卡托普利在治疗心力衰竭中的应用

卡托普利(ｃａｐｔｏｐｒｉｌ)为血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ),于80年代中期开始用于治疗心力衰竭(ＣＨＦ)。近年来其与不同作用机制的其他药物联合应用治疗ＣＨＦ,不但纠正了血流动力学紊乱,还阻滞了神经内分泌的过度激活,改善了机体内环境,取得了颇为满意的疗效。1　卡托普利联美心力高佩珠[1]应用卡托普利联美心力(ａｄｅｎｏｓｉｎｉｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｓ)治疗顽固性心衰(ＲＨＦ)23例。开始给予卡托普利12.5ｍｇ,如无不良反应逐渐加至每次25～50ｍｇ,3次/ｄ口服,同时给予美心力40ｍｇ加入5%葡萄糖250ｍｌ中静滴,1次/ｄ,14ｄ…     

肝肿瘤的多普勒超声及血管病理学研究

本研究应用ＣＤＦＩ、ＰＷ检测 10 4例肝肿瘤血供及血流动力学参数 ,47例与术后病理切片ＨＥ染色及免疫组化结果对比 ,以探讨不同肝肿瘤ＣＤＦＩ、ＰＷ表现特征及血管病理学基础 ,评价其临床应用价值。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 10 4例肝肿瘤包括肝良性肿瘤 17例 ,均为肝血管瘤 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 45 .1± 7.8岁。肝癌 87例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 6 .7± 12 .1岁。 49例原发性肝癌 (ＨＣＣ)肿瘤大小为 0 .7～ 17.8ｃｍ ,其中小肝癌 (ＳＨＣＣ ,肿瘤大小≤ 3ｃｍ )7例 ;38例肝转移癌 (ＭＨＣ)肿瘤大小为 0 .9～ 12 .4ｃｍ …     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

由于心衰治疗模式的转变 ,β受体阻滞剂已广泛应用于充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用 β受体阻滞剂卡维地洛治疗ＣＨＦ ,并与对照组比较 ,观察了临床疗效、左室射血分数(ＬＶＥＦ)及 6ｍｉｎ步行试验 ,前者明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　ＣＨＦ 5 5例的诊断均符合 1985年Ｃａｒｌ ｓｏｎ Ｂｏｓｔｏｎ诊断标准。ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。病例入选标准 :(1)均根据病史、体检、Ｘ线检查和超声心动图检查确诊 ,且ＬＶＥＦ≤ 4 0 % ;(2 )ＮＹＨＡ分级ＩＶ级者需病情稳定 (4天内未静脉给药 ,无液体潴留且体…     

缺氧习服对冻伤大鼠骨骼肌耗氧量的影响

使用生物组织氧耗测量系统测定了常氧冻伤 (ＦＮ)、急性缺氧冻伤 (ＦＡＨ)和缺氧习服缺氧冻伤 (ＦＨＡＣ)大鼠后肢重度冻伤前后腓肠肌耗氧量的变化 ,以探讨缺氧习服加重冻伤组织损伤的机理。结果显示 :冻前 ,ＦＨＡＣ组腓肠肌耗氧量降低 2 6.2 % ,冻后 1ｄ,ＦＮ、ＦＡＨ和ＦＨＡＣ组腓肠肌耗氧量为 5 .93± 0 .66,4.74± 1 .87和 0 .76± 0 .3 9[ｋＰａ (ｇ·ｍｉｎ) ],分别较各自冻前水平降低 76.3 % ,77.9%和 95 .9% ,ＦＨＡＣ组明显低于其余两组 ;冻后 5ｄ3组的耗氧量分别恢复至各自冻前水平的 62 .8%、44.9%和 2 8.8% ,ＦＨＡＣ组仍明显…     

脑脊液置换治疗应注意的护理问题

脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗是用生理盐液将椎管内血性脑脊液置换出来 ,以稀释血性脑脊液 ,减轻有害刺激为目的的一种治疗方法。由于它操作简便、安全、无副作用、易被患者接受 ,因而是临床上治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的理想方法之一。我科自 1995～ 1998年采用ＣＳＦ置换方法治疗ＳＡＨ 18例 ,收到了满意的效果 ,现将治疗中值得注意的护理问题探讨如下。1　资料和方法1.1　资料 :18例ＳＡＨ中 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄 32～ 80岁。神志清楚者 15例 ,轻、中度意识障碍者 3例 ,所有患者均经ＣＴ扫描证实ＳＡＨ。经脑脊液置换、脱水、抗感染以…     

