腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析

目的 探讨老年肥胖急性结石性胆囊炎(ACC)患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效和安全性。方法 对中国人民解放军第四一三医院2008年1月至2016年6月收治的126例老年肥胖ACC患者进行回顾性分析,患者被分成两组:腹腔镜手术组77例和传统开腹手术组49例。比较两组患者的部分血液检测指标和手术相关资料及并发症发生情况。结果 腹腔镜组和开腹组术后第3天C-反应蛋白分别为(34.5±16.4)mg·L-1和(42.8±17.9)mg·L-1,丙氨酰氨基转移酶分别为(51.3±12.6)U·L-1和(58.2±12.9)U·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术时间长[(48.8±9.7)min],但是术中出血少[(21.3±7.2)mL],术后肛门排气快[(23.6±6.9)h],疼痛程度轻[(3.0±0.9)分],住院时间短[(5.1±1.8)d];腹腔镜组脂肪液化和感染发生1例,胸腔积液和肺部感染发生3例,发生率均低于开腹组(5例和7例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC创伤小、恢复快、并发症少,可作为腹腔镜技术经验丰富的医师治疗老年肥胖ACC的首选手术方法。     

胆囊改良小切口切除术临床分析62例

目的探讨改良小切口胆囊切除术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年6月射阳县盘湾中心卫生院62例改良小切口胆囊切除术患者的临床资料。结果本组62例全部治愈,手术时间40～85min,平均(55.69±7.89)min;切口长度6～9cm,平均(7.03±0.45)cm。手术过程术中无胆管损伤患者,无死亡病例,62例患者手术后8～26h下床活动,住院4～7d,平均(4.23±1.56)d。术后随访7～53个月,平均(24.78±9.54)个月,无切口感染,切口瘢痕小,外形美观。结论改良小切口胆囊切除术疗效满意,可以在基层医院推广,应该掌握适应证及禁忌证,坚持明视下操作、及时延长切口是预防并发症的有效措施。     

小切口胆囊切除术的疗效分析

目的探讨小切口胆囊切除术的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院进行小切口胆囊切除术的45例患者的临床资料。结果 45例患者中有44例顺利完成手术,1例因过度肥胖而扩大为常规切口;手术平均时间为(42.5±5.5)min;平均出血量为(46.5±4.5)mL;均在术后18～24h内进食流质饮食并下床活动;平均住院时间(5.4±1.2)d;随访结果好。结论在严格掌握小切口胆囊切除术的适应证以及保证手术操作规范的情况下,小切口胆囊切除术是一种安全有效的微创手术方式,具有创伤小、痛苦小、恢复快、费用低等优点,值得临床推广应用。     

非PPH耻线上黏膜下环切治疗611例痔疮患者的临床研究

目的探讨非PPH耻线上黏膜下环切治疗痔疮的方法和疗效。方法回顾性分析近3年来收治的78例Ⅳ度痔疮患者,随机分成3组,传统环切术23例,PPH手术29例,非PPH耻线上黏膜下环切术26例,通过手术时间、并发症、住院天数、费用和远期疗效比较3种术式的效果优劣。结果传统环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率17.4%,平均住院天数(8±2)d,平均费用1982.79元,复发率0%。PPH手术组:平均手术时间(15±5)min,并发症发生率6.9%,平均住院天数(5±2)d,平均费用4386.36元,复发率0%。非PPH耻线上黏膜下环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率0%,平均住院天数(5±2)d,平均费用1768.19元,复发率0%。结论通过3种术式的比较,非PPH耻线上黏膜下环切,治疗痔疮经济、实效。     

小切口胆囊切除术临床治疗体会

目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用。方法结合文献,回顾性分析42例小切口胆囊切除术临床疗效。结果 42例小切口胆囊切除术,术中延长切口3例,手术时间为(45±10)min,平均时间为50min;无切口感染等并发症。结论在熟练掌握传统胆囊切除术基础上,严格控制手术适应证,加强手术技巧训练,开展小切口胆囊切除术是经济、安全、有效、微创和可行的方法,值得在基层医院推广使用。     

微创小切口与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病效果比较

目的对比微创小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的应用效果。方法回顾性分析2009年2月至2011年3月本院收治的420例胆囊疾病患者的病历资料,按手术方式的不同分为小切口手术组(观察组)220例和腹腔镜手术组(对照组)200例,比较两组患者术后恢复情况、手术疗效、并发症情况及随访结果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间、术后住院时间与对照组无明显差异,但手术费用明显低于对照组。两组患者在术后1～5d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率,以及并发症发生率方面亦无明显差别。结论微创小切口胆囊切除术具有与腹腔镜胆囊切除相近的疗效和安全性,且大大降低了手术费用。     

