以问题为基础学习教学体系中案例库的建设与完善

案例是“以问题为基础学习”教学方法的材料和基础,是该教学方法能否实现其教学目标的关键。在北京大学基础医学院“新途径”教育教学改革中,就10个器官系统、3个重要方向构建了案例库,保障了基础医学院教学改革的顺利实施。     

以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法　针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生,随机将其分为实验组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）及对照组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）。实验组采用PBL,实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学;对照组采用案例教学（case-based learning,CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning,LBL）。见习结束后,针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查,同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据,组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果　实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分,（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分,（36.51±4.11）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示,实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于,提高教学满意度（97.0%,291人）、增强团队协作能力（96.7%,290人）、提升自学能力（92.7%,278人）等。结论　PBL在神经外科见习教学中取得较好效果,有助于提升学生参与意识及学习积极性,促进学生综合能力培养。     

儿科学教学中以问题为基础学习与以授课为基础学习教学方法的比较研究

为了更好地激发学生的学习兴趣,培养其临床思维能力、创新意识和团队协作精神,漯河医学高等专科学校第三附属医院儿科在临床医学专业儿科学教学中,设立实验组与对照组,分别实施以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学和以授课为基础学习(lecture-based learning,LBL)教学.课程结束后,比较两组学生的考试成绩并进行问卷调查.实践证明,PBL教学方法可以增强学生学习兴趣、提高教学效果.因此,应当结合PBL与LBL两种教学方法的优势,探索临床医学教学的新模式.     

以问题为基础的学习在病理学教学中的应用

以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL)是围绕临床问题,以学生为中心,以教师为引导,以小组讨论和自学为主的学习形式,它更有利于学生自学能力、分析解决问题能力等各方面能力的培养。结合我国目前医学教育的实际情况,可以试行PBL与传统教学模式相结合的教学方法,把PBL基本思想运用到教学实践中去。在我院98级临床医学大专学生的病理学部分章节的教学中,采取PBL与讲授相结合的教学方法,结果90％学生认为新的教学法优于传统教学法,教学效果良好。     

以团队为基础学习及其推广的现实意义

我国医学教育改革重点围绕着课程改革展开.课程改革的核心是改变传统的讲授式教学模式,促进学生多种能力的培养,使学生担负起自身学习的责任.推进以问题为基础学习(PBL)教学是目前医学课程改革的热点,然而由于教育资源所限,PBL教学无法广泛开展.以团队为基础学习(TBL)兼顾了传统教学和PBL教学的优点,弥补了传统教学和PBL教学的不足.因此,TBL在我国医学院校的推广应用具有重要的现实意义,将会进一步推动医学教育改革的深入开展.     

PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学法在内分泌科临床实习教学中的效果.方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人.试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习(LBL)结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果.结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组(P<0.05),问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组(P<0.05).结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养.     

横向整合课程体系和以问题为基础学习教学方法在基础医学教育中的应用

目的建立基于器官系统的基础医学的横向整合课程体系,采用以问题为基础学习教学方法,帮助学生理解、融合各学科的知识,从而培养学生的自主学习能力、批判性思维、交流能力和团队精神,提高学生的综合素质。方法将基础医学学科横向整合为基础医学导论模块、8个系统模块及一些专题,采用以问题为基础学习教学方法在部分七年制学生中进行试点。结果经过近2年的教学实践发现,学生在运用知识分析和解决问题、交流沟通能力方面明显好于没有参与教学改革的学生。结论横向整合课程体系与以问题为基础学习教学方法可以提高学生的多种能力,而更新教师的教育观念并强化专家型教学指导委员会的作用,对新课程体系和新教学方法的顺利实施具有重要的作用。     

本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

“PCE”三联合教学法在泌尿外科教学中的应用

目的了解“PCE”三联合教学法在泌尿外科临床教学中的应用及效果。方法选取50名临床医学系实习学生作为研究对象,应用“PCE”三联合教学法进行临床教学,并进行教学效果信息反馈调查与评价。结果50名学生中认为“PCE”三联合教学法可以激发学习兴趣、提高学习效率、提高逻辑思维能力、归纳分析能力、实际运用能力、自学能力、文献检索能力、创新能力及团队合作能力的比例分别为96％、94％、95％、94％、100％、88％、100％、96％和95％。所有学生均认为该教学法可以在其他学科推广。结论“PCE”三联合教学法在泌尿外科教学中取得较好的教学效果,值得推广。     