高压氧综合治疗脑出血脑梗塞712例的疗效评价

1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治脑出血和脑梗塞 712例 ,除常规药物治疗外 ,均采用高压氧 (HBO)治疗 ,与上世纪 80年代单纯药物治疗的 5 5 0例进行疗效对比 ,发现HBO组较对照组疗效显著。对 HBO治疗的部分患者进行了血流动力学、自由基系统的监测 ,结果显示 HBO治疗后血流动力学有明显改善。 0 .2 2 MPa(2 .2 ATA)压力的 HBO使脂质过氧化物 (L PO)下降 ,自由基清除剂 (SOD)上升。总结如下。一、对象与方法1.对象 :HBO加药物治疗的患者 712例为 HBO组 ,男4 0 8例 ,女 30 4例 ;年龄 34～ 80岁。单纯药物治疗的为对照组 ,…     

持续性肾脏替代治疗肾功能不全12例

持续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)是近 2 0余年发展起来的血液净化技术 ,其特点是持续、缓慢清除体内溶质和过多水分。它包括持续性动 (静 )静脉血液滤过 [ＣＡ(Ｖ)ＶＨ]、持续性动 (静 )静脉血液透析 [ＣＡ(Ｖ)ＶＨＤ]、持续性动 (静 )静脉血液滤过透析 [ＣＡ(Ｖ)ＶＨＤＦ]、缓慢持续超滤 (ＳＣＵＦ)等。其临床应用范围越来越广 ,从起初的急性肾功能衰竭扩展到多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、败血症和全身性炎性介质反应 (ＳＩＲＳ)、成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)、急性坏死性胰腺炎、慢性充血性心力衰竭、顽固性水肿等。 2 0 0 0年 1～ …     

β受体阻滞剂在心力衰竭生物学治疗中的应用

β受体阻滞剂因其负性肌力作用过去一直禁用于治疗心力衰竭 (下简称心衰 )。近年来 ,随着对心衰病理生理认识的转变 ,在心衰治疗中 β受体阻滞剂已由过去的禁用逐步转变到今天的“该用” ,[1] 甚至提出将其列入收缩性心衰的标准治疗。[2 ] 在 2 0世纪 90年代中期以来逐步形成的“心衰的生物学治疗”中 ,β受体阻滞剂的应用占有重要的地位。1　对心衰病理生理的新认识2 0世纪 80年代末之前 ,一直认为心衰的主要病理生理学改变是循环系统的血液动力学障碍。由于各种原因所致的心室功能减退、心输出量减少和组织灌流量不足 ,先是造成代偿期的心…     

氯沙坦对心力衰竭患者一氧化氮、内皮素的影响

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患病率高且预后差 ,是心血管病的主要死亡原因。近年研究表明 ,ＣＨＦ的发生与一氧化氮 (ＮＯ)的代谢紊乱有关 ,而内皮素(ＥＴ)在诱发和加重ＣＨＦ过程中起着重要作用。为此 ,我们观察了氯沙坦治疗前后ＣＨＦ患者血清中ＮＯ和ＥＴ的变化。1　对象和方法1.2　对象　ＣＨＦ组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 4 7岁。其中冠心病 8例 ,高血压性心脏病 7例 ,扩张型心肌病 5例。心功能按ＮＹＨＡ标准分级 :Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 5例。对照组 :健康体检 2 2人 ,年龄、性别组成与ＣＨＦ组相似。无脑…     

股骨头缺血坏死的介入治疗及护理

股骨头缺血坏死 (ＡＮＦＨ)是临床常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效多不满意。本文根据我院收治的ＡＮＦＨ患者用介入方法治疗 ,初步探讨了ＡＮＦＨ对介入治疗的敏感性 ,并将我们对ＡＮＦＨ的护理体会报告如下。1　材料与方法　　我们于 1 997年 1 0月至 2 0 0 1年 8月间收治 59例ＡＮＦＨ患者。其中双侧ＡＮＦＨ 38例 ,单侧ＡＮＦＨ 2 1例 ,男 50例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 67岁 ,病程 1个月至 3年。接受过激素治疗 2 8例 ,长期饮酒 32例 ,外伤史 6例 ,无明显诱因 3例 ,其中有 8例既有长期饮酒史又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素…     

