肺癌患者放疗及手术前后血清甲状腺激素的观察

目的观察肺癌患者放疗、手术前后及不同期别血清甲状腺激素的变化。方法清晨空腹抽取54例肺癌患者及65例正常人静脉血,抽取单纯放疗及手术后1周肺癌患者的静脉血,检测TT3、FT3、TT4、FT4、rT3、STSH值,并进行比较。结果肺癌患者TT3、FT3值降低,rT3值升高(P<0.05),TT4、FT4、STSH值与正常人相近似(P>0.05),手术治疗后TT3、FT3值明显回升,rT3值下降。结论肺癌患者血清甲状腺激素降低,但临床无甲状腺机能减退的表现,这是机体的一种自我保护机制,不宜用外源性甲状腺激素治疗。手术切除癌肿可以逆转TT3、FT3的下降。     

调强放疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的 探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后早期甲状腺功能的变化情况,为甲状腺功能保护提供依据.方法 收集经病理证实、排除基础甲状腺疾病且接受IMRT治疗的鼻咽癌患者.分析对比放疗前后TT3和TT4水平.结果 全组患者治疗前、后TT3水平分别为1.83 IU/L、1.69 IU/L,治疗前、后TT4水平分别为124.66 IU/L、127.23 IU/L.其中150例(59.8％)治疗后TT3水平下降,变化具有统计学差异(P=0.001).N3患者放疗后血清TT3及TT4水平均明显降低(P值分别为0.043、0.032).结论 IMRT模式下,鼻咽癌患者放疗结束时甲状腺激素降低,N3患者尤为明显.N3患者可运用VMAT/Tomotherapy等技术降低甲状腺照射剂量,且应早期监测甲状腺激素水平,发现问题及早干预.     

鼻咽癌颈部淋巴转移放疗患者甲状腺功能的动态观察

目的:研究放疗对鼻咽癌颈部淋巴转移患者甲状腺功能的影响.方法:142例鼻咽癌放疗患者,均经病理确诊为低分化鳞癌,淋巴结转移分组为N1、N2和N3组,甲状腺功能采用化学发光法测定.结果:FT3、FT4值:N1、N2组放疗3年后有下降趋势,但差异无统计学意义,P>0.05:N3组放疗3年以后,均低于放疗前水平,P<0.05,与N1、N2组间比较差异有统计学意义,P<0.05.TSH值: 3组放疗前后及3组间无明显变化.7年中有14例患者发生临床甲状腺功能减退症状.结论:鼻咽癌颈部淋巴结N3的患者,放疗后易发生甲状腺功能减退.     

放射治疗对鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群分布影响及预后

1990年1月至12月应用流式细胞仪和T细胞单克隆抗体检测了40例鼻咽癌患者在放疗前,放疗结束时,放疗结束后2个月及1年时外周血T细胞亚群的分布。结果表明,放疗前鼻咽癌患者总T细胞明显低于正常人(P<0.01),T_4(辅助/诱导)细胞百分比明显下降(P<0.001),T_8(抑制/细胞毒)细胞百分比上升。T_4/T_8比值在晚期病人中显著倒置。放疗前后总T细胞变化不大。T_4/T_8比值继续下降,放疗后2月最为明显。放疗后1年T_4/T_8比值开始上升,但仍然低于放疗前。作者发现,鼻咽癌患者放疗前和放疗后1年的T_4/T_8比值与预后呈现一定的关系。     

肿瘤病人放疗前后外周血非特异性酯酶阳性率的观察

淋巴细胞(LC)是机体的主要免疫活性细胞。近年来,许多文献报导了利用α—醋酸萘酯酶(ANAE)染色测定T淋巴细胞(TLC)的数值,用以反映机体的免疫功能状态。本文报道了一组恶性肿瘤患者外周血LC—ANAE染色阳性率及其放疗前后该值变化,以观察放疗对肿瘤病人兔疫功能的响。材料与方法一.对象:本单位健康职工20例;肿瘤病人100例:肺癌57例,食道癌18例,鼻咽癌11例;其中69例于放疗组织剂量达35～40GY,43例达50—70GY时进行第二次和第三次外周采血,分别观查LC—ANAE阳性率。     

