实时超声引导经皮穿刺消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导经皮穿刺注射无水酒精(PEI)治疗肝癌的疗效。方法33例肝癌患者共79个结节,采用超声引导下无水酒精经皮穿刺瘤内注射治疗。结果全部患者治疗后经6~24个月的随访,均表现为肝内结节缩小,AFP下降至正常,一般情况改善。结论超声引导下无水酒精注射治疗肝癌,效果肯定,方法简单,安全实用,并发症少,是肝癌治疗的重要手段之一。     

冷循环射频消融微创治疗肝癌的临床研究

目的：探讨运用超声引导冷循环射频消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及临床应用价值。方法：应用美国RF2000型射频治疗仪，集束针或单针射频针。经彩色多谱勒超声定位引导后在局部麻醉下将射频电极针由定位点经皮肝穿刺进入瘤体对肿瘤进行毁损。根据肿瘤体积大小，分点对瘤体进行分次射频热毁损治疗。对瘤体直径小于5cm者多用单针，大于5锄者主要用集束针治疗。应用此方法共对我院2001年11月～2003年2月间的141例肝脏肿瘤患者进行了治疗。结果：141例病人治疗后部分出现腹水、一过性黄疸、发热、顽固性右侧胸腔积液并发症，部分患者疼痛缓解。原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者43例，仅部分完全性毁损。肿瘤直径大于5锄者79例行多点多次治疗，3次治疗后仍有肿瘤组织残余。治疗前共有105例患者AFP≥400μg／L。术后复查，部分患者的AFP出现不同程度的下降，以直径小于5em的原发性肝癌患者下降明显。治疗后B超均表现整个病灶回声增强或部分病灶回声增强，病灶内检测出血流信号减少或消失。CT示治疗区强化减弱，肿瘤缩小或液化坏死表现。结论：冷循环射频消融微创治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法，是一种微创、时间短、安全方便、疗效可靠的新方法。     

残余胆囊的诊治及预防

目的探讨CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防治。方法采用16gauge和18gauge侧槽形手动切割活检针，在GE公司Hispeed／Nxi双排螺旋CT机引导下对119例肺周围性病变患者行穿刺活检术，分析诊断准确率及其并发症的发生、预防。结果119例患者中经本法穿刺活检得出明确诊断114例，其中肺癌97例，肝癌肺转移7例，肺结核5例，炎性假瘤3例，胸膜间皮瘤2例；诊断不明5例。诊断准确率为95．8％。并发症主要为气胸13例、肺出血17例、严重胸膜反应1例。结论cT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高、并发症少、安全性高，可为临床提供组织细胞学或病理学诊断依据，能有效地指导临床确定准确的治疗方案。     

超声引导下无水酒精注射术治疗肝癌

康医生:我是肝癌术后患者,最近肝内又有一个直径约20毫米的肿块,听说超声引导下的无水酒精注射术治疗肝癌效果不错,特向你了解有关情况,谢谢!刘丝(贵州)刘丝读者:来信想了解有关超声引导下的无水酒精注射术治疗肝癌(Percutaneous ethanol injection.以下简称PEI)的情况,现解答如下:PEI指在超声影像的导向下从体外经皮肝穿刺或在开腹手术经肝穿刺进入肿瘤后将无水酒精直接注入肿瘤内,依靠药物的药理作用杀灭肿瘤。以下是有关情况。1.治癌主要机制:无水酒精可使肿瘤细胞凝固坏死,使病灶内的微血管形成化学性血栓,管腔闭塞,导致肿瘤组织缺血…     

超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌效果观察

目的观察分析超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌的临床效果。方法选择于2010年11月—2012年9月在该院接受治疗的肝癌患者61例,主要给予超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗,一周进行1次治疗,通常4~6次为1个疗程,2个疗程后观察该种治疗模式所发挥的临床效果。结果 2个疗程的治疗后4例患者的肿块彻底消除,27例患者的肿块得到一定程度的缩减,其余的30例患者肿块未缩减甚至变大;同时检查发现肿块中央的回声变大、附近表现出低回声,界限分明;患者的临床症状改善,生活质量得到很大的提高。结论肝癌通过超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗具有一定的临床应用价值,疗效确切、安全可靠,值得临床推广使用。     

