自发性脑出血后神经功能与脑血流动态变化相关研究

研究66例SICH患者急性期、亚急性期、恢复期SPECT脑血流显像和神经功能,发现:(1)临床神经功能与rCBF的变化密切相关;(2)失语组与无失语组者Broca区和Wernicke区rCBF亦存在显著差异,失语的恢复与rCBF的恢复相一致;(3)CDD现象与出血量及出血部位有关,出血量大和/或优势半球出血易引起CDD。提示积极改善脑出血患者亚急性期和恢复期脑血流量,有助于临床神经功能的恢复。     

自发性脑出血SPECT研究

报告３０例自发性脑出血后脑血流改变的ＳＰＥＣＴ研究结果。结果发现全部患者ＳＰＥＣＴ显示脑血流量的下降区域均超过ＣＴ病灶范围，７例血流量下降局限于病灶区，余２３例见广泛缺血，其中小脑失联络９例，基底节区出血对脑血流的影响超过脑叶出血，血流下降的范围与出血量有关，且与神经功能恢复程度有一定联系。本文提示脑出血在积极控制水肿的同时，应注意改善亚急性期和恢复期脑部低灌注。     

大鼠脑出血后脑血流和脑水分含量变化的研究

研究大鼠脑出血后局部脑血流量（ｒＣＢＦ）与脑水分变化的规律及影响因素。用立体定向法自体血回注建立大鼠脑尾状核出血模型，分别在２４ｈ内不同时限用氢清除法测定ｒＣＢＦ，干湿重法测定脑水分含量，发现出血后１０ｍｉｎ同侧ｒＣＢＦ即下降，１ｈ达最低水平，出血量大时对侧半球也有明显下降；双侧脑水分含量均明显增加，其高峰期晚于ｒＣＢＦ的下降。说明脑出血后迅速出现广泛的低灌注和脑水肿     

自发性脑出血早期神经功能恶化的预后因素分析

目的 分析影响自发性脑出血后早期神经功能恶化的预后的相关因素。方法 选取2018年10月-2019年7月抚顺市中心医院住院治疗的246例自发性脑出血患者,将其分成2组:非早期神经功能恶化(ND)组、早期神经功能恶化(END)组; 患者病情程度依据NIHSS评分量表和GCS评分量表来评定; 脑出血90 d后预后评估由医师通过电话来完成,且依MRS评分分为2组:预后良好组(0～3分)和预后不良(4～6分); 分析END与90 d预后的关系。结果 246例患者中发生END有38例(15.4%),其中30例(78.9%)功能结局不良; 经过单因素Logistic回归分析显示出血破入脑室、入院血肿体积、即刻末梢血糖、入院首次NIHSS及GCS评分、END、血肿扩大是与不良功能预后(P均<0.05)发生相关的危险因素; 多因素Logistic回归分析显示END(OR=30.80,95%CI=5.51～172.28,P<0.001)、较高的入院后首次NIHSS评分(OR=1.56,95%CI=1.27～1.91,P<0.001)是脑出血90 d后预后不良的独立危险因素。结论 较高的入院首次NIHSS评分、脑出血后早期神经功能恶化的发生提示脑出血90 d后预后不良。     

急性脑出血患者局部脑血流量的研究

目的　研究急性脑出血患者血肿区、周边区及其对侧脑组织局部脑血流量(rCBF)的动态变化。方法　利用单光子发射断层扫描(SPECT)技术检查15例急性基底节区出血患者,根据中国卒中评分分型,轻型组10例,中型组5例,发病后3d和16d各做1次SPECT检查。采用感兴趣区模型分析法,分别于rCBF减低区的中心和其周边区的额顶叶、小脑中心区及上述区域的对侧镜像区做放射性摄取计数,并计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R)。结果　轻型组患者第2次检查时血肿周边区和对侧镜像区放射性计数比较差异有显著性(P<0 .05),中型组患者差异无显著性(P>0 .05);病变对侧小脑的放射性计数低于病侧小脑(P<0. 01)。结论　急性脑出血患者血肿区及其周边区的rCBF下降;血肿对侧小脑的血流量亦有下降。     

实验性脑出血后血肿远隔区脑血流变化

利用新鲜未肝素化自体动脉血经立体定向术注入大鼠脑尾状核建立脑出血模型,观察脑出血后24小时内远离血肿的额叶部位局部脑血流量（rCBF）和脑水份含量的变化。结果：血肿远隔区额叶rCBF迅速下降,并持续一定时间;其水份含量则随时间推移而增加,均为血肿侧变化较血肿对侧明显,但脑水肿高峰期晚于rCBF下降高峰期,提示血肿远隔区脑血流下成是脑水肿发生发展的重要原因。     

