小细胞肺癌药物治疗进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）约占肺癌患者的13% 。与非小细胞肺癌相比具有早期转移倾向及对一线细胞毒性化疗药物敏感的特点。目前的治疗方式包括手术、胸部及脑部放疗和化疗。以铂类联合依托泊苷为标准一线化疗,治疗后复发率较高。拓扑替康单药为标准二线化疗,新型的靶向和免疫治疗等疗效均欠佳。因此小细胞肺癌的治疗亟待有新的突破。     

非小细胞肺癌的术前术后综合治疗

非小细胞肺癌多学科综合治疗的一个重要内容 ,是设计和合理安排手术前后的综合治疗 ,其中引人注目的是有关术前化疗或化放疗的研究。 2 0 0 0年 9月 11～15日在日本东京举行的第 9届世界肺癌会议中有大量的篇幅涉及这一多学科综合治疗的模式 ,尤其值得注意的是去年还甚为少见的多中心随机研究 ,今年已陆续有了初步的结果。这些可信度高的研究进一步奠定了该治疗模式在非小细胞肺癌治疗中的地位。1　新辅助化疗的研究概况新辅助化疗又称术前化疗或诱导化疗。新辅助化疗的理论认识主要来源于可手术的ⅢＡ期非小细胞肺癌的治疗实践。目前取得的…     

非小细胞肺癌的治疗:40年回眸与七个进展点

早期,非小细胞肺癌术后5年生存率只有30%左右,肺癌化疗主要药物是盐酸氮芥和氧化氮芥,晚期非小细胞肺癌的1年生存率只有10%左右,放射治疗是用深部X线或60钴。现在,有七个进展点:①手术治疗进展包括:系统淋巴结清扫术,气管隆凸或血管重建术及支气管成形术,电视胸镜技术(VATS)以及某些特定条件下Ⅳ期非小细胞肺癌的手术治疗(例如周围型肺癌脑转移,如果两者都是单个病灶可以手术完全切除);②放射治疗进展,三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)提高了疗效且减少对周围肺组织的损伤;③化学治疗的进步:第3代化疗新药与铂类药物结合可把总有效率提高至40%左右,化疗类别进一步分为:新辅助化疗,术后辅助化疗,姑息性化疗和补救性化疗,其中,辅助性化疗和姑息性化疗近年来已得到确认;④放射治疗与化疗结合是局部晚期非小细胞肺癌的治疗模式;⑤生物治疗的进步,EGFR-TKIs(Iressa或Tarceva)已分别在东方和西方作为非小细胞肺癌二线或三线治疗药物;⑥Avastin与化疗药物相结合的生物化疗在非鳞性非小细胞肺癌的治疗中开创了新模式;⑦中医药治疗非小细胞肺癌具有改善生活质量和延长生存期的作用。     

小细胞肺癌药物治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌患者的13%。与非小细胞肺癌相比具有早期转移倾向及对一线细胞毒性化疗药物敏感的特点。目前的治疗方式包括手术、胸部及脑部放疗和化疗。以铂类联合依托泊苷为标准一线化疗,治疗后复发率较高。《中国肿瘤临床》2016年第10期来“专家共识”栏目中,自北京协和医院呼吸内科的张力教授结合近年临床工作,对SCLC药物治疗方法进行综述,以期对小细胞肺癌的治疗有新的突破。     

小细胞肺癌化学治疗的新进展

肺癌包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞未分化癌,其中小细胞肺癌占肺癌的25%。在手术治疗、放射治疗和化学治疗中,以化疗效果最佳。小细胞肺癌对单药CTX、VP16、DDP、ADM等均较敏感。为了提高小细胞肺癌的治疗效果,研究者们进行了一系列的临床试验。采用多药的联合化疗、化疗 放疗、大剂量化疗、巩固化疗、维持化疗以及新的抗癌药物的应用,但对生存期的提高不大。小细胞肺癌的2a生存率仍在5%～10%以下,原因是化疗缓解后,很快就出现复发和转移,而复发和转移灶对化疗又极不敏感,因此研究其耐药的机制非常重要。本文对近几年小细胞肺癌…     

小细胞肺癌综合治疗70例分析

小细胞肺癌占肺癌总数15%～20%,是一种全身性疾病。近十年来,临床研究显示,小细胞肺癌的综合治疗的疗效有明显提高,但局部治疗采用手术还是放射治疗,如何与化疗综合应用是临床研究的重要课题。作者回顾性分析了1983年6月～1993年2月在我院接受综合治疗的70例小细胞肺癌患者的疗     

