急性心肌梗死的治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是近年来提出的新概念，包括冠心病急性发病的一些类型，按传统分类可以分为Q波型急性心肌梗死(AMI)、非Q波型AMI以及不稳定型心绞痛。近年来，把ACS按ST段抬高与否，分为ST段抬高的AMI和非ST段抬高的AMI。ST段抬高的AMI主要演变为Q波型AMI，非ST段抬高的ACS主要演变为非Q波型ACS和小稳定型心绞痛两大类。     

墓碑型ST段抬高对急性心肌梗死患者左心功能及近期预后的影响

急性心肌梗死（AMI）时心电图（ECG）ST段抬高的振幅是反映心肌损伤程度的指标，与梗死范围及预后密切相关。但ST段抬高的形态对评价AMI预后的重要意义尚不明确。AMI时ECG特异的墓碑型ST段抬高是AMI早期的一种特殊表现形式。WIMALARATNA报道AMI后住院第一周有较高的不良事件发生。为探讨墓碑型心电图改变对心肌梗死患者左心功能及近期预后的预测价值，回顾性分析了2000年1月-2003年12月首发急性ST段抬高心肌梗死，并急诊再灌注治疗患者152例。报告如下：     

30例早期复极综合征的心电图变化特点观察

目的 探讨早期复极综合征的心电图特点.方法 选择入院就诊早期复极综合征患者30例,对本组所选患者采用心电图机进行十二导联同步描记,患者取平卧位,记录平卧位时十二导联心电图表现,所选患者均进行30 min运动试验,记录运动后的即刻心电图,对所选患者均进行常规心肌酶学指标检测.结果 本组30例患者心电图均显示为窦性心律,其中21例患者表现为窦性心动过缓,占70.0%.6例患者为单纯性肢体导联ST段抬高,占20.0%,15例患者出现单纯胸前导联ST段抬高,所占比例为50.0%,肢体导联ST段和胸前导联ST段均抬高患者有9例,占30.0%.本组患者血清心肌酶学检查显示均正常.所有30 min运动试验心电图描记结果 显示所有患者ST段基本回降到等电位线,T波振幅也降到等电位线.结论 早期复极综合征其心电图表现特殊,可为良性心电图改变,但要与急性心肌梗死、变异性心绞痛和心包炎等心脏疾病相关心电图鉴别,避免误诊.     

急性冠脉综合征46例诊断经验总结

目的：总结基层医院诊断急性冠脉综合征（ACS）的临床经验。方法：回顾性分析2007～2009年昆明市第二人民医院收治的46例急性冠脉综合征患者的病史、心电图、心肌损伤标志物等临床资料。结果：ST段抬高型急性冠脉综合征20例,非ST段抬高型急性冠脉综合征26例,其中非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）10例,不稳定性心绞痛（UA）16例。结论：结合病史、体表心电图、心肌损伤标志物的测定仍然是基层医院诊断的主要手段。     

早期复极综合征52例诊疗体会

早期复极综合征(ERS)在临床上十分常见,成人发生率为1.0～2.5%[1],其心电图改变主要为ST段持续性抬高,是一种酷似急性心包炎、急性心肌梗死和变异性心绞痛,是一种临床意义迥然不同的良性心电图改变.     

血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用

本文以临床试验和中国2010年发表的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》、2012年发表的《非ST段抬高的急性冠脉综合征诊断和治疗指南》和2007年发表的《稳定型心绞痛诊断与治疗指南》为依据,从急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死和稳定型心绞痛3个方面来概述血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用,同时通过一项调查研究给出此类药物在我国冠心病患者中的应用现况。     

早期复极综合征85例的心电图特征及临床特点分析

目的 探讨早期复极综合征的12导联同步心电图特征及临床特点.方法 对85例早期复极综合征患者的心电图特征及临床特点进行回顾性分析.结果 早期复极综合征患者主要表现为胸闷痛、头晕、心悸,所有患者心电图均有ST段凹面向上型抬高,T波高耸,活动平板试验可使ST段暂时降至基线.结论 早期复极综合征是一种正常的心电图变异,临床上常以胸闷、胸痛作为首发症状,易造成误诊,需结合病史、年龄、心电图动态观察、心肌酶学、心脏彩超等检查,并与急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、Brugada波等疾病进行鉴别诊断.     