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检在临床诊断中的应用

目的探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检肺内病灶在临床中的应用。方法回顾性分析63例经皮肺穿刺活检肺内病灶的患者资料,根据病灶部位的不同,采用超声或CT引导下穿刺活检。经病理明确诊断61例。结果 63例患者超声引导穿刺14例,CT引导穿刺49例。穿刺后结果示:恶性肿瘤共48例,其中原发性肺癌41例(鳞癌17例、腺癌21例、未分化癌3例),由其他部位或器官转移性肿瘤6例,胸膜间皮瘤4例(良性3例,恶性1例),诊断为结核者2例,炎性假瘤8例,不能明确诊断2例。穿刺活检诊断准确率为96.8%,均未出现危及生命的严重并发症。结论超声与CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全性高、确诊率高的方法,对于肺内病灶良恶性的鉴别有重要的意义。根据病灶部位的不同正确选地择超声或CT引导,利用其各自的优势,不仅可以提高安全性和准确性、还可以减少并发症,具有较高的临床应用价值。     

105例射频消融治疗肝脏肿瘤的不同介导方式的比较

目的探讨和比较不同方式介导的射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌的有效性与安全性。方法总结分析射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌病人105例的临床资料,其中经皮超声介导56例、经皮CT介导12例、腹腔镜介导9例、开腹术中26例、经皮超声+腹腔镜2例。结果手术时间最短为经皮超声介导为(0.8±0.3)h,最长为开腹术中为(3.6±2.5)h(P<0.01),恢复时间最短为经皮CT及超声介导为(2.9±2.2)d和(3.0±0.8)d,最长为开腹术中为(10.3±2.3)d(P<0.01);原位复发率最高是经皮CT介导达16.6%,并发症发生率经皮CT介导为最高达8.3%,但无统计学意义;3年生存率各种介导方式无明显差异。常见的并发症为发热、疼痛、肝功能受损、出血,极少发生严重并发症或与操作相关的死亡。结论各种介导方法各有优点,应根据实际情况选择相应的介导方法,各种方法中以经皮超声介导最为简单可靠。     

超声导向注射无水酒精联合化疗治疗肝转移瘤的疗效评价

肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位,结直肠癌发生转移时常局限于肝脏,因而多数情况下适合行局部治疗.乳腺癌,肾癌等仅有一小部分病例的转移局限于肝脏[1].本院1998～2001年共收治肝转移瘤96例,其中16例行外科手术切除治疗,27例经肝动脉灌注局部化疗,29例行全身化疗,24例行超声导向经皮无水酒精注射治疗,联合全身化疗(percutaneous ethanol injection,PEI).本文报道24例36个肝转移灶经皮超声引导下瘤内注射无水酒精联合全身化疗治疗,并随访2～3年以评价其临床疗效.     

CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用及其安全性

目的 探讨CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防治.方法 采用16 gauge和18 gauge侧槽形手动切割活检针,在GE公司Hispeed/Nxi双排螺旋CT机引导下对119例肺周围性病变患者行穿刺活检术,分析诊断准确率及其并发症的发生、预防.结果 119例患者中经本法穿刺活检得出明确诊断114例,其中肺癌97例,肝癌肺转移7例,肺结核5例,炎性假瘤3例,胸膜间皮瘤2例;诊断不明5例.诊断准确率为95.8%.并发症主要为气胸13例、肺出血17例、严重胸膜反应1例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高、并发症少、安全性高,可为临床提供组织细胞学或病理学诊断依据,能有效地指导临床确定准确的治疗方案.     

