晚期鼻咽癌放疗后随诊10年分析

目的 通过长期随诊评价晚期鼻咽癌放射治疗的效果并探讨其预后因素。方法 采用单因素分析方法对随访１０年以上的３０１例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、原发灶放疗的剂量、化疗及其对预后的影响进行研究。结果 放射治疗后５、１０年生存率分别为３８．２１％和１９．９３％。失败原因以局部及复发为主，占６１．７％，治疗剂量与期别对预后有明显影响。结论期别早生存率高，原发灶放疗剂量以７０－８０Ｇｙ／     

晚期鼻咽癌放疗后随诊10年分析

通过长期随诊评价晚期鼻咽癌放射治疗的效果并探讨其预后因素。方法采用单因素分析方法对随访１０年以上的３０１例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、原发灶放疗的剂量、化疗及其对预后的影响进行研究。结果放射治疗后５、１０年生存中分别为３８．２１％和１９．９３％。失败原因以局部及区域复发为主，占６１．７％。治疗剂量与期别对预后有明显影响。结论期别早生存率高，原发灶放疗剂量以７０～８０Ｇｙ／７～９周为宜，为避免病变漏照应设面预联合野。     

第一原发性舌癌和鼻咽癌放疗后第二原发性舌癌的比较分析

目的探讨放疗后第二原发性舌癌的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析53例鼻咽癌放疗后第二原发性舌癌和252例第一原发性舌癌的临床和随访资料,比较其临床特点、治疗及预后。Kaplan-Meier方法计算累计生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果第二原发性舌癌与第一原发性舌癌患者的平均发病年龄、性别、原发灶大小、cTNM分期、肿瘤组织分化程度和远处转移发生率差异无统计学意义,而两组5年生存率、原发灶位置、临床和病理淋巴结转移率差异有统计学意义。多因素分析显示,患者年龄、颈淋巴结清扫、cTNM分期是影响舌癌预后的独立因素。结论鼻咽癌放疗后第二原发性舌癌在原发灶发生部位、临床和病理淋巴结转移率等方面有自身的特点,其预后差于第一原发性舌癌;但鼻咽癌放疗史不是影响舌癌患者预后的独立因素,对鼻咽癌放疗后第二原发性舌癌患者行手术或包含手术的综合治疗可能有利于其预后。     

鼻咽癌放射治疗后原发肿瘤体积变化的分析

目的观察鼻咽癌放疗后原发肿瘤体积的变化并分析其相关因素。方法回顾性分析46例接受放射治疗的鼻咽癌患者的临床资料,主要包括患者的年龄、性别、病理类型和生长类型、原发肿瘤体积（VO）以及放射治疗结束时残留肿瘤体积（V70）、原发肿瘤最大截面积、T分期和N分期、照射剂量等因素。采用二项分类Logistic回归分析法分析这些因素和放疗50Gy时肿瘤退缩率的关系。结果分析结果显示,肿瘤病理类型和生长类型、T分期、N分期、照射剂量与肿瘤消退有密切关系（P〈0．05）。结论肿瘤体积的变化可较好的反映放疗的效果,明确肿瘤消退的相关因素,可以指导临床治疗,预后判断,提高患者生存率。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法40例鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组(放疗+CMNa)20例,对照组(单纯放疗)20例,两组患者临床资料相似,放疗方法相同,均用常规分割,原发灶和颈转移灶剂量7000～7400cGy/35～37f/7～7.5w。治疗组放疗同时使用CMNa每次800mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束。结果治疗组和对照组患者治疗结束时肿瘤原发灶的完全消退率(CR率)分别为95.0%、85.0%,放疗剂量分别为4905.0cGy、5835.6cGy,颈转移灶CR率分别为89.5%、88.9%,放疗剂量分别为4500.0cGy、5342.8cGy,两组患者原发灶、颈转移灶达CR时的放射剂量不同,有统计学差异。毒副反应两组比较无统计学差异,未见神经系统毒性。结论CMNa合并放疗对鼻咽癌有增敏作用,可提高近期疗效,降低疗效达CR时所需的放射剂量,无明显毒副反应。     

