小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎一、慢性肝炎与小柴胡汤证９５％的肝细胞癌来自病毒性肝炎，其中大约８０％为丙型肝炎，１５％为乙型肝炎。在日本，谈及肝病与中医中药，一般即可想到对慢性肝炎等慢性肝病经常使用小柴胡汤。虽则在乙型和丙型慢性活动性肝炎治疗首选干扰素（Ｉ...     

小柴胡汤抑制肝纤维化及肝癌的作用机制

一、小柴胡汤的活性成分小柴胡汤为日本正式认定的处方药 ,也是应用最广的中药之一 ,主要用来治疗慢性肝病 ,特别是慢性肝炎及肝硬化。通常一天服用量为 7 5g ,其中含 4 5g小柴胡汤干燥提取物。小柴胡汤提取物由 7种生药组成 ,即柴胡 7 0g,半夏 5 0g,黄芩 3 0g ,大枣 3 0g ,人参 3 0g ,甘草 2 0g ,及生姜 1 0g煎制蒸馏提取调制而成。小柴胡汤的乙醇提取物 5 0mg/ml中主要活性成分的大体浓度为 :黄芩素 1 75mg/ml( 3 5 % ) ,甘草酸5 0 0 μg/ml( 1 % ) ,5 ,6,7 三羟黄酮 1 5 0 μg/ml( 0 3 % ) ,柴胡皂甙 a , c , d ,人参甙Rb1及…     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

柴苓汤、桃仁承气汤合用治疗慢性肝炎的临床效果

本文把对肝病有效的小柴胡汤同五苓散的合剂柴苓汤提纯片剂及桃仁承气汤提取的颗粒,合用治疗慢性肝炎所取得的效果报告如下:一、方法1.对象对象:是确认了的至少在几个月内出现过GOT、GPT 变化的慢性活动性肝炎10例,非活动性肝炎2例,变态反应性肝功能障碍1例。诊断:根据临床症状、生化检查、肝扫描、CT 等。通过肝活检组织学检查确诊的6例,     

非甲非乙型肝炎

在日本经HBsAg筛选供血者以来,输血后肝炎(PTH)有所减少,但仍经常发生,这些PTH 中乙型肝炎占10～20%,而80～90%的PTH 在血清学上与甲型肝炎、乙型肝炎、EB病毒和巨细胞病毒性肝炎无关。这些病例大部分有肝脏损害,现在已明确是与另外一种病原因子——非甲非乙型肝炎抗原(病毒)有关。特别是病程迁延和慢性化率较高,且通过感染实验可形成非甲非乙型肝炎病毒的持续携带者,在临床上也注意到与肝硬化、肝癌有关。     

肝病肾上腺皮质激素疗法

五十年代初发现肾上腺皮质激素(以下称CS)疗法对暴发性肝炎等重症肝炎治疗有效。嗣后,陆续确认其对迁延型肝内胆汁淤滞、自身免疫性肝炎,特别是对狼疮型慢性活动性肝炎的疗效。六十年代以后,有报道除自身免疫性肝炎外,又扩大应用于病毒性慢性活动性肝炎(CAH),据肝功化验和肝活检病理学研究结果认为有效。但是,评论CS对CAH的真正功过却是进入七十年代,即确立乙型肝炎病毒(HBV)和甲型肝炎病毒(HAV)血清学诊断技术之后。以肝炎病毒为病原的CAH,有乙型与非甲非乙型之分。在非甲非乙型肝炎病毒的     

小儿病毒性肝炎

引起小儿肝损害的病源性病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、非甲非乙型肝炎病毒。其它的病毒性肝损害因其临床表现、病理组织所见不同,一般不包括在病毒性肝炎之中。本文就甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎及具有特殊经过的病毒性暴发性肝炎加以叙述。至于新生儿肝炎有可能是非甲非乙型病毒引起的。一、甲型肝炎甲型肝炎病毒是1973年由Feinstone等人发现的。甲型肝炎病毒由患者粪便排泄,经口传播,常集体发生。它无持续性感染,不变为     

