诊。结论：CDFI经阴道超声对早期诊断异位妊娠有其独特的优势，可发现较早期未破裂的小异位妊娠包块。在诊断异位妊娠中具有临床价值。但也存在局限性，经阴道和经腹超声联用，为临床提供更有价值的诊断依据。     

5年异位妊娠诊治体会（附98例分析）

目的 探讨5年来异位妊娠的发生率及诊断治疗方法的变化。方法 按一年为一个时间段分析我院1995－1999年异位妊娠的诊治情况。结果 （1）异位妊娠的发生率由1995年的1：98.1上升至1999年的1：62.3;（2）诊断技术有改进,以综合检查确诊的病例增多;（3）经腹输卵管切除术的比例下降,保守性手术治疗比例上升,保守手术成功率100％;（4）药物保守治疗方式多样化,成功率可达85％以上。结论 异位妊娠的发生率增高,应用先进的仪器及实验室检查技术提高了诊断率,缩短了确诊时间,剖腹手术逐渐减少,腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势。     

氨甲喋呤两种途径治疗异位妊娠疗效观察

使用氨甲喋呤（ＭＴＸ）两种不同给药途径治疗异位妊娠２１例。肌注组（ＭＴＸ５０～１００ｍｇ）１３例，成功率７７％，ＨＣＧ降至正常平均天数为（２３．８±９．４）ｄ；穿刺组（Ｂ超下穿刺，囊内注射ＭＴＸ２５ｍｇ）８例，成功率１００％，ＨＣＧ降至正常平均天数为（１７．１±６．１）ｄ，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结果提示：穿刺组优于肌注组。值得推广应用。     

未破裂型宫外孕与妊娠小黄体囊肿经阴道的超声鉴别

目的对未破裂型宫外孕与妊娠小黄体囊肿经阴道的超声进行对比研究,以提高官外孕的早期检出率。方法对80例未破裂型宫外孕（孕囊型）和105例妊娠小黄体囊肿超声图像进行回顾性分析。结果69．5％（73／105）黄体囊肿周围有卵泡回声,而无一例宫外孕孕囊周围有小卵泡回声（P〈0．01）;73．8％（59／80）宫外孕孕囊囊壁回声高于内膜回声,而仅有5．7％（6／105）黄体囊肿高于内膜回声（P〈O．01）;76．2％（61例）宫外孕孕囊囊壁回声比卵巢实质回声高,而90．5％（95例）黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声（P〈0．01）.结论通过对未破裂型宫外孕及妊娠小黄体囊肿的经阴道超声,比较两者与卵巢的关系、与子宫内膜回声的对比,可以鉴别未破裂型官外孕与妊娠小黄体囊肿,未破裂型官外孕位于卵巢外,囊壁回声大多高于内膜及卵巢实质。     

妊娠未足月羊水过少171例临床分析

目的探讨妊娠未足月羊水过少发病的相关因素及静脉输液治疗羊水过少的疗效和围生儿结局。方法对我院2006年1月至2010年10月收治的171例妊娠未足月羊水过少的资料进行回顾性分析,其中124例接受扩容治疗,配对选取同期羊水正常的初产妇124例为对照组,比较妊娠结局。结果羊水过少的患者中血糖异常占27.5%,胎儿生长受限占10%,妊娠高血压综合征占4.6%,胎儿畸形占1.2%,轻度贫血占11.1%。各孕周组羊水过少的患者经静脉输液治疗后羊水量均增加(P<0.01);观察组和对照组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖异常是羊水过少最常见的并发症,羊水过少也与胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、胎儿畸形及轻度贫血有关;静脉输液疗法治疗羊水过少是有效、可行的方法。     

淋巴细胞免疫治疗早期复发性流产106例临床观察

目的：探讨淋巴细胞免疫治疗早期复发性流产的临床效果。方法：将106例确诊为封闭抗体缺乏早期复发性流产患者分成两组,实验组给予丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗1-2个疗程及常规安胎治疗。对照组进行常规安胎治疗。结果：治疗后,实验组60例中,妊娠成功49例,胎儿发育均正常,宫外孕2例。对照组46例中,妊娠成功11例,宫外孕1例。两组安胎成功率相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗是一种治疗早期复发性流产的有效的,安全的方法。     

急性胰腺炎的罕见发病原因——异位胰腺

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症之一，致病原因复杂，随着诊断技术的发展，发现一部分“特发性胰腺炎”是有病因的，其中异位胰腺是导致胰腺炎发生原因之一。由于发病率比较低，临床表现及实验室检查不典型，临床诊断比较困难，而多数是在手术中证实。近年来随着影像技术的发展以及内镜下活检，使术前确诊率提高。异位胰腺的内科治疗效果较差，主张一经发现积极治疗。     

异位妊娠的超声检查分析

目的:探讨对异位妊娠患者进行超声检查的合理方法.方法:选取我院2005-2009年间诊治的100例异位妊娠患者,将其随机分为两组.以50例经腹部超声检查(TAS)异位妊娠的患者作为对照组,以50例经阴道彩超检查(TVS)异位妊娠患者作为实验组,将两者的检查结果、确诊时间以及诊断准确情况进行对比分析.结果:经阴道超声检查...     

宫外孕护理分析

目的:探讨宫外孕患者的急救处理及护理。方法:回顾性分析38例宫外孕患者。结果:38例宫外孕患者经积极抢救、手术治疗和精心护理全部治愈出院,住院时间6～15 d。结论:在抢救过程中护理工作是一个极为重要的环节。适当的心理护理对患者全身心的康复十分有益,能帮助医生针对宫外孕进行有效的抢救。