特殊类型癫(癎)21例误诊分析

癫癎是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍或兼而有之一。癫癎的临床表现复杂多样，临床医师缺乏对特殊类型的认识，易误诊。2004年7月至2006年8月我们诊治21例误诊为其他疾病的癫癎患者，报告如下。     

癫痫大发作400例临床分析

癫癎乃“脑内特殊的神经动力相互关系障碍的结果”。教科书里认为是“重复发作的短暂的大脑机能失调”。由于病因的不同,通常将癫癎分为两大类:以现代临床检查技术不能发现其病原者称为原发性(特发性,真性)癫痫或癫癎病;若癫癎发作仅     

癫癎患者80例视频脑电图及CT分析

目的 探讨视频脑电图(VEEG)和CT在癫癎诊断、分型、病因诊断中的作用.方法 分析VEEG监测和CT对80例癫癎患者的检查结果.结果 常规脑电图(EEG)出现瘸样放电33例(41.2%),监测到临床发作2例;VEEG癎样放电62例(77.5%),监测到临床发作15例,VEEG瘸样放电率明显高于常规EEG.CT异常24例(30.0%).VEEG与CT两种方法的异常率相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 VEEG的临床应用,大大提高了癫瘸EEG的瘸样放电率,特别对不典型临床发作表现和无先兆指征的可疑性癫瘸患者进行诊断和分类尤为有用.CT的应用,成为癫瘸病因研究的重要手段.VEEG与CT二者相互结合,对癫癎的病因、诊断、分型、治疗帮助很大.     

高原地区老年癫癎患者82例临床分析

癫痫发病多在20岁以前,但因其慢性持续性发作和发作无年龄性的特征,老年患者有日益增多趋势[1-2].为探讨高原地区老年癫癎的病因与临床特点,笔者对2003年1月-2007年6月来我院癫癎专科就诊的82例老年性癫癎患者资料进行回顾性分析,现报告如下.     

抗癫(癎)药的发展史与新型抗癫(癎)药

癫癎是较常见的神经系统疾病,直到目前仍以药物治疗为主。过去多年来应用的是传统抗癫癎药,其缺点较多。从1989年至今,在世界范围内已陆续研制出10余种疗效较好、缺点较少的新型抗癫癎药。已在国内开始应用的新型抗癫癎药包括托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等。     

抗癫(癎)药物在脑发育过程中的毒性作用

癫癎是最常见的多发于年轻人的神经系统疾病。应用抗癫癎药物(AEDs)治疗婴儿、儿童、孕妇等癫癎患者常导致认知障碍、胎儿畸形等。离子通道、神经递质和第二信使系统不仅是AEDs的作用靶标,同时参与了学习、记忆和情绪等生     

儿童癫癎860例临床特点分析

目的 分析儿童癫癎的临床特点和预后因素.方法 对2009年6月至2012年6月贵州省人民医院的860例儿童癫癎患儿进行回顾性分析,对病史资料、临床表现、脑电图、抗癫癎药物的应用情况及随访结果进行统计分析.结果 能明确病因者有158例（18.4％）,其中,产前、产时及围生期因素94例（10.9％）;中枢神经系统感染10例（1.2％）.儿童癫癎无明显诱因发作为645例（75.0％）,其次为疾病诱发140例（16.3％）;发作频率＜5次/d为773例（90.1％）,发作持续时间1～2 min为529例（62.0％）,以四肢抖动550例（64.0％）、双眼凝视391例（45.5％）、呼之不应571例（66.4％）、四肢强直145例（16.9％）症状多见;局灶性发作296例（59.8％）,其中复杂局灶性发作占56例（11.3％）.结论 儿童癫癎在临床上表现复杂,良好的预后需提高依从性.     

53例癫癎患者抗癫癎药物使用情况分析

目的了解癫癎患者抗癫癎药物使用情况,为合理使用抗癫癎药提供依据.方法采用回顾性调查方法,分析2002年9～12月住院的53例癫癎患者病历,对患者的一般情况、药物治疗情况和药物不良反应进行统计和分析.结果入选患者病情好转46例（86.79%）,未愈7例（13.21%）.使用的抗癫癎药物主要有7种,分别是丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯和拉莫三嗪.所有入选的患者均联合使用抗癫癎药,其中35例（66.04%）合并使用两种抗癫癎药,12例（22.64%）联合使用3种抗癫癎药,4例（9.43%）联合使用4种抗癫癎药,另有1例患者同时使用5种抗癫癎药.共监测到药物不良反应3例,其中卡马西平引起的药物不良反应2例,包括白细胞降低和转氨酶升高各1例;另外丙戊酸引起转氨酶升高1例.结论该院住院癫癎患者的用药基本合理.临床抗癫癎治疗时应加强对患者进行用药宣传,规范抗癫癎药使用,注意监测药物浓度和不良反应,合理联合用药,以保证癫癎患者的用药安全,提高疗效.     

