急性脑血管病患者胰岛素抵抗和血清胰岛素抗体水平的临床观察

目的观察急性脑血管病患者胰岛素抵抗(IR)和血清胰岛素抗体(IAb)水平变化,并分析其临床意义。方法采用放射免疫法测定36例急性脑梗死(ACI)、32例急性脑出血(ACH)、30例急性脑血管病恢复期患者(简称恢复组)及30名健康对照者的空腹血胰岛素和IAb水平,同时检测空腹血糖、血脂水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果 ACI组及ACH组血胰岛素和IAb水平显著高于恢复期及健康对照组(P0.05),而ISI值显著低于恢复组和健康对照组(P0.01);ACH组ISI高于ACI组(P0.05).而两组间血胰岛素和IAb水平无统计学差异(P0.05)。结论 IR及IAb可能参与了急性脑血管病的发病过程。IR参与脂质代谢紊乱过程,可能是脑卒中的独立危险因素之一。     

血清胰岛素与急性脑血管病的关系

为了从临床上研究血清胰岛素对脑血管病的影响，选脑出血20例，脑梗塞44例，另选非脑血管病33例作为对照，对入院后次晨及出院前分别抽血查血清胰岛素及空腹血糖，结果：入院时血清胰岛素增高率脑出血组高于脑梗塞组及对照组（P＜0．001），脑梗塞治愈者中，入院时血清胰岛素增高者占多数（P＜0．05）．讨论：脑血管病急性期血清胰岛素增高与应激有关，胰岛素对缺血脑组织有重要的保护作用．     

急性脑血管病患者血浆,脑脊液生长抑制水平的研究

目的 探讨了生长抑素（ＳＳ）与急性脑血管病的关系。方法 用放射免疫分析法检测６６例急性脑梗死（ＡＣＩ）、４３例急性脑出血（ＡＣＨ）、１５例急性蛛风下腔出血（ＳＡＨ）患者及４０例对照者的血浆ＳＳ含量,同时测定部分患者及对照者的脑脊液ＳＳ含量,并观察其动态变化。结果 急性脑血管病患者血浆ＳＳ含量均高于对照组,其中尤以ＡＣＩ组及ＳＡＨ组比对照组差异更显著（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,脑脊液ＳＳ含量均显     

急性脑血管病应激性高血糖与血清胰岛素及病灶情况的研究

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)应激性高血糖及血清胰岛素与病变性质、大小、部位之间的关系。方法 采用双盲法检测发病1周内ACVD患者空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)。FBG升高者为高血糖组，FBG正常者为正常血糖组，每组各100例。根据头部CT或MRI记录高血糖组病变的性质、大小及部位。结果 两组FBG与FINS之间呈正相关关系；高血糖组血糖升高的水平与病变的性质、大小、部位有关；经统计学处理有显著性差异。结论 ACVD应激性高血糖与胰岛素抵抗(IR)有关；脑出血比脑梗死、大病灶比小病灶、近中线部位比远离中线部位血糖升高更明显。     

闭塞性脑血管病脑脊液中多胺水平意义的探讨

本文采用高效液相色谱法检测了１１例闭塞性脑血管病患者及２２例对照者的脑脊液中多胺（腐胺、精胺及亚精胺）的含量。结果表明：精胺、亚精胺改变不大，但腐胺在病人组的脑脊液中含量明显高于对照组。病人组腐胺升高与梗塞灶多少无关，但与梗塞发生的部位有关：病灶位于基底节区者明显高于位于脑其他部位者。腐胺升高主要发生在病后４－６天。本文对上述结果进行了初步探讨，认为腐胺的升高与脑缺血后再灌流期脑损害相关。     

急性缺血性脑血管病患者脑脊液精氨酸加压素含量的测定

本课题应用放射免疫测定法（ＲＩＡ）对２３例急性缺血性脑血管病患者及１４名正常人进行了脑脊液精氨酸加压素（ＡＶＰ）含量的测定，结果发现急性缺血性脑血管病患者中，脑血栓形成及脑栓塞病人的脑脊液ＡＶＰ均较对照组明显升高，提示ＡＶＰ可能与急性脑血管病的发生发展有关。     

急性脑血管病血清肌红蛋白变化的初步观察

目的：测定脑卒中患者急性期血清肌红蛋白（Mb)浓度，并对其结果作初步探讨。方法：无心肌，骨胳肌病变及肾功能障碍的脑卒中病人69例，RIA法测定其发病后第1，5，10，20d的Mb。结果：脑出血，脑梗死病人的Mb均明显高于正常值，出血与梗死组间，不同出血部位及不同出血量组间均有显著差异。结论：Mb升高在脑卒中病人中普遍存在，持续时间较长，且呈双峰曲线，升高的程度与预后直接相关，可能的机制是多方面的，值得进一步研究。     

