清开灵注射液致过敏性休克1例

病人,女,34岁。鼻塞,流涕伴咽喉部疼痛2 d。查体:体温37.5℃,脉搏84次/m in,血压120/80mmHg(1 mm-Hg=0·133 kPa),咽部充血,心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音,右肺呼吸音稍增粗。血常规:WBC 10.1×109/L,N 0.74,L 0.26,诊断为“急性上呼吸道感染”。遂给予清开灵注射液30 m l加入10%葡萄糖注射液500 m l中静脉点滴。静脉滴入30 m in后,病人出现胸闷、心慌、面色苍白症状,测血压70/40 mmHg,立即给予吸氧、皮下注射肾上腺素0.5 mg,5%葡萄糖注射液250 m l静脉点滴,10 mg地塞米松注射液加墨菲管,同时给予盐酸异丙嗪12.5 mg肌内注射,20 m in…     

克林霉素致过敏性休克1例

病人,男,34岁。因发热、咽痛2 d就诊。查体:体温37.9℃,脉搏83次/m in,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常。W BC 10.2×109/L,N 0.73,L 0.27。诊为急性扁桃静脉点滴;首次用药3 m in后出现胸闷、心慌、面色苍白,右前臂出现片状红色皮疹,血压60/30 mmHg。立即停药,给予吸氧、肌注肾上腺素0.5 mg,静点5%葡萄糖注射液250m l,地塞米松10 g加壶,15 m in后上述症状缓解,血压90/60 mmHg,1 h后恢复正常。讨论克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物,对革兰阳性菌包括耐青霉素的金葡菌及大多数厌氧菌…     

口服过氧乙酸致Q-T间期延长1例报告

患者,女性,45岁,因口渴误服过氧乙酸一口(具体量不详),服后自感口腔、咽部、食管及胃部烧灼感,咽部疼痛不能讲话,恶心,口吐白沫伴胸闷、憋气等,在家未予特殊处理,半小时后来院就诊。当时查体结果:体温37·0℃,心率78次/m in,血压130/80 mmHg,心界不大。实验室检查结果:WBC9.4×109/L,RBC 4.92×1012/L,HB 162 g/L,PLT 122×109/L,中性0.934,PO272.8 mmHg,PCO237.2 mmHg,pH 7.409,血钾3.8 mmol/L。临床诊断:急性过氧乙酸中毒。心电图特征(图1):窦性心律,心率76次/m in,可见Q-T间期延长至0.48 s。心电图诊断:(1)窦性心律;(2)Q-T间…     

口服头孢氨苄胶囊致过敏性反应1例

病人,男,24岁。因咽部疼痛口服头孢氨苄胶囊(扬州星斗药业有限公司生产,批号041015)3粒(0.125 g/粒)。服后约半小时出现全身皮肤瘙痒,双眼睑浮肿不能睁开,伴有呼吸困难、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。被同事送往团卫生队就诊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/m in,呼吸26次/m in,血压10.7/6.7 kpa(1 kPa=7.5 mmHg),口唇青米粒至黄豆大小,略高出皮肤,浅表淋巴结未触及肿大,余未见异常。立即给予皮下注射盐酸肾上腺素注射液1 mg,静脉注射地塞米松注射液10 mg,吸氧。约5 m in后,患者清醒,呼吸困难缓解,脉搏85次/m in,血压16/9.3 kpa。患者否认既…     

无疹型带状疱疹误诊2例

例1,男,29岁。4 d前无明显诱因出现右额顶部持续性灼热样疼痛,难以忍受,影响睡眠。但无发热,无恶心、呕吐,无视物模糊及意识障碍。查体:体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0·133 3 kPa)。意识清楚,全身皮肤黏膜未见异常,右颌下可触及一枚1.5 cm×1.4 cm的淋巴结,有触痛,咽部无充血,心、肺、腹、神经系统检查未见异常,血常规:WBC 10.7×109/L,N0.76;头颅SCT未见异常;脑地形图正常;腰椎穿刺脑脊液外观无色透明,压力80 mmH2O,脑脊液蛋白、葡萄糖、氯化物定量及细胞数正常。入院后拟诊为偏头痛,予以止痛、扩…     

