他克莫司治疗难治性肾病综合征1例

患者,男,24岁,2006年12月6日入院。主诉：咽痛、鼻塞7 d,水肿、尿少6 d。现病史：患者入院前7 d出现咽痛、鼻塞,无发热、咳嗽、咯痰,次日出现颜面部水肿伴尿量减少,水肿逐渐加重。发病以来无皮疹、光过敏及口腔溃疡,无关节及肌肉疼痛。尿蛋白(+++),定量4.4 g&;#8226;d 1,血清蛋白(ALB） 20.9 g&;#8226;L 1, CHOL8.69 mmol&;#8226;L 1,LDL C7.1 mmol&;#8226;L 1,Ca 1.87 mmol&;#8226;L 1,FIB 9.27 g&;#8226;L 1,肝肾功能、血液分析、补体及免疫球蛋白均正常。抗核抗体系列、抗肾抗体及ANCA均未见异常。超声：双肾略增大,肾实质回声增强欠均匀。心电图：窦性心律不齐;胸部X线平片：心肺未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎。病理检查：镜下15个肾小球, 呈弥漫性轻 中度系膜细胞增生及系膜基质增多, 部分毛细血管腔狭窄, 部分小球壁层上皮肿胀,灶性肾小管上皮细胞空泡变性, 崩解并堵塞小管腔, 部分小管扩张, 上皮低平, 小管腔内见透明蛋白管型。部分小动脉壁增厚, 一处可见透明变性。免疫荧光：IgG(±),IgA( ),IgM(++)颗粒状沉积系膜区,C3(+),颗粒状沉积系膜区,F( ), C1q( )。 临床诊断为原发性肾病综合征。病理诊断为IgM肾病。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性

目的 观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及安全性.方法 纳入2018年4月-2019年4月湖北省咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院收治的RNS患者76例,依照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组38例.对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗.比较...     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果及安全性。方法纳入2016年10月~2018年10月收治的肾病综合征患者90例,以随机数字表法分为对照组(环磷酰胺+糖皮质激素治疗,45例)和研究组(他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗,45例),对比两组临床疗效、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、不良反应。结果研究组临床总有效率显著比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生率显著比对照组低(P<0.05)。结论他克莫司+小剂量糖皮质激素可有效改善肾病综合征患者病情,降低尿蛋白定量,且不良反应较少。     

强的松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的研究

目的探讨糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2010年5月~2014年5月收诊的难治性肾病综合征患者共64例,并将其分成观察组(n=34)和对照组(n=30)两组,对照组实施糖皮质激素与环磷酰胺的治疗方案,观察组实施糖皮质激素与他克莫司的治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床总疗效为94.1%,显著大于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月后,两组的24 h尿蛋白与血清白蛋白均有显著改善,观察组与对照组比较,改善更显著(P<0.05);在血肌酐方面,两组治疗前后的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在药物安全性方面,观察组不良发应发生率是5.9%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征,疗效确切,且安全性较好。     

他克莫司血药浓度与肾病综合征的临床疗效相关性研究

目的 研究他克莫司治疗肾病综合征(NS)的临床疗效与其血药浓度的相关性。方法 34例 NS患者服用他克莫司达稳态血药浓度后,用酶增强免疫分析法(EMIT)测定他克莫司全血谷浓度,对患者进行随访,观察药物的治疗效果及不良反应,并应用统计学软件SPSS 13.0分析他克莫司血药浓度与临床疗效的相关性。结果 完全缓解(CR)组的血药浓度为(8.11±3.23)ng·mL^-1,部分缓解(PR)组的血药浓度为为(6.08±1.15)ng·mL^-1,无反应(NR)组为(3.25±0.96)ng·mL^-1,缓解率82.4%。他克莫司血药浓度与临床疗效进行Spearmen等级相关系数分析,rs=0.611>0.5>0,P<0.01,t(α/2)=0.01,呈正相关,相关性密切。结论 他克莫司治疗肾病综合征的临床疗效与血药浓度密切相关,他克莫司全血谷浓度在4.88~11.34 ng·mL^-1内,可达到满意的治疗效果。     