急性脑血管病患者血清超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

目的分析急性脑血管病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变的化及临床意义。方法选取急性脑血管病患者216例与同期健康体检者216例为研究对象,2组均进行血清hs-CRP水平测定并进行对比,分析血清hs-CRP水平对急性脑血管病患者病情进展的影响。结果发病第1天、第7天、第14天急性脑血管病患者血清hs-CRP检测值均高于对照组(P0.05)。血清hs-CRP水平检测值与患者预后的关系:发病第1天,体征改善与体征无改善患者间血清hs-CRP水平检测值无明显差异(P0.05);发病第14天,体征改善患者血清hs-CRP水平检测值明显低于体征无改善者(P0.05)。结论血清hsCRP参与了急性脑血管疾病发生与发展,其水平变化与患者预后关系密切,临床可将血清hs-CRP水平变化作为评定患者病情进展及预后效果的指标。     

脑血管病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的　探讨脑血管病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法　采用酶联免疫方法(ELISA)测定50例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)、36例腔隙性脑梗死(LI)、36例脑出血(ICH)患者及46名健康对照者的空腹血浆抵抗素、胰岛素(INS)水平,同时检测空腹血糖、血脂、血压、身高和体质量,计算体质量指数(BMI)和INS敏感指数(QUICKI)。结果　ACI和ICH组空腹INS水平均明显高于对照组(P<0 .05,P< 0 .01 ),QUICKI值均显著低于对照组(P< 0 .05,P< 0. 01 );ICH组血浆抵抗素水平[ (7. 47±4. 60)ng/ml]与对照组[ (5. 32±2. 15)ng/ml]相比明显升高(P<0 .05 );ACI、LI组血浆抵抗素水平与对照组差异均无显著性(均P>0. 05)。血浆抵抗素水平与QUICKI呈负相关(r=-0 188,P<0 .05)。结论　脑血管病患者存在IR,血浆抵抗素水平可能与IR密切相关。     

脑型肌酸激酶同功酶在脑血管病中的意义 Ⅱ.急性脑血管病患者血清和脑脊液中CKBB变化及与CT片上病损大小的关系

用改良的ELISA检测25例正常对照组和32例急性脑血管病患者的血清和脑脊液(CSF)中的脑型肌酸激酶同功酶BB(creatine kinase isoenzyme BB)浓度。32例急性脑血管病患者CSF CKBB平均水平为16.62±8.3ng/ml,明显高于对照组(7.5—4.8ng/ml)。发病24h内CSFCKBB轻微增高,24～48h达高峰,以后下降,7天左右尚未恢复正常。病初CSF CKBB水平明显高于恢复期。9例高血压性脑出血的血肿出血量(按CT片上血肿大小计算)与患者CSF CKBB有密切关系(r=0.8127,P<0.01)。血肿体积(X)与CSF CKBB浓度(y)的回归方程y—7.945±0.872X。     

急性脑血管病患者血清肌钙蛋白I的检测及临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTn-I）对急性脑血管病（ACVD）后心肌损伤的诊断价值。方法检测160例ACVD患者入院后24h内、3d、7d的血清cTn-I和肌酸激酶同工酶（CK-MB）,比较不同病程、不同类型、不同病情程度ACVD患者血清cTn-I和CK-MB的测定结果,观察预后与cTn-I、CK-MB的关系。结果病后24h内和7d血清cTn-I较CK-MB的阳性率高；脑出血和重症患者病后7d cTn-I仍增高；病后30d内死亡者的cTn-I和CK-MB增高比例高于存活者。结论血清cTn-I对ACVD后心肌损伤的检测具有比CK-MB更高的敏感性、特异性和更宽的诊断窗口。     

急性脑血管病人脑脊液中精氨酸加压素含量的变化

存在于中枢神经系统的精氨酸加压素(Arginine Vasopressin AVP)可能作为神经递质或调质参与脑组织水代谢、脑血管舒缩以及学习与记忆等过程。临床上发现脑梗塞和脑出血病人脑脊液中AVP含量增加。然而,关于脑脊液中AVP含量变化与脑血管病发病后时间以及病变分布的关系未见报道。本工作使用放射免疫分析技术测定了     

急性脑血管病患者血浆、脑脊液生长抑素水平的研究

目的探讨生长抑素(SS)与急性脑血管病的关系.方法用放射免疫分析法检测66例急性脑梗死(ACI)、43例急性脑出血(ACH)、15例急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者及40例对照者的血浆SS含量,同时测定部分患者及对照者的脑脊液SS含量,并观察其动态变化.结果急性脑血管病患者血浆SS含量均高于对照组,其中尤以ACI组及SAH组比对照组差异更显著(P<0.05,P<0.01),脑脊液SS含量均显著低于对照组(ACI组P<0.05,余者P<0.01),3周内动态观察SS含量均无明显变化.结论 SS参与了急性脑血管病的病理生理过程.     