上消化道出血患者B抗原减弱1例

病人,男,55岁。呕血、黑便2 d。查体:血压70/40mmHg,脉搏108次/m in,体温37.6℃,急性病容,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾未扪及,心肺(-),腹平软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音6~8次/m in。血常规:W BC 15.0×109/L,RBC 2.74×1012/L,Hb 59 g/L,PLT156×109/L;肝肾功能未见明显异常。患者1年前因消化性溃疡出血,输浓缩红细胞2 U,当时血型鉴定为B型。此次急性大出血,拟输红细胞4 U。复检血型,发现正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,故进一步作血型血清学检查:(1)ABO血型鉴定:将患者红细胞用生理盐水洗涤3次,取洗涤后红…     

伊曲康唑致急性胃黏膜损伤2例

例1 ,男,2 9岁。反复咽喉部痒感伴干咳2周,在外院诊断:口咽部念珠菌病。服用伊曲康唑胶囊2 0 0mg/次,1次/d ,当晚服药后约3h ,面部出现少量散在红色斑疹,轻度痒感,未作处理。次日早餐后再服伊曲康唑2 0 0mg ,约1h后出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,无呕血,有黑便。查体:体温38.2℃,脉搏1 0 6次/min ,血压1 1 0 / 6 5mmHg(1mmHg =0 1 333kPa) ,颜面,躯干,四肢约80 %皮肤出现暗红色斑疹,口咽部黏膜红肿,舌肿大,上腹部有压痛。实验室检查:Hb 95 g/L ,WBC 1 5 .3×1 0 9/L ,粪隐血试验(+++)。胃镜示:胃黏膜糜烂,出血,伴溃疡。入院诊…     

游走脾扭转误诊1例

1病例报告患者女,41岁。因左上腹疼痛12h入院。检查:体温37·0℃,心率90/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg;心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,以左侧为重,剑突下及左侧肋弓下可触及边界不清的压痛肿块。血常规:白细胞6·6×109/L,中性粒细胞0·87,淋巴细胞0·13;血淀粉酶51U/L,尿淀粉酶476U/L;肝、肾功能,电解质均正常,胸、腹部未见异常。B超示胰腺大。入院诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胃穿孔。经胃肠减压、抗感染、抑酸、支持处理3天后,腹痛无明显缓解,左上腹肿块同前,体温38·2℃。复查血常规:白细胞16·7×109/L,中性粒细胞0·94;血淀粉酶2…     

读片窗

患者女,34岁,以上腹部包块5月余收入住院。患者于5月前无意间发现左上腹有一鸡蛋大小的包块,无任何疼痛不适,且肿块进行性增大,在当地静脉滴注抗生素(药名和用量不详)半月未见好转,来我院就诊。查体:T 36.6℃,P 80次/m in,R 21次/m in,Bp 120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。专科情况:腹平坦,腹式呼吸存在,未见胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张,左上腹可扪及一NEUT-0.492%,LYM#1.5×109/L,MXD#0.2×109/L,NEUT#1.5×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 123 g/L,HCT-0.305,MCV 80.7 fL,MCH 32.59 g,MCHC+403 g/L,PLT 102×109/L,…     

以腰痛为首发症状的肺癌1例报告

病人,男,44岁。4月前无明显诱因开始腰痛、腰酸,当时并未在意,后疼痛无好转且行走困难,当地医院以“腰肌劳损”给予对症治疗。CT检查,腰椎椎体及周围组织无异常变化,给予口服双氯芬酸,局部理疗,症状稍有缓解。但无明显好转。遂来本院门诊,经检查,一般情况可,腰部无明显触压痛点,腰椎生理弧度存在,血常规各项指标正常,未做特殊处理。3周后,因“感冒”发热咳嗽,第2次来本院门诊。检查:体温37.8℃。呼吸23次/m in,血压14.6/9.4kPa(1 kPa=7·5 mmHg),脉搏90次/m in。扁桃体轻度肿大,充血。化验血常规W BC 11×109/L,N 0.80,L 0.20,液,膈肌…     

