慢性肺原性心脏病合并甲状腺机能亢进伴左心功能不…

目的：探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）合并甲状腺机能亢进（甲亢）患者左心功能不全的临床特点和治疗措施。方法：总结和分析了９例肺心病合并甲亢出现左心功能不全患者的临床资料。结果：患者左心功能不全发生于肺心病的各病情分期及甲亢治疗中断后，临床特征除肺心病表现外，均出现心率加速、心律不齐、不同程度的左心扩大、顽固性心力衰竭、游离三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素明显增高等突出的甲亢性心脏病表现。９例中８例经按肺心     

甲亢性心脏病60例临床分析

目的：为了提高甲亢性心脏病的早期诊断和治疗水平。方法：回顾性分析60例甲亢性心脏病患者的临床资料，主要包括临床表现和心电图变化。结果：甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型，多发生于甲亢病程较长、女性及中老年甲亢患者．甲状腺肿大多表现为结节型。心电图异常多为房颤、房早、阵发性室上性心动过速以及ST-T改变，心功能不全以全心衰或右心衰多见。结论：应提高对甲亢性心脏病的认识，对甲亢进行早期诊断和及早治疗是防治甲亢性心脏病的关键．抗甲状腺功能药物、放射性碘(1311)以及抗心率失常和改善心功能等综合治疗的疗效确切。     

甲状腺功能亢进性心脏病左心功能与结构改变的探讨

目的探讨甲状腺功能亢进性（甲亢性心脏病组）心脏病患乾左心功能与结构的改变。方法 应用彩色多普勒超声技术检测52例甲亢性心脏病患者的左心功能与结构参数,并与48例正常对照组比较。结果 甲亢性心脏病患者左心扩大,左室射血分数无明显改变,而二尖瓣血流频谱E／A比值明显低于正常对照组（P＜0.01）。结论 甲亢性心脏病患者左心扩大,左室舒张功能减退。     

倍他乐克治疗39例甲亢性心脏病并心衰的疗效分析

目的　观察倍他乐克治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )性心脏病并心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法　选择 39例符合甲亢性心脏病并心衰的诊断标准 ,超声心动图示左室射血分数 (LVEF) >5 0 % ,在接受足量抗甲状腺素药物治疗的基础上经强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗效果不佳的患者 ,根据心率和心衰的分级不同 ,使用不同剂量的倍他乐克治疗。结果　 39例甲亢性心脏病、心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者在接受不同剂量的倍他乐克治疗后 ,除 1例心功能改善较慢以外 ,均能有效控制心衰 ,无心衰加重及其他严重并发症发生。结论　甲亢性心脏病并心衰患者在 (LVEF) >5 0 %时使用倍他乐克治疗是有效和安全的     

老年性与青年性甲状腺功能亢进症合并心脏病特点比较——附60例分析

１引言 １９９２年１月至１９９９年６月我院共收治了６０例老年性甲状腺功能亢进症合并心脏病（甲亢心）患者,在临床观察中发现其临床特点与青年性甲亢心有不同之处,现报道如下。２资料与方法２．１病例选择 甲状腺功能亢进症（甲亢）患者１００例,按年龄分为老年组６０例,其中男 １６例,女 ４４例,年龄 ６０岁至 ７５岁,平均年龄６５岁;青年组４０例,其中男１５例,女２５例,年龄２０岁至３５岁,平均年龄２８岁。病例入选的条件是：①甲亢诊断明确;②除甲亢原有症状外,伴有心绞痛并有难以控制的心力衰竭和（或）心功能不全（…     

NT-前端B型脑钠肽对肺心病合并左心功能不全的诊断价值

目的探讨NT-前端B型脑钠肽（NT-proBNP）对老年慢性肺源性心脏病（肺心病）是否合并左心功能不全患者的诊断价值。方法有胸闷气逼的老年慢性肺心病及其合并左心功能障碍的患者40例,按病情将其分为3组：肺心病组16例（A组）;肺心病合并左心收缩功能障碍组12例（B组）;肺心病合并左心舒张功能障碍组12例（C组）。3组均测定血浆NT-proBNP,并行心脏彩超、肺功能等检查。结果与A组比较,B、C组患者血浆NT-proB-NP明显升高（P〈0.05）,B、C组间比较血浆NT-proBNP差异有统计学意义（P〈0.05）。3组肺功能检查差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆NT-proBNP的高低对于鉴别老年慢性肺心病患者是否合并左心功能障碍有重要的价值。     

