亚低温治疗弥漫性轴索损伤患者的脑血流动力学变化和预后

目的：评估弥漫性轴索损伤患者亚低温治疗中血流动力学变化和预后。方法选择弥漫性轴索损伤患者60例,分为对照组与治疗组。对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,采用常规治疗加亚低温治疗。治疗过程中应用TCD监测脑血流动力学及颅内压监护仪监测颅内压,6个月后行GOS评分判断预后。结果治疗组中脑血流平均血流速度、收缩期血流速度及搏动指数在亚低温治疗3 d后与对照组相比明显改善（ P ＜0．05）。治疗组在3 d后颅内压明显低于对照组（ P ＜0．05）。6个月预后治疗组明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论亚低温能改善弥漫性轴索损伤后的脑血流动力学变化,降低颅内压,改善弥漫性轴索损伤患者的预后。     

亚低温治疗对颅脑损伤患者免疫功能的影响

近十多年来,亚低温（28℃-35℃）成为治疗颅脑损伤后的一种有效的脑保护措施,不但显著减轻脑损伤后病理损害程度,而且促进神经功能恢复。其主要保护机制包括：保护血脑屏障,减轻脑水肿;降低脑耗氧量和能量代谢,减轻乳酸堆积;抑制内源性有害因子生成和释放,减少脑细胞蛋白破坏;减轻弥漫性轴索损伤等。这种治疗方法的研究进展为临床应用提供了有力的保障。     

局部亚低温状态下尼莫地平治疗弥漫性轴索损伤的疗效研究

目的观察联合使用局部亚低温及尼莫地平治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法62例弥漫性轴索损伤患者随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组患者在常规治疗基础上入院30min即应用尼莫同注射液微量泵持续静脉输入,10～13μg／kg．h,24h持续。连续用药10～14d。同时联合局部亚低温治疗,使脑温拄制在33—35℃,治疗时间为5～7d。对照组按常规治疗,治疗2周后监测格拉斯哥昏迷评分及3个月后格拉斯哥预后分级进行评估及统计。结果治疗组和对照组在格拉斯哥评分,预后分级比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论局部弧低温状态下尼莫同冶疗弥漫性轴索损伤疗效显著。     

亚低温治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析

目的探讨亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法选取2011年1月～2012年12月太平人民医院收治的弥漫性轴索损伤患者46例,将这些病例分成两组,即观察组23例,对照组23例,对照组仅进行常规治疗,观察组在常规治疗的同时进行亚低温治疗,比较两组治疗有效率情况。结果观察组治愈13例,显效6例,有效3例,无效1例,治疗有效率为95.65%;对照组治愈4例,显效12例,有效2例,无效5例,治疗有效率为78.26%。两组患者在治疗有效率上比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论弥漫性轴索损伤使用亚低温治疗具有确切的临床疗效,显著优于常规治疗方法,值得临床进行推广使用。     

脑组织弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗探讨

目的:总结58例脑组织弥漫性轴索损伤(DA I)患者的特点,拟对其损伤机制、诊断和治疗要点进行分析和探讨。方法:经过分析病史,伤后临床表现,全身及神经系统检查,脑CT及M R I影像学特点等,其中58例确诊为脑组织弥漫性轴索损伤。结果:本组病例占同期重型颅脑损伤的29.29%,按Jennett和Boond提出的治疗结果分类法,Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级14例,Ⅴ级17例。结论:脑组织弥漫性轴索损伤是一种广泛性脑实质损害,临床表现严重。要严格观察病情变化,随时调整治疗方案,相当一部分患者有望得到较好的效果。急性期后,注意功能锻炼,促进功能恢复。     

神经节苷脂（申捷）联合亚低温疗法治疗弥漫性轴索损伤39例分析

目的评价神经节苷脂联合亚低温疗法治疗弥漫性轴索损伤（DAI）的效果。方法2005年1月～2008年12月收治DAI患者77例,39例采用神经节苷脂联合亚低温冬眠疗法,38例采取常规治疗方法,治疗效果以6个月时GOS评分结果进行评价。结果神经节苷脂联合亚低温治疗,能够改善患者远期神经功能恢复,降低患者病死率。结论采取神经节苷脂联合亚低温治疗方案有利于提高DAI的治疗效果。     

丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的临床疗效观察

目的：观察丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法将30例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液联合依达拉奉治疗,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总显效率为73．3％高于对照组的46．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤疗效较好,值得临床推广应用。     

亚低温治疗高原脑水肿的护理体会

亚低温治疗脑水肿具有降低脑氧耗、减轻脑水肿、降低颅内压、减轻弥漫性轴突伤等多方面的脑保护作用。亚低温治疗重症高原脑水肿已被我医院高山病科医师接受，并列为常规治疗。本组患者多具有昏迷时间较长、昏迷程度较深、并发肾功能不全或肺部感染；护理难度较大。我科2005年-2008年用亚低温疗法治疗高原脑水肿9例，现将护理体会总结如下。     

脑弥漫性轴索损伤92例诊疗体会

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析92例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好18例(19.6%)、中残和重残36例(39.1%)、植物生存12例(13%)、死亡26例(28.3%)。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。急性期后,注意功能锻炼,促进功能恢复。     

纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤疗效观察

目的观察纳洛酮对弥漫性轴索损伤的临床治疗效果。方法比较纳洛酮治疗组和接受常规治疗的对照组弥漫性轴索损伤患者治疗后意识及神经功能恢复情况。结果纳洛酮治疗组患者意识及神经功能恢复优于对照组。结论纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤患者起效快,能提高神经功能恢复有效率。     

护理干预对控制发热病情的有效性分析

目的通过对发热患者采取护理干预,更有效控制或延缓体温的升高.方法将60例前来就诊的发热患者随机分成两组,干预组实施改善环境,讲解体温升高的原因及出现的相应症状,辅助护理措施的方法及意义,心理疏导等护理干预措施,对照组只给予一般健康指导及常规护理。结果两组患者在用药前后体温升高、下降与不变等指标差异有非常显著性(P<0.01).结论实施护理干预措施可有效控制或延缓体温升高,减少用药次数.     