鼻咽癌调强放疗对甲状腺血流动力学改变及功能影响的研究

背景与目的：鼻咽癌患者放射过程中,照射野包含部分或全部甲状腺,易造成甲状腺功能损伤。该研究旨在探讨调强放疗对鼻咽癌患者甲状腺血流动力学及功能变化。方法：收集2012年07月—2013年10月接受根治性放化疗初治鼻咽癌患者68例,按UICC 2010年分期为Ⅱ~Ⅳc期。采用2个周期TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导+2个周期顺铂同期放化疗+2个周期TPF辅助治疗模式。放疗采用调强适型放疗(intensity- modulated radiation therapy,IMRT)技术。在放疗前、放疗结束即刻及结束后3和6个月通过电化学发光法检测血清中血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxin, FT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)的浓度;采用甲状腺B超测量收缩期流速、舒张期流速、阻力指数、甲状腺各径线值。结果：68例鼻咽癌患者随访均满6个月。甲状腺功能减退情况：放疗结束即刻甲状腺功能减退发生率为5.9%,放疗结束后3个月甲状腺功能减退发生率为13.2%,放疗结束后6个月甲状腺功能减退发生率为26.5%。放疗结束即刻甲状腺体积变化较放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);在放疗结束后3、6个月甲状腺体积较放疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束即刻FT3、FT4和TSH较放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);在放疗结束后3个月FT3、FT4、TSH较放疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析结果显示,放疗结束即刻、结束后3、6个月甲状腺体积与甲状腺平均照射剂量均有相关性(P<0.05)。单因素相关分析结果显示,放疗结束即刻甲状腺功能减退发生率与甲状腺剂量-体积参数V40有相关性(P<0.05);独立t检验结果显示,放疗结束后6个月发现临床甲状腺功能减退病例与放疗时甲状腺接受的平均照射剂量有相关性(P<0.05)。单因素相关分析结果显示,在放疗结束即刻及结束后3、6个月甲状腺功能减退与甲状腺动脉收缩期最高流速及阻力指数无相关性(P>0.05)。结论：随着放疗结束后时间的延长,甲状腺功能减退发生率可能升高。甲状腺受照射剂量的增大、随访时间的延长,甲状腺体积可能缩小。鼻咽癌放疗后应常规复查。甲状腺剂量-体积参数V40可能是急性放射性甲状腺损伤的预测因素。该研究目前暂未发现甲状腺功能减退与甲状腺B超血流速度相关。     

鼻咽癌放疗靶区优化对甲状腺功能保护作用研究

摘 要：［目的］ 探讨鼻咽癌放疗靶区优化对甲状腺功能的保护作用。［方法］ 2010年1月至2014年1月间进行鼻咽癌根治性放射治疗的患者62例作为研究对象,其中进行颈部Ⅳ区优化的32例患者纳入优化组,未进行颈部Ⅳ区优化的30例患者纳入未优化组。采用彩色多普勒超声评价放疗前后甲状腺形态,并对比两组患者放疗前后甲状腺激素水平以及生活质量。［结果］ 两组患者放疗后甲状腺体积均缩小,FT3、FT4均下降,TSH升高,与放疗前比较有显著性差异（P均<0.05）,其中优化组患者甲状腺体积大于非优化组,FT3、FT4高于非优化组,TSH低于非优化组（P均<0.05）;优化组的淋巴结失败率为3.13%（1/32）,低于非优化组的10.0%（3/30）,差异有统计学意义（P<0.05）;放疗结束后12个月时优化组的生活质量优于非优化组,差异有统计学意义（P=0.027）。［结论］ 对鼻咽癌放疗患者进行颈部Ⅳ区优化有助于甲状腺功能保护,对于患者生活质量提高具有积极意义,值得临床推广。     

