寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血清酶含量变化

目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血清碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的变化。方法新疆绵羊10只,置于-25℃寒冷干燥的室外3小时,77式手枪枪击一侧后肢小腿,致胫骨中段骨折。分别取受伤前、受伤后2、4、6、8、12、24小时静脉血,检测血中ALP、LDH、CK含量。结果伤后ALP无变化,LDH、CK逐渐升高,伤后8小时达峰值,此后逐渐回落。结论寒冷干燥环境可以减轻枪伤局部组织损伤,保护细胞膜,减少细胞内酶的释放。     

犬低温火器伤后糖代谢的变化

目的观察低温环境下犬枪弹伤后血糖、胰岛素和胰高血糖素的变化规律。方法东北地区杂种犬19只,与弹丸同置于－40℃下1小时后,迅速移至室外（温度约－20℃）,以56式7．62mm制式步枪致伤汉后肢。于低温前、低温后,伤后2、6和24小时取静脉血,测血糖、胰岛素和胰高血糖素含量,并同时观察各生命体征的变化。结果低温、伤后6和24h血糖较伤前显著升高,胰岛素、胰高血糖素在寒冷和伤后各时相点均明显减少,胰岛素和胰高血糖素比值下降。结论高寒地区火器伤早期,由于胰岛素分泌相对不足致使血糖较伤前水平高,提示输液成分中糖含量应适当控制。     

低温环境下羊肢体枪伤骨折早期三种固定方法的疗效对比

目的对比观察低温环境下羊肢体枪伤骨折后,采用三种不同固定方法的疗效。方法新疆绵羊15只,置于野外-25℃低温环境3h后,以77式手枪枪击一侧小腿,致胫骨中段骨折,伤后6h清创,骨折分别采用石膏外固定、外固定器固定和钢板内固定,然后连续观察伤口、骨折愈合和伤肢膝关节活动情况。结果钢板内固定组伤口愈合好,无感染;石膏及外固定器固定组,部分伤口及外固定针道有分泌物,培养有细菌生长。X线片见钢板内固定组骨折对线对位及愈合最好,外固定器组次之,石膏固定组最差。病理观察三个组均无骨髓炎,相比之下钢板内固定组骨生长及骨重建最快,石膏组最慢。骨折固定方法对肢体关节活动度及肌萎缩的影响,石膏组最大,钢板内固定组最小。结论低温环境下肢体枪伤骨折早期钢板内固定并一期闭合伤口,不仅不会增加伤道感染,相反还可以防止感染的发生,有利于伤口及骨折的愈合。     

寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理

目的　探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法。方法　对 1991年 1月— 2 0 0 2年 12月间 40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析。结果　 2 4例枪伤中 ,2 0例一期缝合伤口 ,均一期愈合 ,另外 4例只清创未一期缝合的伤口 ,3例愈合 ,1例感染 ;4例骨折内固定均愈合良好 ,无骨髓炎发生。 16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重 ,14例一期缝合伤口中 ,10例一期愈合 ,4例感染 ,骨折内固定 2例 ,均愈合良好 ,无骨髓炎发生。结论　寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长 ,在平时火器伤的救治中 ,对软组织条件较好的创面 ,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定 ,这样可减少感染和伤残 ,促进康复     

寒冷干燥环境下肢体火器伤的病理学观察

目的：通过动物实验方法，探讨寒冷干燥环境下火器伤的病理变化特点，为临床救治提供理论基础。方法：将30只新西兰大白兔一侧后肢枪击，于伤后1、3、6、12、24、48h进行大体和光镜、电镜的病理形态学观察。结果：所有伤道均为贯通伤。伤后12～24h肢体肿胀，伤道内有较多坏死组织和凝血块，伤后48h伤口有少量分泌物；光镜和电镜观察示寒冷干燥环境下伤道病理形态学改变随伤后时间的推移呈进行性加重，但明显轻于常温常湿条件下，挫伤区深层还残存有部分成活肌组织。结论：寒冷干燥环境下肢体火器伤与常温常湿条件相比，其感染出现晚、病理变化轻，因此，救治时不应过分强调彻底清创。且其清创时限可适当延长到12～24h。     