三凹征与肺原性心脏病急性发作期左心功能的关系

为了解胸内压改变对肺原性心脏病（肺心病）急性发作期左心功能的影响，对肺心病急性发作期中有及无呼吸困难三凹征的两组肺心病患者无创心功能检查值进行比较。发现三凹征组患者的心功能检查项目（包括：心脏指数、心搏指数、舒张末期指数、心脏收缩指数、加速指数、左心做功指数和射血分数）的值明显低于无三凹征组，经统计学处理，P＜0．001或＜0．01，有显著性差异。说明肺心病急性发作期由于感染引发的气道阻塞加剧导致胸内压剧烈变化可能是急性发作期左心功能不全的主要原因；另外，由于脑内负压增加引起的肺过度膨胀，功能性残余气量增加，从而增加心外压可能是左心功能不全的另一因素。     

甲状腺功能亢进性心脏病围术期急性左心衰竭的防治

甲状腺功能亢进性(甲亢)心脏病为甲亢的重要并发症，围手术期如治疗不当，极易发生心力衰竭，严重影响甲亢患者的术后康复。我们于1992～2002年行手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者108例，其中11例于围术期发生了急性左心衰竭，现就其发生原因、机制及防治经验总结如下。     

甲亢合并妊娠31例治疗体会

目的：旨在探索甲亢合并妊娠的安全有效的处理方法。方法：回顾性总结了1996年至今31例甲亢合并妊娠病人临床处理的过程。31例患者中2例为甲亢未控制却自行停药后妊娠，因合并急性左心衰急诊入院。积极行抗心衰相关治疗，1例患者心衰改善后行清宫手术获救，另1例死于急性左心衰。其余29例患者3例妊娠前甲亢未控制，就诊后予以丙基硫氧嘧啶(PTU)100--300mg／d控制甲亢，症状缓解后渐减量至PTU 50mg／d维持治疗，余26例患者均是怀孕前已满意控制甲亢以PTU 50mg／d维持治疗后怀孕。上述29例患者每月查甲功一次，以小剂量PTU50mg／d及50μg/d左旋甲状腺素(L-T4)维持治疗，妊娠期甲状腺功能正常。以药物维持治疗的29例患者中，86．2％病人在妊娠中后期停用PTU及L-T4。结果：29名患者均产下足月新生儿，无先天缺陷、宫内发育迟缓，出生体重2650--4100g，自然分娩者占79％。结论：甲亢患者在甲亢满意控制后予小剂量PTU维持治疗阶段时，密切监测下怀孕分娩是安全可行的。     

联用普恩复胶囊和参麦注射液佐治慢性肺原性心脏病急性发作期疗效观察

目的：探讨应用普恩复（蚓激酶）胶囊联合参麦注射液佐治慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期的疗效。方法：慢性肺心病急性发作期患者３４例（治疗组）联用普恩复胶囊和参脉注射液治疗，并与复方丹参注射液治疗３２例（对照组）进行疗效比较。结果：治疗４周前后比较，治疗组血液流变学、动脉血气指标均明显改善，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。治疗组显效率５５．９％，总有效率９１．２％；对照组显效率３１．３％，总有效率７１．９％；２组疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：普恩复胶囊和参麦注射液联用能降低慢性肺心病急性发作期患者血粘度，提高动脉血氧分压，改善心脏功能，缓解临床症状，明显提高了临床疗效。     

正常成人脑质子波谱临床研究

作者在２．０Ｔ条件下，用标准头部线圈作为发射和接收线圈，用ＰＲＥＳＳ序列对健康人脑进行活体质子波谱临床研究，并以总肌酸为内标准计算其它代谢产物的绝对含量。在基底结区，ＮＡＡ和Ｃｈｏ的绝对含量分别为１５．１１３±２．１６０ｍｍｏｌ和２．６６４±０．５０１ｍｍｏｌ，作者认为本方法可以比较准确地估算代谢产物的绝对含量，具有较大的临床意义。     

绞股蓝治疗糖尿病和高血压病临床观察

目的：为寻求糖尿病、高血压安全有效的治疗药物，观察绞股蓝治疗糖尿病和高血压病的疗效。方法：将６０例糖尿病患者随机分为绞股蓝组、优降糖组及绞股蓝与优降糖合用组（各２０例）；６０例高血压病患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组２０例），比较３组疗效。结果：治疗２周后绞股蓝能显著地降血糖、降血压，患者治疗前后比较血糖和血压均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５），与优降糖组或心痛定组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而联合用药组，疗效则更显著（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝是一种有效的降血糖、降血压的药物     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

