腹腔镜下保守性手术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠40例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果.方法:腹腔镜下对40例未破裂输卵管妊娠患者行保守性手术,38例行输卵管切开取胚胎术(5例为峡部妊娠,33例为壶腹部妊娠),2例行胚胎伞端挤出术,电凝输卵管前用垂体后叶素6U注射入子宫体部.结果:40例患者手术全部成功,无一例发生持续性异位妊娠,妊娠包块平均直径(3.3±1.3)cm,术中出血量平均(70.5±1.5)mL;手术时间平均0.82h;术后肛门排气时间平均15.2h;术后平均住院天数(4.5±1.2)d;无手术并发症.术后恢复月经净后3d行双侧输卵管通水术,38/40(95%)通畅.结论:腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的.     

基层医院应用腹腔镜技术治疗异位妊娠的体会

目的:总结基层医院应用腹腔镜技术治疗异位妊娠的临床体会.方法:2006年1月-2010年6月,应用腹腔镜技术治疗异位妊娠343例,其中195例未婚女性,72例未产女性,已婚经产型女性83例,有带环史12例,剖宫产史30例,盆腔粘连42例,结扎手术3例,7例因中转开腹.结果:343例成功施行腹腔镜手术,其中76例行惠侧输卵管切除术,154例行输卵管开窗术,39例行输卵管切开缝合术,输卵管伞胚胎取出术46例,卵巢妊娠病灶清除28例.结论:腹腔镜手术采用腹部行3个0.5 ～1.0cm的皮肤小切口,愈合后几乎不易察觉,术后6h即可下床活动,恢复好,痛苦小,早出院,充分体现了微损伤及保留功能的特点,有良好的临床应用价值.     

腹腔镜手术治疗56例异位妊娠的临床分析

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对我院妇产科2011年3月至2014年6月期间采用腹腔镜手术治疗56例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例异位妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术,无术中转开腹手术,其中10例行输卵管切除术、39例行输卵管开窗取胚术、4例行输卵管间质部分切除术、3例行卵巢部分切除术,病理组织检查流产型41例,破裂型8例,非破型、无流产者7例,56例切口均II/甲愈合,愈痊出院。结论:采用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有手术切口小、手术创伤小、术中术后出血少、术后恢复快、疗效确切等优点,是治疗异位妊娠较为良好的治疗方法,值得临床推广使用。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断早期异位妊娠中的应用

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在诊断早期异位妊娠中的应用价值.方法 应用彩色多普勒阴道超声对临床高度怀疑异位妊娠的患者进行检查,并对检查结果与手术结果对比分析.结果 55 例行手术治疗.13例行保守治疗,TVCDS术前诊断未破裂型输卵管妊娠21例,流产型44例,未破裂型子宫角部妊娠3例,手术及病理证实55例均系早期异位妊娠.结论 TVCDS可以提高图像质量,避免各种因素干扰,能较早、较准确地诊断早期异位妊娠,结合临床资料,TVCDS可作为早期异位妊娠术前的首选影像学检查,具有广泛的临床应用价值.     

重复异位妊娠62例临床分析

目的 探讨重复异位妊娠的病因及临床特点.方法 对1996年5月-2006年5月我院收治的62例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重复异位妊娠的发生率为7.9%,均为输卵管异位妊娠.62例患者中47例行手术治疗,其中10例行保留输卵管手术,37例行患侧输卵管切除术,术中见盆腔粘连或输卵管炎症者36例;15例行药物保守治疗.结论 输卵管炎症和盆腔粘连是重复异位妊娠发生的重要原因,对重复异位妊娠的治疗应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.     

腹腔镜治疗50例异位妊娠临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析2004年2月-2006年4月在我院经腹腔镜治疗的异位妊娠患者50例。结果25例行输卵管切除术;24例行输卵管保守性手术,其中4例行输卵管吸引取胚术,8例行输卵管开窗术,12例行输卵管切开取胚缝合术;1例因出血难止中转开腹。手术时间30min-1h 30min,腹腔出血量50-200ml,住院时间3d-5d。结论异位妊娠腹腔镜手术是当今异位妊娠手术治疗的最佳方案。     

重复异位妊娠23例临床分析

目的：了解重复异位妊娠的病因、发病特点及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻损伤。方法：对2007年1月-2008年4月我院收治的23例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果：23例重复异位妊娠占同期293例异位妊娠的7.8%,15例经手术治疗证实为输卵管妊娠（其中,10例行保守手术,5例行根治手术）,5例为药物保守治疗,3例为期待治疗。15例手术治疗中盆腔粘连10例,占66.6%,其中,11例位于壶腹部,占73.3%;3例位于峡部,占20%;1例位于间质部,占6.7%;流产型12例,破裂型3例。结论：本病的发生与输卵管炎及首次异位妊娠有关,治疗应根据患者的生育要求、对侧输卵管情况及内出血情况等决定,可选择期待治疗、药物保守治疗、保守手术或根治手术。     