鼻咽癌放射治疗10年疗效分析 (附160例报告)

目的：通过长期随访分析讨论鼻咽癌放射治疗１０年疗效及影响因素。方法：对随访１０年以上１６０例鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、分型,原发灶及颈部放射剂量进行统计及χ＾２检验。结果：放射治疗后１０年生存率为２１．９％,其疗效与临床分期、分型及原发灶放射剂量关系密切（Ｐ〈０．０５）,失败原因为远处转移及局部复发。结论：分期早及上行型生存率高,原发灶放射剂量以７０～８０Ｇｙ较好。     

顺铂和放射治疗联合应用治疗晚期鼻咽癌的临床研究

为探索顺铂和放疗联合治疗鼻咽癌的协同作用，对６０例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者进行了随机对照试验，３０例采用顺铂加放疗（实验组），３０例单纯放疗（对照组）。两组的放疗方法及照射剂量相同。实验组加用顺铂３０ｍｇ，每周１次，共６～７次。初步结果显示，实验组原发灶及颈结的肿瘤消退剂量均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。颈转移灶的疗终残存率两组分别为１０．３％（３／２９）和３４．５％（１０／２９），Ｐ＜０．０５。原发灶的残存率两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明顺铂起放射增敏剂作用，适当给予可能有助于改善放疗效果，降低复发率。     

157例Ⅳ期非小细胞肺癌放疗后生存分析

[目的]探讨Ⅳ期NSCLC患者放疗后的生存因素。[方法]回顾分析157例放疗后Ⅳ期NSCLC,运用SPSS13.0统计软件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相关因素。[结果]全部患者中位生存期（MST）10个月,腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者,MST分别为11个月、9个月（P=0.042）;肿瘤原发灶控制患者生存长（11个月vs.8个月,P=0.028）;接受化疗和无化疗者MST分别为12个月和9个月。[结论]病理类型、是否化疗及肿瘤原发灶是否控制是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素,性别、年龄、放疗分割剂量等对生存期无明显影响。     

儿童、青少年鼻咽癌的放疗与预后——(附103例临床分析)

本文分析了在杭州肿瘤医院放疗的儿童、青少年鼻咽癌103例临床表现、疗效及远期并发症。五年生存率为51.5％,十年生存率为38.5％,比成年组高。疗效与年龄、性别、病期、原发灶侵犯范围,原发灶和颈部转移灶控制情况有密切关系。探讨了该年龄组鼻咽癌放疗疗效较好和放疗后远期并发症——垂体机能低下的机理。为了避免这种并发症,儿童鼻咽癌放疗剂量应适当低于成年组,设野时尽可能避开垂体。     

三维放射治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨鼻咽癌患者三维放射治疗后并发分泌性中耳炎的影响因素。方法选取2015年1月至2017年1月间于汉中市中心医院接受三维放射治疗的74例鼻咽癌患者为研究对象,根据放疗后是否并发分泌性中耳炎(SOM)分为观察组(并发SOM)与对照组(未并发SOM),每组37例。分析观察组患者的临床特点,并用Logistic回归分析鼻咽癌放疗后并发SOM的影响因素。结果观察组患者放疗后12个月的发病率最高,与其他时点比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单因素分析结果表明,与鼻咽癌放疗后并发SOM有关的因素为腭帆张肌萎缩≥30%、咽鼓管受累、放疗剂量≥70Gy和放疗时间,差异均有统计学意义(均P <0. 05),而患者性别、年龄、肿瘤病理分期(T1～T4期)、放疗剂量等因素与鼻咽癌放疗后并发SOM无关,差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,放疗剂量≥70Gy和放疗时间是鼻咽癌放疗后并发SOM的独立危险因素,腭帆张肌萎缩≥30%、咽鼓管受累是鼻咽癌放疗后并发SOM的危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论鼻咽癌患者三维放射治疗后并发SOM的概率较高,可能与放疗损伤咽鼓管功能有关,且放疗剂量越大、时间越长,咽鼓管损伤程度越严重,并发SOM的风险越高,故临床治疗鼻咽癌时应合理选择放疗方案,避免大剂量长时间放疗,从而降低并发SOM的风险。     