日本乙型肝炎中药治疗现状

目前,难治疾病的中药疗法已日益受到重视。对中药治疗慢性肝炎的有效性及其作用机制也进行了研究。一、治疗肝病的中药方剂及其作用很早以前,对于相当于现在肝脏病的疾病就运用了柴胡剂、活血化瘀剂、利胆剂、利湿剂等中药方剂。柴胡剂是从含有柴胡的7～10种生药混合物中提取出的一种物质,含有柴胡皂苷等各种皂苷类生理活性物质。在慢性肝炎的治疗中具有抗炎,免疫调节、膜稳定及诱导干扰素等多种作用。根据证的不同,分别应用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等活血化瘀剂由数种生药制成,有降低血液粘度、降血脂及抗炎等作用。在肝病治疗中还具有改善肝血流障碍的作用。具体应用的药有桂枝茯苓丸、黄连解毒汤等。二、中药疗法改善慢性肝炎的肝功能中药治疗慢性肝炎的疗效于1977～1983年间作了调查。临床诊断为慢性肝炎102例,年龄20～69岁,男性76例,女性26例,乙型25例,非乙型77例,给予小柴胡汤和桂枝茯苓丸,分别5g/日(低量组)和7.5g/日(高量组)。在疗效的判定方面,为了尽量减少疾病本身及医生方     

病毒增殖阻止剂与抗病毒的化学药物

病毒性肝炎(甲型、乙型、非甲非乙型),是由于病毒的持续感染而引起的。因此,有效的病因学治疗方法已被重视。目前认为干扰素对乙型肝炎病毒具有阻止增殖作用。在化学药物中,阿糖腺苷(ara—A)是治疗乙型肝炎有希望的药物,现就这两种药物对乙型肝炎病毒的影响作一综合介绍。     

输入性肝炎

在日本,最近作为输入感染症之一的肝炎,逐渐受到重视,所谓输入性肝炎,系指在国外的旅游者或驻在者归国与外国旅行者带入的肝炎。近十年来关于肝炎病毒的研究迅速进展,甲、乙型肝炎病毒的本质及其临床业已清楚,非甲非乙型肝炎病毒亦渐趋明瞭(表1)。为了掌握输入性肝炎的实质,确立预防措施,更好地认识肝炎病毒是有必要的。     

中药引起间质性肺炎

做为中药的副作用 ,特别应该注意的是小柴胡汤等引起间质性肺炎的问题。关于间质性肺炎的研究 ,始于 1 989年筑山等所著的小柴胡汤的报告 ,1 992年干扰素被广泛适用于Ｃ型慢性活动性肝炎的治疗 ,由小柴胡汤和干扰素并用引起间质性肺炎的病例急速增加。因此 ,1 994年 1月规定禁止两者并用 ,且在 1 996年 3月在小柴胡汤的附加文件中将间质性肺炎作为警示被登载 ,以后关于副作用的报告相继出现 ,迄今为止已确认有 2 0多例死亡病例。做为间质性肺炎的致病药物 ,起初认为主要为小柴胡汤 ,后来又报导柴苓汤、柴朴汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、辛夷清…     

肝疾病

日本的肝病大部分为病毒性肝炎及以其为起因的。其基础、临床方面的研究成果敏感地通过日常医疗工作反映出来。甲、乙型肝炎的诊断已经明确,并又能进行详细的病毒学分析,也能应用抗病毒制剂进行治疗。对非甲非乙型肝炎尚不能确定诊断,但在其诊断、病理分析之前,正试行抗病毒的药物治疗。至于D 型肝炎(δ肝炎),在日本少见,目前主要进行流行病学研究。随着肝硬化的预后良好,长期存活者增加,肝细胞癌发病率正在上升。由于图像诊断,尤其是超声波检查的进步、普及,使较小的肝细胞癌也能早期发     