手术及药物治疗异位妊娠56例临床分析

目的:研究异位妊娠手术及药物治疗的临床效果。方法:对2006-2008年收治的56例异位妊娠患者进行回顾性分析。其中手术治疗50例,药物治疗6例。入院后对伴有失血性休克及重度贫血的患者,在输液、输血纠正休克抗贫血的同时,做好术前准备,行手术治疗,其中40例行剖腹探查术,10例行腹腔镜手术。对确诊异位妊娠、无内出血征象、包块直径小于3 cm~4 cm者,采用药物治疗。结果:手术治疗者术前腹腔内出血均大于1 500 mL,最高达2 500 mL。术中见壶腹部妊娠破裂者35例,峡部妊娠破裂者10例,伞端流产者5例。其中35例行输卵管切除术,10例行开窗术,5例并行对侧输卵管粘连松解术。结论:对伴有失血性休克的异位妊娠,在有效抗休克的同时,熟练地行手术治疗,抢救患者的生命;对无手术指征者行药物治疗,包括中药治疗。     

腹腔镜治疗异位妊娠124例临床分析

目的：探讨异位妊娠腹腔镜治疗的优越性。方法：对124例腹腔镜治疗的异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：82例行输卵管切除术,32例行开窗取胚术,8例妊娠囊挤出术,2例行胚胎清除术,手术时间15～70min,住院天数3～5d,术后6h可进流质,6～12h肛门自然排气。结论：腹腔镜手术是诊治异位妊娠的首选治疗方式,具有手术时间短,恢复快,术后粘连少等优点。     

输卵管妊娠保守性手术与重复妊娠的关系(附88例报道)

目的　探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法　对 88例未破裂型输卵管妊娠中 2 8例行剖腹输卵管切开取胚术 ,42例行腹腔镜下开窗术 ,18例行输卵管造伞术 ,绒毛种植部位注射甲氨蝶呤 (MTX) 2 0 -2 5mg。结果　无一例发生持续性异位妊娠 ,宫内妊娠率 46.0 %,重复异位妊娠率 16.2 %,腹腔镜开窗术组的宫内妊娠率 61.8%。结论　绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率 ,腹腔镜开窗术组输卵管通畅率和宫内妊娠率最高     

阴道超声检查诊断异位妊娠的临床意义

目的　探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值。方法　应用B型超声经阴道探头对 6 2例临床疑为异位妊娠的患者进行检查、分析。结果　超声诊断为输卵管妊娠5 7例 ,(其中壶腹部 4 2例 ,间质部 15例 ) ,卵巢妊娠 3例 ,误诊 2例。 6 2例中破裂者 17例 ,未破裂者 35例 ,陈旧型 8例 ,诊断符合率 96 .7%。结论　阴道超声对诊断异位妊娠患者有非常重要的价值     

输卵管残端重复异位妊娠5例临床分析

目的探讨输卵管切除术后残端重复异位妊娠的临床意义。方法对5例输卵管残端重复异位妊娠的患者婚育情况、前次异位妊娠的治疗情况、本次异位妊娠的临床表现、治疗及术中所见、病理诊断等临床资料进行回顾性分析。结果5例均行手术治疗,均有粘连。其中3例为破裂型异位妊娠,2例为未破裂型。结论对于输卵管残端重复异位妊娠,患者条件允许,应首选腹腔镜手术。否则,积极开腹彻底切除异位妊娠病灶的手术是治疗重复输卵管间质部妊娠的最佳治疗。     

腹腔镜下治疗休克型异位妊娠21例临床分析

目的 探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2000年11月～2006年05月收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠21例临床资料,探讨手术治疗的安全性.结果 21例手术均成功,异位妊娠破裂率80.9%,出血800～1600ml,输血400～800ml,2例行输卵管开窗取胚术,余19例行输卵管切除术,术后平均住院时间5天.结论 随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的.     

腹腔镜保守性手术后甲氨碟呤预防持续性异位妊娠158例临床观察

目的 探讨甲氨碟呤(MTX)作为输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的临床作用.方法 随机将277例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠未破裂型患者分为两组.观察组(n=158):术后8 h内静脉滴注甲氨喋呤1.0-1.5 mg/kg;对照组(n=119):未注射甲氨喋呤.结果 共发生持续性异位妊娠12例,其中观察组0例,发生率0.00%,对照组12例,发生率10.08%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后8 h内静脉滴注甲氨碟呤可有效预防持续性异位妊娠的发生,且无明显毒副作用.     