非小细胞肺癌新辅助治疗联合外科治疗的进展

肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.对于可手术切除的Ⅲa/N2期非小细胞肺癌患者,目前国内外指南均推荐采用手术联合化疗、放疗等多学科治疗模式.最新研究表明,与术后辅助治疗一样,新辅助治疗(化疗或放化疗)可显著改善可切除非小细胞肺癌患者的预后,且在治疗依从性及耐受性方面具有明显优势.非小细胞肺癌新辅助治疗的对象主要是局部进展期病变,特别是临床Ⅲa/N2期患者,基本治疗模式为术前2-4周期化疗,新辅助治疗后并不增加手术相关的死亡及并发症风险,但是在决定手术时机、入路及切除范围等方面仍面临着挑战.     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗中的价值

目的 研究新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的效果及TNM分期下调率。方法 对32例Ⅲa期非小细胞肺癌行新辅助化疗2～3个周期，化疗结束后行手术治疗。结果 新辅助化疗的有效率为65．63％(21／32)，TNM分期下调率为46．88％(15／32)：结论 Ⅲa期非小细胞肺癌术前新辅助化疗疗效肯定，且能降低TNM分期。     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗中的价值

目的　研究新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的效果及TNM分期下调率。方法　对3 2例Ⅲa期非小细胞肺癌行新辅助化疗2～3个周期,化疗结束后行手术治疗。结果　新辅助化疗的有效率为65 .63 % (2 1/3 2 ) ,TNM分期下调率为46.88% (15 /3 2 )。结论　Ⅲa期非小细胞肺癌术前新辅助化疗疗效肯定,且能降低TNM分期。     

免疫治疗联合化疗、放疗及靶向药物治疗小细胞肺癌脑转移的研究进展

小细胞肺癌脑转移是一个治疗难题,传统治疗方式存在局限性。免疫治疗与化疗、放疗及靶向药物联合治疗为小细胞肺癌脑转移患者提供了一种新的选择。化疗联合免疫治疗逐渐成为广泛期小细胞肺癌的一线治疗,其对脑转移亚组的疗效也得到一定证实。脑部放射治疗联合免疫治疗是一种思路,尽管指南未明确提及联合方式,但从分子机制及小样本研究来看,其组合方式倾向于推荐同步治疗。抗血管生成药物联合免疫治疗疗效优于单药,不良反应也在可接受范围内。全文主要阐述免疫疗法治疗小细胞肺癌脑转移的最新进展,并进一步探讨其与化疗、放疗以及靶向药物联合治疗所带来的疗效及相关不良反应。     

外科手术在小细胞肺癌治疗中的价值

与非小细胞肺癌相比较,小细胞肺癌具有更快的肿瘤倍增时间、快速生长以及易于早期转移的特点.以往认为小细胞肺癌的患者不适合手术,小细胞肺癌的主要治疗是化疗和放疗.但是许多研究表明手术对于早期局限型的小细胞肺癌患者有益,特别是T2N0的患者,同时手术治疗能够防止其局部复发.但临床分期超过T2N0的患者,手术无益于患者的长期生存.对于手术治疗适合哪一期小细胞肺癌的患者、手术如何联合化疗以及手术的方式仍然值得进一步研究.     

京津肺癌协作组第二届年会

京津肺癌协作组于今年2月15日在北京举行了第二届年会。会议交流的重点是小细胞肺癌化疗放疗后的手术问题。北京市胸部肿瘤研究所徐嘉璋介绍了“CE或CEA化疗方案治疗小细胞肺癌”、“长春新碱治疗小细胞肺癌”和“小细胞肺癌外科和综合治疗远期疗效分析”等。该院1957年到1985年241例小细胞肺癌,总5年存活率为23.2%,单纯手术为4.5%,手术加放、化疗的综合治疗为40.8%。医科院肿瘤医院张汝刚介绍小细胞肺癌外科治疗为主的综合治疗104例,切除率为84.6%,总5年存活率为27.5%。术后加化疗1年74.3%,3年37.5%,5年32.4%存     

化疗—手术—化疗综合治疗N2小细胞肺癌疗效分析

报告２５例Ｎ２小细胞肺癌化疗－手术－化疗的综合治疗。采用术前２－３周化疗一个疗程，然后手术，术后一年半内行５－６个疗程化疗的方法。手术切除术为９２％。１－５年自下而上率分别为５２％，３６％，２８％，２４％，１２％。初步认为化疗－手术－化疗综合治疗Ｎ２小细胞肺癌是一种值得提供的有效方法。     