脑出血后缺血性脑损害的临床研究

目的　探讨脑出血后继发缺血性脑损害、脑梗死的发生 ,并将我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 3月住院的 15 7例脑出血患者进行分析。方法　对 15 7例脑出血患者及随机抽取同期 5 0例住院脑梗死患者 ,于入院当日、术后第 5天及第 2 8天复查头部CT ,并将手术组和非手术组于入院当日、第 10天、第 2 8天进行神经功能缺评分 ,并将两组进行比较。结果　 4周后 15 7例脑出血患者脑梗死占 2 8.6 6 % ,对照组 2 % ,两组对比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　脑出血后不仅有出血性损害 ,同时还存在缺血性脑损害 ,并可导致脑梗死的发生     

脑出血后神经功能恶化的相关研究

<正>脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是导致患者高死亡率、高致残率的重型脑血管病。脑出血后神经功能恶化是脑出血患者预后不良的重要因素,主要与血肿的占位效应、毒性产物的释放、继发性脑水肿形成有关,还可能与血肿周围的缺血性损害有关。本文对这些方面的研究作一综述。     

自发性脑出血急性期血压水平与神经功能恢复的相关性研究

目的评估自发性脑出血患者急性期血压水平与早期神经功能恢复的相关性,比较以不同分界血压分组的各组患者神经功能恢复情况,探索最优目标血压。方法入选2004年1月至2006年4月期间,连续在华山医院神经内科病房住院,诊断为自发性脑出血,入院时距发病时间小于72h的患者,除外脑结构异常的患者,共92例完整病例资料,分析急性期血压与神经功能恢复间的相关性,并分别比较不同的分界血压下,各组患者神经功能恢复情况。结果收缩期血压与人院第28天神经功能恢复存在显著相关性。以160mmHg为界分组,收缩压≤160mmHg组患者神经功能恢复优于收缩压〉160mmHg组。而以140mmHg和150mmHg为分界血压分组的两组患者第28天神经功能恢复在统计学上没有显著性差异。结论本研究认为自发性脑出血急性期血压水平若低于160mmHg,可能与28d神经功能恢复良好相关。     

脑出血后低血流灌注的研究现状

脑出血是常见的神经内科急症。研究表明，脑出血后血肿周围存在着不同程度的局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）下降，即低血流灌注。血肿周围血流灌注与脑出血的预后密切相关，改善血肿周围的血流灌注能明显改善患者的神经功能和预后。本文就脑出血后血肿周围低血流灌注的研究现状进行综述。     

无症状性脑梗塞患者脑血流灌注的相关研究

目的:探讨无症状性脑梗塞(Slient Cerebral lnfarction,SCl)患者的脑血流灌注状况,确定监测病情变化的有效手段。方法:采用Diamox药物负荷,99mTc-ECD SPECT核素显像技术,对20例SCI患者及15例正常对照组进行静态时及负荷后脑血流定量测定。结果:1、静态显像时,SCI组大脑平均脑血流量、额、颞、顶叶皮质及基底节区局部脑血流较对照组轻度降低(P<0.05),负荷后与对照组相比血流降低更加明显(P<0.01);2、危险因素种类个数与SCI患者平均脑血流变化呈有意义的负相关(r=-0.5648,P<0.05)。结论:SCI患者脑血流灌注处于低下状态,脑血管代偿能力降低;2、危险因素的累积作用进一步降低SCI患者的血流灌注;负荷脑血流定量检测技术能客观地反映SCI的脑循环动态情况,可作为有效的病情监测手段。     

自发性脑出血血肿吸收速度相关因素的研究

本文对31例自发性脑出血行头颅CT扫描观察。结果表明脑内血肿平均吸收速度与急性期血肿的体积之间相关系数γ=0.7456[γ0.01(30)=0.449],P<0.01,为正相关。认为CT扫描观察测算脑出血血肿吸收速度,有助于探讨药物治疗脑出血的作用机制。     

应用泰尼治疗脑出血患者的临床疗效观察

目的　观察泰尼针治疗急性脑出血的临床疗效。方法　将 114例经头CT证实为急性脑出血病人随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予降颅压、营养脑细胞等常规治疗 ,治疗组同时加用泰尼针静滴 ,治疗前后比较两组病人神经功能缺损评分及头CT示血肿周围水肿带面积 ,比较两组疗效。结果　泰尼组神经功能缺损评分明显改善 ,血肿及血肿周围水肿带面积明显缩小。结论　泰尼是治疗脑出血的一种安全有效的药物 ,在脑出血急性期应用泰尼治疗可明显改善病情及预后     

老年期痴呆患者的脑循环变化

目的 探讨老年期痴呆患者的脑循环变化。方法 采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）,Ｅ＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ作为显像剂,定量测定１５例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＤＴ）、２４例血管性痴呆（ＶＤ）和１５名正常老年人的局部脑血流量（ｒＢＣＦ）。结果 ＤＮＴ、ＶＤ组大脑平均血流量（ｍＣＢＦ）均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）;ＤＡＴ组额、颞、顶叶皮质ｒＣＢＦ明显减少（Ｐ〈０．０１）;ＶＤ组各脑叶皮质及其     