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析

目的比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法将80例甲状腺瘤患者随机分入对照组与观察组,38例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,42例观察组患者进行改良小切口手术,比较两组治疗效果。结果观察组手术时间为(86.3±19.7)min,显著少于对照组(110.4±21.8)min(P<0.05);观察组手术切口为(4.8±0.7)cm,显著小于对照组(8.6±1.2)cm(P<0.05);观察组住院时间为(4.2±0.9)d,显著少于对照组(5.8±1.2)d(P<0.05);观察组术中出血量为(19.8±8.7)mL,显著少于对照组(31.8±11.2)mL(P<0.05);观察组并发症发生率为0,显著少于对照组7.9%(P<0.05)。结论相对于传统甲状腺切除术,改良小切口手术治疗疗效确切,对患者损伤小,伤口美观,是治疗甲状腺瘤的理想手术方法。     

严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用

目的探讨严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月在我院施行的58例腹腔镜下胆囊大部分切除术的病例资料。结果58例均顺利完成手术,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(65±29)min,术后住院时间(5±2)d,术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。随访3~12月,未发现远期并发症。结论对严重的胆囊疾病,腹腔镜下胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术方法,有一定的临床应用价值。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效观察

目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效。方法选取2015年5月12日至2018年9月2日我院收治的70例胆囊炎伴结石患者,按随机数字表法将其分为对照组和小切口胆囊切除术组。对照组进行常规切口手术,小切口胆囊切除术组进行小切口胆囊切除术。分析两组患者的治疗效果;手术持续治疗时间、手术失血总量、住院天数;施术前后患者胆囊炎症应激因子;并发症。结果小切口胆囊切除术组效果、胆囊炎症应激因子、手术持续治疗时间、手术失血总量、住院天数、并发症和对照组比较有优势,P <0.05。结论胆囊炎伴结石患者行小切口胆囊切除术效果确切。     

腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下行胆囊切除术对治疗胆囊疾病的临床疗效。方法对2009年1月至2012年9月期间前来我科就诊且需要行胆囊切除术的120例患者按随机数字表随机分成观察组60例,对照组60例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组采用传统手术治疗。对两组的手术时间,出血量,拔管时间以及住院时间进行量化记录,并进行统计学分析。结果本研究中观察组平均手术时间(68±12.4)min、平均出血量(65±13.3)mL、平均拔管时间(2±1)d及平均住院时间(4.7±1.3)d明显比对照组手术平均时间(147±23.3)min、平均出血量(230±18.8)mL、平均拔管时间(5±2)d及平均住院时间(9.6±2.1)d要短,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊疾病具有安全性高、恢复快的优点,适合体弱或高危患者进行。     

小切口胆囊切除189例体会

目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用.方法 回顾分析我院1997年3月至2006年2月189例小切口胆囊切除术临床资料.结果 本组189例痊愈出院.切口长度(5&#177;1)cm,手术时间平均(50&#177;10)min,术后平均住院5 d.无切口感染,无死亡患者,无严重术后并发症.结论 该术式具有创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小、外形美观、手术安全性高、无需特殊器械、费用低等优点,应为胆囊切除的首选术式之一.     

改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效比较

目的：比较改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法选择80例接受手术治疗的甲状腺瘤患者。采用随机数字表将患者分为改良手术组和传统手术组，分别采用改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术。观察并比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率等指标，并随访两组术后6个月的粘连情况。结果改良手术组患者的切口长度[（4．95＆#177;0．87）cm]、手术时间[（37．21＆#177;9．82） min]、术中出血量[（13．41＆#177;3．79） mL]及术后住院时间[（3.25＆#177;0．81）d]均明显优于传统手术组[（6．42＆#177;1．04） cm、（49．18＆#177;10．75） min、（18．95＆#177;4．16） mL 和（4.71＆#177;0．94）d]（t＝2．19、2．21、2．38、2．32，均P＜0．05）。改良手术组术后发生并发症2例，其中皮下积液1例，术后继发出血再次手术1例。传统手术组术后发生并发症4例，其中皮下积液3例，喉返神经损伤1例。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ2＝0．31，P＞0．05）。术后随访6个月，改良手术组术后粘连程度明显低于传统手术组（χ2＝11．08，P＜0．01）。结论改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、术后颈部粘连较轻和美容效果好等优点。     