鼻咽癌放射治疗对海马结构相关认知功能影响的研究

[目的]分析鼻咽癌调强放疗对海马结构相关的认知功能的影响。[方法]利用韦氏成人记忆力量表中的敏感项目对51例鼻咽癌放疗后1年患者(分为T1~2组和T3~4组)行记忆力相关的神经认知功能检测,同时比较相匹配的鼻咽癌放疗前患者和健康人各30例的各项记忆力检测结果差异。[结果]记忆力相关的神经认知功能检测显示:放疗后T1~2期组和T3~4期组除“数字广度—逆向”无显著差异外,其余各项均有统计学意义,T3~4组患者的认知功能明显低于T1~2期组;鼻咽癌放疗前患者和健康人在联想学习、数字累加、数字广度、视觉再生方面检测结果差异无统计学意义。[结论]鼻咽癌调强放疗可导致海马结构功能相关的认知功能损害,特别在T3~4期放疗病例中值得关注。     

鼻咽癌放疗前及放疗中细胞凋亡的变化和意义

 目的　探讨鼻咽癌放疗前及放疗中细胞凋亡的变化及其意义。方法　采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术(TUNEL),检测35例鼻咽癌患者放疗前及放疗中鼻咽部刷落癌细胞的细胞凋亡率(apoptosis rate,AR)。结果　鼻咽癌放疗前的AR为7.2％±2.4%;放疗量分别为10GY、30GY和60GY时的AR分别为64.3%±21.4%、57.2%±17.3%、16.2%±7.4%,明显高于放疗前(P＜0.01);放疗前的自发性细胞凋亡与放射治疗诱发的细胞凋亡呈正相关。结论　检测鼻咽癌患者刷落癌细胞的细胞凋亡率有助于判断放射敏感性。     

鼻咽癌中miR-421和FOXO4的表达及与放疗敏感性和预后的相关性

目的:研究鼻咽癌中miR-421和FOXO4的表达及与放疗敏感性和预后的相关性。方法:选择2013年1月-2015年12月期间在我院诊断为鼻咽癌并接受放疗的92例患者及同期经组织活检确诊的鼻咽部慢性炎症的50例患者,检测miR-421、FOXO4的表达量,评价鼻咽癌患者的放疗敏感性、随访鼻咽癌患者的远期生存。结果:鼻咽癌组织中FOXO4的阳性表达率明显低于鼻咽部慢性炎症组织,miR-421的表达明显高于鼻咽部慢性炎症组织;T3-4期、N2-3期、M1期、临床III-IV期鼻咽癌组织中miR-421的表达量明显高于T1-2期、N0-1期、M0期、临床I-II期鼻咽癌组织,FOXO4的阳性率明显低于T1-2期、N0-1期、M0期、临床I-II期鼻咽癌组织;放疗不敏感的鼻咽癌组织中miR-421的表达量明显高于放疗敏感的鼻咽癌组织,FOXO4的阳性率明显低于放疗敏感的鼻咽癌组织;FOXO4阳性表达的鼻咽癌患者的无进展生存期及总生存期均明显优于FOXO4阴性表达的鼻咽癌患者。结论:miR-421/FOXO4途径的改变与鼻咽癌发生、病理进程、放疗敏感性及远期预后均密切相关。     

