上腔静脉置管2500例体会

目的：为肠外营养长期输液解决静脉通道问题。方法：开始多用颈外静脉切开插管，后来改为锁骨下静脉置管。近几年一直采用颈内静脉穿刺置管。结果：颈外静脉切开插管61例，导管感染5例。锁骨下静脉穿刺置管339例，发生气胸7例。颈内静脉穿刺2087例，导管感染20例，误人动脉25例，输液不畅17例。结论：经上腔静脉穿刺插管，为需要肠外营养支持或需长期输液的病人提供了静脉通道，方便快捷，并发症少，其中经颈内静脉穿刺置管容易操作，并发症最少，优点较多。     

锁骨下静脉穿刺术在恶性血液病化疗中的应用与护理

目的:探讨锁骨下静脉穿刺术在恶性血液病化疗中的应用。方法:分析我院血液科2005年6月—2006年6月收治的160人次恶性血液病患者,其中有30%以上病人行锁骨下静脉穿刺,对锁骨下静脉穿刺的患者采取精心的护理及预防各种并发症的发生,然后总结护理的体会。结果:所有行锁骨下静脉穿刺的患者都顺利完成化疗输液,无严重并发症发生,明显减少了静脉穿刺次数,减轻了病人的痛苦。结论:锁骨下静脉穿刺可减轻化疗药物对血管的毒性及反复静脉穿刺对血管损伤,减轻了恶性血液病患者在化疗时的痛苦,是安全、有效的,值得提倡和推广。     

经皮穿刺颈内静脉行上腔静脉插管110例报导

抢救危重病人时,经上腔静脉插管输液,监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段,同时也为长期输液、取血标本或静脉高营养提供了良好的途径。以往腔静脉插管多经上、下肢静脉切开或经颈外、锁骨下静脉穿刺,由于技术上的原因常常失败,且并发症较多。六十年代后期,有人提倡经颈内静脉穿刺插管,由于其成功率高,并发症少,在国外已广泛应用。一、解剖依据颈内静脉自颅底颈静脉孔后部起始,进入颈部血管鞘,沿颈内动脉外后方下行,逐渐移行到颈总动脉外侧,前外侧,最后达锁骨内端后方与锁骨下静脉汇合为无名静脉,右侧的颈内     

锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会

目的 总结90例患者采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会.方法 通过对90例采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养患者在住院期间进行严密观察病情,定期留取标本,进行回顾性分析、总结.结果 患者对营养支持反应良好,耐受无严重并发症,无吻合口瘘发生.结论 锁骨下静脉穿刺留置导管是实施完全胃肠外营养的重要途径,在实施过程中认真做好各项护理、提高护理水平、预防并发症的发生是护理工作的关键.     

锁骨下静脉穿刺置管术的并发症原因分析与预防

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤患者中应用越来越广泛 ,但由于锁骨下静脉的解剖位置及肿瘤患者的特殊体质 ,也存在少部分的并发症。本文就所出现的并发症及其预防报告如下。1　临床资料1 999年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我院进行锁骨下静脉穿刺置管术共 5 0 0例 ,主要应用于化疗及静脉高营养治疗等。病种有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。其中男 30 3例 ,女 1 97例 ,年龄 2 1～ 77岁。应用全胃肠外高营养支持治疗者 4 5例。发生并发症如下 :局部感染 2 6例 ,占5 2 % ,全身感染 1 6例 ,占 3 2 % ;导管堵塞 2 5例 ,占5…     

45例颈外静脉置管于上腔静脉临床应用

颈外静脉直接穿刺置管于上腔静脉具有保留时间长、并发症少、输液种类广泛、便捷等优,用于静脉穿刺困难、静脉高营养、大手术及危重病人的抢救、中心静脉压的监测等。笔者在本院开展颈外静脉直接穿刺置管于上腔静脉45例。实践表明优于锁骨下及颈内静脉置管,在某些抢救病人中也优于静脉切开,现介绍如下:1颈外静脉的解剖特点颈外静脉是颈部最大的浅静脉,起源于面总静脉后支,与耳后静脉的一部分结合构成胸锁乳突肌表面下行于锁骨下静脉,直接注入上腔静脉进入右心房。颈外静脉外观表浅、粗大、直、弹性好,只要掌握要领成功率高易普及。2置管方法…     

