思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察

目的 观察思密达混合液保留灌肠治疗直肠癌术后放疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法 将65例直肠癌根治术后患者随机分为对照组（n=31）和思密达混合液保留灌肠治疗组（n=34）,均采用三维适形调强放射治疗联合卡培他滨同步化疗。放疗总量为50Gy,2Gy／次,5次／周。卡培他滨1600mg／m2分两次口服,间隔12h,d1～d14,3周为1周期,共化疗2个周期。在出现1级急性放射性肠炎后,对照组给予对症处理,治疗组在对症处理的基础上采用思密达混合液保留灌肠（37℃ 09％氯化钠溶液100ml溶解思密达3g,复方谷氨酰胺颗粒670mg,地塞米松10mg）。观察两组放疗期间及放疗后1个月急性放射性肠炎损伤程度和放疗前后患者的生存质量。结果 放疗第1周治疗组和对照组发生急性放射性肠炎的程度无统计学差异（P＞0.05）;放疗第3周、第5周和放疗后1个月治疗组急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。放疗前及放疗第1周治疗组和对照组患者生存质量的差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗第3周、第5周及放疗后1个月治疗组患者的生存质量明显改善,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 思密达混合液保留灌肠可降低急性放射性肠炎的损伤程度,并能够提高患者的生存质量。     

FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌的疗效分析

目的：探讨FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌患者的临床疗效和不良反应。方法：常规化疗失败的晚期大肠癌患者25例,开普拓（Irinotecan,CPT-11）180mg／m^2,静脉滴注,d1;FA200mg／m^2,静脉滴注,d1-2;5-FU400mg／m^2静脉推注,然后5-FU 600mg／m^2持续静脉滴注22h,d1-2,每2周重复,2次为1个周期,共行1—6个周期,中位周期1．5个。结果：25例患者,PR9例,SD10例,PD6例,总缓解率36．0％,中位缓解时间3．0—13．5个月。主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为25．6％（11／43）和41．9％（18／43）。结论：FOLFIRI方案是治疗常规化疗失败晚期大肠癌的有效化疗方案,缓解率较高,迟发性腹泻和中性粒细胞减少为其主要不良反应。     

大肠癌配合化疗试行方案

一、目的: 探索以手术为主的化疗综合方案二、病例选择: 适合手术探查及手术切除后的病人三、方案: (1) 术前化疗(估计姑息手术) 5Fu 750—1000mg静脉滴注每天一次,连续三天,休息一周后手术。 (2) 术中化疗 5Fu 500mg静脉滴注一次。 (3) 术后化疗:(Dukes BC) (甲)术后4周开始,5Fu 500mg 1.v.每天一次,连续三天,每3周重复,以6000m为一疗程。术后两年内间歇用4—5个疗程。 (乙)术后2周开始,5Fu 500mg 1.v.每周一次,10次为一疗程,术后两年内间歇用4—5个疗程。     

奥沙利铂或伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌临床研究

目的观察奥沙利铂（L—OHP）或伊立替康（CPT-11）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）治疗晚期结直肠癌的临床疗效和患者不良反应。方法76例均经细胞学或病理确诊为晚期结直肠癌，开放性非随机分为L—OHP和CPT-11两组。L—OHP组：L—OHP85mg／nl。静脉滴注2～3h，第1天，CF200mg静脉滴注2h后，5-Fu250mg静脉推注，随后5-Fu600mg／m2静脉持续滴注22h，第1、2天，每2周重复为1个周期。CPT-11组：CPT-11150mg／I／1。静脉滴注，第1天，CF、5-Fu剂量用法同上，每2周重复为1个周期。4个周期后判定疗效和毒副作用。结果L—OHP组共完成化疗220个周期，完全缓解1例，部分缓解15例，总有效率为41．0％；CPT-11组共完成化疗204个周期，完全缓解2例，部分缓解11例，总有效率为35．1％。中位疾病进展时间（MTTP）分别为5．2、5．8个月；中位生存时间分别为13．2、14．0个月；临床获益改善率分别为71．8％、78．4％。毒副作用L—OHP组以骨髓抑制及恶心、呕吐、胃肠反应和外周感觉神经异常为主，CPT-11组以骨髓抑制及延迟性腹泻为主，Ⅲ度延迟性腹泻以CPT-11组多见（P〈0．025）。结论L—OHP或CPT-11联合5-Fu治疗晚期结直肠癌疗效好，毒副作用较小，安全，患者易接受。     