不同部位脑出血SPECT局部脑血流动态变化

目的　研究自发性脑出血患者局部脑血流变化与临床病情及预后的关系。方法　 30例对照者和 5 5例自发性脑出血患者用SPECT局部脑血流显像辅以半定量方法进行研究。结果　不同出血部位血流功能变化率依次为丘脑 (18.73± 4 .73)脑叶 (17.6± 5 .6 2 )壳核浅表型 (9.77± 4 .97)壳核深部型 (2 .77± 2 .0 1)血流功能变化率与患者的ADL积分成正相关。结论　根据局部脑血流恢复情况可以判断病情、估计预后。     

自发性脑出血患者血清YKL-40动态变化与预后关系研究

目的观察自发性脑出血(ICH)患者血清YKL-40水平与脑出血量、神经功能损伤的关系,分析影响ICH患者预后的危险因素。方法选择自发性基底节区脑出血患者100例作为实验组,根据神经损伤程度进一步分为轻度损伤30例,中度损伤46例,重度损伤24例,以及根据脑出血量分为小量出血(10 ml)35例,中量出血46例(10~30 ml),大量出血19例(30 ml),另选择同期门诊健康体检者50例作为对照组,分别检测患者第1、3、7和14天血清YKL-40水平。3月后通过mRS评分评价患者预后情况,采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的独立危险因素。结果实验组患者YKL-40水平明显高于对照组(P0.001)。小量出血、中量出血、大量出血患者的血清YKL-40水平均在7天内逐渐升高,且在第7天达到最大值,随后逐渐下降(P0.05)。重度神经损伤患者的血清YKL-40水平明显高于中度、轻度损伤患者(P0.05)。3月时预后良好组为54例,预后不良组为32例。多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院时NIHSS评分、出血破入脑室、YKL-40是影响自发性脑出血患者预后的独立危险因素。结论自发性脑出血患者的血清YKL-40水平与患者的脑出血量及神经功能损伤程度存在相关性,可为自发性脑出血患者临床诊疗及预后判断提供依据。     

基底节区脑出血患者血肿周边血流变化的SPECT研究

目的观察脑出血急性期、亚急性期血肿周边血流量的改变,判断血肿周边是否存在缺血半暗带。方法35例自发性基底节区脑出血患者在发病5d内、病后14d进行单光子发射断层扫描(SPECT),采用感兴趣区模型分析法,分别于血肿中心和其周边区、小脑中心区及上述区域的对侧镜像区用规则的9像素圆框做放射性摄取计数,计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R)。R≤0.7认为存在缺血半暗带。结果首次检查时周边区的摄取比是(0.74±0.14),在发病12～20d检查时其摄取比是(0.64±0.16),P=0.003。小脑的摄取比首次检查是(1.09±0.11),14d时升高为(1.17±0.12),P=0.005。结论脑出血后血肿周边存在血流下降,在亚急性期更为明显,可达到缺血半暗带阈值。     

影响青年人自发性脑出血预后的相关因素分析

目的研究影响青年自发性脑出血患者预后的相关因素,指导青年自发性脑出血的治疗。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月镇江市第一人民医院神经外科收治的53例青年自发性脑出血手术治疗患者的临床资料。根据发病后3个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)和预后不良组(GOS评分≤3分)。比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平、血肿是否破入脑室、凝血功能、肝功能及肾功能,分析其是否与预后有关。结果预后良好组与预后不良组的GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);而凝血功能、肝功能及肾功能的差异无统计学意义(均P0.05)。结论影响青年人自发性脑出血预后的有关因素较多,GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平与其预后有显著的关系,可用于预测青年自发性脑出血的预后。     

显微手术对老年自发性脑出血后神经功能及炎性因子的影响分析

目的研究显微手术对老年自发性脑出血后神经功能及炎性因子的影响。方法选择2012-03-2014-03我院接诊的100例老年自发性脑出血患者进行研究。对所有患者采用显微手术治疗,观察和分析术后神经功能及炎性因子(IL-6、TNF?α、IL-1、IL-10)的变化。结果手术治疗后疗效良好,痊愈率50.00%,有效率94.00%。治疗前与治疗后7d相比,患者的IL-6、TNF?α、IL-1、IL-10有了明显下降,二者相比差异有统计学意义(P0.05),NIHSS评分也明显下降(t=8.219 9,P0.000 1)。治疗前与治疗后14d相比,患者的IL-6、TNF?α、IL-1、IL-10下降更明显,差异有统计学意义(P0.05),NIHSS评分下降更明显(t=24.411 3,P0.000 1)。结论显微手术治疗老年自发性脑出血效果良好,并能明显降低自发性脑出血后的炎性因子与明显改善患者神经功能,值得临床推广。     

脑出血病人脑血流量及红细胞变形性的变化

探讨脑出血病人脑血流量和红细胞变形性(ED)的变化.应用SPECT仪测定66例脑出血病人的局部脑血流量(rCBF),并同时采血测定红细胞变形指数.认为,病变侧rCBF明显低于对侧,其中内囊区出血rCBF比值下降最明显.其次是壳核出血,而丘脑出血下降最小;红细胞变形指数较正常对照组明显降低.提示:脑出血病人rCBF和ED降低参与脑出血的病理过程.