鼻咽癌放疗后远处转移的分析

目的　通过我院鼻咽癌放疗后 5年随访的 177例患者中 43例远处转移的病人临床资料分析 ,希望从中找出规律 ,尽可能地降低远处转移的发生。方法　自 1988年至 1992年期间 ,我院收治的鼻咽癌有随访记录的 177例中 ,发现远处转移 43例 ,全部病例均经病理证实。全部病例以 6 MV直线加速器外照射 ,鼻咽部原发灶根治剂量 68～76GY ,颈部淋巴结转移灶先以X线切线野照射 40GY后 ,再垂直电子线照射 2 0G。结果　远处转移多于一年内高发 ;2～ 3年缓慢下降 ;3年后趋于稳定。T1～T2 期 ;骨、肺、肝转移排列基本一样。T3 ～T4 期 ;骨转移最多。病期越晚 ,远处转移发生的百分率越高。转移与各年龄组无明显相关性。随着N分期的增加 ,远处转移明显增高。结论　从远处转移发生的时间看三年内为高发 ,一年之内最多 ,三年后基本稳定。转移部位排列为骨、肺、肝。T1～T2 期骨、肺、肝的转移无明显差异 ;T3 ～T4 期则以骨转移最多。病期的早晚与远处转移有关 ;说明越是晚期治疗的难度越大。年龄与远处转移的关系不明显 ;颈部淋巴结的大小、多少与远处转移有关。在鼻咽癌放疗的根治措施上根据T与N的不同分期 ,制定不同的综合治疗方案应是今后值得探索的     

容积旋转调强放疗对初治鼻咽癌患者甲状腺血流动力学及功能的影响研究

目的研究容积旋转调强放疗(VMAT)对初治鼻咽癌患者甲状腺血流动力学及功能的影响。方法选取黑龙江大庆油田总医院2015年1月至2017年6月74例VMAT初治鼻咽癌患者作为研究对象,分析其放疗前、放疗后3个月和6个月的头颈部肿瘤患者生命质量测评量表(FACT H＆N)、甲状腺激素、甲状腺血流动力学指标、体积以及甲状腺体积百分比变化情况。结果放疗后6个月与放疗前FACT H＆N总分比较,差异无统计学意义(P>005);放疗后3个月FACT H＆N总分低于放疗前,差异有统计学意义(P<005)。放疗前的三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素高于放疗后3个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗前的促甲状腺激素低于放疗后3个月、6个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗后3个月的促甲状腺激素高于放疗后6个月,差异有统计学意义(P<005)。放疗前的收缩期峰值流速、舒张期末期流速低于放疗后3个月、6个月,放疗前的阻力指数、甲状腺左侧叶体积高于放疗后3个月、6个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗前的甲状腺右侧叶体积高于放疗后3个月,放疗后3个月的甲状腺右侧叶体积低于放疗后6个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗后6个月甲状腺体积低于放疗前(P<005);放疗后6个月甲状腺体积百分比与放疗前相比差异有统计学意义(P<005);放疗结束后6个月发生甲状腺功能衰退与放疗前甲状腺接受的平均照射剂量有关(P<005);放疗结束即刻甲状腺减退发生与甲状腺剂量 体积参数V40相关(P<005)。结论VMAT放疗能够显著改善初治鼻咽癌患者甲状腺血流动力学、功能,从而提高患者的生存质量,提高临床疗效。     

力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的分析力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效,并观察放疗前后患者免疫功能的变化及放疗毒副反应。方法46例鼻咽癌初治患者随机分为放疗加力尔凡组(治疗组)24例和单纯放疗组(对照组)22例,两组患者均予根治性放疗,治疗组于放疗同期配合以力尔凡治疗,10mg肌注,每天1次,疗程4~6周。结果近期疗效治疗组总有效率91.67%,对照组68.18%,两组有显著性差异;治疗组放疗前后免疫功能无明显变化,而对照组放疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞较放疗前明显下降,CD8较放疗前明显升高;放疗毒副反应如白细胞减少、口腔溃疡、皮肤湿性反应的发生率治疗组明显低于对照组,口干的发生率两组无显著性差异。结论力尔凡可增加放疗的抗肿瘤作用,提高患者的细胞免疫功能,减轻放疗的毒副反应,配合放射治疗鼻咽癌有一定疗效。     