羟基喜树碱联合卡培他滨和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合卡培他滨（Xeloda）和亚叶酸钙（CF）治疗晚期结直肠癌的有效性及安全性。方法：全组共44例，入组后给予HLX方案化疗，HCPT6mg／m^2，加入0．9％氯化钠注射液500ml中静脉滴注，第1～5天；希罗达1250mg／m^2，分2次口服，第1—14天；亚叶酸钙片50mg口服，每日2次，第1～14天，每3周重复，2周期后按照RE—CIST标准评价近期客观疗效，按照NCI-CTC评价毒性反应。结果：全组共接受了242个周期化疗，平均每例5．6个周期（2—8个周期）。43例可评价疗效，44例可评价毒副反应。获得CR2例（4．7％），PR9例（20．9％），有效率（RR）为25．6％，疾病控制率（DCR）62．8％。中位疾病进展时间（TTP）6．0个月（95％CI：4．8—7．2个月）。毒副反应主要为骨髓抑制，以Ⅰ～Ⅱ度为主，出现Ⅲ度白细胞下降2例，Ⅲ度血小板下降4例；Ⅲ度口腔溃疡1例，Ⅲ度手足综合征2例。结论：HLX方案治疗晚期结直肠癌有较确切的疗效，并且毒性可以耐受，值得临床进一步应用。     

CF和5-Fu联合治疗晚期恶性肿瘤的疗效研究

1993年～1994年浙江省肿瘤医院四病区用CF／5－5Fu疗法治疗晚期恶性肿瘤31例，总缓解率为67．74％（CR4例），其中结直肠癌为75％、胃癌为6667％、乳腺癌为6667％、肺癌为100％、这些病例均为术后肿瘤复发或远处转移无法再切除者或仅作探查术肿瘤无法切除的晚期病例．其方法是CF300mg直接静推，继而滴注5－Fu750mg，每天一次，连续给药5天为一疗程．本治疗方法共进行378次，未见严重化疗副反应，由此看来，本疗法对晚期恶性肿瘤，尤其是对化疗不敏感的腺癌是一个很好的化疗方案。     

CPT-11联合5-Fu/FA方案治疗34例晚期结直肠癌的疗效观察

目的评价CPT-11联合5-Fu／FA方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法全组34例,可评价疗效31例,其中3周方案14例,2周方案17例。3周方案：CPT-11 270mg／m^2静滴,d1,FA200mg／m。静滴,d1-5,5-Fu425mg／m^2静滴,d1-5,21d为1个周期,2个周期（6周）评价疗效;2周方案：CPT-11 180mg／m^2静滴,d1,FA200mg／m^2静滴,d1-2,5-Fu400mg／m^2静推,随后5-Fu600mg／m^2静滴22h,d1-2,14d为1个周期,3个周期（6周）评价疗效。结果CR1例,PR11例,SD14例,PD5例,总缓解率38．7％,总稳定率45．2％。中位缓解时间7．1个月,中位稳定时间8个月。主要毒副反应为迟发性腹泻（Ⅲ／Ⅳ度发生率为32．4％）及中性粒细胞减少（Ⅲ／Ⅳ度发生率为35．3％）。结论CPT-11联合5-Fu／FA两种方案治疗晚期结直肠癌有效率高,毒副反应可以耐受．可作为晚期结直肠癌的一线或二线化疗方案。     

全身化疗联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的 观察全身化疗联合腹腔化疗对晚期卵巢癌的疗效及毒副反应.方法 24例卵巢癌,用紫杉醇135 mg/m2,卡铂400 mg/m2静滴,每4周重复1次,共化疗2个周期,顺铂60 mg,地塞米松10 mg腹腔化疗,每2周1次,进行2～3个周期,中位疾病进展时间(MTTP)9个月(5～12个月),无复发生存期5个月,观察每次化疗毒副反应及疗效.结果 24例中CR 12例、PR 7例,RR 79.2%,毒副反应为剂量限制性骨髓抑制、消化道反应.结论 全身化疗联合腹腔化疗对晚期卵巢癌有较好疗效.     

CPT-11联合5-FU/FA方案治疗局部晚期或转移性结直肠癌的临床研究

目的评价CPT-11(开普拓)联合5-FU/FA治疗局部晚期或转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法符合收治标准者19例,可评价疗效者17例,入组Arm A方案8例,Arm B方案9例,ArmA方案:CPT-11270mg/m2静滴d1;FA200mg/m2,5-FU 425mg/m2分别静滴,均d1～5,每3周重复,两次CPT-11(6周)评价疗效.ArmB方案:CPT-11 180mg/m2静滴d1,LA200mg/m2,静滴d1～2,5-FU 400mg/m2静推,然后5-FU 600mg/m2,d1～2,每2周重复,应用3次CPT-11(6周)为一个周期.结果17例患者,CR 1例,PR 5例,SD 9例,PD 2例,总缓解率35%,稳定率52.9%,中位缓解时间7.5个月,中位稳定时间5个月.主要剂量限制毒性为迟发性腹泻及中性粒细胞减少.结论CPT-11联合5-FU/FA两种方案治疗局部晚期或转移性结直肠癌有较高的疾病缓解率和稳定率,主要剂量限制毒性为迟发性腹泻及中性粒细胞减少.     

