金属支架治疗恶性食管狭窄的进展

我国目前食管癌的发病率已高达21．0／10万(男)～12．3／10万(女)。不幸的是，在得以确诊时，50％以上(我国报道为10％～20％)的食管癌患者已丧失了手术机会，对于这些患者，治疗的目的只能是缓解症状。100多年来，医务人员进行了大量的临床实践，以寻求缓解恶性食管狭窄所致吞咽困难的     

可伸展型金属支架治疗食管良、恶性狭窄的临床效果和评价

本文报告了可伸展型金属支架治疗食管良、恶性狭窄的临床效果,作者采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈铜支架治疗食管恶性狭窄71/次,食管良性狭窄49例/次,其中分别对食管、贲门癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌、贲门癌严重吞咽因难、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌合并食管气管瘘进行置管治疗,其操作过程显示:借助内窥镜技术和放射介入技术,能有效地解除消化道梗阻,对改善患者的全身营养状况,提高生活质量有积极的意义,而且这项技术较之传统的置管治疗具有操作简单,病人痛苦小,效果确切等优点,有临床推广价值。     

自膨式网状金属支架治疗恶性食管狭窄

自膨式网状金属支架治疗恶性食管狭窄沙莉恶性食管病变所致的食管狭窄早期可以采用手术切除病灶、重建消化道达根治目的，使病人症状得到改善。对于晚期病例、高龄患者以及伴全身重要脏器严重并发症而不能承受根治手术的患者，为解决进行性食管狭窄所致梗阻，近年来国内外...     

金属支架置入联合放、化疗治疗恶性食管狭窄的临床分析

背景与目的:伴有吞咽困难症状的食管癌患者置入自膨式食管金属支架(self-expandingesophagealmetalstents,SEMS)后,是否进行放疗或/和化疗等综合治疗,尚存在较大争议,目前缺乏系统的对比研究。本研究拟探讨SEMS联合放、化疗治疗恶性食管狭窄的价值。方法:将283例患者分为单纯置入SEMS组(n=91)和综合治疗组(n=192),对两组的生存时间进行对比,采用Cox回归模型对生存时间的影响因素(包括治疗方式、是否有远处转移和淋巴结转移、有无瘘道形成以及病变部位)进行分析。结果:综合治疗组的生存时间明显长于单纯置入SEMS组,分别为(499.27±239.37)天和(312.81±192.77)天(P<0.0001)。影响生存时间的因素中,治疗方式的相对危险度最大。结论:安置SEMS后联合放疗或/和化疗对延长伴有吞咽困难症状的食管癌患者的生存时间更有效。     

食管金属支架治疗食管狭窄的适应证

目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄的适应证,方法在内窥镜和X线透射下采用金属支架治疗食管狭窄,疾病分类,晚期食管癌、贲门癌72例,食管、贲门癌术后吻合口狭窄39例,食管癌放疗后狭窄15例,食管化学烧伤后狭窄7例,贲门失驰缓症8例,食管癌合并食管气管瘘3例置入镍钛记忆合金支架103例次,带膜不锈钢支架47例次。结果本组食管金属支架操作均1次性完成,支架位置良好,吞咽困难程度指数由术前3．35降至1．05（P＜0．01）,患者恢复正常饮食,近期并发症,下胸痛、支架移位。远期并发症;返流性食管炎、上消化道出血管,本组无食管穿孔和手死亡者。结论食管金属支架治疗食管狭窄,操作,效果确切,对晚期食管癌,贲门癌发生的食管恶性狭窄患者,能满足其经口进食的要求,对提高患者的生存质量有积极意义,而对贲门失驰缓症和食管化学烧伤后所臻食管良性狭窄,采用金属支架治疗,需慎重。     

两种国产金属支架在治疗食管良恶性狭窄应用中的比较

目的:作者分析了63例食管内支架术的结果,旨在选择理想的金属支架.方法:本组63例食管良、恶性狭窄,使用2种支架材料,共安放69根,其中不锈钢支架19根、镍钛合金支架50根.结果:国产金属支架治疗食管良、恶性狭窄安全有效,又以镍钛合金被覆细腰喇叭形支架为最好,成功率高、副作用少.结论:镍钛合金支架优于不锈钢支架,在采用腔内支架治疗食管良、恶性狭窄中,应首选镍钛合金被覆细腰喇叭形支架.     