彩超引导下酒精注射治疗小肝癌的疗效观察

目的 探讨彩超引导下酒精介入治疗小肝癌的声像图改变及可行性和疗效。方法 应用彩色超声引导无水酒精注射治疗21例小肝癌，每周一次，四次为一疗程。结果 所有病例治疗后3月彩超检查，其中3例肿块完全消失，18例肿块均有不同程度的缩小，肿块中央回声增强，周边呈低回声，境界清晰，肿瘤内血流消失或减少。病人治疗后全身情况好转，症状减轻或消失，饮食明显增加，AFP改善，生活质量提高，无严重并发症发生。结论 超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效，安全实用，声像图表现有助于判断无水酒精注射治疗的疗效。     

不同影像学方法对周围型小肺癌诊断价值比较

目的总结比较不同影像学检查方法对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集初诊为周围型小肺癌患者56例，全部病例临床资料齐全，均进行X线胸部正侧位平片、CT、MRI扫描检查，52例行CT引导下经皮肺穿刺活检，33例接受手术治疗，同时接受3—18个月追踪观察。结果初诊为周围型小肺癌的56例中，经进一步检查证实X线平片确诊12例（占21．46％），误诊44例（78．54％）；CT扫描确诊21例（占37．50％），误诊35例（占52．79％）；56例中有52例接受CT引导经皮肺穿刺活检，计58个病灶，共取材120次，平均2．07次，检查结果52例中恶性肿瘤38例（占73．08％）。52例中33例接受手术治疗，除3例与肺穿刺结果不一致外，其余诊断结果基本一致。经统计学分析，CT引导下经皮肺穿刺活检正确率为94．34％。结论通过四种影像学对周围型小肺癌的诊断价值比较认为：对于难以定性的肺结节病变应及时行CT引导下经皮肺穿刺活检．以免造成误诊和漏诊。     

不同影像学方法对周围型小肺癌诊断价值比较

目的总结比较不同影像学检查方法对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集初诊为周围型小肺癌患者56例,全部病例临床资料齐全,均进行X线胸部正侧位平片、CT、MRI扫描检查,52例行CT引导下经皮肺穿刺活检,33例接受手术治疗,同时接受3~18个月追踪观察。结果初诊为周围型小肺癌的56例中,经进一步检查证实X线平片确诊12例(占21.46%),误诊44例(78.54%);CT扫描确诊21例(占37.50%),误诊35例(占52.79%);56例中有52例接受CT引导经皮肺穿刺活检,计58个病灶,共取材120次,平均2.07次,检查结果52例中恶性肿瘤38例(占73.08%)。52例中33例接受手术治疗,除3例与肺穿刺结果不一致外,其余诊断结果基本一致。经统计学分析,CT引导下经皮肺穿刺活检正确率为94.34%。结论通过四种影像学对周围型小肺癌的诊断价值比较认为:对于难以定性的肺结节病变应及时行CT引导下经皮肺穿刺活检,以免造成误诊和漏诊。     

经皮射频联合无水酒精注射治疗第一肝门区肝癌

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)联合瘤内无水酒精注射(EI)治疗的可行性、疗效和应注意的问题。方法选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA EI治疗。治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP。治疗后1个月复查MR I、彩超或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查。计算肿瘤原位复发率和累积生存率。结果AFP转阴率约为76.9%(10/13),MR I或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为84.6%(22/26)。0.5、1年肿瘤原位复发率分别为23.1%(6/26)、26.9%(7/26),1、2、3年累积生存率分别为92.3%(24/26)、82.3%(14/17)、75.0%(9/12),无胆管狭窄发生。结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA EI治疗是一种行之有效的治疗方法。     

经皮肺脓肿穿刺抽吸术的临床应用

目的　探讨CT导引下经皮肺脓肿穿刺抽吸术的临床应用价值。方法　应用全身CT扫描机对 4 1例经皮肺脓肿抽吸引流 ,用 18G抽吸穿刺针做抽吸及活检。结果　CT导引下经皮肺脓肿抽吸引流术成功率 10 0 % ,有效率 83% ,并发症 10 %。结论　CT导引下肺脓肿抽吸引流术是一项安全性和准确性很高的技术 ,对肺脓肿的治疗有重要意义。     

