3520例无痛胃镜的临床应用

我院自2003年10月开展无痛胃镜以来共为3920余例患者行无痛胃镜检查.许多患者因惧怕胃镜检查而延误了疾病的诊治,甚至造成了严重的后果.无痛胃镜的开展无疑为上消化道疾病的患者开辟了一条新的检查及治疗的途径,现总结报告如下：     

无痛胃镜诊疗术的临床应用

胃镜属于一种侵入性检查,长期以来仅在咽喉部表面麻醉下进行,患者忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈的恶心呕吐等痛苦,使就诊患者感到恐惧和不安。目前使用镇静麻醉剂异丙酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,此项技术日趋完善和成熟,国内各大医院相继开展。现将我院开展无痛性胃镜诊疗技术的资料总结如下。     

480例无痛胃镜麻醉的临床观察

目的 为了研究无痛胃镜时加用芬太尼时对丙泊酚的用量的影响及是否产生相关不良反应情况。方法 我们设计两组不同方式的无痛胃镜麻醉的临床观察来比较。结果 丙泊酚复合芬太尼能减少丙泊酚的用量，而且不增加不良反应的发生。     

无痛胃镜的临床应用分析

自胃镜应用于上消化道疾病的检查治疗以后，其安全舒适性和医嘱顺从性倍受医患的关注。本院自2000年5月开展无痛胃镜检查后，取得了良好的疗效，现报道如下。     

小儿无痛胃镜的临床观察

目的 探讨有效的镇静、镇痛药物应用于小儿胃镜检查,以求其在进行检查过程中能够消除患儿的紧张情绪、恐惧感,减少不必要的痛苦.方法 2008年4月至2009年9月本院需要行胃镜检查的患儿80例,随机分为无痛胃镜组（观察组）48例,普通胃镜组（对照组）32例.对照组行常规普通胃镜检查;观察组术前静脉缓慢推注丙泊酚至睫毛反射消失,呼吸平稳,然后行胃镜检查.观察并记录两组患儿在胃镜检查过程中的反应、心率、脉搏、血氧饱和度的变化以及检查时间.结果 两组患儿血氧饱和度检查前与检查后无明显变化,组间比较差异无统计学意义.对照组心率检查后较检查前所上升,观察组心率检查前后变化不大.观察组与对照组比较在检查过程中恶心、呕吐、流涎等不良反应的发生率明显降低,并对胃镜检查过程无痛苦记忆.观察组胃镜检查时间明显短于对照组.结论 在儿科胃镜检查中运用丙泊酚辅助胃镜检查可明显减少患儿的痛苦,缩短了检查时间,更有利于施术者观察病变,适宜在儿科领域中推广普及使用.     

无痛内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的临床应用

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见危急重症，一般以呕血为主，来势凶猛，出血量大，出血速度快，死亡率高，严重威胁患者生命，在我国多发。内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）及硬化术（EVS）是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的主要方法，因其创伤小、作用明显、术后恢复快等优点，近年来在临床广泛应用。特别是无痛内镜技术自问世以来，由于其具有痛苦小，操作稳定性好，使无痛内镜下的套扎及硬化术成功率明显提高，患者易于接受。我科自2004年3月-2008年9月共为116例食管静脉曲张破裂出血的患者在无痛内镜下进行了EVL或，和EVS术，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

无痛性胃镜检查1 008例临床应用的体会

目的应用无痛苦性胃镜术,以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦.方法术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药吕及气管插管抢救设备,检查前10～15min口服达克罗宁或用2%的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉2～3次,缓慢静脉注射咪唑安定,总量1.5～2mg,再以40mg/10s的注射速度静脉推注异丙酚(最大量180mg、最小量40mg),病人进入睡眠状态下,立即插镜检查.术中术后严密观察血氧饱和度.结果1 008例患者均顺利完成,未发生严重的副反应.无痛苦性胃镜术后一般5～7min内清醒.100%的患者非常满意.结论无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术.     

