输卵管妊娠腹腔镜保守手术改良方案临床分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法的改良.方法 选择采用改良式腹腔镜下输卵管保守手术患者28例,切开取胚前结扎输卵管系膜血管及稀释垂体后叶素局部注射,术中有效控制出血,减少输卵管内膜损伤和术后瘢痕形成.结果 术后人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平下降迅速,阴道流血于7 d内自净.输卵管畅通率高,无一例发生宫外孕.结论 对于有生育要求的输卵管妊娠患者,采用改良后的腹腔镜保守手术是安全可行的方法,临床效果确切.     

腹腔镜手术、局部冲洗及药物联合治疗未破裂型输卵管妊娠

目的：观察未破裂型输卵管妊娠的治疗效果及持续性异位妊娠（ＰＥＰ）的发生率。方法：采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除结合局部冲洗和局部注射氨甲喋呤的方法治疗３０例要求保留生育的未破裂型输卵管妊娠患者,并观察术后血人绒毛膜促进性腺激素的变化。结果：３０例患者均顺利完成手术,术后第１天血ＨＣＧ值较术前降低〉６０％的占８６．７％;无１例ＰＥＰ发生。结论：腹腔镜手术联合局部冲洗及药物治疗是治疗输卵管妊娠的一种较好的方法。此方法可减少ＰＥＰ的发生;术后第１天血ＨＣＧ值可作为预测ＰＥＰ的参考指标。     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠的疗效比较

目的比较不同保守治疗方法对输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析156例输卵管妊娠保守治疗的病例资料，其中开腹保守性手术68例，腹腔镜保守性手术46例，药物保守治疗42例，比较3种方法的临床疗效和预后。结果开腹保守性手术、腹腔镜保守性手术及药物治疗的成功率分别为95．6％、93．5％及71．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率分别为74．1％、71．0％及43．6％（P〈0．05）；宫内妊娠率分别为62．9％、61、3％及34．4％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好；尤其是腹腔镜保守性手术，创伤小、恢复快、住院时间短，应为输卵管妊娠保守治疗的首选。     

腹腔镜及药物保守治疗输卵管妊娠临床疗效观察

~~腹腔镜及药物保守治疗输卵管妊娠临床疗效观察@王君洁$湖南省湘潭妇幼保健院!湖南湘潭411104 @谢辉$湖南省湘潭妇幼保健院!湖南湘潭411104 @孙南飞$湖南省湘潭妇幼保健院!湖南湘潭411104~~~~~~     

腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠68例分析

目的探讨腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法对68例稳定输卵管妊娠病例采用腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术,术后给予米非司酮片150 mg.d-1,早100 mg,晚50 mg,连续服用2 d。结果 68例手术均成功,平均手术时间83 min,术中平均出血量30 mL,住院时间4 d,均痊愈出院,无一例中转开腹,血-βHCG 9~15 d均恢复正常。术后输卵管造影：63例通畅,5例部分通畅,复通率92.7%。结论腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠具有微创、术后恢复快、输卵管复通率高的优点,是一种安全、有效、保留生育功能的方法。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P<0.05),PEP的发生与孕龄大小、术前血清β-HCG水平、手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组（n=24）和腹腔镜组（n=28），分别采用药物（米非司酮、中药、甲氨蝶呤）治疗和腹腔镜手术治疗，比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β—HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率，腹腔镜组与药物组无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β—HCG下降至正常时间，腹腔镜组明显短于药物组（P〈0．01），腹腔镜组术后无腹痛主诉，药物组6例患者因腹痛重，B超提示附件包块增大，盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管；腹腔镜安全性好，平均住院费用并不增加；药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征，药物治疗失败应及时腹腔镜手术。     

输卵管妊娠开腹和腹腔镜保守性手术比较分析

输卵管妊娠是育龄妇女最常见的一种异位妊娠，常用的治疗方法是开腹和腹腔镜手术治疗，随着高敏感度放射免疫则因HCG及阴道超声检查的广泛应用，输卵管妊娠早期诊断率有显著提高，为保守治疗创造了条件。本研究回顾了输卵管妊娠腹腔镜治疗及开腹保守性手术治疗两种方法对比观察，现将结果报道如下。     

电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果分析

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果。方法：腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例，包括开窗术17例，成功率100％；胚胎挤出术或清除术7例，成功率100％；输卵管病灶注射MTXl5例，成功12例，成功率为80．0％；腹腔镜确认后肌注MIX75mg3例，成功率100％。总成功率为92．9％。结果：对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度。开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75．0％，100％及76．9％。总通畅率为81．3％。结论：腹腔镜术输卵管妊娠的诊治，达到早期诊断和保守治疗的目的。轻柔的手术操作，术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理方法。方法对87例腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者术前进行心理护理和特殊准备,对术后可能发生持续性异位妊娠的观察及处理,术后易出现的并发症进行细致的观察与护理和康复指导。结果87例患者手术护理全部成功。妊娠49例,妊娠率72.10%。结论围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的护理比较