CT导向1例盆腔深部肿块经皮穿刺活检的体会

目的:探讨盆腔深部肿块行CT导向下经皮穿刺活检术的可行性。方法:以避开重要脏器、组织为原则,在CT导向下将穿刺活检针准确置盆腔肿块区活检,评价穿刺结果和安全性。结果:采用俯卧位经臀肌、梨状肌穿刺,活检标本病理诊断为转移性腺癌。结论:在CT导向下,盆腔深部肿块穿刺活检是安全可行的。     

活检枪联合胸膜活检套管针经皮肺活检的临床效果

目的评价活检枪联合胸膜活检套管针在CT引导下经皮肺活检的临床效果。方法 100例肺部周围性肿块,在CT引导下选定活检的最佳方位与深度,根据＂十＂字标记插入胸膜活检套管针,固定套管针的方位,拔出套管针芯,插入TSK活检枪,进针后反复切割,取得标本后福尔马林固定,送检病理。结果 100例病人全部活检成功。病理诊断肺癌81例,11例为良性病变,未明确诊断8例。在100例中病理确诊92例,确诊阳性率达92%。结论活检枪联合胸膜活检套管针在CT引导下经皮肺穿刺活检,取材多,病理确诊率高,并发症少,值得推广。     

彩超引导经皮穿刺活检腹部肿大淋巴结的临床价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值。方法应用微创技术在彩超引导下对45例临床难以确诊的腹部肿大淋巴结患者穿刺活检,细针取材17例,粗针取材28例,所取组织有明确病理诊断者为取材满意。结果41例能作出明确组织病理学诊断者良恶性诊断的敏感性93.7%,特异性100%,准确性95.1%,其中,18G活检针与21G活检针活检取材满意率间的比较差异无显著性(p>0.05)。结论应用微创技术在彩超声引导下穿剌活检具有安全、准确及创伤小、痛苦少、患者易接受等优点;对临床的诊断和治疗非常有价值。     

模拟机及CT导引经皮肺穿并发症的防治

目的 探索模拟机及CT导引经皮肺穿并发症的防治。方法 模拟定位机导引经皮肺穿300例，CT定位经皮肺穿50例。结果穿刺后气胸发生率分别为7％和6％；出血发生率分别为16．6％和14％。结论 模拟机及CT导引经皮肺穿，掌握好适应证，医、护、技、患密切配合，并发症可降到最低，一旦发生并发症积极处理可痊愈。     

CT引导下弯针穿刺乙醇消融对肝脏肿瘤的治疗价值

目的:探讨CT引导下弯针穿刺乙醇消融术(PEI)在小肝癌、肝动脉化疗栓塞(TACE)后残存活性病灶及转移性肝癌治疗中的价值。方法:37个小肝癌,25个经TACE治疗后的肝癌残存活性病灶,18个微小转移性肝癌病灶,采用CT引导下弯针穿刺无水乙醇肿瘤消融治疗,观察其坏死情况。结果:PEI治疗后一个疗程行动态增强MR或CT复查,37个小肝癌完全坏死率为86.5%,25个经TACE治疗后的残存肝癌完全坏死率为68.0%,18个微小转移性肝癌病灶完全坏死率为94.4%。结论:CT引导下无水乙醇消融术治疗肝脏肿瘤疗效较满意,弯针穿刺技术尤其有助于微小、深在病灶或需多点注射的病灶的治疗。     

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:评价CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用。方法:回顾性分析26例经CT导向肺穿刺活检经手术或病理证实的病例。活检的要点包括选择最佳层面和进针点,作多点扇状快速抽吸。结果:26例中肺癌19例,肺良性病变4例,不能诊断3例;少量气胸1例,少量咯血2例。结论:CT导引下肺穿刺活检正确率高,并发症少,是一种简单实用且比较完全的获取诊断资料的检查方法,应广泛推广应用。