新抗癫癎药影响认知功能的研究进展

近10年来,对癫癎的研究迅速发展,临床上出现了一批新的抗癫癎药物(AEDs),如奥卡西平、氨己烯酸、拉莫三嗪、唑尼沙胺、加巴喷丁、硫加宾、托吡酯和左乙拉西坦.与传统的抗癫癎药物相比,疗效相似,而耐受性更好.另外几个新抗癫癎药物的疗效相近,治疗谱相似.癫癎患者需要长年用药,甚至终身服药,因此,选择抗癫癎药物主要是基于药物的耐受性、避免对身体和精神的不良反应、防止对患者认知功能的损害.认知功能损害是影响癫癎患者生活质量的主要因素之一.     

脱脂僵蛹片治疗癫癎100例的观察

我院癫癎门诊试用脱脂僵蛹片治疗癫癎100例,经2月—2年的临床观察,初步取得了较好的疗效。现小结如下: 一、临床资料: 在100例中男性64例,女性36例,最小者3个月,最大者48岁,30岁以内者共85例。根据癫癎病因种类,其中原发性癫癎46例,症状性癫癎54例(包括各种颅内感染24例、颅脑损伤17例、大脑发育不全5例、产伤4例、脑血管病2例、内分泌失调1例、脑瘤术后     

药源性癫372例分析

通过回顾性分析药源性癫癎发生情况与药物品种及给药方法的关系,提示诱发癫癎的药物以抗微生物药物、中枢神经系统用药所占比例较大;氯氮平、异烟肼、环丙沙星、青霉素、硝西泮等诱发癫癎;正常用法、用量下给药所致癫癎多为药物不良反应,而服用剂量过量或突然减量是诱发药源性癫癎发作的主要原因.     

18例癫癎持续状态的发作诱因分析

癫癎持续状态是内科常见急症,其中最常见的是强直-阵挛发作,需要及时发现、有效处置.为了加深对癫癎持续状态的认识,现将我们收治癫癎持续状态患者的处置措施报告如下.     

多药转运蛋白参与难治性癫(癎)耐药机制的研究

癫(癎)是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病,患病率达到5‰.在新确诊的癫(癎)患者中,50%以上的患者通过单药治疗,癫(癎)发作得到有效控制.另外近20%的患者接受2种抗癫(癎)药物联合治疗后,病情得到改善.大约有30%的患者,经过单药治疗以及多药联合治疗,血药浓度已达到治疗剂量,癫(癎)发作仍得不到控制,我们称之为难治性癫(癎).     

多药转运蛋白参与难治性癫(癎)耐药机制的研究

癫(癎)是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病,患病率达到5‰.在新确诊的癫(癎)患者中,50%以上的患者通过单药治疗,癫(癎)发作得到有效控制.另外近20%的患者接受2种抗癫(癎)药物联合治疗后,病情得到改善.大约有30%的患者,经过单药治疗以及多药联合治疗,血药浓度已达到治疗剂量,癫(癎)发作仍得不到控制,我们称之为难治性癫(癎).     

126例老年癫癎的临床分析

1991～1996年我院住院的老年癫癎患者126例,占我科同期老年人住院2520例的5％。男90例,女36例,年龄60～78岁,平均(69.34±3.28)岁。类型:强直-阵挛发作75例(59.5％),部分性发作30例(23.8％),其中21例由部分性发作转为全身性发作。精神运动性发作3例(2.4％);癫癎持续状态18例(14.3％),其中死亡8例(44.4％)。CT异常率88.1％,脑电图异常率92.9％,其中以各导联持续性慢波伴散在尖波或尖慢综合波为多。癫癎病因以脑血管病占多数(78例,61.9％)。病灶部位与癫癎有明显关系,脑血管病发作类型以部分性发作多见,病灶位于额顶区或累及额顶区者易发病,蛛网膜下腔出血、脑栓塞更易出现癫癎。其余依次为脑肿瘤(转移瘤多于原发瘤)、颅内炎症、糖尿病、心血管病。另有3例糖尿病患者发生癫癎,表明糖尿病出现癫癎应重视血糖的控制。2例风湿性心脏病也出现癫癎发作,推测与心脏射血指数下降而致大脑缺血有关。鉴于老年患者机体应激能力差、脑细胞活性低、细胞膜稳定性差、兴奋性高、癎阈低,所以对老年人癫癎病因的早期诊断及治疗至关重要。     