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5—氟脲嘧啶(OXA—CF—5—Fu)方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。方法：奥沙利铂(OXA)130mg／m^2，静脉滴注4h，d1；亚叶酸钙(CF)200mg静脉滴注2小时，5—氟脲嘧啶(5—Fu)0．25g于CF滴完后静脉推注，5-Fu0．5g持续静脉滴注6-8小时，d1-5，每3周重复。结果：全组26例患者，有效率(CR PR)为42．31％，不良反应为恶心、呕吐和骨髓抑制，但多为Ⅰ～Ⅱ度，一过性感觉异常。结论：奥沙利铂联合亚叶酸钙和5—氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌疗效较高，不良反应轻而且安全。     

THP—5Fu联合用药治疗晚期口腔恶性肿瘤

目的 探讨吡柔比星(THP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)治疗口腔晚期癌肿的短期疗效和不良反应。方法 33例病理证实的口腔晚期肿瘤患者,THP 14mg/m2 静推第1～5天,5-Fu 500 mg/(m2·d)用EASYPUMP输液泵持续72 h静滴,CF 300 mg/m2静滴第1～3天,每4周重复,根据化疗药物治疗的国际标准及不良反应判断疗效。结果 经过至少两个疗程的治疗,近期缓解率69.7％。CR率为12.1％(4/33),主要不良反应为骨髓抑制、恶心。其中白细胞减少占75.8％,血小板降低15.2％,恶心、呕吐69.2％,脱发43.5％,感染21.2％,不良反应多集中在Ⅰ、Ⅱ度。结论 THP-5Fu方案是治疗晚期口腔肿瘤的有效方案,可考虑作为DDP+5Fu治疗的替代方案及术前诱导化疗方案,值得进一步研究。     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

目的:探讨奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和亚叶酸钙(leucovorin,CF)3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床价值.方法:98例Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者根治术后接受OXA联合5-FU/CF 3周重复方案辅助化疗,共化疗6个周期.患者化疗结束后每3个月进行1次全面复查,观察无病生存期及1和2年的无病生存率.结果:本组患者总的2年无病生存率为74.5%,其中Ⅱ和Ⅲ期患者的2年无病生存率分别为87.0%和63.5%.化疗期间的主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性、中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见.结论:OXA联合5-FU/CF 3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗疗效明确,患者耐受性好,是结直肠癌术后辅助化疗的理想选择.     

三维适形放疗同步化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的疗效观察

目的 评价三维适形放疗(3DCRT)同步奥沙利铂+希罗达化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的局部控制率、生存期和毒副作用.方法 回顾性分析近2年收治的直肠癌术后局部复发或盆腔转移患者47例,应用3DCRT 1.8～2.0 Gy/次,DT55～65 cy,同步行奥沙利铂+希罗达化疗,奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注第1天,希罗达1500 mg/m2,分2次口服第1～14天,21 d为1个周期.放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期.结果 完全缓解率19%(9例),部分缓解率60%(28例),有效率79%,疼痛缓解率85%(40例),缓解时间平均为6个月.l、2年生存率分别为83%、51%,牛活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论 3DCRT同步奥沙利铂+希罗达化疗直肠癌术后盆腔局部复发或转移可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,毒副反应可耐受.     

经皮动脉导管药盒系统栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的探讨经皮动脉导管药盒系统(PCS)栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法将84例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例肝癌患者经皮股动脉穿刺插管植入PCS后,常规每月1次经PCS栓塞化疗,同时经PCS每天注入顺铂(DDP)30mg～40mg,连续3天;注入5氟脲嘧啶(5Fu)0.5g～0.75g,连续5天;注入羟基喜树碱(HCPT)10mg,连续10天;10天为1疗程,每4周重复1次,共3～4个疗程。对照组39例肝癌患者常规每月1次经皮股动脉穿刺插管栓塞化疗,每月1次灌注HCPT30mg～40mg、DDP80mg～100mg、5Fu1.0g～1.5g,并行栓塞化疗,每4周重复1次,共3～4疗程。结果治疗组45例患者CR1例,PR30例,NC11例,PD3例,近期有效(CR+PR)率68.89%;对照组39例患者CR0例,PR18例,NC15例,PD6例,近期有效(CR+PR)率46.15%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,两组比较无差异(P>0.05)。结论经PCS栓塞化疗(介入治疗)原发性肝癌近期疗效高,毒副反应小,且手术操作简便、安全有效,是治疗肝癌的一条有效途径。     

