载脂蛋白对无症状非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化的预测价值

目的 分析无症状非糖尿病人群载脂蛋白(Apo)水平及ApoB/ApoA1比值,研究其与冠状动脉粥样硬化发生的相关性及对冠状动脉病变的预测价值。方法 回顾性分析2013年4月至2014年3月在中国人民解放军总医院行冠状动脉CT血管成像和血生化检查的无症状体检者401例,根据检查结果分为粥样硬化组(n=224)和对照组(n=177),比较两组相关危险因素、脂质及Apo水平,找出预测冠状动脉粥样硬化的最佳血脂指标。结果 粥样硬化组ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE水平及ApoB/ApoA1比值均显著高于对照组(P均＜0.01),ApoA1、ApoA2及脂蛋白a水平两组间差异无统计学意义(P均＞0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、高血压病史、ApoC3(OR=1.572,95%CI 1.200～2.061)及ApoB/ApoA1(OR=1.767,95%CI 1.335～2.338)是本研究人群冠状动脉粥样硬化的独立危险因素(P均＜0.01)。预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线分析结果显示,ApoB的曲线下面积最大,最佳截断点为1.005 g/L。结论 ApoC3与亚临床期冠状动脉粥样硬化关系密切,这一时期ApoA1降低并不明显,ApoB较其他脂类指标对无症状非糖尿病人群冠状动脉病变有很强的预测价值。     

CT血管造影对无症状冠状动脉粥样硬化人群筛选的研究进展

CT血管造影是诊断冠状动脉粥样硬化重要的无创检查方法,在评价管腔狭窄、分析斑块特征尤其是易损斑块特征方面具有重要作用.本文简要介绍冠脉粥样硬化无创性诊断现况,并就CT血管造影在无症状冠状动脉粥样硬化人群筛选中的研究进展进行综述.     

非糖尿病人群糖化血红蛋白水平对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的：探讨非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法：收集非糖尿病患者426例,分为4.0%-5.0%（Ⅰ组）、5.1%-5.9%（Ⅱ组）、6.0%-6.4%（Ⅲ组）三组。另选同期糖尿病患者95例作对照。比较四组一般资料及冠状动脉狭窄程度情况。结果：三组非糖尿病患者FPG水平、伴高血脂患者的比例差异明显。Ⅰ、Ⅱ组冠状动脉以轻度狭窄为主,Ⅲ组虽然轻度狭窄比例较中、重度狭窄高,但重度狭窄的比例较Ⅰ、Ⅱ组明显增加;而对照组则以重度狭窄为主（P〈0.05）。结论：在非糖尿病患者中,动态监测HbA1c水平不仅有利于发现隐性糖尿病,还对冠状动脉的狭窄程度及病变范围进行预测,当发现HbA1c水平较正常轻度升高时,及时进行合理干预,这对预防冠心病的发生及进展有着重要意义。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血脂及载脂蛋白的关系

目的:探讨2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血脂及载脂蛋白的关系。方法:使用日立7170全自动生化分析仪对2型糖尿病患者98例和健康人45例血清中的血脂和载脂蛋白进行检测,各项指标的检测结果均采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析。结果:2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-G)、载脂蛋白B(APOLB)增高(p<0.05),而尤以APOLB增高更为显著(p<0.01)。结论:糖尿病患者应定期监测血脂和载脂蛋白,及时使用降血脂药物,降低TC、LDL、apolB等致病因子在血中的含量,以便及早防治其并发症。     

糖尿病患者血脂及载脂蛋白测定结果分析

目的：探讨糖尿病患血脂，载脂蛋白变化及其诱发心血管并发症的致病因素。方法：采用酶法及免疫透射比浊法，分别测定糖尿病患及健康人的空腹血(糖（FPG），总胆固醇（CH），甘油三酯（TG），高密度脂(HDL),氏密度脂蛋白（LDL），载脂蛋白A1（AopA1)及载脂蛋白B（AoB）水平，并进行组间比较分析。结果：糖尿病患FBG，CH，TG，LDL及ApoB水平与健康对照组比较具有显性意义（P＜0．01）。结论：糖尿病患血脂，载脂蛋白的改变及预测糖尿病诱发动脉粥样硬化，冠心病的重要指标。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血脂及载脂蛋白的关系