有机磷农药中毒患者肝酶谱变化的研究

目的：探讨有机磷农药中毒患者的肝酶谱变化。方法：对３４例急性有机磷农药中毒患者中毒后２０小时内抽取静脉血检测肝酶谱，并与治疗痊愈组３０例和健康对照组３５例的肝酶谱检测结果进行比较。结果：轻度中毒患者仅乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高明显（Ｐ＜０．００１）；中度中毒天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、ＬＤＨ均明显升高，而碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴＰ）均明显降低（Ｐ均＜０．００１）；重度中毒丙氨酸转氨酶（ＧＰＴ）、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高明显，ＡＬＰ、γＧＴＰ降低明显（Ｐ均＜０．００１）。ＧＰＴ升高明显，而ＡＬＰ、γＧＴＰ非但不降低反而升高接近正常水平者，预后不佳。结论：观察肝酶谱的变化可以判断有机磷农药中患毒者的中毒程度及预后     

弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的疗效观察

目的：探讨弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及对早期糖尿病肾病的疗效。方法：８４例非胰岛素依赖型糖尿病患者随机分为弹性酶组和脂必妥组,比较２种药物对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的治疗效果。结果：总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）在弹性酶组治疗６周末分别下降了１０％、１９％和上升了８％（Ｐ均＜０．０１）;脂必妥组６周末分别下降了１１％、１６％和上升了７％（Ｐ均＜０．０１）。尿蛋白排泄率在脂必妥组平均上升了２．４％（Ｐ＞０．０５）,弹性酶组平均下降了２５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症均有非常显著的疗效,而对尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的影响弹性酶优于脂必妥。     

巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热患者肾功能的影响

目的：了解巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者肾功能的影响，为临床选择改善肾功能的药物提供依据。方法：选择ＨＦＲＳ患者２１０例，随机分为巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组和对照组，每组３５例。对照组仅用综合治疗法，其余各组均在综合治疗的基础上分别加用上述药物。结果：巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组在尿蛋白消失时间、尿素氮复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间方面均优于对照组，尤以巯甲丙脯酸组和酚妥拉明组最为明显。结论：巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱能促进ＨＦＲＳ患者肾功能的恢复，而以巯甲丙脯酸和酚妥拉明为优。提示ＨＦＲＳ患者可常规应用巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱；对于重症患者，可联合应用２种～３种上述药物。     

运动训练对糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的作用

目的：通过观察糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的改变及运动训练对其影响，探讨运动训练改善糖尿病大鼠糖代谢紊乱的作用。方法：将实验大鼠分为糖尿病非运动组、糖尿病运动组、正常对照组。糖尿病运动组大鼠进行水温３４～３６℃，每次４０～９０分钟，每周５次，共６～７周的游泳训练，训练后处死取血测试血液生化指标；其他两组不进行游泳训练６～７周后与运动组处理相同。结果：糖尿病大鼠血糖浓度明显升高，血胰岛素及血Ｃ肽浓度明显降低；糖尿病运动组大鼠经运动训练后，与非运动组相比，血糖浓度下降，日摄水量减少，日体重量增加，血Ｃ肽浓度升高。结论：运动训练能增强糖尿病大鼠胰岛素分泌功能，从而改善糖代谢紊乱。     

醒脑静注射液治疗有机磷农药中毒意识障碍的疗效观察

目的：观察醒脑静注射液对有机磷农药中毒患者意识障碍的治疗效果。方法：将４０例有机磷农药中毒伴意识障碍患者随机分为治疗组和对照组。治疗组２０例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，对照组２０例采用常规综合治疗。结果：治疗组患者意识清醒时间为（５．６４±３．９６）小时，与对照组（８．３５±３．７２）小时比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑静注射液对有机磷农药中毒伴意识障碍患者有促醒作用。     

孕期胎肺回声和血液动力学变化

目的　研究孕期胎肺回声和血液动力学指标的变化及妊娠病理对各指标的影响。方法　用直方图形式显示胎肺回声, 多普勒频谱分析胎儿肺内动脉血液动力学指标。结果　①胎肺回声和肺内动脉搏动指数随孕周而增加; ②妊娠病理对胎肺回声无影响, 妊娠糖尿病对肺内动脉血液动力学指标无影响, 妊高征和羊水过多使肺内动脉搏动指数增大。结论　胎肺回声和肺内动脉搏动指数与孕周有关。