寒冷干燥环境下肢体火器伤早期三种外科处理的实验研究

目的：探讨寒冷干燥环境下肢体火器伤早期外科处理方法。方法：45只新西兰大白兔枪击一侧后肢后分成传统切除、改良切开和显微外科修复法3个组(各15只)，对比观察了伤道病理和伤口愈合情况。结果：改良切开法和显微外科修复法在防治伤道感染、促进创面愈合、减少伤口瘢痕等方面明显优于传统切除法。结论：寒冷干燥环境下肢体火器伤伤后6—24h伤道清创均安全有效，改良切开法和显微外科法治疗效果明显优于传统切除法。     

急性脊髓损伤大鼠血糖和胰岛素浓度的变化

目的 探讨急性脊髓损伤大鼠血糖与血清胰岛素浓度的变化. 方法 192只雄性大鼠按随机对照法分为假手术组、轻度损伤组和重度损伤组.Allen法制作脊髓损伤模型.One-Touch(R) Ultra~(TM)微型血糖仪测定血糖浓度,放射免疫法测定血清胰岛素浓度.在伤前及伤后1 h、4 h、8 h、12 h、1 d、3 d、5 d,测定各组大鼠的血糖和血清胰岛素值,并计算血清胰岛素敏感指数(ISI).结果 急性脊髓损伤大鼠血糖和血清胰岛素浓度显著升高.脊髓损伤越重,血糖和血清胰岛素浓度升高越明显.轻度和重度脊髓损伤后大鼠的血清ISI均有下降,但重度损伤组大鼠血清IsI的下降更明显,且随脊髓损伤程度的增高而降低.结论 急性脊髓损伤后血糖浓度的升高可能与机体存在胰岛素不敏感有关.     

寒冷高湿环境下犬肢体爆炸伤伤口细菌学变化观察

目的实验研究寒冷高湿环境下杂种犬肢体爆炸伤伤口细菌学变化,为战伤救治提供依据。方法建立寒冷高湿环境杂种犬肢体爆炸伤模型,犬雷管炸伤肢体后,于伤后即刻、4、6、8、12、24、48、72、96 h取伤口深处组织行细菌培养,周围空气、物品表面、实验犬皮毛拭洗液采样细菌培养、定量检测,定性分析和药敏试验。结果寒冷高湿环境杂种犬肢体爆炸伤后,伤口组织培养有细菌生长,主要菌群为革兰阳性菌,菌群随时间延长移位、改变,伤口感染时间为伤后24 h。结论寒冷高湿环境下伤口感染时间为伤后24 h,研究结果为早期治疗提供理论依据。     

封闭负压引流早期处理软组织贯通枪伤实验研究

目的：研究应用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）处理早期贯通性枪伤的疗效。方法：8只市售健康成年猪用国产95式步枪造成双侧软组织贯通伤,随机配对分成实验组和对照组,伤后3 h,实验组进行VSD处理,对照组常规处理伤口。于伤后2、24、48和72 h做磁共振成像（MRI）检查,伤后3、12、24、48、72 h取伤道内组织做细菌学检查,伤后72 h处死,对伤道横截面进行肉眼观察和病理学检查。结果：MRI上＂双低信号区＂经病理学观察证明为凝固性坏死组织。VSD处理显著抑制细菌增殖,常规方法不能阻止感染,72 h后仍可见伤道周围组织明显水肿。结论：VSD处理早期枪伤可起到抗感染、解压和促进愈合作用,并使坏死组织和未失活组织之间的界限易于辨认。     

高寒环境犬肢体爆炸伤后代谢变化特点研究

目的：观察高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤早期机体代谢变化特点和规律,为战伤早期救治提供依据。方法：建立高寒环境杂种犬肢体爆炸伤模型,12只杂种犬雷管炸伤肢体后,于12、24、36h采血标本测定血清乳酸、血糖、CK、LDH和ALP浓度,并与伤前比较。结果：高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,乳酸、血糖,血清CK、LDH、ALP均升高;其中乳酸、血糖在创伤后12h内达到高峰,并维持在较高水平。结论：高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后早期代谢明显改变,血糖、乳酸代谢障碍尤为显著。其代谢改变的特点为早期救治和预后判断提供理论依据。     

