关节镜下应用全内缝合法修复半月板撕裂

目的分析关节镜下采用全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效。方法关节镜下采用全内缝合技术修复68例半月板撕裂患者。随访时进行体格检查和MRI检查。采用改良Lysholm评分评估膝关节功能,采用Barrett标准评价临床愈合情况,根据MRI检查评价影像学愈合情况。结果 68例患者获得随访,时间18~68个月。患者交锁、打软腿、积液等症状体征完全消失,疼痛及关节功能明显改善。改良Lysholm评分由术前35~64(39.8±12.1)分提高至末次随访时85~100(91.8±7.3)分,差异有统计学意义(P0.001)。根据Barrett标准,59例(86.8%)获得半月板临床愈合。末次随访时MRI检查:58例(85.3%)完全愈合,8例(11.8%)部分愈合,2例(2.9%)未愈合。结论应用全内缝合技术修复半月板撕裂,半月板愈合率高,并发症发生率低,疗效满意。     

关节镜下半月板水平撕裂的保全治疗

2008年2月～2009年4月,笔者对11例膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板撕裂部分切除保全术,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄36～62(47±14)岁.左膝1例,右膝10例.均经MRI确诊为关节积液并半月板水平撕裂损伤.膝关节半月板水平撕裂的MRI分级标准[1]:Ⅰ级3例,Ⅱ级8例.内侧半月板损伤8例,外侧半月板损伤3例,均为后角损伤,其中隐性水平撕裂4例.1例合并前交叉韧带(ACL)断裂,2例骨性关节炎.     

半月板成型缝合术在盘状半月板撕裂中的近期临床效果评价

目的评价半月板成形术结合Fastfix及MM-Ⅱ缝合技术在膝关节外侧盘状半月板撕裂中的近期临床效果。方法 2010年1月至2012年12月,对59例膝关节盘状半月板撕裂患者进行了半月板成型及缝合术。根据撕裂的大小和部位,采用Fast-fix缝合系统及MM-Ⅱ缝合套管针进行缝合。59例随访12~26个月,平均（18.4±3.6）个月。在术前及术后随访时记录患者的膝关节活动度、稳定性及Lysholm评分,比较术前及末次随访的Lysholm评分来评价盘状半月板成型缝合术的近期临床疗效。结果所有病例在末次随访时没有关节交锁及失稳症状,关节活动度均恢复正常。Lysholm评分从术前（58.8±6.8）分提高至术后（93.3±2.4）分,经t检验差异有统计学意义（t=-38.24,P〈0.01）。结论对于膝关节盘状半月板合并撕裂,在进行成型手术后通过Fast-fix及MM-Ⅱ对半月板撕裂进行缝合修复,可获得满意近期疗效。     

关节镜下半月板缝合指征探讨

为了探讨关节镜下半月板缝合指征,我们随访了１９９３年４月～１９９７年４月在膝关节镜下做半月板缝合术患者４３例,其中边缘区纵裂１４例,其它类型撕裂伤２９例,术前Ｌｙｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分平均４８分（３６～６２分）,手术１年后Ｌｙｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分平均８６分（５８～９８分）,总优良率８３．７％。手术结果表明：经缝合可获得稳定的半月板,包括：单纯位于ａｂ区的各种撕裂及跨越ａｂｃ区单纯横断、短瓣状、“Ｔ”形撕裂伤,缝合术后疗效满意     

关节镜下半月板成形缝合治疗盘状半月板损伤

目的 评价关节镜辅助下半月板成形缝合治疗盘状半月板损伤的临床疗效.方法 回顾性分析湘雅常德医院2017年11月至2020年2月收治的42例盘状半月板损伤患者的临床资料.根据半月板撕裂部位和类型,采取关节镜下半月板成形缝合技术(Fast-Fix全内缝合、借助腰穿针从外向内缝合及肩关节缝合钩穿线缝合)进行手术治疗.结果 平...     

关节镜下快速缝合装置修复半月板撕裂的临床评价

目的评价半月板快速缝合装置(Fast-Fix系统)在关节镜下半月板损伤修复中的临床效果。方法收治半月板撕裂患者69例,术中应用Fast-Fix系统缝合半月板撕裂。结果患者平均随访15个月,术后3个月MRI复查,半月板愈合率92%。术后患者的膝关节Lysholm评分、JOY疗效评分显著高于术前(P0.01),疗效优良率为88%。结论应用半月板快速缝合装置在关节镜下行半月板撕裂缝合,操作简单,损伤小,固定牢靠,术后半月板愈合率高。     

关节镜下抽吸式半月板缝合术

关节镜的广泛应用使半月板损伤的诊断更加明确，治疗也较以往的切开修复创伤更小，我院从2004年1月至2005年8月采用拍吸式半月板缝合术修复半月板损伤10例，治疗效果满意。     