必须重视肺癌术前病理学诊断

肺癌病理学诊断是肺癌诊断的金标准。循证医学要求肺癌化疗、放疗、手术治疗前必须要获得准确的肺癌病理学诊断。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）1982年Frei首次提出,1985年NAC用于局限期小细胞肺癌。南京八一医院全军肿瘤研究中心在小细胞肺癌术前病理学诊断、NAC、肺癌术后多学科综合治疗方面连续探索研究20多年,结合国内外临床研究逐步形成一种实用有效的小细胞肺癌＂链式治疗＂新模式——先明确病理学诊断＋NAC（指有手术指征和手术条件者）＋手术根治切除及纵隔淋巴结清扫＋术后辅助化（放）疗＋预防性全脑照射（PCI）＋中医中药及免疫生物治疗等,使得肿瘤学行为特殊恶性程度极高的小细胞肺癌患者也能获得存活10年以上甚至27年的较为满意长期生存的好结果,由此有力印证：努力做好肺癌术前病理学诊断是必须的,也是有望做到的。     

自噬与非小细胞肺癌治疗研究进展

非小细胞肺癌是一种最常见的肺癌类型,主要治疗方式有放疗、化疗、手术治疗和靶向治疗.自噬是真核细胞内一种程序性死亡降解过程,维持细胞稳态,并且与肿瘤发生、发展及耐药密切相关.自噬对肿瘤的治疗存在双重作用.本文就自噬在非小细胞肺癌治疗中的作用进行综述.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗肺癌的临床研究进展

重组人血管内皮抑制素——恩度是我国学者自主研发的一种多靶点抗血管生成药物.临床试验表明恩度与化疗联合应用可以明显提高疗效,且不增加不良反应.2005年中国食品药品监督管理局批准恩度与NP方案联合治疗晚期非小细胞肺癌.近年的研究表明这种联合治疗方式对不同病理类型和病程阶段的肺癌患者均有一定疗效.本文对恩度与不同化疗方案联合在非小细胞肺癌一线治疗、二线治疗、辅助/新辅助治疗、肺鳞癌和小细胞肺癌治疗方面的临床研究进展作一综述.     

GP方案化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨术前GP方案新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率的作用。方法将62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用信封抽签法随机分为新辅助化疗组和单纯手术组,新辅助化疗组术前GP方案化疗二周期,单纯手术组直接手术治疗。结果新辅助化疗组总有效率为80.0%(24/30),病期下调率为56.7% (17/30)。新辅助化疗组手术切除率为92.9%(26/28),单纯手术组为87.5%(28/32)。手术并发症和手术死亡率两组间比较差异无显著性(P>0.05)。新辅助化疗组术后1,2,3年生存率分别为89.3%(25/28)、78.6%(22/28)和64.3%(18/28),单纯手术组分别为71.9%(23/32)、53.1%(17/ 32)和40.6%(13/32)。新辅助化疗组术后生存率显著高于单纯手术组(P<0.01)。结论术前GP方案化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

新辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

为了评价新辅助化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效 ,采用新辅助化疗 +手术治疗经临床确诊的ⅢA及以上分期NSCLC 46例 ,化疗采用长春瑞宾 +顺铂 +异环磷酰胺方案 ,术前化疗 2～ 3个周期 ,之后根据患者实际情况决定手术方案 ,术前化疗的有效率为 5 4 3 % ,手术切除率为 95 7%。初步研究结果提示 ,NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高晚期肺癌的切除率及 1、3年生存率。     

小细胞肺癌的临床特点和治疗（附64例分析）

本文对８４例小细胞肺癌的临床特点和治疗进行分析。小细胞肺癌技其他类型肺癌恶性度高，时间短，易于区域淋巴结转移和血行转移，于后差。其死亡原因主要是局部复发，远处转移，早期诊断是提高本病生存率的关键。对原因不明的反复咳嗽、咯血、胸痛病人应警惕本病发生的可能。痰脱落细胞检查简便易行，应常规检查。本组采用先化疗后手术；单纯联合化疗及化疗加放疗的方法对局限期和广泛期病人进行治疗。综合治疗组的局限期病人中位生存期为１５．５个月，广泛期病人中位生存期７个月，我们主张对局限期小细胞肺癌病人的治疗应先化疗而后手术，及放疗的综合治疗。结合小细胞肺癌有复发和远处转移的特点，对局限期已手术过的病人也应常规化疗和放疗。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中化疗模式的探索

局部晚期非小细胞肺癌占初诊肺癌患者的三分之一以上。同步放化疗是目前局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗手段。手术和放疗剂量的提升并不能带来更多生存获益。同步放化疗前的诱导化疗和同步放化疗后的巩固化疗未显示出生存率的提高。同步放化疗中3代化疗方案优于2代化疗方案,更优的化疗方案正在探索中。培美曲塞在非鳞癌非小细胞肺癌化疗中的作用已经被证实,但是与放疗的结合仍需验证。EGFR突变状态的局部晚期肺鳞癌患者接受同步放化疗疗效更好。分子靶向药物联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是新的研究方向。