中心静脉导管的应用体会

中心静脉导管临床应用较为广泛,除测量中心静脉压以及深静脉高营养外还可以用于其他疾病,本人就中心静脉导管的应用体会分述如下: 中心静脉穿刺置管术常用锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉.选用锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术要求医生了解锁骨下静脉、颈内静脉的解剖熟练掌握穿刺技术,术后护理要求较高、并发症较多.     

锁骨下静脉穿刺置管1200例临床分析

目的 探讨提高锁骨下静脉穿刺置管成功率,增强安全性的方法.方法 对行锁骨下静脉穿刺置管1200例的恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 锁骨下静脉穿刺置管成功率99.92%,并发症发生率5.08%,无致命性并发症发生,主要并发症有气胸、动脉损伤及导管相关性感染等,均治愈.结论 熟悉锁骨下静脉解剖毗邻,熟练掌握穿刺置管过程的操作方法及细节,正确处理并发症,是提高锁骨下静脉穿刺置管成功率.增强安全性的有效方法.     

改良锁骨下静脉穿刺置管应用体会

<正> 锁骨下静脉穿刺置管是测定中心静脉压,深静脉高营养,周围静脉穿刺困难,及时给药,补充液体及抢救病人的重要手段。笔者采用改良锁骨下静脉穿刺置管成功200余例。现总结报告如下。1 应用解剖 锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨外侧缘,成     

锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会

目的：总结80例患者采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会。方法：通过对80例采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养患者在住院期间进行心理护理，加强无菌观念，严格查对制度，预防感染及并发症，控制输液速度，严密观察病情，定期留取标本，进行回顾性分析、总结。结果：患者对营养支持反应良好，能耐受，无严重并发症，无吻合口瘘发生。结论：锁骨下静脉穿刺留置导管是实施完全胃肠外营养的重要途径，在实施过程中认真做好各项护理、提高护理水平、预防并发症的发生是护理工作的关键。     

锁骨下静脉穿刺术

救治危重病人需要保持一条良好的静脉通路,以便及时输入必需的液体、药物和营养。但某些休克、严重创伤和烧伤等病人,因其周围静脉塌陷或损伤,作静脉穿刺十分困难。为了有效、及时抢救危重病人,进行锁骨下静脉穿刺术是十分必要的。锁骨下静脉腔径较宽(成年人约20毫米左右)、血流量大,所以可在长时间内保留输液导管和长期滴注高渗性液体而不发生静脉炎或栓塞性静脉炎。由于该静脉位置较深、邻近又有大血管、神经、胸膜顶等解剖特点,所以锁骨下静脉穿刺术较周围静脉穿刺     

中心静脉穿刺置管术的常见并发症及护理

中心静脉穿刺置管术在临床实际工作中广泛应用,是急诊病人,尤其是抢救危重病人的一条重要生命线.常选用颈内静脉和锁骨下静脉.其常见并发症如下: 1、气胸是较常见的并发症,多发生于经锁骨下静脉穿刺.穿刺后如病人出现呼吸困难、同侧呼吸音减低,就要考虑到有此并发症的可能.应及早拍胸片加以证实,以便及时作胸腔抽气减压或闭式引流等处理.     