胸部手术围手术期血气变化的特点与护理对策

目的加强胸部手术围手术期的观察护理,减少术后并发症的发生。方法对96例胸部手术患者进行围手术期动脉血气分析。结果 96例患者动脉氧分压(PaO2)较术前明显降低,P<0.001,尤以术后第二天明显。低氧血症发生率与年龄大小和抽烟有明显关系;PaO2高低与术后心肺并发症有关系,P<0.005,均有统计学差异。结论胸部手术患者易发生低氧血症,围手术期内护理人员应加强护理巡查,早发现,可有效避免或减少各种并发症的发生。     

影响全麻腹部手术康复护理的几个重要因素探析

为了更多的减轻患者痛苦,减少并发症,通过与传统的护理观念相比较,笔者认为应缩短术前禁食时间、防治术后低温及高血压、尽早给予半卧位、有效控制术后疼痛。     

护理干预对脑血管偏瘫患者早期功能康复的影响

目的探讨早期脑血管患者实施护理干预对肢体功能康复的影响。方法将158例脑血管偏瘫患者随即分为护理干预组76例与对照组82例,对照组延袭常规内科常规治疗与护理。干预组则在常规治疗和护理的基础上采用早期互动式健康教育、个体化的心理干预、规范化功能训练、中医针灸、以及家庭跟踪康复指导等进行对照。结果干预组有效率达87.7%,对照组42.1%,两组比较有明显差异。采用Brunnstrom分级法对两组患者在开始护理干预前和护理干预后3个月时分级评定。患者上下肢功能均有显著差异(P<0.01)。结论早期护理干预对脑血管偏瘫的肢体功能恢复具有积极的意义,值得临床推广。     

活血化瘀通脑汤治疗急性脑梗死临床观察与分析

将89例急性死患者随机分为治疗组48例和对照组41例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用活血化瘀通脑汤。与对照组比较,治疗组治疗后临床神经功能缺损评分明显降低,临床总有效率提高,血流变学指标明显改善。提示活血化瘀通脑汤治疗急性脑梗死安全、有效。     

上尿路结石患者腔内术后并发尿脓毒血症的护理

目的 尿脓毒血症是上尿路结石术后众多严重并发症中的一个,严重威胁患者的生命安全,通过分析此类病人的护理及结果,探讨上尿路结石患者腔内术后并发尿脓毒血症的护理经验.方法 回顾性分析2011年4月至2015年11月于本科室行经皮肾镜取石术术后并发尿脓毒血症而转入ICU的患者的临床资料,分析患者手术前后病情变化和采取的治疗护理措施,总结早期识别上尿路结石腔内术后并发尿脓毒血症患者的护理经验.结果 72例患者经及时、有序、规范及有效的对症治疗和积极护理均痊愈出院,平均住院时间为(14.79±16.20)d,体温恢复正常的时间为(24.54±24.23)h.结论 上尿路结石腔内术后应密切观察患者病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,同时做好心理康复护理,才能最大化尿脓毒血症患者治疗效果,改善其预后和提高其生存率.     

乳腺癌根治术后康复护理

目的多数乳腺癌患者情绪低落,思想压力大,通过术后康复护理,帮助患者树立战胜疾病的勇气和生活信心。方法通过对28例乳腺癌根治术后康复护理,及患者术后当日进行功能康复锻炼,并辅以心理康复指导。结果通过对患者早期康复护理和功能锻炼,患肢水肿及功能障碍的发生率很低。结论乳腺癌根治术后进行早期康复护理,可有效减少上肢水肿的发生及改善患肢的功能,提高患者的生活质量。     

在急性菌痢患者中应用不同护理模式的效果比较

目的探讨比较同护理模式在急性菌痢患者中的护理效果。方法选取2008年1月至2010年3月于巴中市中心医院进行治疗的64例急性菌痢患者为研究对象,将其随机分为观察组(循证护理组)32例和对照组(常规护理组)32例,后将两组患者治疗前后的总有效率、体温、大便次数、白细胞计数、并发症发生率、患者满意率进行统计及比较。结果经研究比较,观察组的总有效率高于对照组,体温低于对照组,大便次数少于对照组,白细胞计数低于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论循证护理模式在急性菌痢患者中的综合护理效果优于常规护理,且患者广为接受,值得临床推广及应用。     

脑创伤治疗的新靶点：脑-肠轴

脑创伤是致死、致残率较高的疾病。创伤后的原发性损伤重在预防,继发性损伤才是临床治疗的重点。 脑创伤后会出现肠道出血、渗透性增加和菌群失调等;而改善肠道内环境状态可以促进神经功能恢复。脑和肠道之 间存在多种方式的双向信息交流,即脑-肠轴。针对脑-肠轴的治疗可以改善包括脑卒中在内的多种神经系统疾病 的继发性损伤。对脑-肠轴及其在神经系统疾病中的功能作用进行综述,以期为寻找脑创伤治疗的新靶点开拓 思路。     

额下-眶外侧联合入路治疗颅底脑挫伤及血肿

目的：改善治疗颅脑挫伤及血肿的传统手术入路,方法：82例脑外伤患者,经额下－眶外侧联合入路进行手术治疗,结果：术后存活76例,病死率7．3％,骨瓣回植率44％,结论：该手术入路暴露彻底,减压充分,便于手术操作和减轻术后脑水肿。