小肠移植进展

小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭 ,尤其是治疗短肠综合征的理想方法[1] 。由于小肠为体内最大的淋巴库和细菌库 ,一旦发生移植免疫反应和肠源性感染多剧烈而复杂 ,严重妨碍小肠移植的推广[2 ] ,至 2 0世纪 80年代中期 ,随着环孢素Ａ(ＣｙＡ)的问世才开始有了根本性突破。 2 0世纪 90年代始ＦＫ 5 0 6应用于小肠移植 ,使不同术式的小肠移植相继获得成功 ,年小肠移植病例呈线性增长。1　适应证(1)因肠壁缺血、肠扭转或绞窄性疝、肠系膜血管主干外伤等所造成的广泛小肠坏死、出血坏死性小肠炎、Ｃｒｏｈｎ病所致的短肠综合征 ;(2 )自身免疫性…     

肝癌治疗中化疗药物的应用:回顾及展望

肝细胞肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｎｃｅｒ,ＨＣＣ)的化学抗癌药物治疗 (化疗 )在半个多世纪以来已经取得了长足的进步 ,许多肿瘤诸如皮肤癌、恶性葡萄胎、淋巴瘤、急性淋巴性白血病等恶性肿瘤已可以用化疗治愈。更多的肿瘤经化疗后病人的生存期明显延长。遗憾的是多数实体瘤化疗的疗效不佳 ,在肝癌尤其如此。根据日本国立肿瘤中心的研究 ,ＨＣＣ全身化疗反应率不到10 % [1] 。中国医学科学院肿瘤医院[2 ] 报道用氟尿嘧啶 ( 5 Ｆｕ)、丝裂霉素 (ＭＣＣ)和塞替派 (ＴＳＰＡ)等药物全身化疗的 2 3 3例患者有效率只有 4%。尽管提…     

流行性出血热早期应用α—2b干扰素疗效观察

1996～ 1 999年 ,我院收治流行性出血热 (ＥＨＦ)1 0 2例 ,在加用α 2ｂ干扰素治疗组与综合治疗组的疗效进行比较中发现 ,加用α 2ｂ干扰素效果明显优于综合治疗组。1　对象和方法1 1　对象　均于发病 5ｄ内入院。诊断均符合 1 986年全国ＥＨＦ会议制定的诊断标准 ,ＥＨＦ特异性ＩｇＭ抗体阳性。入院后随机分为α 2ｂ干扰素 (治疗 )组 52例 ,男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 61岁 ,平均 4 0 3岁 ;轻型 2 4例 ,中型 1 9例 ,重型 9例。综合治疗 (对照 )组 50例 ,男 4 2例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 58岁 ,平均 39 2岁 ;轻型 2 5例 ,中型 1 8例 ,重…     

合并乙肝病毒感染的心脏疾患42例体外循环手术适应证的探讨

我国人群中ＨＢｓＡｇ阳性检出率为 1 0 3% (放射免疫法 ) ,另有至少 3%的ＨＢｓＡｇ(-)慢性无症状携带者 ,对合并乙肝病毒感染的心脏病人 ,合理选择体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌ ｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)手术时机 ,有一定的临床意义。我院从1 992年 7月～ 1 998年 8月共收治合并乙肝病毒感染的心脏病人 42例 ,占同期心脏病人手术的 2 7 3%。对该类病人手术时机选择 ,围术期肝功能保护及交叉感染的防治等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 9 3岁。先天性心脏病 2…     

环孢菌素A对肝癌细胞表皮生长因子受体功能影响的研究

有研究指出特异性免疫抑制剂环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)对多种肿瘤细胞包括人肝癌(ＨＣＣ)有抑制作用。本文观察了ＣｓＡ对 3株ＨＣＣ细胞株 (ＳＫ Ｈｅｐ 1,ＰＬＣ/ＰＲＦ/ 5 ,ＨｅｐＧ2 )在体外生长中的作用 ,并分析应用ＣｓＡ后转化生长因子 α(ＴＧＦ α)及表皮生长因子受体(ＥＧＦＲ)的变化。1　材料与方法1 1　ＨＣＣ细胞株培养　ＳＫ Ｈｅｐ 1、ＰＬＣ/ＰＲＦ/ 5及ＨｅｐＧ2 (由日本岛根医科大学提供) 3株细胞均置于含 10 %ＦＣＳ的ＲＰＭＩ16 4 0 (Ｇｉｂｃｏ,ＵＳＡ)培养液中于 37℃ ,5 %ＣＯ2 条件下培养。将对数生长期的ＨＣＣ加入 12孔…     