目的 探讨2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血脂及载脂蛋白的关系.方法 使用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪对2型糖尿病患者196例和健康人90例血液中的血脂和载脂蛋白进行检测.结果 经过对本研究2型糖尿病颈动脉粥样硬化组和正常对照组的患者血液中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APOLB)的检测结果的比较发现,2型糖尿病颈动脉粥样硬化组的各项指标均增高(P<0.05),其中APOLB增高更为显著(P<0.01).结论 本结果表明,2型糖尿病患颈动脉粥样硬化的患者血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APOLB)均增高,这就要求糖尿病患者在监测血糖的同时,应定期监测血脂及载脂蛋白的变化,及时使用降低血脂药物,以便及早防治其并发症.     

老年无症状性脑梗死患者影像学改变与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年无症状性脑梗死(SCI)患者影像学改变与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对108例老年无症状性脑梗死患者进行头颅核磁共振检查(MRI)和颈部动脉彩色多普勒超声检查,根据影像学显示病灶部位将研究对象分为侧脑室旁组和皮质下白质病灶组,同时进行病变损害程度分级,测定各组颈动脉中内膜厚度(IMT值)和血管狭窄程度,并进行统计学分析.结果:侧脑室旁病灶组较皮质下白质病灶组颈动脉IMT值高(F=6.32, P＜0.05),颈动脉狭窄程度更严重(χ2=13.41, P＜0.05).结论:SCI患者侧脑室旁病变与颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄关系密切.     

冠状动脉钙化筛查对于无症状吸烟者和非吸烟者的预后价值比较

目的：在无症状吸烟者和非吸烟者中，调查冠状动脉钙化的程度和预后意义。有关吸烟对颈动脉和外周动脉粥样硬化成像测量预后价值影响的人群资料可见。而有关吸烟对冠状动脉钙化预后价值影响的资料有限。方法和结果：对入选注册的10377例无症状受试者（40％为现时吸烟者）进行了5年全因死亡随访。计算单变量和多变量Cox比例风险模型，以评估至全因死亡的时间。吸烟者与非吸烟者的累积5年生存率分别为96．9％和98．4％（P〈0．0001）。使用分层Cox比例风险生存分析发现，非吸烟者中钙化评分为0～10者的生存率为99．7％，钙化评分〉1000者则为89．6％（P〈0．0001）。相对地，吸烟者中相应的生存率分别为99．5％和81．4％（P〈0．0001）。进一步评估年龄对冠状动脉钙化预后的影响发现，年龄和钙化有累加关系，并受吸烟的不利影响，导致冠状动脉钙化老年吸烟者的相对风险比更高（P〈0．0001）。对〈50岁的吸烟者而言，钙化评分〉1000伴随相对风险比升高了8．9倍（P=0．029）。由此导致年龄〈50岁且钙化评分〉400的吸烟者的预期寿命减少4．8年（P〈0．0001）。     

2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与颈动脉粥样硬化的关系。方法：入选141例2型糖尿病住院患者,根据B超检查结果分为NAFLD组和无NAFLD组,均接受双颈动脉彩色多普勒超声检查,测定其内中膜厚度（IMT）,观察有无斑块形成及管腔狭窄。结果：2型糖尿病合并NAFLD组颈动脉IMT增厚32例（占32.32%）,斑块形成51例（占51.51%）,管腔狭窄11例（占11.11%）;2型糖尿病无NAFLD组颈动脉IMT增厚12例（占28.57%）,斑块形成8例（占19.04%）,管腔狭窄0例,两组比较,差异有显著性（均P＆lt;0.01）。结论：2型糖尿病住院患者NAFLD与颈动脉粥样硬化关系密切,对已知2型糖尿病合并NAFLD患者尽早行多部位血管超声检查有重要意义。     