关节镜技术在膝关节半月板损伤诊疗中的应用

关节内窥镜可直接观察关节腔内结构，用于半月板损伤的诊断准确、可靠。经关节镜治疗半月板损伤，损伤小，恢复快，疗效确切。本文中，６７％病例的全部或部分半月板组织被保留，７３．８％病例滑膜部分节除，４８．５％病例软骨化病灶清理。不仅保留了具有重要生理功能的半月板组织，而且清除了一些常见的影响膝关节功能恢复的其他病理因素，提高了半月板损伤的治疗质量。     

关节镜技术在膝关节半月板损伤诊疗中的应用

关节内窥镜可直接观察关节腔内结构,用于半月板损伤的诊断准确、可靠。经关节镜治疗半月板损伤,损伤小、恢复快、疗效确切。本文中,67％病例的全部或部分半月板组织被保留,73.8％病例滑膜部分切除,48.5％病例软骨软化病灶清理。不仅保留了具有重要生理功能的半月板组织,而且清除了一些常见的影响膝关节功能恢复的其他病理因素,提高了半月板损伤的治疗质量。     

关节镜下半月板切除术在退行性内侧半月板后根部撕裂中的临床研究

目的 比较关节镜下半月板切除术和保守治疗在退行性内侧半月板后根部撕裂中的疗效。方法 选取本院在2015年8月至2021年5月期间收治的退行性内侧半月板后根部撕裂患者68例为研究对象,将所有患者按治疗方式分为研究组与对照组,各34例,对照组行保守治疗,研究组行关节镜下半月板切除术。比较两组患者视觉疼痛模拟、国际膝关节评分委员会评分（IKDC）、Tegner运动评分和Lysholm膝关节评分,通过放射学结果记录髋膝踝角、胫骨内侧近端角、胫骨后倾角和内侧关节间隙宽度,并以Kellgren-Lawrence(KL)分级对膝骨关节炎程度进行分级。结果 治疗后两组患者各项临床指标均较术前改善明显,研究组末次随访IKDC评分为（32.8±8.74）分,Tegner运动评分为（2.8±1.1）分,Lysholm膝关节评分为（63.8±8.9）分,对照组分别为（32.8±8.74）分、（3.2±1.4）分和（64.3±9.7）分,两组间无明显差异（P>0.05）。研究组髋膝踝角与对照组相比,有显著差异（P<0.05）,且内侧关节间隙宽度比对照组小（P<0.05）。研究组骨关节炎进展程度...     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

膝关节镜下治疗半月板损伤30例疗效分析

随着微创技术应用于关节外科，通过关节镜对损伤半月板进行部分切除、缝合、成型，尽可能避免半月板全部切除，减小了手术创伤而不影响手术效果。自1996年开展此项技术以来，治疗30例半月板损伤，疗效确切，报告如下。     

膝关节镜下半月板缝合术18例临床分析

目的　评价膝关节镜下半月板缝合术的效果。　方法　 18例半月板损伤行关节镜下半月板损伤缝合手术 ,应用关节内 -外技术 ,对 16例红区损伤、2例红 -白区损伤病人行缝合术。　结果　随访 2年～ 6年 (平均 4年 ) ,病人疼痛缓解 ,16例交锁症状消失 ,根据JOA半月板损伤治疗成绩判断标准 ,手术前JOA为 (6 5 .0± 11.3)分 ,手术后JOA为 (87.0± 13.9)分 ,术前、术后比较有统计学差异 (t=5 .2 1,P <0 .0 1)。　结论　关节镜下半月板缝合手术具有损伤小 ,愈合率高等优点。     

膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗

目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效。方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例（其中包括部分切除及囊肿切除3例．盘状半月板部分切除成形术12例）,大部分切除13例,全切除2例,表面修整10例,修补13例;同时行镜下前交叉韧带重建术47例,后交叉韧带重建7例,前、后交叉韧带同时重建2例,内侧皱襞切除术15例。结果137例患者后术后复查,追踪时间2～32个月,81例平均Lysholm-II评分为92分（前、后交叉韧带重建术56例不参与评分）,较术前提高49分。结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变,诊断准确性高,避免漏诊。     

关节镜辅助下小切口松解术治疗膝关节僵直

膝关节及其周围的创伤常常会导致膝关节活动度的丧失，临床上主要表现为膝关节僵直。目前治疗上仍有一定的困难，膝关节粘连松解的各种手术方法也存在着较多的并发症。自2002年4月至2006年4月，对20例病程超过6个月的膝关节僵直患者，进行了关节镜辅助下小切口粘连松解手术，获得安全有效的治疗结果。     

急性闭合性跟腱断裂的微创手术治疗

目的 探讨采用Achillon行微创缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 2010年12月至2011年5月收治7例7足急性跟腱断裂患者,男5例,女2例;年龄21～53岁,平均34 2岁.均为闭合性损伤,受伤至手术时间为1～11 d,平均3.8d.手术切口在跟腱断裂处内侧行2.0～3.5 cm长切口,以Achillon插入行微创手术缝合跟腱断端.术后康复锻炼.结果 所有患者伤口均获Ⅰ期愈合,所有患者获5～11个月(平均7.2个月)随访.术后3个月时患者均正常下地负重,无再发跟腱断裂,美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分93.2分,患处疼痛的视觉模拟评分为1.2分.结论 对急性跟腱断裂采用Achillon行微创手术缝合具有损伤小,并发症少,恢复快等优点,是跟腱修复方法的较好选择.     