PBL在消化内科见习课中的应用

目的七年制医学生消化内科见习课中引入以问题为基础的学习（Problem—based learning,PBL）,探讨其实践方法和教学效果。方法对七年制医学生分别进行传统教学（胃肠道疾病）和PBL教学（肝胆疾病）,通过理论考核和问卷调查的方法评价教学效果。结果①理论考试成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;②PBL教学受到学生的普遍欢迎,提高了学生学习积极性,学生在自学能力、归纳总结能力以及临床思维能力培养等方面获益匪浅。结论在消化内科见习课中开展PBL教学是可行的,有助于提高教学效果,应在今后的工作中加以推广。     

LBL结合PBL在病理生理学教学中的实践与探索

目的探讨LBL与PBL相结合在病理生理学病例分析教学实践中的应用。方法以2015级预防专业(62人)和2015级口腔专业(68人)为授课对象,课程内容为病例分析。2015级预防专业组实施PBL教学,2015级口腔专业组实施LBL+PBL教学;两组授课均为6学时,其中LBL+PBL教学学时分配为LBL 2学时、PBL 4学时。采用调查问卷评价两组授课效果,对相关数据进行描述性分析。结果课后调查结果显示,2015级预防专业组有11人(17.742%)今后"肯定"愿意选择PBL教学;2015级口腔专业组有38人(92.647%)今后"肯定"愿意选择LBL+PBL教学。2015级口腔专业组学生对LBL+PBL教学的各项认可度,均高于2015级预防专业组对PBL教学的认可度。结论学生长期接受LBL教学,所以很难从思维、团队协作等方面立即适应PBL教学。在病理生理学病例分析课程中采用LBL+PBL,教学效果较佳,值得进一步探讨。     

对以问题为基础的学习认识的几个误区

以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）已经在国内得到广泛应用,但教学实践过程中对PBL的认识仍存在许多误区。如,把问题误解为要求回答题目而非需要加以解决的疑难,把案例教学（case-based learning, CBL）等同为PBL,把以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）误认为PBL,降低了PBL教学效果。为此,结合文献及教学实践经验,在简要探讨PBL教学中“问题”内涵的基础上,比较PBL与CBL、PBL与TBL、PBL与翻转课堂的特征和内涵,从而对PBL教学认识的误区进行深入剖析。由此提出,只有利用临床案例情景引导学生发现自身解决问题所需知识的缺陷,并通过学生自主学习获取隐含于问题背后的科学知识的过程,才是真正意义上的PBL。     

从学生角度谈应用以问题为基础的学习的神经系统跨学科联席授课

第二军医大学在基础医学教学中从自身实际出发,针对临床医学八年制专业学生,选取神经系统作为授课内容,融合组织胚胎学、解剖学和生理学三方面知识,应用以问题为基础的学习（problem based learning,PBL）,整合不同学科教师开展以器官为中心的形态-机能联席授课,取得一定成效。     

基于虚拟医院平台的PBL移动学习研究

移动学习具有移动性、及时性、网络性和虚拟性。以虚拟医院为平台,开发适用于移动设备的虚拟医院平台及移动设备选择,将学生组成学习网络,通过前期培训、临床病例筛选、学习目标的确定、学习过程和结果的评价等流程,借助移动设备开展以问题为基础的学习（problem．basedlearning,PBL）,有利于理论联系实际,实现从“以学科为中心”的学习向“以器官系统为中心”的学习转换。     