目的：比较腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠护理的异同。方法：将我院2005年7月-2006年6月保守性手术治疗输卵管妊娠患者分为腹腔镜组45例和开腹组22例，比较两组护理特点及术后恢复情况。结果：腹腔镜手术组肛门排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、术后输液天数以及住院天数均明显低于开腹组，而手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复天数无显著性差异。结论：腹腔镜手术节省了护理时间，提高了护理工作的效率。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管异位妊娠对比分析

【目的】探讨腹腔镜及开腹手术在输卵管异位妊娠中价值。【方法】收集2007年2月至2008年1月本院138例保留输卵管手术治疗的输卵管异位妊娠患者资料,分别对两种手术的手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、开始下床活动时间、住院天数、术后输卵管再通率、术后正常妊娠率及术后再次异位妊娠率等指标进行比较。【结果】①手术中,腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血少组较开腹手术组;②手术后,腹腔镜手术组较开腹手术组肛门排气旱、下床活动早及住院天数少;③术后随访,腹腔镜手术术后患侧输卵再通率及正常妊娠率高等优点。【结论】在保留输卵管手术方式中,腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效优于传统开腹手术。     

电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的护理对照研究

目的 探讨电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的护理方法。方法 时电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的心理护理、术前指导和术后常规护理、术后离床活动、肠道功能恢复时间、住院天数和伤口疼痛等方面作了统计处理和时比分析。结果 电视腹腔镜手术较剖腹手术治疗输卵管妊娠优点显著，护理工作效率和护理质量高。结论 随着腹腔镜在临床的广泛应用和推广，电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，提高了护理工作效率，保证了护理质量。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效观察

目的 探讨米非司酮在甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠中的效果和作用。方法 将输卵管妊娠患者160例分成两组，分别接受MTX、米非司酮联合MTX治疗，记录症状消失、尿HCG转阴、血HCG明显下降、包块缩小及达治愈标准的时间。结果 米非司酮联合MTX组与MTX组比较，上述指标差异均有显著性意义，P〈0．05或P〈0．01。结论 米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠效果优于单纯应用MTX。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠36例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值及手术术式。方法回顾性分析36例腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料。结果36例手术全部成功,无中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28—85min,平均41min。术后住院3～6d,平均4.5d。结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是全可行。     

腹腔镜保守性手术在休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局分析

目的探讨腹腔镜保守性手术在有生育要求的休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局。方法回顾性分析142例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术78例,开腹手术64例,比较两组手术时间,出血情况,术后排气时间,腹痛消失时间,住院天数,并随访输卵管通畅及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、排气时间、腹痛消失时间、住院天数均短于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血、术后输卵管通畅情况之间差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者再妊娠率明显高于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者是安全及可行的,并且能够显著提高再妊娠率。对于有生育要求的休克型异位妊娠患者,腹腔镜保守性手术应为首选。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

目的探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法将178例保守治疗的异位妊娠患者随机分为2组,观察组90例。采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗;对照组88例,采用甲氨喋呤治疗。结果观察组治愈82例,对照组治愈67例,两者保守治疗异位妊娠成功率有显著差异（P〈0．01）。观察组平均治疗（18±10）d,血β-HCG降至正常,对照组平均治疗（30±9）d,血β-HCG降至正常。观察组中血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）T降速度快于对照组（P〈0．01）。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效优于单纯应用甲氨喋呤治疗。     

HIFU与药物保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比研究

目的应用超声晶氧造影观察高强度聚焦超声（HIFU）及药物保守治疗输卵管妊娠后输卵管的通畅性,比较2种治疗方法的预后。方法将我院同期收治的68例输卵管妊娠患者根据治疗方法的不同分为两组,HIFU治疗组33例（A组）,药物保守治疗组35例（B组）。治疗后待血HCG值降至正常水平时用1%的晶氧造影剂分别对两组患者行B-flow超声模式监控下的输卵管造影,观察患侧输卵管的通畅性。结果HIFU组患侧输卵管通畅17例（51.52%）,通而不畅11例（33.33%）,阻塞5例（15.15%）;保守治疗组患侧输卵管通畅9例（25.71%）,通而不畅12例（34.29%）,阻塞14例（40.00%）,两组通畅率差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论超声晶氧造影发现HIFU治疗后输卵管通畅率高于保守治疗。HIFU是一种新的安全、有效的输卵管妊娠治疗方法,不仅能保留患侧输卵管且治疗后输卵管通畅率较高,适用于有生育要求的患者。     

经阴道子宫输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的：研究经阴道子宫输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的方法。方法：在X线透视下,采用输卵管再通专用器械,先行子宫输卵管造影了解孕囊位置,穿刺孕囊并注射甲氨蝾呤,使孕囊死亡。选择同期符舍保守治疗条件的输卵管妊娠96例作为对照组,采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,对两组效果进行比较。结果：治疗组42例插管均一次成功,39例治愈,治愈率92．86％。3例治疗后13-hCG下降,转手术治疗。11例术后3个月输卵管造影提示惠侧输卵管通畅。结论：经阴道子宫输卵管插管介入治疗是输卵管妊娠简便、安全、有效的治疗方法,可最大限度的保持输卵管通畅,从而保留生育功能,有较大的临床应用价值。