高原寒区战时环境肢体枪弹伤对机体糖、蛋白质和脂肪代谢的影响

目的 探讨高原高寒环境下肢体枪弹伤后机体糖、蛋白质、脂肪代谢的变化特点.方法 将24只小型猪随机分为高原战时组（GZ）、高原平时组（GP）和平原平时组（PP）,分别于伤前、伤后30 min、2 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d采静脉血,测定血糖、乳酸、游离脂肪酸和总氨基酸.同时于伤前、伤后7 d和14 d称量动物的体重.结果 （1）伤后30 min,PP组、GP组、GZ组的血糖分别为伤前的142%、156%和179%,PP组、GP组分别于伤后1 d和3 d时与伤前无显著差异,而GZ组直到伤后14 d仍显著高于伤前水平.（2）伤后30 min,PP组、GP组、GZ组的血乳酸分别为伤前的203%、204%和233%,3组分别于伤后1 d、2 d和3 d时与伤前无显著差异.（3）伤后6 h及2 h,PP组和GP组血游离脂肪酸分别降至最低点,分别为伤前值的71.3%和33.9%,均于伤后2 d恢复至伤前值,至7 d时达高峰,分别为伤前的138%和177%.而GZ组伤前就是GP组的267%,伤后2 h为伤前的51.9%,此后逐渐升高,至1 d后稳定在伤前的84%上下,始终高于GP和PP两组.（4）伤后3组总氨基酸早期升高幅度依次为GZ〉GP〉PP,PP组伤后12 h时、GP组伤后7 d时与伤前无统计学差异,GZ组伤后14 d仍高于GP组.（5）伤后动物生长速度依次为GZ〈GP〈PP.结论 高原战时枪弹伤后,机体糖代谢呈现高分解高酵解的特点,脂肪代谢呈现高分解高消耗的特点,蛋白质代谢呈现高分解低合成的特点,强度和持续时间依次为GZ〉GP〉PP.     

高原寒区战时肢体枪弹伤对机体肝酶谱和肾功能的影响

目的 探讨高原寒区战时肢体枪弹伤对肝酶谱和肾功能的影响.方法 将24只实验猪随机分为高原战时致伤组（GZ）、高原平时致伤组（GP）和平原平时致伤组（PP）,分别于伤前、伤后不同时相点采静脉血,测定ALT、γ-GT、LDH和Cr、BUN含量.结果 （1）PP组在伤后早期ALT、γ-GT、LDH均有一个轻度升高,GP组在伤后ALT、γ-GT、LDH变化与PP组基本一致,但变化的程度较重 而GZ组伤前肝酶谱有轻度改变,伤后改变的程度较GP组显著,而且持续的时间较长.（2）PP组动物伤后早期肾功能有轻度改变,2 d基本恢复.GP组伤后肾功能改变与PP组基本一致,但改变的程度稍重.GZ组伤后肾功能改变显著重于GP组,而且出现的时间早、恢复时间晚.结论 高原高寒地区战时环境肢体枪弹伤后,肝酶谱和肾功能异常出现早、程度重、持续时间长.     

高原高寒战时环境肢体枪弹伤后电解质代谢的动物实验研究

目的 探讨高原高寒环境下平战时肢体枪弹伤后血浆电解质代谢的特点.方法 将24头实验猪随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP),每组8头.分别于伤前、伤后30分钟、2、6、12小时、1、2、3、5、7、10、14天采静脉血测定钾、钠、氯和钙、镁、磷的含量.结果 伤后平原平时组和高原平...     

高原肢体枪弹伤对循环呼吸系统的影响

目的探讨高原肢体枪弹伤后动物循环呼吸系统的改变情况。方法将24头实验猪随机分为高原战时致伤组（GZ）、高原平时致伤组（GP）和平原平时致伤组（PP）,分别于伤前、伤后不同时相点进行心脏功能测定,抽动脉血进行血气分析。结果（1）高原两组动物致伤后全身肌肉持续强烈痉挛,皮肤呈苍白色,程度较平原严重,持续时间较平原地区久,此后转变为红色并逐渐转为暗红色;大多在伤后几十秒钟后出现呼吸暂停,继之呼吸急促,以后逐渐平稳并慢慢转为深大呼吸,呼吸频率较正常明显减慢、呼吸幅度明显加大。（2）高原火器伤后早期心率加快、心肌收缩力显著增强,但是心肌的顺应性降低,心脏每博输出量和每分输出量均较伤前降低,1h时显著低于伤前水平。（3）高原战时组伤前动物就存在显著的呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒,伤后早期呼吸频率较平原快,过度通气较为严重而持久,主要表现为呼吸性碱中毒,并出现失代偿;在酸碱紊乱的同时,动物也存在显著的低氧血症。（4）高原肺脏远达效应的发生率最高为53．85％,心脏发生率为19．23％。结论高原肢体枪弹伤后,外周血管收缩强烈,心肌顺应性降低,心功能下降,发生严重的酸碱紊乱和低氧血症,程度较平原地区重,持续时间较平原地区长。