周剂量紫杉醇联合低剂量FP方案治疗晚期胃癌临床观察

目的　研究周剂量紫杉醇联合低剂量氟脲嘧啶 ( 5 Fu)持续滴注及低剂量顺铂 (PDD)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法　晚期胃癌 2 2例 ,紫杉醇 60mg/m2 ,静滴 3h ,每周一次 ,连用 3周 ;5 Fu 2 0 0mg/(m2 ·d) ,连用 2 1天 ;PDD 6mg/(m2 ·d) ,静滴 2h ,每周 5天 ,连用 3周 ;以上化疗方案每 4周重复 ,2周期后评定疗效。结果　 2 2例晚期胃癌总有效率 68 2 %,其中CR 1例 ,PR 14例。化疗中主要毒性反应表现为骨髓抑制、消化道反应、脱发等。结论　紫杉醇作为一种新抗肿瘤药 ,周剂量使用与低剂量 5 Fu持续滴注及低剂量PDD联合 ,对晚期胃癌近期效果显著 ,毒副反应小。     

紫杉醇为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂结合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法紫杉醇135mg/m^2，静滴d1，顺铂75mg／m2，静滴d2～4。3周为一个周期，至少治疗2个周期。放疗与化疗同期进行，原发灶总剂量DT50～70Gy／25～35次，5～9周，转移病灶30～60Gy／10～30次，2～8周。结果全组42例，完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)25例，总有效率81．0％，中位生存期18个月。1、2年生存率分别为61．9％，38．1％、1、2年局部控制率分别为64．3％、42．9％。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论紫杉醇为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，能减轻症状，改善生存质量，延长生存期。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究

目的 评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5—氟尿嘧啶(OXA-LV5FU2)方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性。方法 奥沙利铂(0XA)100mg/m^2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙(LV)200mg/m^2,静脉滴注2h后推注5—氟尿嘧啶(5—Fu)mg/m^2,后续5—Fu600mg/m^2,静脉持续输注22h,第1,2天。每2周重复,行4周期(8周)治疗后判定疗效。结果 入组观察43例,其中行原发灶切除者17例,末切除者26例。可评价疗效者40例,其中完全有效(CR)4例(10．0％),部分有效(PR)13例(32．5％),稳定(SD)17例(42．5％),进展(PD)6例(15．0％)。总有效率(0RR)42．5％(17／40),初治(一线)0RR50．0％(14／28),复治(二线以上)ORR25．0％(3／12)。中位无进展期(mTTP)5个月,中位总生存期(mOS)8个月。43例中不良反应为3或4度者12例,其中白细胞减少7例(16．3％),血小板减少3例(7．0％),恶心呕吐和转氨酶升高各1例(2．3％)。无化疗相关死亡。结论 OXA-LV5FU2方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻而且安全。     

FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌的疗效分析

目的:探讨FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌患者的临床疗效和不良反应.方法:常规化疗失败的晚期大肠癌患者25例,开普拓(Irinotecan,CPT-11)180mg/m2,静脉滴注,d1;FA 200mg/m2,静脉滴注,d1-2;5-FU 400mg/m2静脉推注,然后5-FU 600mg/m2持续静脉滴注22h,d1-2,每2周重复,2次为1个周期,共行1-6个周期,中位周期1.5个.结果:25例患者,PR 9例,SD 10例,PD 6例,总缓解率36.0%,中位缓解时间3.0-13.5个月. 主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为25.6%(11/43)和 41.9%(18/43).结论:FOLFIRI方案是治疗常规化疗失败晚期大肠癌的有效化疗方案,缓解率较高,迟发性腹泻和中性粒细胞减少为其主要不良反应.     

晚期直肠癌放疗联合替吉奥化疗的效果

目的观察放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发或晚期及局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法16例直肠癌术后复发患者,应用放疗（前后野等中心2Gy／次,每周5次,总剂量N46～56Gy）同步口服替吉奥胶囊化疗（40嘴每天2次,连续21d,休息14d）,放疗结束后继续化疗2个周期。结果全组患者均完成治疗,依从性好,同步放化疗后全部症状缓解率为70％,疼痛缓解率为40％,停止便血100％,镇痛有效率为100％,中位控制时间为5个月。治疗结束后1个月,全组患者的卡氏评分平均为57分。总有效率为70％,症状改善率为90％,1年生存率为70％,1年局部控制率为62．5％。主要毒副反应为消化道反应、血液性毒性和放射I生波肤反应,多为1～2级,仅1例患者出现3级腹泻。结论放疗联合替吉奥同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,副反应可耐受,能明显改善患者生活质量,延长生存期。