丙型肝炎病毒的基因分析

1.HCV 的发现输血后肝炎除乙型肝炎外,还有非甲非乙型肝炎(HNANB)。1989年美国 Chiron 公司发现 HNANB 是由丙型肝炎病毒(HCV)所致,并公布了 HCV 基因克隆。此病毒含7300个碱基对,可编码2400个氨基酸,属披盖病毒与黄病毒近缘。公布的基因序列,相当于编码非结构蛋白部分。     

肝脏病

近年来肝脏病的研究有了显著的进步,但未解决的问题也很多。本文参照“Liver”、“Seminars in Liver Diseases”、“The Liver Annual”等杂志,试将近1～2年的研究成果,介绍如下。一、非甲非乙型肝炎在病毒性肝炎中,对非甲非乙型(NANB)肝炎的研究正在进行,最大的问题就是抗原抗体系久未搞清。继东北大白地等报告C抗原之后,Trepo、Suh、藤松等报告了琼脂凝胶内沉降反应等各种方法。但由于抗原价低、免疫复合物的形成、抗原不稳定、反应抗体量少等原因,至今尚未找到大家所共认的抗原抗体系。Dienstag等用Raji细胞的放射免疫分析法,对急性NANB肝炎检出率为50%,慢性NANB肝炎为70%。     

非甲非乙型肝炎的抗病毒疗法

乙型肝炎病毒大约已发现有20年、甲型肝炎病毒大约发现有15年,这以后尽管做了许多努力也没有弄清非甲非乙型肝炎病毒的实质。近年又发现C型肝炎病毒(HCV)。本文仅就至今为止所观察的对非甲非乙型肝炎,用因他非龙治疗的临床效果和于扰索对新发现的HCV病毒的抗病毒作用加以阐述。一、非甲非乙型肝炎的临床经过综合临床研究概括如下: 1.发病原因40%是由输血而来,其他60%是不明途径的感染; 2.输血后患肝炎的发病率为20%,其中至少半数是慢性肝炎; 3.慢性肝炎约经过20年可变成肝硬化、肝癌,但是还不清楚其中多少变为肝硬化,多少变为肝癌。肝癌患者40%有输血史,然而重新测定抗HCV抗     

关于中药的临床试验问题

中药只有在以不同于西医手段的中医诊断为基础时 ,才能发挥出显著的临床效果 ,这也是中药长期以来难以得到客观评价的主要原因之一。但是 ,在医用中药制剂的再评价问题和西医循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的确立等被逐渐广为重视的今天 ,根据随机对照研究 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)评价中药的有效性已成为当务之急。一、近期重要的临床试验 (双盲法 )回顾平山等 (1 990 )　以 2 2 2例慢性活动性肝炎为受试对象 ,给予小柴胡汤浸剂和对照安慰剂 (含 9%药物成分 )组进行…     

中药治疗慢性疲劳综合征

钟纺纪念病院的小川内科主任等确认中药可以有效地治疗慢性疲劳综合征。小川等对115例患者投用了人参养荣汤、小柴胡汤、结果是2、3个月以后,仅服用人参养荣汤的80人中有70%;并用小柴胡汤的35     

从非甲非乙型肝炎感染的黑猩猩血浆中分离出新的病毒

目前已有许多关于输血后非甲非乙型肝炎(NANB)病毒的分离以及相关抗原抗体系统方面的报告,但大多未能得到大家的一致承认,所以人们很快也就忘却了。这次作者从非甲非乙型肝炎感染的黑猩猩血浆中,成功地分离出一种很有意义的病毒,现报告如下: 材料和方法:材料采用NANB(来自NANB患者血清的NIH-F株)感染的黑猩猩(3例)慢性期血浆(各500ml),将其浓缩约1000倍,最后通过蔗糖密度梯度平衡离心进行精制分离。对照组是1例非感染的黑猩猩血浆,采用相间方法处理。结果:在蔗糖密度为1.14～1.48g/ml(峰值=1.16)的各部分中,用负染法制作的电镜观察,发现有胞膜鲜明的球状病毒颗粒(直径为37～64nm)。从形态学看,这种病毒类似toga病毒。另外在肝细胞中