代谢综合征高危人群颈动脉粥样硬化特点的研究

目的:探讨代谢综合征(MS)高危人群颈动脉结构和功能变化的特点。方法:应用彩色多普勒超声检测MS高危人群患者的颈动脉,同时测定血压、血糖、血脂、尿酸、胰岛素抵抗指数等多项指标,与健康对照组进行比较。结果:①MS高危者颈动脉内-中膜厚度(IMT)明显增厚,血流阻力增大,血流速度减慢,斑块指数明显高于正常对照组(P<0.05)。②IMT与收缩压、体重指数、血脂、血糖等因素密切相关。结论:MS高危人群已存在早期动脉粥样硬化表现,故应及早对MS高危人群进行有效的综合性干预。     

胰腺脂肪浸润对2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值

目的探讨2型糖尿病患者胰腺脂肪浸润与冠状动脉粥样硬化的关系。方法连续性纳入2016年1月至2019年2月因胸痛于首都医科大学附属北京世纪坛医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的2型糖尿病患者。根据CCTA结果将患者分为冠状动脉正常组、轻中度狭窄组及重度狭窄组。在腹部CT平扫图像上测量胰腺及脾脏的CT值,并计算CT密度指数[胰腺与脾脏的密度差值(P-S)和胰腺与脾脏密度比值(P/S)]。应用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验比较各组患者的差异。应用Logistic回归分析冠状动脉重度狭窄的相关因素。应用受试者工作特征曲线分析P/S预测冠状动脉重度狭窄的准确性。结果共纳入173例2型糖尿病患者,其中冠状动脉正常组27例(15.6%)、轻中度狭窄组124例(71.7%)、重度狭窄组22例(12.7%)。3组胰腺CT值(Z=11.543,P=0.003)、P-S(Z=11.152,P=0.004)及P/S(Z=11.327,P=0.004)差异均有统计学意义。冠状动脉狭窄患者胰头、胰体及胰尾CT值差异有统计学意义(Z=14.737,P=0.001)。校正混杂因素后,多因素Lo...     

载脂蛋白B对冠心病的预测优于非高密度脂蛋白胆固醇

心血管病特别是由动脉粥样硬化所引起的心血管病在发达国家中早已是引起死亡的最主要的原因,有人预计到2020年,它也会成为发展中国家引起死亡的最主要疾病[1].在对心血管疾病的控制中,预防变得尤为重要.2002年,国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATP-Ⅲ)仍然坚持他们既往的立场,将LDL-C作为调脂治疗的目标[2].     

无症状人群血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度关系的研究

目的 测定无症状人群血清同型半胱氨酸(HCY)水平,并与64层冠状动脉CT(MSCT)成像结果进行相关性分析.方法 252例行MSCT的无症状患者根据冠状动脉CT结果分为冠状动脉正常组、冠状动脉狭窄≤50％组及冠状动脉狭窄＞50％组.采用Logistic回归分析对常见危险因素与冠状动脉狭窄程度进行分析,并测定三组HCY水平.结果 结果表明,性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟、年龄、总胆固醇(TC)与冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄程度呈正相关；冠状动脉正常组血清HCY水平(10.38±2.31) μmol/L、冠状动脉狭窄≤50％组(13.45-±2.86) μmol/L,冠状动脉狭窄＞50％组(16.23±7.46) μmol/L,三组之间比较差异有显著性.结论 吸烟、TC、LDL-C、性别和年龄与冠脉狭窄程度密切相关.HCY水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,冠状动脉狭窄＞50％组血清HCY水平较冠状动脉正常组明显升高.在无症状人群中进行MSCT及HCY的筛查,对早期预防和诊断冠心病有重要临床意义.     

非糖尿病无症状性低血糖症一例报告

男性，76岁，因右胸痛伴皮疹3天，于1997年5月16日入院，诊断：右侧胸部带状疱疹。入院后常规生化检查：空腹血糖3．1mmol／L，4天后再次复查血糖2．9mmol/L年后因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，再发1周入院，诊断：慢性支气管炎急性发作，肺气肿及肺心病。     