乳腺癌放疗对甲状腺功能和钙磷离子水平的影响

目的:通过对比乳腺癌术后锁骨上区放疗前后甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子的变化,探讨放疗对甲状腺损伤的影响因素。方法:选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015年1月至2017年1月收治的120例分期为Ⅱ、Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,分别在放疗前、放疗结束、放疗结束后1个月、6个月、12个月、24个月检查甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子水平。结果:放疗结束、放疗结束后1和6个月三碘甲状腺原氨酸（T3）［（2.01±0.33） nmol/L、（2.05±0.39） nmol/L、（2.05±0.27） nmol/L］与放疗前相比明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束后1个月血清游离甲状腺激素（FT4）［（13.63±1.67） pmol/L］与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束12个月后甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）［（5.38±0.73） IU/L］与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束12个月后患者钙离子检测有下降趋势,磷离子和甲状旁腺激素无明显变化;甲状腺结节与结节附近丰富血流比例在放疗结束6个月后减少较明显。结论:乳腺癌术后锁骨上区放疗对甲状腺、甲状旁腺功能有影响,但影响有限,随时间延长,甲减风险增高;对甲状旁腺和磷离子无明显影响;钙离子放疗结束12个月后有降低趋势;放疗结束6个月后甲状腺结节和血流减少明显。     

99Tcm-HL91显像预测鼻咽癌放疗敏感性的初步研究

目的探讨^99Tc^m-HL91显像预测鼻咽癌（NPC）放疗敏感性和预后的关系。方法34例临床确诊的Ⅱ～Ⅳa期初发鼻咽癌患者于放疗前1周进行^99Tc^m-HL91显像,其中18例放疗前行辅助化疗。半定量分析鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移的乏氧情况,并与放疗中期（放疗剂量一半）、放疗后4个月和1年的临床情况比较。结果（1）初步辅助化疗患者的总体疗效与鼻咽癌原发灶的乏氧程度无显著相关性,与T／Mu和T／Ce的相关系数分别为-0．394和-0．510（P=0．145和P= 0．052）。但化疗显效组与好转组的T／Mu和T／Ce值差异有统计学意义。（2）放疗中期,鼻咽癌原发灶退缩程度与乏氧显像T／Mu和T／Ce值存在负相关（相关系数分别为-0．602和-0．643,P值均〈 0．01）。（3）放疗后4个月随访的24例患者,1例出现肺、骨转移,其余患者病灶均得到控制。放疗后1年,8例患者中,6例病灶完全消失或未进展,T／Mu为1．30±0．23,T/Ce为3．61±0．84;2例复发（Ⅲ、Ⅳa期）患者中,T／Mu分别为1．40和1．27,T／Ce分别为4．10和3．85。复发组与未复发组比较,差异无统计学意义。（4）放疗中期颈淋巴结退缩程度与乏氧程度无明显的相关性。结论^99Tc^m- HL91乏氧显像能预测鼻咽癌患者对放疗的敏感性,有助于实行个体化治疗;能否预测远期疗效有待进一步的研究。     

鼻咽癌复发的再程放疗

目的分析鼻咽癌复发后再次放疗的适应症的选择及临床疗效.方法超分割放疗+腔内后装放射治疗鼻咽癌25例,超分割放疗每日二次,DT1.15～1.3GY,总肿瘤量DT55～60GY/46～50F,外放疗结束后5-7天后装1～3次,600～800CGY/次.结果近期疗效100%,有2例远处转移死亡,1例鼻咽部大出血.结论鼻咽癌复发选择T1、T2病例采用超分割+后装治疗效果佳,放射性副反应少,具有可行性.     

