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1.
患者女 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,心功能Ⅳ级。入院时心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波呈室上性 ,基本规则 ,频率 50次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波后均有一逆行Ｐ-波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,Ｖ1 直立。Ｒ -Ｐ-间期长短交替 ,长者为0 2 0ｓ,短者为 0 0 8ｓ,两者相差 0 1 2ｓ,心电图诊断 :交接性逸搏心律 ,逆向性房室结双径路讨论 该患者的ＱＲＳ波时限为 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,室率 50次 ｍｉｎ且于ＱＲＳ波前无相关Ｐ波 ,后有一逆Ｐ-,符合交接性逸搏心律。该心律的出现是由于窦房结病变 ,失去了对心室的控制而引… 相似文献
2.
患者男 ,69岁。自诉反复心慌 ,胸闷 10余年 ,加重 2月 ,门诊以冠心、心绞痛收入院。心电图 (ＥＣＧ)分析 :入院第 3ｄ动态心电图 (ＤＣＧ)记录 ,可见阵发性心动过速 ,2∶2 8时示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ ,第 4个为提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波为房早 (ＰＡＳ) ,在此后心率加速 ,ＱＲＳ波之后可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ- 间期为 0 12ｓ ,Ｐ- -Ｒ间期 0 3 6ｓ呈慢 -快型折返性心动过速。ＤＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ引起慢 -快型房室结折返型心动过速讨论 房室结内折返性心动过速 ,其发生机制与房室结双径路传导有关 ,一般来说慢… 相似文献
3.
患者女 ,12岁。发现心脏杂音 10年 ,心脏超声示 :室间隔膜周部缺损 ,约 12ｍｍ ,左向右分流 ,左室稍增大。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。心电图分析 :图Ａ未见Ｐ波 ,ＱＲＳ时间 12 0ｍｓ,呈左束支阻滞图形 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 94次 /ｍｉｎ ,其后有Ｐ-波 ,Ｒ-Ｐ-间期 80ｍｓ,ＱＲＳ电轴 +3 3°。图Ｂ恢复窦性心律后出现宽大ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,为室性逸搏 ,形态与图Ａ中的ＱＲＳ-Ｔ相同。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性逸搏 ;③加速性室性逸搏心律讨论 室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别一直是体表心电图… 相似文献
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患者男 ,71岁。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图示ＱＲＳ基本呈 3种形态 :第 1种Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ顺序出现 ,为窦性心律 (ＳＲ) ,Ｐ -Ｐ间期为 0 92ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ时限0 16ｓ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6 导联呈宽钝的“Ｒ波” ,无起始小ｑ波 ,Ｔ波与主波相反 ,为完全性左束支阻滞。第 2种ＱＲＳ与第 1种ＱＲＳ主波方向相反 (ⅡＲ3、4、9)为提前出现 ,其前无相关Ｐ波 ,且Ｔ波与主波反向。代偿间歇完全 ,联律间期不等 ,各提前之ＱＲＳ波之间长周期为短周期的倍数 ,最大公分母平均值为0 5 6ｓ ,故为室性并行心律。第 3种ＱＲＳ形态正常或接近… 相似文献
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患者男 ,10岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。图示 :Ｐ -Ｐ间期 0 70～ 1 12ｓ,相差 >0 12ｓ。①Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,偶见干扰性Ｐ -Ｒ间期延长。②ＱＲＳ波呈 4种形态 : 窦性心律呈ＲＳ型 ,时限为 0 0 7ｓ,如Ｒ1～ 3,5,7～ 9等。 室性异位心律 :呈Ｒ型 ,时限为 0 14ｓ,各波形态相同 ,如Ｒ4、6 等 ,联律间期不等(0 5 2～ 0 68ｓ) ,Ｒ′-Ｒ′间距各不相等 ,各早搏间可测得 1个基本固定的最大公约数 ,(0 5 9± 0 0 5 )ｓ。 室性融合波 :呈Ｒ型。如Ｒ10 ,时限为 0 11ｓ,其前有窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期0 12ｓ ,ＱＲＳ波介于窦性与室性之间 … 相似文献
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患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
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患者女 ,5 9岁。临床诊断 :肺心病 ,心衰 ,呼衰。患者于2 0 0 2年 1月 8日 19时出现呼吸、心跳停止。此图即在心电监护过程描记所得。图中Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波形态互异。 (见图Ⅱ导 )ＱＲＳ波时限分别为 0 10ｓ和 0 12ｓ,形态向上、向下交替出现。Ｒ -Ｒ匀齐 ,间距为 0 3 6ｓ,频率 166次 /ｍｉｎ。而 0 10ｓ的ＱＲＳ波后均有一个逆性的Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-为 0 12ｓ ,此ＱＲＳ波形态呈Ｒｓ型。另一种ＱＲＳ波呈ＱＳ型 (ＣＬＢＢＢ图形 ) ,并Ｐ--Ｒ为 0 2 4ｓ,考虑为房室结折返伴室内差异性传导致双向性心动过速。心电图诊断 :①阵发性交接性… 相似文献
8.