自发性血气胸25例外科治疗

目的探讨自发性血气胸外科治疗的手术适应证和优越性。方法25例自发性血气胸患者中采用电视胸腔镜手术治疗9例为胸腔镜手术组，小切口开胸手术治疗16例为小切口开胸手术组，比较2组平均手术时间、术后住院天数及留置胸引管天数等因素。结果胸腔镜手术组平均手术时间（72．7±16．8）min，术后留置胸引管（5．6±5．6）d，术后住院（10．2．±5．4）d，有1例因术后持续漏气需要二次手术。小切口开胸手术组平均手术时间（68．4±13．6）min，术后留置胸引管（3．5±1．9）d，术后住院（7．8±2．5）d。2组在手术时间、术后留置胸引管天数、术后住院天数上均无统计学意义。全部患者均痊愈出院，术后随访3～12个月，无血气胸复发。结论对于自发性血气胸早期进行外科手术治疗，可减少并发症，缩短住院周期，提高生活质量。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊相关疾病126例回顾性分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法、临床效果及相关的并发症。方法对近年来贵州省桐梓县人民医院外科126例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果126例中122例利用LC成功切除胆囊,手术成功率为96.83%,中转行开腹手术4例,占3.17%,手术时间30～140min,平均(48.6±19.8)min,术后住院时间3～7d,平均4d,3例发生并发症,其中胆管损伤2例,胆漏1例,126例患者均治愈。结论①腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。②并发症较开腹胆囊切除术要高,可能与视觉差异、对Calot三角解剖不熟悉或操作熟练程度有关。     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法结石性胆囊炎并慢性阑尾炎20例和急性阑尾炎并慢性结石性胆囊炎8例施行了腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,并与同时期行腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜阑尾切除术(LA)进行对照。结果28例均顺利完成手术,无手术并发症;平均手术时间(60.4±21.7)min,平均住院(5.2±1.9)d,术后住院平均(4.8±1.7)d,平均住院费用(4865±1892)元。腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术手术时间较LA和LC长(P<0.05),住院时间和术后恢复时间较LA和LC差异无统计学意义;住院费用与单纯LC差异无统计学意义,较单纯LA高(P<0.01)。结论联合切除术式可同时治疗胆囊和阑尾疾病,具有创伤小、住院时间短、医疗费用低等优点。     

534例腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术534例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 534例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率97.8%,中转开腹7例,占1.31%,29例术后放置腹腔引流管,手术时间18~153min,平均(49.3±4.5)min,术后住院时间4~9d,平均5.7d,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术时机及相应放置腹腔引流管时机,是预防并发症的关键措施。     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析

目的研究与传统甲状腺切除术相比,改良小切口手术在临床治疗甲状腺瘤的具体方法及疗效。方法选取笔者所在医院2008年6月～2011年2月收治的甲状腺瘤患者160例,分为行甲状腺切除术的传统组和行改良小切口术的对照组各80例,比较组间治疗效果。结果对照组患者的手术时间(85.6±14.6)min、手术切口(4.3±0.6)cm、术中出血量(18.7±7.9)mL、住院时间(4.1±0.8)d和术后并发症0,均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口术治疗甲状腺瘤较传统甲状腺切除术,操作简单、对患者机体损伤较小、恢复较快并发症少,值得在临床治疗中推广应用。     

胆囊结石患者腹腔镜与小切口切除术临床疗效比较

目的与小切口切除术进行比较,探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法浏阳市中医院自2009年3月至2010年10月共施行腹腔镜胆囊切除术30例,另选30例小切口切除术患者作为对照组,观察比较两组的手术效果及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组的平均手术时间、术中出血量及术后排气时间、下床活动时间、平均住院天数与小切口切除术组比较,具有统计学差异;腹腔镜组术后共发生并发症3例,并发症的发生率为10.0%;小切口切除术组共发生并发症14例,发生率为46.67%,明显高于腹腔镜组,具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口切除术具有手术创伤小、术中出血少、手术安全性高、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

小切口阑尾手术对老年患者的影响

目的分析小切口阑尾手术对老年人的影响。方法通过本院78例小切VI阑尾手术老年人与82例传统阑尾手术切口老年人进行比较。结果78例均采用常规医疗器械在小切口下完成阑尾切除术，手术用时20～50min，平均43．6min。住院天数3-5d，平均3．8d。伤口拆线时间均为4d。二者均有显著性差异（P〈0．05）。结论小切口阑尾手术老年人减少了并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术结果分析356例

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果。方法对356例LC患者的临床资料进行总结分析。结果356例中344例成功切除胆囊,手术成功率为96.6%,中转行开腹手术12例,占3.4%,手术时间30～150min,平均(51.5±19.8)min,术后住院时间2～5d,平均2.5d,6例发生并发症,其中切口出血4例,胆道损伤2例356例患者均治愈。结论LC具有创伤小、出血少、术野开阔、手术时间短、副损伤少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。