膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁8例

压力性尿失禁是妇女常见病 ,过去曾报道过许多治疗方法 ,都比较复杂。对 8例压力性尿失禁患者采用经阴道行膀胱颈悬吊术治疗 ,并经 2 a随访 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　压力性尿失禁患者 8例 ,年龄 42岁～ 5 6岁。病程 3 a～ 10 a。全部为经产妇 ,其中 7例为多产妇 ,1例单产妇。均有不同程度便秘史。 6例尿道长 2 cm,2例长 2 .5cm,膀胱压力试验均为阴性。术前尿常规检验正常 ,无残余尿。所有病例均通过阴道行膀胱颈悬吊术治疗 ,术后均随访 2a观察疗效。1.2　手术方法　术前灌肠 ,清洁阴道 ,消毒 ,截石位 ,硬膜外麻醉…     

膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性尿失禁中压力性尿失禁最为多见,好发于中老年女性。主要特点是正常状态下,无尿失禁发生,当腹压突然增加时,尿液不自主地自尿道口流出。治疗压力性尿失禁的手术方式有数十种之多。本科从2003年9月至2008年5月对72例女性压力性尿失禁患者行膀胱镜下膀胱颈悬吊术,经精心治疗和护理,效果满意,现将护理体会报道如下。     

阔筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例

阔筋膜悬吊术是近年来女性压力性尿失禁的常用术式之一。2001年1月。2003年1月我院行阔筋膜悬吊术20例，全部治愈，现将结果报告如下：     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年5月至2011年6月经TVT-O治疗的31例女性压力性尿失禁患者临床资料。结果 31例均治愈,手术时间14～32min,术中出血20～38ml,3例并发阴道前壁轻度膨出者术后改善,术后4例出现不稳定膀胱症状、1例拔管后出现尿潴留、2例出现大腿根部疼痛,对症治疗后均消失。随访4～16个月,患者无排尿困难及尿失禁复发,近期治愈率100%。结论 TVT-O治疗女性SUI操作简便,创伤小,并发症少,安全有效,值得临床推广应用。     

用PROLEN网片行袖带式膀胱颈悬吊术治疗女性混合型尿失禁1例

我院 2 0 0 2年 6月使用PROLEN聚丙烯网片采用经阴道行袖带式膀胱颈悬吊术治疗 1例严重女性混合型压力性 /紧迫性尿失禁 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,女性 ,38岁 ,因尿液不自主流出两年于 2 0 0 2年 6月入院。患者分娩 3胎 ,6年前当地卫生院放避孕环时误放入膀胱 ,后形成膀胱结石 ,两年前开始出现尿液不能控制地流出 ,站立、坐位、平卧均有尿液流出 ,行膀胱切开取石术后症状无缓解。查体 :双大腿布满湿疹 ,尿臭 ,外生殖器正常 ,平卧时有尿液自尿道口流出。棉签试验阳性。膀胱颈抬举试验阳性。尿道长度 :3 3cm。尿十联 :红细胞 +,白细胞 +…     

改良Burch阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例疗效观察

目的：探讨改良Burch阴道悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效。方法：采用改良Burch手术方法治疗压力性尿失禁28例。结果：早期治愈率85．7％（25／28），好转率24．3％（3／28），并发排尿困难14．2％（4／28），远期治愈率77．2％（17／22），好转率13．7％（3／22），无效9．1％（2／22）。结论：改良Burch手术操作简单，固定可靠，疗效好，是治疗女性压力性尿失禁较理想术式。     

女性压力性尿失禁膀胱颈后尿道吊带术与TVT术疗效对比研究

目的 比较女性压力性尿失禁行膀胱颈后尿道吊带术与TVT术疗效。结果 两组间手术指标的比较：费用无明显差别，而手术时间，估计出血量，术后住院日，留置尿管时间方面TVT组显著低于Sling组。结论 TVT尿道中段的无张力置放取得了与膀胱颈后尿道吊带大致相同的疗效，在手术操作方面比后者更简单、安全、快速、并发症少、病人恢复快，是一种值得进一步推广的术式。     

无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁26例

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是成年女性的常见病多发病,我们于2007年3月至2008年9月采用经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginaltape,TVT）治疗女性SUI患者26例,效果满意,报告如下。     

经闭孔阴道悬吊术治疗压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁是当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等)尿液不经意地流出.这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系的异常,使腹压增加,传导至膀胱和尿道的压力不等,膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高.     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁48例临床分析

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效,评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果 1单纯行TVT-O手术平均用时20(11³0)min,术中平均出血14(730)min,术中平均出血14(7²0)mL。2患者术后排尿正常,术中无尿道及膀胱损伤,无神经及血管损伤等并发症发生。3 5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善,2例患者术后尿急,口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访,疗效评价主要依靠患者的主观感受,即尿失禁症状的改善程度和满意度,以及指压实验和垫实验。结论 TVT-O手术操作简便,创伤小,并发症少,疗效满意,是治疗女性SUI的安全有效方法。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁

目的观察无张力阴道吊带手术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法2002年1月～2004年7月,采用无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁17例。结果17例患者均手术成功,术后全部病例随访6～30个月,平均23个月,15例治愈,治愈率88．2％,2例再次出现尿失禁。结论无张力阴道吊带手术效果是肯定的,值得应用推广。     