患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ… 相似文献
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患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
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患者男 ,2 3岁 ,无不适症状 ,体检时心电图 (图 1Ａ)上下 2条为连续记录示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｐ间期 0 68～ 0 74ｓ,Ｐ -Ｒ间期逐渐延长由 0 16ｓ～ 0 2 6ｓ时ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,形成Ｐ-ＱＲＳ -Ｐ- 序列 ,周而复始。逆行Ｐ- 前后窦性Ｐ -Ｐ间期等于基本窦性Ｐ -Ｐ间期的 2倍 ,说明Ｐ- 波冲动没有侵入窦房结。心电图诊断窦性心律 ,文氏型房室传导阻滞伴心房回波 ,又称文氏型心房回波 ,窦 -房干扰讨论 心房回波即房性反复搏动 ,它的产生须具备 3个基本条件 :①房室结存在解剖或功能上双通道 ;② 1条通道中存在单向阻滞 ;③另 1条通道… 相似文献
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患者女 ,68岁 ,冠心病。临床以快速房颤入院。心电图1示 :各导联Ｐ波均消失 ,代之以形态不一、大小不等的ｆ波。Ｒ -Ｒ绝对不等 ,Ｒ波起始部有δ波。Ｖ1 导联有 3种形态的ＱＲＳ波。①Ｒ型 (Ｒ1～ 9、1 2 )时间 0 12ｓ,ＱＲＳ起始部可见向上δ波为完全性预激综合征图形。②ｒＳ型 (Ｒ1 0 )ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ是通过房室结下传心室的。③Ｒｓ型 (Ｒ1 1 )ＱＲＳ时间 0 14ｓ,ＱＲＳ起始部有向上的δ波是ｆ通过旁道和房室结提前激动心室形成的室性融合波。ＱＲＳ波呈ｒＳ型 ,δ波呈负向 ,可诊断为Ｃ型预激综合征(ＷＰＷ)。ＷＰＷ合并快速房颤… 相似文献
12.
患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ… 相似文献
13.
患者男 ,73岁。因晕厥、活动后胸闷、气促就诊。查体 :心脏向左扩大。临床诊断 :心律失常。图 1、2记录于入院后第 2ｄ。窦性Ｐ波规则出现 ,心率约1 2 5次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期除终末 1次ＱＲＳ提前外 ,其余规则 ,Ｐ和ＱＲＳ无关。图 1示ＱＲＳ波形态有以下改变 ,即从正常至增宽切迹 ,时限从 0 0 8～ 0 1 3ｓ。ＳＴＶ5、6水平型下斜。图 2 (与图1同次记录 )在Ｐ -Ｐ及Ｒ -Ｒ间期不变的情况下 ,出现了ＱＲＳ波形由不完全右束支阻滞至完全性右束支阻滞图型演变。心电图诊断 :①窦性心律 ;②高度房室传导阻滞 ;③交接性逸搏心律 ,直接显示型… 相似文献
14.
患者女 ,5 7岁。临床诊断 :冠心病。就诊时心电图各导联ＱＲＳ前均有Ｐ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5导联Ｐ波倒置 ,ａＶＬ、ａＶＲ导联Ｐ波直立 ,ＰＶ1 负正双向 ,Ｒ -Ｒ间距均等 ,心率为 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,心电轴正常 ( 64°) ,ＱＲＳ波时间0 0 8ｓ ,形态、电压均正常 ,ＳＴ段无偏移 ,Ｔ波正常。心电图诊断为房室交接性自主性心动过速图 1 房室交接性自主性心动过速讨论 交接性心律是由房室交接区异位起搏点发出激动控制心室 ,同时激动还可逆传到心房 ,引起心房除极而产生Ｐ- 波。其除极方向指向左上方 ,额面Ｐ- 波电… 相似文献
15.
患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
16.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周… 相似文献
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患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 … 相似文献
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本例 3相双重阻滞指的是 3相房室传导阻滞和 3相束支传导阻滞并存。患者男 ,65岁。因发作性心悸、胸闷 5年加重 1月入院。动态心电图表现如下 :窦性Ｐ波基本规律出现。含有ＱＲＳ波的Ｐ -Ｐ间距 <不含ＱＲＳ波的Ｐ -Ｐ间距。Ｐ-Ｒ间期逐渐延长 (上行 )或固定不变 (下行 )。固定不变的Ｐ-Ｒ间期在心率相对较快时均超过 0 .2 0ｓ。然后出现ＱＲＳ波周期性脱落 ,脱落后Ｐ -Ｒ间期 <0 .2 0ｓ。ＱＲＳ波表现为 2种形态 :频率快时呈完全性右束支传导阻滞 ;频率慢时即ＱＲＳ波脱落后的长间歇则ＱＲＳ波恢复正常讨论 本例心率快时 ,Ｐ -Ｒ延长 >0 .… 相似文献
19.
患者男 ,62岁。因反复胸闷心悸 2 0余年就诊 ,临床诊断 :原发性高血压 (ＥＨ) ,高血压性心脏病 (ＨＨＤ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)分析中发现 2 2∶0 0～ 0 1∶0 0频繁可见如图 1的宽大畸形ＱＲＳ -Ｔ波 ,联律间期在 0 80～ 1 50ｓ,多连发 3次或 3次以上 ,频率 46～ 60次 ｍｉｎ ,Ｒ′ -Ｒ′间期不等 ;Ｐ -Ｒ′间期长短不一 ,但均 <0 1 2ｓ ,有时可见室性融合波 ;Ｐ -Ｐ间期互差>0 1 6ｓ,Ｐ波频率 49～ 68次 ｍｉｎ,当心率≥ 60次 ｍｉｎ时宽大畸形ＱＲＳ波被抑制 ,终止时无代偿间歇。动态心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ)伴心律… 相似文献
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患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献