小鼠耐药蛋白的测定及耐药癫（癎）所致脑损伤的研究

目的 制作小鼠耐药癫（癎）模型,考察耐药蛋白的表达以及实验动物脑损伤情况,为进一步耐药癫（癎）逆转研究奠定基础.方法 取10只小鼠,给予戊四氮制作小鼠癫（癎）模型,造模成功后,低剂量持续口服灌胃给苯妥英钠制作耐药癫（癎）模型,试验期间考察小鼠癫（癎）的发作级别和频率,以确定小鼠耐药癫（癎）模型制作是否成功.另取20只小鼠进行后续研究,将其随机分为2组,分别为阴性对照组及耐药癫（癎）模型组.阴性对照组给予生理盐水,耐药癫（癎）模型组按前述方法造模.结束后将全部小鼠处死取脑,采用Western blot法考察小鼠脑内P-糖蛋白的变化,采用HE染色法考察耐药癫（癎）小鼠脑损伤情况,采用免疫组化法考察脑内Caspase-3的表达情况.结果 耐药癫（癎）模型组中10只小鼠有8只造模成功,进入试验.脑组织Western blot试验表明,耐药癫（癎）模型组较阴性对照组小鼠脑内P-糖蛋白的表达显著增高（P〈0.01）;脑组织HE染色显示,耐药癫（癎）模型组呈现神经细胞核固缩、变形,神经细胞呈现部分水肿,并有神经细胞变性、死亡,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;免疫组化结果显示,耐药癫（癎）模型组呈现Caspase-3的表达（P〈0.05）.结论 耐药癫（癎）小鼠呈现脑内P-糖蛋白高表达,并出现脑组织损伤.     

对癫癎患儿的药学服务

癫癎是神经内科的一种常见疾病,据报道我国癫癎的患病率为0.7%,儿童和青少年为高发人群,大多数病人在10岁以前发病[1].目前,癫癎已成为儿童的常见病和多发病.癫癎病人需长期或终生服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs,AEDs),AEDs在癫癎的预防和控制发作治疗上起着至关重要的作用.由于AEDs在儿童体内代谢与成人有明显差异,各年龄组的儿童体内代谢也不尽相同,各种毒副作用及不良反应在患儿中普遍存在,已严重影响患儿的治疗和健康.     

癫癎发作后的激素变化

癫癎发作可在二个方面改变血浆的激素水平:1,癫癎急性发作后几分钟内,血浆的高血糖素,肾上腺素、生长激素,崔乳激素、可的松以及胰岛素升高,其量和时间,是依据癫癎发作类型(例如:人的特发性全身性癫癎发作,抑郁症患者的电休克治疗,实验动物的药物诱发性癫癎发作)而不同。它们是癫癎发作时的不正常的主自性动作的直接结果,或是癫癎发作动作波及到脑,影响下丘脑释放固子的分泌量;或者是由于癫癎发作,产生系统变化的间接影响(例如:高糖血症可促进胰岛素分泌)。2、癫癎重复发作,可导致中枢神经递质功能改变。单胺系统内的变化,可通过释放     

咪唑安定治疗小儿癫(癎)持续状态疗效观察

一次癫(癎)发作持续30分钟以上者,或虽有间歇期,但意识不能恢复,反复频繁发作30分钟以上,就称癫(癎)持续状态.癫(癎)持续状态约占癫(癎)病人的3.6%.我院1997～2003年,在常规治疗基础上加用咪唑安定治疗小儿癫(癎)持续状态24例,疗效满意.现总结报告如下:     

咪唑安定治疗小儿癫持续状态疗效观察

一次癫(癎)发作持续30分钟以上者,或虽有间歇期,但意识不能恢复,反复频繁发作30分钟以上,就称癫(癎)持续状态.癫(癎)持续状态约占癫(癎)病人的3.6%.我院1997～2003年,在常规治疗基础上加用咪唑安定治疗小儿癫(癎)持续状态24例,疗效满意.现总结报告如下:……