调强放疗模式下局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期化疗与单纯放疗疗效比较

目的:探讨调强放疗模式下局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期化疗与单纯放疗临床疗效的比较。方法:回顾性分析2010年-2012年期间在本院采用调强放疗技术治疗的局部晚期鼻咽癌,分期为Ⅲ-Ⅳ期的鼻咽癌患者共120例。所有患者都进行过诱导化疗。放疗范围及剂量为鼻咽原发灶、阳性淋巴结的大体肿瘤体积处方剂量为T1、T2期69.96Gy,T3、T4期72~74Gy;亚临床高危区靶体积处方剂量为60~64Gy;淋巴结阴性引流区处方剂量为50~54Gy。分为单纯放疗组60例,同期化疗组60例。同期化疗方案为单药顺铂为基础的方案。主要观察两组的近期疗效、3年无瘤生存率(DFS)、3年无局部区域复发生存率（LRFS）、3年无远处转移生存率（MFS）、3年总生存率（OS）及治疗的毒副反应情况。结果:两组性别、年龄、病理类型及临床分期的构成比均有可比性。两组患者中位随访36个月。治疗结束3个月两组患者的完全缓解率分别为83.3％、80.0％,3年无瘤生存率分别为78.3％、75.0％,3年的无局部区域复发生存率分别为93.3％、90.0％,3年无远处转移生存分别为81.7％、83.3％,3年总生存率分别为88.3％、86.7％,两组统计学无明显差异。同期化疗组急性毒副反应高于单纯放疗组。结论:在调强放疗治疗模式下,局部晚期鼻咽癌同期化疗与单纯放疗相比,患者的3年总生存率及无瘤生存率未能进一步提高,而急性毒副反应增加,同期化疗在调强放疗模式下治疗策略需要行进一步的临床研究。     

重组人p53腺病毒注射液联合放化疗对中晚期鼻咽癌消退率的影响

目的:探讨重组人p53腺病毒注射液在治疗鼻咽癌中,与放、化疗的协同作用.方法:病例分为两组:重组人p53腺病毒注射液局部治疗+同步放化疗组(A组)、同步放化疗组(B组).观察内容:根据鼻内窥镜检查和CT检查1)原发灶消退时,放射剂量;2)放疗至40Gy时,原发灶消退情况;3)放疗结束时和治疗结束后3个月CT的影像结果.结果:原发灶消退时,A组放疗量较B组有所减小,但无统计学意义.放疗至40Gy和放疗结束时,原发灶消退情况A组和B组各有2例消退.放疗结束时,原发灶肿瘤缩小率:A组、B组间无明显差异.治疗结束后3个月,原发灶肿瘤缩小率为:A组(91.36±23.70)%;B组(64.66±39.18)%.A组较B组有明显提高.A组CR率较B组有明显提高.A组患者接受rAd-p53瘤体内注射,除了出现一过性发热外,未发现其它不良反应.结论:重组人p53腺病毒注射液行鼻咽癌局部治疗与放、化疗有明显的协同作用,可能对提高肿瘤消退率有很大的帮助,远期疗效尚需进一步随访研究.     