产科手术

030018,腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析/翁秀琴…//医学临床研究一2002,19(3).一190一191 对53例早期未破裂输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋吟病灶注射术。结果:除1例患者持续性异位妊娠,1例行输卵管切除术,余51例均手术成功,术后8一9d测血p一HCG均降至正常,术后1一3个月行输卵管通液术,输卵管通畅43例,占81 .7%,随访2年,宫内孕5例,占66%。结论:腹腔镜下保守性手术治疗早期末破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。表1参3(秦亚芸)0301,O腹腔镜与开腹保守手术治疗…     

腹腔镜治疗异位妊娠70例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值.方法:对70例异位妊娠腹腔镜手术患者进行临床分析.结果:70例中67例成功,成功率95.7％,其中66例输卵管妊娠,1例宫角妊娠.输卵管妊娠中15例行根治术,51例保守治疗,术后最高体温38度,2天后恢复正常,住院天数5天,保守性手术51例术后常规口服米非司酮3次/日,早、中、晚分别服用75mg、50mg、25mg,共3天.血β-hcG值平均15天恢复正常.     

腹腔镜治疗350例异位妊娠临床分析

目的分析并评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析350例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 350例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹及损伤周围组织。272例行输卵管切除术,55例行保守性手术（43例行输卵管开窗术,12例行挤胚术）,15例行宫角切除,7例卵巢妊娠行妊娠物清除及部分卵巢电切,1例腹腔妊娠行妊娠物清除术。合并卵巢囊肿剥除术33例,子宫肌瘤剥除术25例,盆腔粘连松解术56例,输卵管结扎术64例,对侧输卵管整形术43例。平均手术时间（33±8）m in,术后住院时间3~5天。保守手术55例中术后随访40例,其中35例（87.5%）行输卵管碘油造影示患侧输卵管通畅,28例（50.90%,28/55）自然受孕,4例再次异位妊娠。结论腹腔镜治疗是异位妊娠手术治疗的首选方法,对有生育要求的异位妊娠患者应尽可能行输卵管保守性手术。     

输卵管绝育术后异位妊娠29例分析

本院1988年元月～1997年12月收治异位妊娠308例，其中输卵管绝育术后发生异位妊娠者29例，占同期异位妊娠病例9．4％。本文就输卵管绝育术与异位妊娠之间的关系进行分析。1临床资料一般资料：本组最小年龄24岁，最大年龄44岁，平均年龄31．68岁。输卵管绝育术后至发生异位妊娠的时间，＜1年2例，一3年8例，一6年15例，＞6年4例。结扎后至发生异位妊娠间隔时间最长13年。29例患者中2例保守治疗，27例手术治疗。术中所见孕卵着床部位，间质部4例，输卵管峡部12例，壶腹部7例，伞部4例。输卵管绝育术后异位妊娠的症状：停经史及阴道流血史症状…     

2.5cm腹部切口输卵管妊娠手术治疗40例

目的：探讨2．5cm腹部切口行输卵管妊娠手术治疗的可行性及临床价值。方法：采用2．5cm腹部切口为40例输卵管妊娠患者(研究组)手术治疗，术式为输卵管切除术，输卵管切开取胚胎术或输卵管妊娠物挤出术。观察术中及术后情况，住院时问及费用，与46例输卵管妊娠患者(对照组)行传统开腹手术比较。结果：研究组妊娠部位在壶腹部28例，峡部8例，伞部3例，间质部l例，腹腔内积血最多l400m1，手术失血10～20ml，手术时间平均46．8min，无手术并发症。术后腹痛不明显，肛门排气快，下床活动早。住院时间短及费费用低；与对照组比较差异显著。结论：2．5cm腹部切口行输卵管妊娠手术治疗是可行的及具有其临床实用价值。     

输卵管妊娠保守性手术182例分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术的近期效果及再妊娠结局。方法对182例未破型及流产型输卵管妊娠中的141例行输卵管线型切开取胚、输卵管整形术，28例行输卵管开窗术，13例行输卵管伞端胚胎组织挤出术。绒毛组织细心清理干净后用注射器吸取生理盐水反复冲洗患处输卵管。结果3．3％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。术后宫内妊娠率为62．8％，重复异位妊娠率为3．5％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为78．4％和3．9％；对侧输卵管异常者，宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为43．5％和4．3％；对侧输卵管已被切除者，宫内妊娠率和重复移位妊娠率分别为33．3％和0。结论手术清理输卵管妊娠组织时，细心操作，尽可能彻底清理干净，并用注射器吸取生理盐水反复冲洗胚胎着床部位输卵管。可降低持续性异位妊娠率；术毕盆腹腔置入防粘连药物有利于预防术后粘连的发生。提高术后宫内妊娠率。而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。