腹腔镜下Burch术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗张力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法对例女性压力性尿失禁患者分别行TVT-O术(35例)及腹腔镜下Burch术(3例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价两种方法治疗尿失禁的效果。结果腹腔镜下Burch术无论是手术时间还是住院时间都长于TVT-O术。结论两种方法均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁

目的应用肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁（stressurinaryin-continence,SUI）,探讨非手术方法治疗产后压力性尿失禁的新方法。方法本院2007年6月至2008年12月在产科门诊产后康复病例中,共有8例产后尿失禁患者,采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底功能康复训练治疗,一疗程治疗5～8周,每次30min,每周2次。结果8例患者经一个疗程治疗全部康复,尿失禁症状消失。结论盆底功能康复训练是一种安全、有效的治疗女性产后压力性尿失禁的好方法。     

生物反馈和电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的探讨生物反馈结合盆底电刺激治疗压力性尿失禁的治疗方案及疗效。方法28例压力性尿失禁患者随机进入前瞻性研究,应用生物反馈和盆底电刺激治疗仪进行治疗,制定适宜的治疗方案,随访观察治疗效果。结果28例患者,17例患者治疗后无漏尿,9例患者尿失禁程度减轻,2例患者认为无效。28例患者总满意率达86%。治疗后VLPP、MCC、Pdet.Qmax、MCP的增加显著高于治疗前,MFR、BC及SFL治疗前后无显著差异。结论生物反馈及盆底电刺激疗法能够有效治疗压力性尿失禁,同时应强调个体化的治疗原则及患者主动参与治疗。     

妊娠和分娩及产科相关因素对产后压力性尿失禁的影响

目的：探讨妊娠和分娩及产科相关因素对女性产后压力性尿失禁的影响。方法应用经会阴超声成像技术,测量94例初产妇产后6～8周膀胱颈活动度及尿道旋转角度,与30例未孕妇女行对照研究,分析妊娠和产科相关因素对压力性尿失禁的影响。结果94例入选产妇中阴道分娩组50例,剖宫产组44例,两组年龄、分娩孕周、新生儿出生体重无明显差异（P＞0．05）,而产前体重指数有统计学意义（P＜0．05）。产后6周阴道分娩组有15例（30％）发生过压力性尿失禁（SUI）,而剖宫产组有4例（9．1％）,有统计学差异（P＜0．05）。阴道分娩组、剖宫产组及未孕妇女两两相比,膀胱颈活动度及尿道旋转角度均有统计学差异（P＜0．05）。Logistic回归分析显示阴道分娩、产前有SUI、产钳助产及会阴撕裂是产后压力性尿失禁的危险因素。结论妊娠和分娩是压力性尿失禁的危险因素,与剖宫产相比,阴道分娩增加产后压力性尿失禁的发生率。     

头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理

目的 探讨头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部发生细菌感染的情况及相关影响因素,并在此基础上提出有效的护理措施。方法 对近2年内在笔者所在医院接受治疗的206例头颈部肿瘤患者的临床资料进行了回顾分析,采集所有患者咽拭子样本进行送检,根据送检样本是否发生感染将本次206例患者分为感染组和非感染组,同时收集可能影响口咽部细菌感染的相关因素指标,采用Logistic回归分析对口咽部细菌感染的独立危险因素进行评估。结果 本次206份咽拭子样本,共检测出细菌感染102份,占总样本数的49.5%;2组患者的年龄构成比差异及使用西妥昔单抗构成差异具有显著性(P<0.05),T分期构成比差异及使用尼妥珠单抗构成比差异具有边缘显著性(P=0.059,0.054),而其他因素的组间构成比差异均不具有显著性;Logistic回归分析结果表明,年龄、T分期及是否使用西妥昔单抗是发生口咽部细菌感染的高危因子。结论 高年龄、高T分期及使用西妥昔单抗可增加头颈部肿瘤患者放疗期间口咽部感染的风险和程度,在头颈部肿瘤患者接受放疗治疗的过程中,尤其应对高T分期且使用过西妥昔单抗的高龄患者加强护理。     

利用表面遮盖法做头颈部CTA联合去骨成像的骨质阈值设定探讨

探讨利用表面遮盖重建（surface shaded display,SSD）进行头颈部CTA去骨成像的重建阈值设定。选取在同一单位工作的30位体检人员,测定其颈椎平均CT值、L3～5椎体平均骨质密度（bone mineral density,BMD）,并以BMD值为参照,进行颈椎平均CT值、性别及年龄的两两对照及多元回归拟合,建立回归方程,与前期颅骨骨质密度研究结果进行比较。同时收集本院11例头颈部CTA检查患者的相关资料,将回归方程得到的预估CT值作为SSD重建的阈值进行去骨成像,评价去骨后的图像质量,验证其可行性。经统计分析,颅骨与颈椎骨质密度相差过大,采用重建阈值最小化原则,利用颈椎CT值作为SSD重建的阈值进行去骨成像,所有患者图像质量评分均为5分,可视为去骨成功。利用SSD重建进行头颈部CTA去骨成像的方法是可行的。