动脉硬化性脑血管病外周血和脑脊液免疫球蛋白系列指标的观察分析

检测了３４例动脉硬化性脑血管病患者（脑出血１６例、脑缺血１８例）急性发病后１．５～６ｄ内外周血血清（Ｓ）ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０与脑脊液（ＣＳＦ）白蛋白（Ａｌｂ）以及ＣＳＦＩｇＧ／ＳＩｇＧ比值，并与２０名患动脉硬化的“正常人”（无其他疾病）进行了比较。结果表明：（１）外周血ＩｇＧ、Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０两组患者较正常人明显增高，两组患者间无显著性差异；三组间ＩｇＡ、ＩｇＭ无显著性差异。（２）ＣＳＦ中ＩｇＧ两组患者均增高，且出血组更明显；ＣＳＦＩｇＧ／ＳＩｇＧ比值出血组较缺血组明显增高；两组Ａｌｂ均增高，出血组更明显。提示该病发病后体液免疫增强，这可能是伴发肺部感染的免疫病理机制之一。出现血脑屏障功能损害且脑出血较缺血更为严重，并可能有ＩｇＧ的内源性合成，提示急性脑组织损伤后中枢神经系统的免疫应激反应以及中枢神经系统结构的完整性与免疫应答密切相关。上述外周血与ＣＳＦ各项指标测定结果的不同，说明神经免疫学的特殊性。     

急性脑血管病患者血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn-I)对急性脑血管病(ACVD)后心肌损伤的诊断价值.方法 检测160例ACVD患者入院后24h内、3d、7d的血清cTn-I和肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较不同病程、不同类型、不同病情程度ACVD患者血清cTn-I和CK-MB的测定结果,观察预后与cTn-I、CK-MB的关系.结果 病后24h内和7d血清cTn-I较CK-MB的阳性率高;脑出血和重症患者病后7d cTn-I仍增高;病后30d内死亡者的cTn-I和CK-MB增高比例高于存活者.结论 血清cTn-I对ACVD后心肌损伤的检测具有比CK-MB更高的敏感性、特异性和更宽的诊断窗口.     

缺血性脑血管病患者脑脊液超氧化物歧化酶和丙二醛的临床价值

检测了急性缺血性脑血管病患者４２例和对照组３０例的脑脊液超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量。病例组ＭｎＳＯＤ和ＭＤＡ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．００１），ＣｕＺｎＳＯＤ含量轻型患者高于中、重型患者，短暂性脑缺血发作患者高于对照组和梗塞组，而且与患者神经功能缺损积分呈显著性负相关。缺血性脑血管病急性期患者脑脊液ＳＯＤ的增高反映了脑组织对缺血的防御反应，尤其是ＣｕＺｎＳＯＤ对缺血比较敏感，可以反映出神经功能损伤的程度。     

急性颅脑损伤患者血清及脑脊液中炎性因子的变化及临床意义

目的探讨炎症细胞因子IL-1β,IL-6与颅脑损伤程度的关系及临床意义。方法对近年来我院收治的780例急性颅脑损伤患者按损伤程度分组（轻、中、重及特重型组）,检测血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平,并对比了不同程度急性颅脑损伤患者上述因子水平的差异并分析其临床意义。结果轻型、中型、重型及特重型颅脑损伤患者血清及脑脊液IL-1β及IL-6水平均显著增加,而重型和特重型颅脑损伤患者两种因子水平要显著高于其他患者,死亡患者IL-1β及IL-6水平高于其他所有患者。结论血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平与颅脑损伤的程度密切相关,能够作为临床监测指标。     

脑血管病与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 研究胰岛素抵抗(IR)与脑卒中之问的关系。方法 选取急性脑卒中患作为研究对象，测定血糖(FPG)、胰岛素水平(FINS)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)，同时采用李光伟等提出的胰岛素敏感指数(ISI)方法进行计算。结果 急性脑卒中患FINS显高于对照组(P＜0.01)，其ISI较对照组显降低(P＜0．01)。脑梗死组FINS显高于脑出血组(P＜0．05)，其ISI较脑出血组显降低(P＜0．05)。结论 急性脑卒中患存在IR，IR为其重要的危险因素，尤其是脑梗死患IR比脑出血患更为敏感。     

偏头患者血清和脑脊液肿瘤坏死因子α水平变化

近年来发现偏头痛患者存在免疫功能异常 ,并发现肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)与偏头痛关系密切。对偏头痛患者血中ＴＮＦ α的研究国内外有少量报道 ,而对脑脊液 (ＣＳＦ)中ＴＮＦ α水平如何未见报道 ,我们对偏头痛患者血清和ＣＳＦ中ＴＮＦ α的水平同时进行研究 ,以探讨ＴＮＦ α在偏头痛中的作用机制。对象和方法 :偏头痛发作组 2 1例 ,男 4例 ,女 17例 ,年龄 9～ 46岁 ,平均 2 7岁 ;间歇组 16例 ,男 3例 ,女 13例 ,年龄11～ 42岁 ,平均 2 5岁 ;对照组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 5～ 48岁 ,平均 2 6岁。所选对象均未应用免疫抑制剂和免…