小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的：观察小剂量他克莫司（TAC）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的安全性和临床疗效。方法：前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0．5mg·kg^-1d^-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果：治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义（P〈0．05）。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％。结论：小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的分析并总结他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法在本院2014年10月至2016年10月收治的难治性肾病综合征患者中选择符合此次纳入标准的60例患者进行治疗,依据随机数字表法进行分组,对照组采取环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组则采取他克莫司联合糖皮质激素治疗,各30例,对比两组的疗效及对相关指标的影响。结果观察组临床治疗总有效率为90.0%,与对照组的66.7%比较显著更高(P<0.05)。治疗后两组病患的血清白蛋白、Scr以及24 h尿蛋白含量较之治疗前均得到显著改善(P<0.05),但观察组改善效果更为显著(P<0.05)。结论使用他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征可得到更为显著的治疗效果,帮助患者尽快改善临床症状及体征,故值得推广。     

他克莫司治疗儿童肾病综合征血药浓度动态变化的回顾性分析

目的：分析肾病综合征（NS）患儿应用他克莫司（Tac）治疗后血药浓度动态变化情况并评价其对临床疗效的影响,为Tac的精益化用药提供参考。方法：收集2018年10月 ~ 2021年10月本院收治的122例NS患儿的性别、年龄、病理类型、Tac血药浓度、治疗前后尿蛋白及其他生化指标,分析587次血药浓度的动态变化情况并评价其对临床疗效的影响。结果：患儿服用初始剂量为0.01 ~ 0.11 mg·kg-1·d-1的Tac时,血药浓度范围为0.6 ~ 19.2 ng·mL-1,仅有19例（15.6%）患儿达到目标治疗浓度;经治疗方案调整后,107例（87.7%）患儿达到目标治疗浓度;治疗6个月时,Tac血药浓度范围为1.1 ~ 13.5 ng·mL-1,随访6个月内患儿个体内的变异系数为（37.9 ± 21.3）%;年龄、CYP3A5基因多态性可能是引起Tac 血药浓度个体差异的原因;Tac联合激素治疗6个月后达到完全和部分缓解的患儿数分别为68例（55.7%）、45例（36.9%）,总有效率为92.6%,疾病未缓解的患儿数为9例（7.4%）;Tac血药浓度个体内高变异患儿更容易疾病复发（ χ 2 =7.09,P = 0.008）。结论：Tac的血药浓度在NS患儿中存在显著个体内差异,其中个体内变异度高的患儿更容易疾病复发。     

他克莫司与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患儿的效果比较

目的 探讨他克莫司与环磷酰胺对难治性肾病综合征(RNS)患儿的临床应用价值。方法 选取2018年4月至2020年9月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的78例RNS患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各39例。对照组患儿采用静脉注射环磷酰胺治疗,研究组患儿采用口服他克莫司治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患儿治疗后的临床总有效率、调节性T细胞、外周血内皮素-1(ET-1)、Toll样受体7(TLR-7)mRNA、核转录因子κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平及肾功能相关指标。结果 两组患儿治疗3、6个月后的治疗总有效率均高于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,研究组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、肾小球滤过率均高于对照组,CD8⁺、ET-1、TLR-7 mRNA、NF-κB、HMGB-1、24 h尿蛋白定量、尿肾损伤分子-1(KIM...     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的研究分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法于2016年8月至2017年8月选取我院接收的92例老年激素抵抗型肾病综合征患者。根据患者意愿将其均分对照组和观察组。对照组患者接受常规性治疗,观察组患者在对照组基础上使用他克莫司治疗。对照分析两组患者临床治疗效率。结果观察组患者治疗有效率95.6%,与对照组患者的65.2%相比较,差异符合统计学意义(P<0.05);且对比两组患者复发率,对照组高于观察组,差异明显(P<0.05);治疗前两组患者白蛋白、24 h尿蛋白、总胆固醇水平并无差异,治疗后均改善,且观察组患者三项指标改善效果明显于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗激素抵抗型老年肾病综合征的患者,相对于常规治疗方法,他克莫司治疗效果更显著,可明显降低复发率,并改善患者的临床指标,具有推广应用的价值。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取阳江市人民医院2017年2月—2019年2月收治的难治性肾病综合征患者66例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组予以醋酸泼尼松片联合注射用环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后尿蛋白、血清蛋白、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),并观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组尿蛋白、血清蛋白、TG、TC、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组尿蛋白、TG、TC、Scr低于对照组,血清蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善肾功能,且安全性较高。     