甲状腺疾病超声诊断现状及展望

超声用于检查甲状腺始于 2 0世纪 6 0年代 ,196 2年 ,Ｆｕｊｉｍｏｔｏ首先使用Ｂ超检查甲状腺肿瘤 ;1979年 ,钱蕴秋在国内率先报道甲状腺的超声表现 ,随后 ,超声检诊甲状腺疾病在我国开始广泛应用。 2 0世纪 80年代 ,我国使用的超声诊断多为低频 (3 5ＭＨｚ)探头加水囊探测甲状腺 ,操作麻烦 ,分辨率也不高。 2 0世纪 90年代 ,随着仪器的更新换代 ,高频超声探头的配置 ,各种先进的计算机图像处理技术的开发应用 ,使超声对甲状腺组织的图像分辨率有了很大的提高 ,成为甲状腺疾病首选的基本检查方法。1　现　状目前 ,一般使用 7 10ＭＨｚ高频…     

应用脑血流灌注显像评价氟西汀的抗抑郁疗效

氟西汀是目前临床上广泛使用的一种抗抑郁药。笔者探讨了用脑血流灌注显像评价该药抗抑郁疗效的价值。一、资料与方法10例首次发作并使用氟西汀正规治疗的中度抑郁症患者 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 (36 .1± 10 .8)岁。抑郁改善程度用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表(ＨＡＭＤ)评价。均于氟西汀治疗前及治疗后 0 .5～ 1年各行 1次99Ｔｃｍ 双半胱乙酯 (ＥＣＤ)ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像。采集条件、图像重建及半定量分析参见文献[1]。数据以 ｘ±ｓ表示 ,并行Ｆ检验。二、结果与讨论10例患者治疗前ＨＡＭＤ总分为 2 4～5 0 (31.5…     

Q-Tc离散度和J-Tc离散度与慢性充血性心力衰竭的关系探讨

目前 ,Ｑ -Ｔｃ离散度 (ＱＴｃｄ)及Ｊ -Ｔｃ离散度 (ＪＴｃｄ)与慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的关系尚不十分明确。为了解这种关系 ,本文对 1 0 0例ＣＨＦ患者的ＱＴｃｄ及ＪＴｃｄ进行了研究 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　资料　慢性充血性心力衰竭患者 1 0 0例 ,男 76例 ,女 2 4例 ;年龄 41～ 76岁 ,平均 5 8岁。基础心脏病 :缺血性心脏病 34例 ,慢性肺源性心脏病 2 8例 ,高血压性心脏病1 8例 ,扩张型心肌病 1 3例 ,风湿性心脏瓣膜病 4例 ,围产期心肌病 3例。按ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ组 6 9例 ,Ⅳ级 1 6例。排除心肌梗…     

骶骨冠状位CT扫描方法及临床初步应用

骶骨冠状位ＣＴ扫描 ,国内文献甚少报道。笔者自 1996年 4月以来对骶骨进行冠状位ＣＴ扫描 ,经临床应用证明 ,具有一定实用性。现作一介绍 ,以飨读者。1　材料与方法使用ＳｏｍａｔｏｍＣＲ扫描机。孔径 70ｃｍ ,倾角 2 5° ,ＦＯＶ180ｍｍ ,显示矩阵 5 12× 5 12 ,计算矩阵 2 5 6× 2 5 6。扫描时间 5ｓ ,12 5ｋＶ ,3 3 0ｍＡ。层厚 4ｍｍ ,层距 4～ 6ｍｍ。分别摄取骨窗宽12 0 0～ 180 0ＨＵ ,窗位 2 40～ 40 0ＨＵ ;软组织窗宽 2 80～ 40 0ＨＵ ,窗位 40～ 60ＨＵ ;观察骶管、孔内脊膜囊和神经束窗 ,窗宽 3 0 0～5 0 0ＨＵ ,窗位 -3 0～ …     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血9例

许多药物可以引起巨幼细胞性贫血 ,特别是抗肿瘤药物 ,如甲氨喋呤、6 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 ,苯妥英钠引起巨幼细胞贫血少见 ,本文报告 9例如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例均系我院 1 989年— 1 999年内住院病例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 75岁 ,平均 3 5岁 ,患癫痫 1～ 4年 ,2例有“胃病”史 ,无其它特殊病史 ,用苯妥英钠治疗 ,0 .1ｇ 3次 /ｄ ,治疗 5个月～ 3年 (平均 1 5年 )后 ,出现贫血临床表现 ,实验室检查 :Ｈｂ 3 0～ 85ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ1 1 0～ 1 3 0ｆｌ,ＭＣＨ 3 3～ 3 6Ｐｇ,ＭＣＨＣ 3 1～ 3 5 % ,ＷＢＣ 2 …