鼻咽癌颈淋巴结放疗敏感性的多元Logistic回归分析

目的分析多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)在鼻咽癌中的表达以及N分期、病理分化程度与鼻咽癌颈淋巴结放疗敏感性关系,探讨多因素对肿瘤放疗敏感性的影响.方法采用免疫组化S-P法检测鼻咽癌组织中MRP的表达,采用多元Logistic回归分析法,分析MRP的表达、N分期、病理分化程度与鼻咽癌颈淋巴结放疗敏感性的关系.结果鼻咽癌中MRP阳性表达率为66.7%(30/45).N1分期放疗敏感性高于其他N分期(N2-3),差异有显著性(P<0.05),但复查CT时差异无显著性(P>0.05),其他N分期(N2-3)之间差异无显著性(P>0.05);MRP阳性表达者,在DT 50 Gy时临床肿瘤完全缓解率和放疗结束时复查CT的肿瘤残存率,与阴性表达之间差异无显著性(P>0.05),但在放疗结束时临床肿瘤残存率,与阴性表达之间差异有显著性(P<0.05);低分化鳞癌和中分化鳞癌颈淋巴结放疗敏感性差异无显著性(P>0.05).结论鼻咽癌组织中有较高水平的MRP表达.在鼻咽癌颈淋巴结放疗敏感性的预测上,N分期和MRP的表达有一定的指导意义,病理分化程度则无明显临床指导意义.     

鼻咽癌中自发凋亡与临床放射敏感性的研究

目的探讨鼻咽癌组织中细胞自发凋亡在预测临床放射敏感性中的意义。方法对38例初治、无远处转移、放疗前鼻咽癌患者活检标本,采用TUNEL法检测细胞自发凋亡,临床观测患者放疗过程中鼻咽部肿瘤的消退情况。结果自发凋亡率与鼻咽癌瘤体的消退率呈显著正相关(放疗剂量为40Gy时,γ=0.836;放疗剂量为70Gy时,γ=0.909;P<0.01)。患者性别、年龄及分期与鼻咽癌瘤体的消退率均无相关性(P>0.05)。结论鼻咽癌中细胞自发凋亡率可以作为鼻咽癌临床放射敏感性可能的预测指标。     

肺癌放疗致放射性肺炎的多因素分析

目的探讨放射性肺炎发生的影响因素，以指导肺癌治疗计划的制定，避免和减少正常肺组织的放射损伤。方法总结208例需行放疗的Ⅱ～Ⅲb期肺癌患者的治疗情况，分析年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、手术、肺部疾病、放疗剂量及放疗机类型对放射性肺炎发生率的影响。应用SPSS10．0进行x^2检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果放疗剂量与放射性肺炎发生率相关；女性高于男性；周围型高于中心型；单纯放疗者高于术后放疗者；合并有慢性支气管炎、肺气肿的患者高于肺部无基础疾病者；采用15MV—X线加速器放疗者低于^60Coγ射线治疗者；而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并化疗与放射性肺炎的发生无明显关系。结论在制定肺癌放射治疗计划时，充分考虑患者的合并症、照射剂量和放疗机类型等因素，可减少放射性肺炎的发生。     

性别和年龄对鼻咽癌生存的影响

目的鼻咽癌调强放疗的性别和年龄因素对预后影响的作用不清楚,有些研究提示女性实体肿瘤的预后较好,本文对澳门地区鼻咽癌调强放疗病例的性别因素与预后的关系进行研究分析。方法共299例首程放疗的无远处转移鼻咽癌病例入组。采用同步加量调强放疗技术,放疗剂量为鼻咽原发灶和颈部淋巴结大体肿瘤体积70 Gy分30次6周完成,鼻咽及上颈部临床靶体积60 Gy分30次6周完成,下颈部预防区54 Gy分30次6周完成。鼻咽原发灶残存病变局部加量中位剂量为92 Gy (4~20 Gy)。结果中位随访时间为52个月。5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率男比女低,全组的分别为707%比941%(P=0000)、715%比873%(P=0029)、772%比897%(P=0036),年龄<45岁组的分别为668%比940%(P=0008)、599%比912%(P=0005)、664%比940%(P=0004);年龄≥45岁组的只有5年总生存率不同(722%比960%)。结论性别和年龄是鼻咽癌的预后影响因素,且年轻男性更易出现远处转移,有更差的总生存率和无进展生存率。     