血清载脂蛋白B/载脂蛋白A联合非高密度脂蛋白胆固醇检测对急性冠脉综合征事件的预测价值

目的 探究载脂蛋白B/载脂蛋白A（apoB/apoA）联合非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）对急性冠脉综合征（ACS）患者出现事件的预测价值。方法 选择2010年2月至2014年2月就诊于安徽医科大学第二附属医院急诊内科,并获电话随访的ACS患者520例,分析apoB/apoA联合non-HDL-C对随访期间初级终点事件（全因死亡、非致死性心肌梗死及卒中）及次级终点事件（IV级心功能衰竭和再血管化治疗）的预测价值。结果 ①初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者[（3.77±1.13）mmol/L vs （3.02±0.55）mmol/L,P < 0.05],apoB/apoA水平高于无事件组[（1.08±0.256） vs （0.88±0.2）,P < 0.05）]。②亚组分析发现,non-HDL-C与apoB/apoA均处于高水平时,初级终点事件的发生率最高,高于其他3组（62.96% vs 1.63%、12.07%、10.53%,P < 0.05）;且次级终点事件发生率较两者均为低水平时有较显著的增高（18.5% vs 4.9%,P < 0.05）。③亚组分别行多因素logistic回归发现,血清non-HDL-C（HR：6.534,95% CI：2.081~12.05,P=0.011）和apoB/apoA（HR：6.983,95% CI：3.189~13.48,P=0.009）对初级终点事件均有预测价值,但对次级终点事件的发生无预测价值,两指标联合对初级终点事件的预测作用更强（HR：13.52,95% CI：3.215~58.76,P=0.002）,且对次级终点事件有一定预测价值（HR：5.943,95% CI：1.764~18.34,P=0.034）。结论 血清apoB/apoA联合non-HDL-C较其中之一,对ACS患者终点事件发生有更强的预测价值。     

速率散射比浊法测定糖尿病患者载脂蛋白结果分析

血清载脂蛋白的异常改变是预示和判定动脉粥样硬化性心血管病具有特异性的生物化学指标,动脉粥样硬化(AS)是糖尿病最常见的并发症。有报道指出血清载脂蛋白ApoAl和ApoB较HDL和LDL作为AS的危险指标更有意义,并认为血清ApoAl和ApoB含量变动可作为AS症的一种可靠的预测指标。为了探讨非胰岛素依赖型(NIDDM)糖尿病与血清载脂蛋白的关系和对动脉粥样硬化的影响,我们应用速率散射比浊法对72例,糖尿病患者载脂蛋白ApoAl和ApoB进行检测并与正常体检人群进行对比分析。     

肺炎衣原体感染与2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的相关性

目的　探讨肺炎衣原体 (C .pn)感染与 2型糖尿病 (DM 2 )患者冠状动脉粥样硬化及急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法　接受冠脉造影检查的DM - 2患者 1 2 8例和年龄性别与之匹配的非DM 2患者 2 5 0例 ,冠状动脉造影检查诊断动脉粥样硬化 ;ELISA法检测血清C .pn特异性抗体IgA ;免疫散射比浊法检测血清高敏的C反应蛋白 (hs CRP)水平 ;并记录基线资料和AMI。根据血清学结果将全部患者分为 4组 :非DM - 2患者血清抗C .pn抗体IgA阴性 (A组 ) ;非DM - 2患者血清抗C .pn抗体IgA阳性 (B组 ) ;DM 2患者血清抗C .pn抗体IgA阴性 (C组 ) ;DM -2患者合并血清抗C .pn抗体IgA阳性 (D组 )。 结果　DM - 2与非DM - 2患者之间C .pn感染率没有明显区别 (45 .2 %与 4 6 .8%) ;DM - 2患者血清CRP水平升高 ,C .pn抗体阳性与阴性患者血清CRP水平差异没有显著意义。A、B、C、D各组血清CRP水平分别为 (1 6 .6 0± 3.89)、(2 5 .1 2± 3.98)、(33.1 1± 3.0 9)、(2 9.5 1± 2 .2 9)mg/L ;B、C和D组患者冠状动脉粥样硬化发病率较A组明显增高 ,但 3组之间没有明显差异 (83.8%、84 .3%、81 .0 %与 6 2 .7%)。上述各组AMI的发病率分别为 2 5 .6 %、2 7.2 %、2 7.1 %、4 3.1 %,DM -2合并感染组AMI率明显升高。结论　C .pn感染与DM -