青霉素致球结膜水肿1例

<正>病儿,男,12岁,学生。流涕、乏力伴低热2 d。查体:体温37.7℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压:100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。发育正常,精神略差。鼻前庭可见中等量清水样涕,通气欠佳。双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血明显,表面无异常分泌物,咽部充血明显,咽后壁无淋巴滤泡增生。血常规WBC 11.5×109/L,以中性粒升高为主;肺炎支原体抗体:阴性。诊断急性上呼吸道感染。门诊给予青霉素注射液480万单位(哈药集团制药总厂,国药准字H23021441,产品批号A110302815)加     

复方阿司匹林致血管神经性水肿1例

1病例报告 患者女,19岁。因头痛1天就诊。查体：有头痛病史2年,无药物过敏史;体温36.7℃,脉搏72/min,呼吸16次/min,血压120/75mmHg;咽部充血,腭扁桃体无肿大,心肺未见异常。血常规：白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.2。初步诊断为神经性头痛,给予口服复方阿司匹林1片。服药约10min后,患者自觉额头及眼睑肿胀、奇痒,     

肾综合征出血热误诊1例

<正>病人,男,21岁。连续高热9 d,体温波动在39～40℃,当地卫生所诊断"急性扁桃体炎,急性肾炎?",抗感染治疗3 d无明显效果。逐渐出现头晕、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴,日排尿2～3次,尿量减少,色深黄,尿常规:尿蛋白++,潜血++,血常规血小板74×109/L,在某医院住院6 d,病情未见好转,也未确诊。既往健康,2周前有野外作业和皮肤破损史。查体:体温39.9℃,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏104次/min,呼吸26次/min,表情淡漠,     

病毒性脑膜炎误诊为上感1例

<正>病人,女,33岁。2周前出现面颊部肿胀疼痛不适,1周后消失,随即出现持续性头痛(感觉与过去感冒不一样)、发热1周。曾在单位门诊和某地方医院诊断为"上感",口服阿莫西林,克林霉素,利巴韦林治疗,但头痛及发热无缓解。入院查体:未扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体无肿大,T 37.6℃,P 72次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规检查,WBC 3.7×109/L,L     

利巴韦林少见副反应2例

例 1女, 21岁。患者 2d前受凉后出现鼻塞、流涕,第2天感到发热,测体温 39℃,全身酸痛。患者既往无药物过敏史。查体:体温 39. 2℃,咽部充血,扁桃体不大,心肺无异常,腹( -)。血常规:WBC8. 6×109 /L,N0. 60,L0. 40。诊:急性上呼吸道感染。给予物理降温,利巴韦林注射液0. 5g加入 5%葡萄糖注射液 500ml中静脉滴注,液体进入1 /3,患者四肢、躯干皮肤广泛出现淡红色丘疹。于是立即停止输液,给予抗过敏药物等治疗,治愈出院。例 2男, 36岁。3周前,患者感觉双眼发痒,渐渐发红,流泪,双眼伴有黄色分泌物,尤其是晨起时分泌物量多,晨起睁眼困难。…     

超剂量头孢拉定静滴致血尿1例

病儿,男,8岁。因左侧下颌肿胀3 d,血尿1 d入院。入院前1 d因左侧颌下肿胀在私家诊所就诊,给予静滴头孢拉定3·0 g。6 h后出现洗肉水样尿,无尿频、尿急及尿痛。查体:体温正常,血压13/7 kPa(1 kPa=7·5 mmHg),体质量24 kg,左侧颌下触及1枚约1.5 cm×1.5 cm淋巴结,压痛明显。颜面、眼睑无水肿,心、肺、腹无异常,肾区无叩击痛,双下肢无水肿。化验及辅助检查结果:血常规:WBC 6.5×109/L,N 0·689,L 0·253。入院时尿常规检查:镜检红细胞满视野/HP,潜血3+,蛋白2+。尿三杯试验示全程血尿,24 h尿蛋白定量0.1 g,肾功:尿素氮2.78mmol/L,血沉14 mm…     