MR表观扩散系数预测鼻咽癌放疗敏感度及相关因素分析

目的 探讨利用MR扩散加权成像的表观扩散系数（ADC值）预测鼻咽癌放疗敏感度的可行性。 方法 97例鼻咽癌患者在放疗前行MR扩散加权成像检查,并测量肿瘤灶ADC值。根据放射治疗后的效果将鼻咽癌患者按放疗敏感度进行分组,放疗敏感组74例、放疗抗拒组23例。分析放疗敏感度与ADC值、病理分型、T分期的相互关系。 结果 放疗敏感组的ADC值为（0.792±0.121）×10^-3mm²/s,其中非角化型分化型癌23例,非角化型未分化癌51例,T1期10例,T2期33例,T3期22例,T4期9例。放疗抗拒组的ADC值为（0.730±0.104）×10^-3 mm²/s,其中非角化型分化型癌8例,非角化型未分化癌15例,T1期3例,T2期4例,T3期7例,T4期9例。两组间在ADC值、T分期方面差异均有统计学意义（t=2.199, P=0.030; χ ²=10.287,P=0.016）,在病理分型方面差异无统计学意义（χ ²=0.111, P=0.740）。各T分期的ADC值整体上差异有统计学意义（F=8.597, P=0.000）,随着T分期的增高,ADC值呈现下降趋势。ADC值、T分期预测鼻咽癌放疗敏感度的ROC曲线下的面积（Az）值分别为0.657、0.661。当ADC值取0.737×10^-3 mm²/s为诊断阈值时,其诊断价值最大,敏感度为68.9%,特异性为69.6%。结论 ADC值可以预测鼻咽癌放疗敏感度,其价值接近于Ｔ分期,最佳诊断阈值为0.737×10^-3 mm²/s。     

放化疗对鼻咽癌患者淋巴细胞亚群影响的观察

目的:观察鼻咽癌患者放化疗前、后的细胞免疫功能变化,探讨放化疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响.方法:应用FACS Calibur流式细胞仪对125名健康体检者和148例鼻咽癌患者放化疗前、后外周血T、B淋巴细胞亚群进行检测,并分别对健康体检者与鼻咽癌患者、鼻咽癌患者放化疗前与放化疗后的检测值进行比较.结果:鼻咽癌患者放疗前与健康体检者对比,CD3+、CD16+56+和CD19+均值差异无统计学意义,t值分别为1.657 1、0.791 0和1.516 6,P值分别为0.098 7、0.429 6和0.130 5.CD4+、CD4 +/CD8+均值下降差异有统计学意义,t值分别为2.398 5和2.385 2,P值分别为0.017 1和0.017 8.CD8+均值升高差异有统计学意义,t=-2.333 7,P=0.020 3.鼻咽癌患者放疗后与放疗前对比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均值明显下降差异有统计学意义,t值分别为-7.361 2、-11.239 9和-8.271 8,P值均＜0.01;CD8+与CD16+ 56+均值明显上升,差异有统计学意义,t值分别为3.817 8和4.833 8,P值分别为0.000 2和0.001.CD19+均值差异无统计学意义,t=-0.968 0,P=0.333 8.结论:鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞亚群的检测对判断患者的免疫功能有参考作用.     

力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的分析力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效，并观察放疗前后患者免疫功能的变化及放疗毒副反应。方法46例鼻咽癌初治患者随机分为放疗加力尔凡组（治疗组）24例和单纯放疗组（对照组）22例，两组患者均予根治性放疗，治疗组于放疗同期配合以力尔凡治疗，10mg肌注，每天1次，疗程4～6周。结果近期疗效治疗组总有效率91．67％，对照组68．18％，两组有显著性差异；治疗组放疗前后免疫功能无明显变化，而对照组放疗后CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞较放疗前明显下降，CD8较放疗前明显升高；放疗毒副反应如白细胞减少、口腔溃疡、皮肤湿性反应的发生率治疗组明显低于对照组，口干的发生率两组无显著性差异。结论力尔凡可增加放疗的抗肿瘤作用，提高患者的细胞免疫功能，减轻放疗的毒副反应，配合放射治疗鼻咽癌有一定疗效。     

膀胱癌患者甲状腺激素的变化及临床意义

目的：了解膀胱癌患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义，以指导临床。方法：清晨空腹抽取45例膀胱癌患者及35例正常人静脉血，用放射免疫法测定T3、T4、FT3、FT4和TSH。结果：膀胱癌患者T3、FT3、FT4降低，T4和TSH无变化。结论：膀胱癌患者血清甲状腺激素降低，但临床上无甲状腺功能减退的表现，这是机体的一种自我保护机制，不宜用外源性甲状腺激素治疗。