改良锁骨下静脉置管的临床应用及感染预防

目的探讨改良锁骨下静脉穿刺置管(IMSV)的临床应用价值及其感染预防措施.方法600例手术病人,采用改良锁骨下静脉穿刺置管.结果改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为98.2%.并发症:无出现导管相关性感染,无气胸、血胸、臂丛神经损伤;误穿锁骨下动脉5例,经局部压迫未造成血肿.结论改良锁骨下静脉穿刺置管法,操作容易,成功率高,并发症少,在预防中心静脉导管相关性感染中有一定作用,可为中心静脉穿刺提供一条新途径.     

手术室外中心静脉穿刺置管的方法

目的总结手术室外中心静脉穿刺置管的经验。方法回顾性分析手术室外664例中心静脉穿刺置管的方法选择及穿刺成功率、并发症发生率和病人满意度。结果约91%的病人选取右颈内静脉为穿刺部位,方法以中路法或波动引导法为主,余9%的病人根据情况分别选择右锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉或左颈内静脉穿刺置管。结论手术室外中心静脉穿刺置管应根据病人体位、解剖特点选择不同的穿刺路径和方法,以减少穿刺相关并发症、提高穿刺成功率。     

循证护理在预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症中的作用

目的:将循证护理方法应用于解决锁骨下静脉穿刺置管术护理中出现并发症的实践过程。方法:对锁骨下静脉穿刺置管术护理中出现的问题进行汇总、筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择。结果:与常规护理相比,运用循证护理可以有效预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生,差异具有显著性(P<0.05)。结论:运用循证护理可以有效预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生,还可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率。     

经颈外静脉行中心静脉置管65例报道

中心静脉穿刺置管是测定中心静脉压、长期输液和肠道外营养支持的重要手段，以往常经颈内或锁骨下静脉穿刺置管，但有可能导致严重并发症。曾有报道经颈外静脉行中心静脉置管。笔者采用该方法术中置管测定中心静脉压，现报道如下。     

小儿锁骨下静脉穿刺和颈外静脉穿刺

锁骨下静脉穿刺在国内已广泛应用,但对小儿临床应用时的解剖特点和注意事项很少报导。兹介绍我院小儿锁骨下静脉穿刺、颈外静脉穿刺的经验教训于下: 锁骨下静脈穿刺术锁骨下静脉是腋静脉的延续,在锁骨中、外1/3交界处由外下方斜行进入锁骨后,至胸锁关节外侧与颈内静脉汇合成无名静脉。儿童的锁骨下静脉管腔直径为1～1.5厘米,婴幼儿为0.5厘米左右。静脉四周有筋膜包裹,并与第一肋骨骨膜、前斜角肌腱、锁骨下筋膜紧密相连(附图)。因此,该静脉位     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用

目的：研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法：对112例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉，记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况，并经X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果：本组l12例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功107例(96％)。近期并发症7例发生局部血肿(其中穿破动脉5例)，经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对28例患者行X线拍片检查，对ll例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置，导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕，导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论：以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术，解剖标志易于确定，操作简便，成功率高，并发症少。     

危重患者锁骨下静脉输液过程中常见问题及护理对策

目的总结危重患者锁骨下静脉输液中常见问题的预防及护理要点。方法对572例危重患者锁骨下静脉输液的并发症与处理经验进行回顾性分析。结果导管堵塞18例,导管脱出或脱落15例,接头意外分离14例,穿刺口渗液、出血8例,锁骨下静脉相关性感染4例。经相应处理仅14例需拨除导管重新穿刺外,其余均可继续使用。结论严格的巡视制度和规范操作是预防并发症发生的关键,同时做好并发症后处理,才能杜绝严重事故发生。     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的优越性及护理体会。方法总结33例锁骨下静脉置管化疗患者临床资料,分析锁骨下静脉置管护理中可能出现的并发症及预防。结果锁骨下静脉置管成功率为97%,留置时间为3～122d（平均54.13d）、33例中30例未发生导管堵塞、栓塞、感染等并发症。结论锁骨下静脉置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,加强锁骨下静脉穿刺置管病人的护理及健康教育,有效提高了病人的疗效及生活质量,有效预防并发症。