异丙酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床观察（附150例报告）

异丙酚是一种新的快效、短效静脉全麻药。近年来，随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步，现已有多种镇静麻醉药用于辅助胃镜检查。2004年5月至今本院开展异丙酚静脉麻醉胃镜检查取得了良好效果，现报告如下。     

三种麻醉剂用于无痛内镜的效果比较

目前，国内外已有大量研究探讨各类麻醉剂在内镜检查中的应用，有些麻醉剂配伍虽能达到预期的镇静效果，但仍有很多并发症发生。作对不同的麻醉剂配伍用于无痛内镜进行了比较，旨在为临床提供一种较为安全、有效的麻醉剂配伍。     

整体化护理在无痛胃镜中的应用

由于胃镜检查是一项侵入性的操作,患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑的心理,导致患者在检查前后机体出现一些应激反应。无痛胃镜使患者在平稳、无痛状态下顺利完成检查,避免了不良反应的发生,镇痛效果100%。在无痛胃镜检查时提供整体化的护理措施,不仅解除了患者检查期间的不适及由此引发的心理和生理的严重不适,而且整体化的护理更注重给予服务以人性化的关怀和照顾,从而也体现了整体护理的实质内涵。     

改进型无痛胃镜护理技术在临床中的应用

目的探讨无痛胃镜检查的实用价值,提高受检者对该项检查的顺应性和成功率,并总结护理经验。方法对2007年10月～2008年10月的胃镜检查受检者检查过程中的配合程度与生理反应进行比较,并对护理经验进行总结。结果因护理措施得当,护理配合到位,胃镜检查的受检者检查顺利完成,受检者的不良反应降低。结论重视受检者心理护理及健康教育,充分的术前准备和术中护理默契配合是胃镜检查成功的关键。     

无痛胃镜下治疗食管静脉曲张45例

作者2003年10月-2006年10月在无痛胃镜下行食管静脉曲张破裂出血的套扎术和硬化剂注射治疗45例，效果满意，现报告如下。     

无痛胃镜在上消化道肿瘤中的应用

目的　探讨无痛胃镜技术在上消化道肿瘤检查中的应用价值。方法　无痛组患者在丙泊酚静脉麻醉诱导下进行检查 ,普通组按常规胃镜检查 ,发现病灶取活检 4～ 8块。结果　无痛组患者均顺利完成检查 ,活检阳性率 92 .9% (118/12 7) ;普通组有 3名患者拒绝活检 ,活检阳性率 73 .4% (116/ 15 9) ,两组比较差异有显著性。结论　无痛胃镜检查舒适、安全 ,可提高上消化道肿瘤活检阳性率。     

异丙酚在小儿无痛胃镜诊治中的临床应用

目的:探讨异丙酚在小儿无痛胃镜诊治应用的最佳有效剂量和安全性.方法:选择需行胃镜诊治的门诊或住院患儿共60例,随机分A、B、C三组,异丙酚剂量相应为8、10、12 mg/(kg·h),观察小儿胃镜诊治中不同的维持剂量下各组生命体征的变化、药物副作用及术毕苏醒情况.结果:3组患儿在入镜时咬牙、体动和生命体征之间的比较有明显的差异.其中C组剂量为12 mg/kg,维持剂量相对术前变化最少.各组药物的副作用和术毕苏醒情况没有明显差异.结论:单纯异丙酚用于小儿无痛胃镜诊治是安全可行的,但要取得良好的临床效果需应用较大的维持剂量.     

甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚应用于无痛胃镜诊疗中的临床观察

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法 选取150例择期行无痛胃镜的患者,随机分为3组（n = 50）：甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）、丙泊酚组（B组）和甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚组（RB组）。R组和B组分别静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg和丙泊酚2.00 mg/kg,RB组依次静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg及丙泊酚0.50 mg/kg,30～40 s内缓慢推注,均于用药前5 min使用芬太尼1 μg/kg预镇痛进行静脉麻醉。睫毛反射消失之后,由同一医师进行内镜操作。记录并比较3组患者镇静成功率、体动情况和围术期不良事件,以及3组患者诱导起效时间、唤醒时间、离室时间。结果 3组患者镇静均未失败,成功率为100.0%。RB组术中体动发生率（8.0%）低于R组（28.0%）,与B组（4.0%）比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组低血压、心动过缓和低氧血症发生率均低于B组（P < 0.05）,与R组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组的注射痛发生情况少于B组（P < 0.05）,与R组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后恶心、呕吐及头晕方面,3组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组诱导起效时间较R组短（P < 0.05）,与B组相比,诱导起效时间长（P < 0.05）。3组患者唤醒时间和离室时间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚的安全性及有效性优于两者单独使用,应用于无痛胃镜诊疗有重要的临床价值。     