DNA-PKcs在鼻咽癌组织中的表达及临床相关性研究

目的:研究DNA-PKcs蛋白的表达与鼻咽癌各临床指标的相关性,探寻DNA-PKcs的表达与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法:应用免疫组化法测定65例鼻咽低分化鳞癌DNA-PKcs蛋白的表达。结果:DNA-PKcs的表达在原发灶退缩情况、性别、患病年龄、原发灶大小、淋巴结转移等观察指标中其差异未见有统计学意义;II期 III期病例,与IVa期病例相比较,DNA-PKcs表达的差异有统计学意义(P=0.027);癌组织与癌旁正常组织DNA-PKcs的表达差异未见有统计学意义。结论:鼻咽癌组织中DNA-PKcs蛋白的表达与放疗后原发灶退缩情况无关,提示与鼻咽癌放射敏感性无确切相关性;该蛋白的表达与临床分期有一定关系;鼻咽癌癌组织与癌旁正常组织DNA-PKcs蛋白的表达具有一致性。     

鼻咽癌组织Raf-1的表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系探讨

目的 探讨鼻咽癌组织Raf-1的表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系.方法 选取72例鼻咽癌患者,根据患者放疗疗效分为放疗敏感患者37例(放疗敏感组),放疗抵抗患者(放疗抵抗组)35例,采用免疫组化染色检测两组Raf-1蛋白表达情况.结果 两组患者性别、年龄、临床分期、组织分型及分化类型比较差异无统计学意义(P>0.05);放射敏感组Raf-1蛋白阳性表达率为29.73%,低于放射抵抗组的91.43%(P<0.05);放射敏感组Raf-1蛋白表达总体强度明显弱于放射抵抗组(P<0.05);Raf-1蛋白阳性表达预测鼻咽癌患者放疗抵抗的灵敏度为97.14%,特异度为70.27%,阳性预测值为75.56%,阴性预测值为96.29%.结论 Raf-1蛋白阳性表达率和表达强度与鼻咽癌放疗抵抗有关,对预测鼻咽癌放疗疗效有一定价值.     

DNA 倍体类型与鼻咽癌放射敏感性及预后关系的研究

 目的 探讨DNA倍体类型与鼻咽癌放射敏感性及预后的关系。方法 应用流式细胞术(FCM)分析45例放疗前鼻咽癌细胞的DNA倍体，放疗结束六个月评定疗效。对患者进行定期随访，分析DNA倍体性与鼻咽癌放射敏感性及预后有无相关性。结果 DNA倍体性与鼻咽癌临床分期、近期疗效、放射敏感性及预后均有明显的相关性，但与性别、病理类型无关。早期肿瘤(Ⅰ+Ⅱ期)的DNA异倍体率为11．11％(2／18)远低于晚期(Ⅲ+Ⅳ期)者的40．74％(11／27)(P<0．05)，异倍体肿瘤较二倍体肿瘤对放疗更敏感(P<0．01)，且异倍体肿瘤的近期疗效明显好于二倍体肿瘤(P<0．05)，但异倍体肿瘤的预后较二倍体肿瘤差(P<0．01)。结论 DNA倍体类型可作为评估鼻咽癌放射敏感性和预后的一个独立指标。FCM的肿瘤细胞DNA倍体分析可能成为鼻咽癌选择放疗分割方案的客观指标。     

甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用

目的:观察甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗的临床疗效和不良反应.方法:44例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组(放射治疗+ CMNa)22例,对照组(单纯放疗)22例,治疗组同时使用CMNa 800 mg/m2 ,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束,两组放疗方法相同,均为常规放疗,原发灶和颈部淋巴结剂量7200-7400cGy/36-37f/7-8w.结果:治疗组和对照组患者治疗结束时肿瘤原发灶的完全消退率(CR率)分别为90.7%,72.7%,放疗剂量分别为5102cGy,6133cGy,χ2=2.444,P＜0.05;颈部淋巴结CR率分别为86.4%,68.2%,放疗剂量分别为4702cGy,5646cGy,χ2=1.600,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:CMNa合并放疗治疗中晚期鼻咽癌有增敏作用,可提高肿瘤局部控制率,而不良反应无明显增加.