某院他克莫司治疗肾病综合征的用药效果评价

目的:通过分析他克莫司血药浓度以及用药情况,评价他克莫司治疗肾病综合征患者的临床疗效及不良反应。方法:收集于某院治疗的40例服用他克莫司治疗肾病综合征患者,定期监测他克莫司全血谷浓度,观察24h尿蛋白、血清白蛋白、肾功能等病理生理指标变化。结果:40例患者经治疗1个月后24h尿蛋白已明显下降,3个月后血清白蛋白水平显著提高。治疗6个月后,完全缓解率、部分缓解率、未缓解率及复发率分别为20.0%,50.0%,20.0%和10.0%;未缓解患者标准化血药浓度显著升高。治疗期间,2例患者出现腹泻,6例患者血糖升高,2例出现手部震颤,8例出现肌酐升高。结论:他克莫司治疗肾病综合征可快速缓解临床症状,长期用药需定期评估疗效,并及时监测不良反应,以保证用药安全和有效。     

他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床观察

目的观察FK506(他克莫司)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和毒副作用。方法对10例激素耐药型肾病综合征患儿使用FK506(口服),剂量为0.1～0.15mg/(kg·d),连续使用12～24个月,在用药同时需要适时检查血药浓度。结果完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例。结论 FK506治疗激素耐药型肾病综合征安全、有效。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析

目的:探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果.方法:将2011年1月～2016年5月76例肾病综合征患者作为研究对象根据治疗方法分组,各38例.常规对照组采用环磷酰胺、足量激素进行治疗,治疗组则给予他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗.比较两组总有效率;尿频、脱发等不良反应发生率;干预前后24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白.结果:治疗组总有效率高于常规对照组,P<0.05;治疗组尿频、脱发等不良反应发生率低于常规对照组,P<0.05;干预前两组24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白相近,P>0.05;干预后治疗组24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白优于常规对照组,P<0.05.结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果确切,可有效改善病情和肾功能,减少不良反应,安全有效,值得推广.     

他克莫司治疗IgA肾病的疗效及安全性的观察研究

目的:观察他克莫司治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间>1年的原发性IgAN患者,观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小球滤过率(eGFR)的变化,并评价用药相关不良事件。结果:共21例IgAN患者纳入本研究,平均年龄(29.4±10.6)岁,平均随访时间为(54.0±35.8)月,所有患者在应用他克莫司之前均应用了ACEI/ARB和/或激素免疫抑制治疗,且尿蛋白仍>1 g·d-1,应用他克莫司前的平均尿蛋白(4.84±2.40)g·d-1,平均eGFR(78.33±37.30)m L·min-1·1.73 m-2。5/21例eGFR(34.70±9.67)m L·min-1·1.73 m-2的患者在用药1~1.5月后因eGFR下降>15%而停药,其余16/21例患者用药时间≥6个月,其中13/16例(81.3%)在治疗平均(5.31±3.35)周时获得蛋白尿缓解,包括12例完全缓解和1例部分缓解,8/13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周内,患者用药前与治疗结束时的eGFR差异没有统计学意义(93.5±32.8)vs(80.4±32.5)m L·min-1·1.73 m-2,P=0.27)。6/13例(46.2%)在他克莫司减量或停药后出现复发。用药相关不良事件包括感染(2例),新发高血压(1例),高尿酸血症(3例)等。结论:1他克莫司在对ACEI/ARB和/或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗中显现出快速的蛋白尿缓解趋势,但在CKD3期以上的患者中应慎重使用。2他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。     

肾病综合征患者他克莫司血药浓度影响因素分析

目的：通过统计分析肾病综合征患者他克莫司血药浓度的监测结果,探讨其影响因素,为肾病综合征患者合理应用他克莫司提供参考。方法：以133例肾病综合征患者为研究对象,统计分析患者性别、年龄、服药剂量、合并用药、血肌酐水平等对他克莫司血药浓度的影响。结果：日剂量> 4.0 mg组女性患者平均血药浓度大于男性患者（P <0.05）;日剂量≤2.0 mg和2.1～4.0 mg的不同年龄组间血药浓度差异具有统计学意义（P <0.05）;对患者进行单因素分析合并多因素Logistic回归模型分析,结果显示血肌酐水平偏高（OR=10.077,95%CI:1.109～91.526）对他克莫司的血药浓度具有显著影响（P <0.05）。结论：肾病综合征患者他克莫司血药浓度个体差异大、影响因素多,建议临床用药时应遵循个体化用药原则,对患者各项临床指标进行综合分析,实现他克莫司最佳的治疗效果。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2013年1月收治的92例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组和观察组,对照组46例患者以环磷酰胺治疗,观察组46例患者以他克莫司治疗,对比两组患者的治疗有效率。结果：对照组的治疗有效率为71.74%,观察组为86.96%,观察组治疗有效率明显高于对照组,（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以显著改善患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。