无痛胃镜下治疗食管静脉曲张45例

<正>作者2003年10月～2006年10月在无痛胃镜下行食管静脉曲张破裂出血的套扎术和硬化剂注射治疗45例,效果满意,现报告如下。1临床资料无痛胃镜组45例,男32例,女13例,年龄28～71岁,平均年龄(47.3±6.5)岁,体重(56.8±10.6)kg,共行内镜下治疗55例次(套扎术42例,硬化术13例);普通胃镜组53例,男36例,女17例,年龄21～74岁,平均年龄(48.7±7.4)岁,体重(57.2±11.2)kg,共内镜下治疗61例次(套扎术44例,硬化术17例)。     

芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜的临床观察

目的:探讨应用芬太尼和丙泊酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法:胃镜检查患者1500例给予芬太尼和丙泊酚镇静,1200例给予常规操作(不给镇静药),比较2组胃镜检查中患者的反应和感受,观察并记录患者检查前、检查中、检查后的心率、血压、血氧饱和度,检查后对患者遗忘率调查及医生和患者满意度的调查.结果:镇静组患者99.2％无不适,而对照组为35％无不适(P＜0.01);两组心率、血压、血氧饱和度无明显改变,不良反应少;镇静患者满意度100％.结论:芬太尼和丙泊酚静脉麻醉辅助胃镜检查是一种安全有效的方法,可以得到患者更好的配合,内镜医师操作更得心应手,同时可使患者遗忘不良记忆,安全可靠.     

护理干预在无痛胃镜术中的应用

选取我院2010年11月~2013年10月收治的行无痛胃镜检查患者215例,随机分为观察组108例和对照组107例。观察组给予护理干预,对照组给予常规护理。观察比较两组患者护理效果。观察组术前心理状态优于对照组,差异有具有统计学意义(P<0.05);观察组患者一次检查成功率、护理满意度明显高于对照组(P<0.05);术中不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。无痛胃镜术中应用护理干预可缓解患者紧张、恐惧心理,缩短内镜操作时间,提高操作成功率,降低不良反应发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

无痛胃镜

随着生活水平提高，人们越来越重视对疾病的及时渗断及治疗。如胃镜能为上消化道疾病给予即科学又精确诊断，但患者接受胃镜检查及治疗时，存在着不同程度的焦虑与紧张心理，且检查过程中不同程度的咽部不适，恶心、呕吐，心血管及呼吸系统的变化，不仅给患者留下了不良经历，且延长操作时间，增加了操作过程中的并发症。本文就静脉麻醉用于胃镜检查及治疗，综述如下。     

内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中的安全性。方法选取12例患者,使用5#内镜面罩吸纯氧3 min后,芬太尼0.05 mg＋异丙酚1～2 mg/kg诱导麻醉,面罩侧孔连接麻醉机,随自主呼吸手法辅助通气,使气道压控制在20 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）以下,分钟通气量6～8 L。气管镜经面罩插入孔插入镜检。监测检查前、检查中、完全清醒时的血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度,检查中的不良反应,麻醉状态对操作的影响。结果所有患者均顺利完成支气管镜的检查,未出现恶心呕吐、误吸、心律失常、低氧血症、插入困难及操作活动不便等不良反应。患者对检查均无痛苦及其他不适感觉记忆,愿意再次接受检查率为100%。结论内镜面罩在无痛支气管镜检查中能进一步提高支气管镜检查的安全性,改善患者的舒适度。