加替沙星葡萄糖注射液致药疹1例

1病例资科 患者男性,21岁,战士,因"干咳伴胸部疼痛2d"于2009年4月18 日就诊.自诉偶咳白色黏痰,无咯血,伴气促,活动后加重.既往无特殊病史,无吸烟史及药物过敏史.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压110/75mmHg.意识清,呼吸略促,无发绀,口腔黏膜无溃疡,咽部可见充血,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,伴散在湿哕音,未闻及胸膜摩擦音,心率72/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,余无特殊.实验室检查:白细胞10.6×10~9/L,中性粒细胞0.76.初步诊断:急性支气管炎.考虑细菌性感染,给予加替沙星葡萄糖注射液100ml(含加替沙星0.2g,葡萄糖5.0g),1.5ml/min避光静脉滴注,50min后患者前胸、后背、双下肢出现针尖样红色斑疹,压之不退色,且瘙痒明显,无痛感.无呼吸困难.立即停用加替沙星葡萄糖注射液静脉滴注,请皮肤科医师会诊,考虑可能为过敏所致药疹.立即给予地塞米松注射液15mg及维生素C 250mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,4ml/min,1次/d,共3d;扑尔敏4mg口服,3次/d,进行脱敏治疗.7d后红色斑疹、瘙痒消失.伴糠状脱屑.换用头孢唑啉钠静脉滴注后无上述症状发生,证明红色斑疹为加替沙星葡萄糖注射液过敏所致.     

干扰素致红皮病1例

患者,男,17岁。主因发现HBsAg(+)5 d入院。患者于查体时发现HBV-M:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBV-DNA:3.65×107拷贝/m l,肝功:ALT 138 U/L,AST 47 U/L,TB il:34.5μmol/L。无乏力、纳差、肝区疼痛等不适,以病毒性肝炎乙型收住我科。查体:体温37℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压13.8/7.2 kPa。皮肤巩膜轻度黄染、全身皮肤无皮疹及出血点,心、肺及腹部检查未见异常。诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性,轻度。给予重组人干扰素α-2b注射液(天津华立达生物工程有限公司;生产批号:20020909)肌注,500万U 1/d抗病毒治疗。注射12 d后患者感发冷、发热呈稽留热型,体温持续在39℃左右,伴头痛,全身关节疼痛,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛和气短等症状。查体:颜面、颈部及躯干部潮红并可见淡红色皮疹,皮疹为麻疹样压之退色,有叶片状脱屑,反复发作,伴有明显瘙痒。颈部淋巴结肿大。眼结合膜充血;口腔红肿、咽充血,咽部可见白色荚膜及溃疡、疼痛,吞咽时症状加重,扁桃体Ⅱ度大,右肺下野可闻及细湿啰音,胸部X线摄片示:右下肺...     

克林霉素磷酸酯注射液导致尿潴留1例

<正>病人,男,52岁。咽喉部疼痛伴发热2 d,诊断为"化脓性扁桃体炎"。否认有药物过敏史。在门诊给予克林霉素磷酸酯注射液6 mg,溶于5%氯化钠注射液250 ml内缓慢静脉滴注,1次/d。第2天在静脉滴注本溶液3 h后患者出现排尿困难,被家人又紧急送到我院就诊。查体:体温37.6℃,呼吸12次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下颌可触及2个约黄豆样大小的肿大淋巴结,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓性分泌物附着,下腹部膨隆伴腹肌紧张,在耻骨上方叩诊呈浊音,余未见     

静滴舒肝宁注射液致过敏反应1例

<正>病人,女,48岁。乏力,食少,恶心,伴腹胀1个月,加重1周。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),初步诊断:乙型病毒性肝炎。当日遵医嘱给予舒肝宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,30 min后患者突然出现周