关节镜下半月板修补缝合系统联合血凝块治疗半月板损伤

目的评价关节镜下半月板修补缝合系统(Fast-Fix)联合血凝块缝合半月板损伤的临床疗效。 方法选取青岛市市立医院骨关节与运动医学科2016年4月至2017年4月收治的31例采取Fast-Fix联合血凝块缝合半月板的患者进行临床研究,评价其术后疗效。其中包括男18例,女13例,年龄18～45岁,平均年龄(32±8)岁,经患者亲自了解目的及相关风险后,自愿参加试验,纳入标准为初次单侧半月板损伤,不合并其他关节内损伤,不合并下肢血管神经损伤;主观体征存在患膝疼痛、交锁症状,但无明显关节受限,可进行一般日常活动;排除标准为MRI示合并有膝关节内其他损伤、陈旧性半月板损伤、合并神经血管损伤、先天性膝关节发育畸形。在关节镜下应用半月板修补缝合系统联合血凝块修整缝合损伤的半月板。观察患者术后3月、术后6月的康复情况并进行视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节主观功能评分(IKDC 2000评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分),采用重复测量方差分析比较不同时间VAS评分、IKDC 2000评分、Lysholm评分的差异,评估其手术疗效。 结果所有患者均获得随访,术后均未出现膝关节疼痛、交锁、二次手术及其并发症。经数据分析,不同时间VAS评分差异存在统计学意义(F＝963.131,P<0.01),术前VAS评分显著高于术后3月(t＝－33.897,P<0.01)、术后6月VAS评分(t＝－30.460,P<0.01),而术后3月和术后6月相比较差异无统计学意义(t＝－1.000,P>0.05);不同时间IKDC 2000评分(F＝4 688.837,P<0.01)和Lysholm评分(F＝11 544.044,P<0.01)差异均有统计学意义,术前IKDC 2000评分和Lysholm评分显著低于术后3月(t＝76.205,P<0.01;t＝128.766,P<0.01)和术后6月评分(t ＝78.183,P<0.01;t＝131.180,P<0.01),而术后3月和术后6月IKDC 2000评分(t＝1.496,P>0.05)、Lysholm评分(t＝1.896,P>0.05)相比较差异并无统计学意义。 结论关节镜下半月板修补缝合系统(Fast-Fix)联合血凝块缝合半月板损伤可获得良好的术后疗效,但对于血凝块如何促进半月板愈合的机制尚不明确,仍需要进一步的试验研究。     

选择性痔上黏膜吻合器在直肠良性肿瘤治疗上的应用

目的 探讨选择性痔上黏膜吻合器(TST)手术对比传统经肛局部切除术,在直肠良性肿瘤治疗上的优势性.方法 将2007年3月至2010年月5月80例诊断为低位直肠良性肿瘤的患者分为治疗组与对照组.治疗组采用TST手术方法,对照组采用传统经肛肿物局部切除术,比较手术时间,术中出血量,术后大出血,术后疼痛,住院时间及住院相关费用,评价TST手术的优势性.结果 两组低位直肠良性肿瘤的患者在手术时间,术中出血量,术后疼痛,住院时间及住院费用上其差异有明显的统计学意义(P<0.01或P<0.05),但在术后大出血上无统计学意义(P>0.05).结论 TST手术在直肠良性肿瘤的治疗上有较大的优势性及发展性,为低位直肠良性肿瘤的治疗提供新的医疗途径.     

Suture and immobilization of acute peripheral injuries of the meniscus in rabbits

A comparative study of suturing or nonsuturing with or without immobilization of acute peripheral injuries to the medial meniscus of rabbits is reported. Artificial injuries to both knees of 44 male China Blue-Violet rabbits were sutured or left unsutured. One knee joint of each rabbit was immobilized postoperatively for 6 weeks. The maximum breaking strength was measured, pathologic examinations were performed, and healed areas were measured. The results showed that there was greater healed area, higher maximum breaking strength, earlier matured scar tissue formation, and more regular fiber alignment in the treatment groups with simple immobilization of the knee joint. These results were superior to suturing plus immobilization, suggesting that external immobilization of the knee joint is the key to the treatment of acute peripheral injuries of the meniscus. It may be the procedure of choice for clinical orthopedists dealing with such injuries. The measurement of the meniscus healed area and maximum breaking strength and the use of new material with this method of immobilization were introduced by the authors.     

运用Achillon吻合器微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2010年9月至2013年3月,我院运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂12例.结果 12例获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,按照Amer-Lindholm疗效评定标准,优10例(83.3％),良2例(16.7％);所有病例无伤口感染,未发生跟腱再次断裂.结论 运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有血运影响小、并发症少、术后功能恢复快等优点.