个体化护理干预对高龄老年急性冠状动脉综合征预后的影响

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由急性心肌缺血引起的一组临床综合征。主要包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA),前两者合称急性心肌梗死(AMI)~([1])。《中国心血管病报告2017》指出,我国急性心肌梗死(AMI)患者约250万,尽管各种冠状动脉介入手术发展迅猛,但AMI死亡率仍连年攀升~([2])。国内外研究均发现80岁以上ACS患者的住院率和病死率均显著提高,而冠状动脉再通率较<80岁人群明显减少,该研究主要纳入≥80岁未行血运重建的急性冠状动脉综合征     

RAAS阻断剂在急性冠脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂、继发形成完全或不完全闭塞性血栓为病理基础的一组临床综合征．包括非ST段抬高ACS（包括不稳定心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死）和急性ST段抬高心肌梗死（AMI）。随着人们对ACS病理生理和发病机制认识的逐渐深入,     

右侧星状神经节阻滞联合高胸段硬膜外神经阻滞治疗急性冠脉综合征

近年，我国心血管病，特别是冠心病的发病率逐年增加，已成为危害人民健康的最主要疾病之一。急性冠脉综合征是冠心病的危重形式，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死。我院于2006年6月至2007年6月对80例急性冠脉综合征患者行右侧星状神经节阻滞（RSGB）联合高胸段硬膜外神经阻滞（TEA）治疗，取得了良好的效果，现报告如下。     

葛根素与调脂药合用对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征的临床探讨

急性冠状动脉综合征分有ST段抬高和无ST段抬高两类.特别是对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征,如不能有效的控制,可发展成ST段抬高或典型的急性心肌梗死(AMI),而增加冠心病心血管事件的危险性和死亡率.笔者近几年应用葛根素与调脂药合用,对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征临床观察,取得了可喜的疗效,现报道如下.     

非ST段抬高型急性冠脉综合征临床分析

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,前者指的是ST段抬高型心肌梗死(STEMI),后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)[1].两型ACS在病理生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.我院2006年6月至2011年3月收治的112例符合诊断标准的非ST段抬高型ACS患者的病例资料进行整理分析,报告如下.     

氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI),是导致冠心病患者住院和病死的主要原因,及时有效的治疗与预后密切相关。现将笔者所在医院对47例ACS患者应用氯吡格雷(泰嘉)治疗的临床资料报告如下。1资料与方法     

急性冠脉综合征抗栓治疗的进展

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急性发病的临床表现,其发病机理主要是因斑块破裂继发血栓形成所致,临床类型包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)以及无ST段抬高AMI和不稳定型心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约80%～90%最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI中约80%演变为非Q波性AMI。ST段抬高AMI1.溶栓治疗在无条件进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院,溶栓治疗仍是首选治疗,在AMI发病3小时内行溶栓治疗,其梗死相关血管的再通率高,死亡率明显降低,其临床疗效与直接介入治疗相当。因此发病在3个小时内到…     

对早期复极综合征易误诊为冠心病的体会

胸痛伴ST段抬高是急性冠状动脉综合征的表现，然而部分患者胸痛伴ST段抬高与冠心病无关，且常被误诊为冠心病。     

早期介入治疗急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是指不稳定的粥样斑块破裂,继发血栓形成,冠脉管腔急剧狭窄或者完全闭塞,从而在临床表现为不稳定心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死的一组临床综合征。因此临床如何进行早期冠脉干预,血流重建,改善预后已是目前重要的临床研究课题,我国于2001-2003年先后制定了不稳定性心绞痛诊断和治疗建议、急性心肌梗死的诊断和治疗指南[1~2],同时对冠心病的介入治疗干预也制定了相关的指南[3],根据指南的相关规定对急性冠脉综合征患者进行相应的治疗。1资料与方法1·1资料42例急性冠脉综合征病例均来自本科室2002年…     

156例急性冠脉综合征患者血尿酸水平分析

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定型心绞痛（UAP）、急性ST段抬高型心肌梗死（STE-AMI）和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTE—AMI）。血尿酸作为心血管疾病的相关危险因子及预测因素逐渐引起人们重视。本文对156例ACS患者血尿酸值进行分析，现报道如下。     

急性冠状动脉综合征不同类型临床特点的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)根据心电图表现可以分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定性心绞痛(UAP)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。近年来研究显示急性冠状动脉综合症根据其分型不同而表现各异,包括临床表现、相关危险因素、心肌酶学、冠状动脉造影等方面,加深对其不同类型临床特点的研究有助于疾病的早期防治,从而提高患者的生存率。     

急性下壁心肌梗死心电图表现与病变相关动脉的相关性研究

目的探讨急性下壁心肌梗死时心电图与梗死相关动脉的关系。方法对165例急性心肌梗死(AMI)患者的心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析对比。结果下壁AMI患者的心电图ST段压低Ⅰ相似文献   

过早复极综合征诊断及误诊分析

目的 探讨如何诊断过早复极综合征及避免其在临床工作中的误诊.方法 回顾性分析29例初诊误诊的过早复极综合征患者的心电图特征、心肌酶、心脏超声、动态心电图及平板运动试验等临床资料.结果 过早复极综合征患者可伴或不伴有临床症状,易被误诊为急性心肌梗死、变异型心绞痛或心包疾病;心电图以J点上移,V2～V5ST段凹面向上抬高为主要特征;心肌酶、心脏超声检查可帮助除外器质性心脏病;动态心电图及平板运动试验可较好地反映出过早复极综合征的心电图特点.结论 过早复极综合征为心脏复极过程中的电变化,为生理性心电图变异,认真分析其心电图特征及综合其他辅助检查可以降低过早复极综合征的初诊误诊率.