以团队为基础的学习在消化系统疾病临床教学中的应用

目的　比较以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）法和传统教学在消化系统疾病临床教学中的效果。方法　选择临床医学专业八年制医学生60名,随机分为TBL组和传统组,分别采用TBL教学和传统教学进行消化系统疾病临床教学。对TBL组学生的个人测评基线（IRAT-baseline）、小组测评（GRAT）和个人测评终点（ITT）成绩进行比较,对TBL组和传统组学生自习时间、自习方式、IRAT-baseline、ITT和临床实践评分成绩进行对比,并对TBL组学生进行问卷调查评价。结果　与传统组相比,TBL组自学时间更多[（85.70±11.43） min vs.（35.00±9.47） min,P=0.000）]、自学方式更为多样。在IRAT-baseline[（17.78±5.07） vs. 12.57±4.26）,P=0.000）]、ITT[（23.66±5.36） vs. （18.52±4.54）,P=0.000]、临床实践成绩方面[（16.53±5.10） vs. （12.24±4.59）,P=0.001],TBL组分数明显高于传统组。TBL组GRAT成绩明显高于TBL组IRAT-baseline成绩[（27.82±3.12） vs. （17.78±5.07）,P=0.000]。TBL组和传统组在教学干预后的ITT成绩均较IRAT-baseline成绩均有明显提高[（23.66±5.36） vs. （17.78±5.07）,P=0.000;（18.52±4.54） vs. （12.57±4.26）,P=0.000],成绩提高幅度在两组之间差异无统计学意义[（5.69±2.76） vs. （5.36±2.00）,P=0.754]。问卷调查结果显示,多数TBL组学生（>70%）赞同TBL可促进其学习积极性、自主性,比传统教学更有吸引力,组间讨论和教师讲解使其获益;但超过一半TBL组学生也表示TBL中所学知识的系统性不及传统教学并且增加学生课业负担。结论　TBL教学有助于提高学生的自主学习能力,培养其临床思维、团队协作能力、知识应用能力,激发其学习兴趣,提升整体临床教学水平,值得在消化系统疾病临床教学中推广。     

从学生角度谈医学免疫学以问题为基础教学

医学免疫学运用以问题为基础教学调动了学生的主观能动性，使学生学会了自主学习；培养了学生的临床思维、探索性和创造性思维；提高了学生灵活运用所学知识解决实际问题的能力；强化了学生的团队意识；教会了学生获取知识的方法。     

以问题为基础教学模式实施过程中的管理

“以问题为基础的学习”（Problem-Based Learning,PBL）在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法,与传统的医学教育模式相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别.对PBL教学实施过程的管理,同时积极创造教学环境和条件是保证PBL教学改革成功与否的重要组成部分.     

以团队为基础学习模式在生理学实验教学中的应用

目的：探讨以团队为基础学习模式应用于生理学实验教学的效果。方法选择丽水学院医学院护理学专业86名学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组。实验组教学采用以团队为基础学习模式,对照组教学采用传统模式。实验课全部结束后,采用实验考核及问卷调查评估实验教学效果。结果实验组学生考核成绩明显优于对照组学生,多数学生认为,以团队为基础学习模式能激发学习兴趣,提高自学能力及实验操作水平,培养临床思维和团队合作意识。结论在生理学实验教学中采用以团队为基础学习模式,教学效果明显优于传统教学模式,值得进一步探索推广。     

以问题为基础学习教学方法和以授课为基础学习教学方法在医学伦理学教学中的互补应用

本文阐述了医学伦理学教学中以授课为基础学习教学方法的不足,分析了以问题为基础学习教学方法的优势和实施过程中存在的问题,详细说明了两种教学方法在医学伦理学教学中的互补应用及其效果。实践证明,此种教学方式得到了学生的认同。     

PBL在海军卫生学教学中的探索

目的　探索以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在海军卫生学教学中的应用效果。方法　选择第二军医大学海军医学系临床医学和全科医学专业的257名学生为研究对象,分别开展PBL教学（2010级,117人）和以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）（2009级,140人）。教学结束后,从理论考试、案例分析（或平时成绩）、实验考核三方面综合评价学生的学习成绩,并对PBL教学及新的考核模式开展问卷调查以评价教学效果。利用SPSS 16.0软件对同专业学生的平均理论成绩进行t检验,检验水准α=0.05。结果　2010级临床医学和全科医学专业学生的平均理论成绩分别为（78.51±7.57）分和（71.68±5.74）分,均高于2009级学生的平均理论成绩（65.36±6.41）分和（59.97±7.08）分,两组比较差异均具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。问卷调查结果显示,PBL组85%以上的学生认为PBL教学能提高专业素质和综合素质,84%的学生对新的考核模式认可度较高。结论　PBL在海军卫生学的教学效果上优于传统教学,更能促进学生综合能力的提升。