国产金属支架治疗食管贲门狭窄的疗效评价

我院自1995年2月采用国产金属支架治疗与肿瘤有关的食管狭窄共32例,临床效果满意,现报告如下.1 材料和方法1.1 临床资料 本组32例中男性22例,女性10例;年龄38～83岁,平均年龄63.7岁.晚期食管癌、贲门癌17例;食管癌合并食管气管瘘1例;食管、贲门癌术后吻合口狭窄14例,其中吻合口癌复发2例.狭窄长度2.5cm～11cm.狭窄程度0.3cm～0.5cm22例,<0.cm10例.本组患者均有严重的吞咽困难,根据临床表现将吞咽困难分为0～3级:0级,无吞咽困难;1级,能进半流食;2级,仅能进流食;3级,吞咽流食和唾液亦有困难;本组2级吞咽困难者21例,3级吞咽困难者11例.1.2 材料 本组患者分别采用两种国产金属支架:(1)钛镍记忆合金支架,由常州中医院内镜诊疗中心     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

金属支架治疗仞管狭窄的临床应用

目的 探讨置入金属支架,结合其它治疗方式综合治疗食管良,恶性狭窄的价值。方法 采用金属支架治疗食管狭窄187例,继而80例实施放化疗。结果 疗效满意,明显提高病人生活质量和生存时间。置入支架后生存时间为3-34月。结论 置入支架结合综合治疗措施安全有效。适用于临床。     

食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者,不能手术晚期食管癌19例,食管癌放疗后引起的食管狭窄20例,手术后吻合口狭窄18例,手术后吻合口瘘2例,腐蚀性食管炎1例,4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管,0.035Cun长1.8m交换导丝,食管球囊导管,支架推送器和50-120mm镍钛合金属支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功,其中一例患者因狭窄位置较高,支架置入后48小时取出,术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。     

食管恶性狭窄的治疗

目的 探讨食管癌恶性狭窄支架置入的方法及其临床疗效。方法 所有患先行钡餐或口服泛影葡胺检查，了解食管狭窄的部位、程度，经扩张后，在内镜或X线下按常规方法置入食管支架。术后应用抗菌素、抑酸、粘膜保护剂、促胃肠动力药物治疗。结果31例食管恶性狭窄和合并瘘的患均一次操作成功，术后恶性狭窄再通率100％。术后有80．6％患胸痛、异物感，返流性食管炎发生率22．6％。结论 食管支架置入术是治疗食管癌恶性狭窄的一种微创姑息治疗术，可达到缓解梗阻，延长生存期目的。     

食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

胃镜直视下支架置入治疗食管狭窄28例

目的 探讨胃镜直视置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法与效果。方法 28例食管狭窄患者，均进行非X线透视胃镜直视下放置国产钛镍合金支架,对狭窄较重胃镜不能通过者,先行savary扩张器扩张,再行内镜直视下放置支架。结果 28例均一次成功置入支架或放置后胃镜下稍作调整，吞咽困难改善总有效率100%，无严重并发症发生。结论 非X线透视下经胃镜置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法方便、准确、安全、成功率高，节约了人力,物力,给患者减少了费用。     

带膜支架在食管恶性狭窄治疗中的应用

目的评价带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法对70例食管恶性狭窄患者在X线电视监视下置入带膜支架,其中单纯食管恶性狭窄64例、狭窄合并食管-支气管瘘5例、狭窄合并食管-纵隔瘘1例。结果全组70例中,69例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转,置入支架失败。手术成功率为98.57%。结论带膜支架在治疗食管恶性狭窄、食管瘘方面简单易行、疗效可靠。     

自膨支架对食管良恶性狭窄和瘘的治疗效果

目的 探讨自膨式带膜及不带膜支架对食管贲门癌、吻合口复发癌、吻合口瘘及吻合狭窄的疗效。方法 采用X线透视下、内镜法或两相结合，为食管贲门癌、吻合口瘘、吻合口复发癌及化学烧伤病人102例置入带膜及不带膜支架113根。结果 病人进食明显改善，吻合口瘘愈合，疗效满意。结论 自膨式支架操作简便安全，适合于临床使用，值得推广。     

金属支架治疗食管狭窄的临床应用

目的探讨置入金属支架,结合其它治疗方式综合治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法采用金属支架治疗食管狭窄187例,继而80例实施放化疗。结果疗效满意,明显提高病人生活质量和生存时间,置入支架后生存时间为3～34月。结论置入支架结合综合治疗措施安全有效,适用于临床。`     

全程内镜直视下扩张置管术治疗食管狭窄

目的为提高食管狭窄病人的生存质量,延长生存期。方法采用全程内镜直视下扩张置管术治疗狭窄18例。结果晚期食管癌、贲门癌9例,合并食管-气管瘘4例;食管、贲门癌术后6例;食管痛放疗后狭窄2例;喉癌术后喉瘘1例,均置管成功。5例合并瘘管的病人置管后即刻达到阻瘘目的。术后发生支架移位1例;食物嵌顿1例。吞咽困难均得到明显改善。结论全程内镜下扩张置管术较X线下置管术具有操作简便,置管准确,扩张效果好的优势。